MN-ID-0002

MN-ID-0002
MANUAL DE
ANTIBIOTICOTERAPIA
(Adulto/Idoso)
Aprovado por: Heloisa Gaspar Rubrica:

(nome Gestor Aprovador/Departamento/Setor) Superintendência Clínica
Revisado por: Bianca Regina Melo Rubrica:

(nome Gestor Revisor/Departamento/Setor) Supervisora Médica
Bianca Regina Melo Rubrica:

Fernando Luis dos Santos Lopes
Elaborado por: Vinícius Paulino da Costa
Fernando Cerqueira
Emily Soares
Amanda Colombo de Sousa
Histórico das Revisões

Revisão Data da aprovação Modificações
1 2012 Elaboração
2 15.12.2015 Revisão Geral
3 10/08/2020 Revisão Geral
4 19/03/2021 Revisão Item 3.8
5 28/07/2021 Revisão Item 3.6
6 19/11/2021 Revisão geral

Manual
TÍTULO: MANUAL DE ANTIBIOTICOTERAPIA – ADULTO E IDOSO
Identificação do Documento: MN-ID-0002 Revisão: 6
Índice
Ítem Página
1. OBJETIVO ................................................................................................................................ 3
2. ABRANGÊNCIA ....................................................................................................................... 3
3. DESCRIÇÃO ............................................................................................................................ 3
3.1. Infecções do Trato Urinário (ITU) ......................................................................................... 3
3.2. Infecções de Pele e Partes Moles ........................................................................................ 6
3.3. Infecções Intra-abdominais .................................................................................................. 14
3.4. Infecções Osteoarticulares ................................................................................................... 15
3.5. Infecção de Corrente Sanguínea ......................................................................................... 16
3.6. Infecções do Trato Respiratório ........................................................................................... 19
3.7. Anexo com posologias recomendadas ................................................................................. 21
3.8. Complemento (Calendários de Vacinação) .......................................................................... 27
4. DOCUMENTOS DE REFERÊNCIA ......................................................................................... 29
FR-QUA-0005 (Revisão 3 – 14/10/21)
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Manual
1. OBJETIVO
Este manual estabelece o uso racional de antimicrobianos nos pacientes adultos e idosos em Internação
Domiciliar e Atendimento Domiciliar da Home Doctor para o tratamento de infecções.
2. ABRANGÊNCIA
Departamento(s) Colaboradores a serem treinados
Internação Domiciliar Supervisor Médico e Médico Visitador
Central de Urgência/Emergências Médicos Reguladores e Médicos da Operação
3. DESCRIÇÃO
Neste protocolo estão especificadas as principais infecções que acometem adultos e idosos, os agentes
etiológicos mais prováveis, o tratamento antimicrobiano de primeira escolha e suas alternativas, o tempo
indicado para tratamento e eventuais observações pertinentes, além do ANEXO onde estão especificados
os antimicrobianos de acordo com a via de administração, doses e intervalos recomendados e o calendário
vacinal proposto pela Sociedade Brasileira de Imunização.
3.1 Infecções do trato urinário (ITU)
Só devem ser tratados pacientes sintomáticos. Nos casos em que não houver sintomas, não é
recomendada a coleta de urocultura e nem a prescrição de antimicrobiano. São sintomas de ITU: disúria,
dor no hipogástrio, polaciúria, aumento da frequência miccional, urgência miccional, hematúria, alteração do
nível de consciência, confusão mental. A sensibilidade do diagnóstico clínico é superior ao exame de urina I
e às fitas reagentes (dipsticks). A ITU de repetição é definida como a presença de 3 ou mais episódios ao
ano ou 2 episódios nos últimos 6 meses.
3.1.1 Cistite aguda
• Na ausência de ITU de repetição e de hospitalização ou de uso de antibióticos nos últimos 30 dias:
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Manual
Antimicrobiano Posologia Via de administração Tempo de tratamento

Amoxacilina 875mg +
875 mg 12/12h VO 7 dias
Clavulanato 125mg
Cefuroxima 500mg 500 mg 12/12h VO 7 dias
Fosfomicina 3 g (1 envelope) VO Dose Única
Nitrofurantoína 100 mg 6/6h VO 5 dias
Sulfametoxazol 800mg +
800 mg 12/12h VO 5 dias
Trimetropim 160mg
• Com ITU de repetição ou presença de hospitalização ou uso de antibióticos nos últimos 30 dias:
15mg/kg dose única
Amicacina IV ou IM 5 a 7 dias
diária (máx. 1g/dia)
Ertapenem 1g IV ou IM 5 a 7 dias
3.1.2 Pielonefrite aguda
Sempre realizar cultura de urina e antibiograma com teste de sensibilidade para os pacientes com
pielonefrite aguda complicada ou não complicada.
• Na ausência de ITU de repetição e de hospitalização ou uso de antibióticos nos últimos 30 dias:

Ceftriaxona 1g 1g de 12/12h IV ou IM 10 a 14 dias
Ciprofloxacino 400mg 400mg de 12/12h IV 10 a 14 dias
Ciprofloxacino 500mg 500mg 12/12h VO 10 a 14 dias
• Com ITU de repetição ou hospitalização ou uso de antibióticos nos últimos 30 dias:

15mg/kg dose única
Amicacina IV ou IM 10 a 14 dias
diária (máx 1g/dia)
Meropenem 1000mg 8/8h IV ou IM 10 a 14 dias
Piperacilina 4g +
4,5g 8/8h IV ou IM 10 a 14 dias
Tazobactam 500mg
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Manual
3.1.3 Uretrite
Patógeno Antimicrobiano Posologia Via de administração Tempo de tratamento

Ceftriaxona 1g IM Dose Única
Infecção gonocócica
Azitromicina 1g VO Dose Única
Infecção não gonocócica
Doxiciclina 100mg 2x/dia VO 7 a 10 dias
(agente não identificado)
Azitromicina 1g VO Dose Única
Chlamydia trachomatis
Doxiciclina 100mg 2x/dia VO 7 dias
500mg no primeiro dia
Mycoplasma genitalium Azitromicina VO 5 dias
seguido de 250mg
Doxiciclina 100mg 12/12h VO 7 dias
Ureaplasma urealiticum Azitomicina 1g VO Dose Única
Claritromicina 500mg 12/12h VO 7 dias
Trichomonas vaginalis Metronidazol 2g VO Dose Única
3.1.4 Candidúria
É a presença de Candida sp em culturas de urina coletadas por técnica apropriada. Os principais fatores de
risco para candidúria são: idade avançada, sexo feminino, antibioticoterapia de amplo espectro, uso de
corticoides e imunossupressores, anormalidades do trato urinário, diabetes, sondagem vesical de demora e
pós-operatório de cirurgias de grande porte. Candida albicans tem sido a espécie mais comum isolada,
seguida de Candida glabrata e outras espécies de leveduras não-albicans. O diagnóstico correto das
espécies através de cultura de urina e antifungigrama com teste de sensibilidade é importante para a
definição do tratamento.
• Pacientes com sintomas de cistite e cujo único achado em cultura seja a presença de leveduras,
devem ser tratados com Fluconazol 200mg a 400mg VO 1x/dia por 14 dias;
• Candidúria assintomática: em geral, não devem ser tratadas, pois trata-se apenas de contaminação.
Tratar somente em pacientes com risco de evoluir para candidíase invasiva, como por exemplo:
pacientes neutropênicos, submetidos à transplantes, neonatos de baixo peso ou após
instrumentação do trato gênito-urinário;
• Candidúria em pacientes com sonda vesical de demora: a sonda vesical deve ser retirada, caso
possível ou trocada;
• Cistite fúngica por espécies resistentes ao fluconazol: realizar irrigação vesical com Anfotericina B
50mg diluída em água destilada pelo período de 48h a 72h.
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Manual
3.1.5 Profilaxia nos casos de ITU de repetição
Antes de qualquer regime profilático ser iniciado, a erradicação de episódio de infecção do trato urinário
deve ser assegurada por meio de cultura de urina negativa.

Cefalexina 250mg/dia VO 6 a 12 meses
Fosfomicina 3g a cada 10 dias VO 6 a 12 meses
Nitrofurantoína 100mg/dia VO 6 a 12 meses
Sulfametoxazol 400mg +
400mg/dia VO 6 a 12 meses
Trimetropim 80mg
Recomendações gerais frente a ITU:
➢ As fluoroquinolonas não devem ser usadas no tratamento da cistite não complicada devido à
redução da sensibilidade aos uropatógenos e desenvolvimento de resistência bacteriana. Essas
drogas podem causar efeitos adversos graves e debilitantes – a chamada Incapacidade Associada
às Fluoroquinolonas (FQAD). Além do risco de aneurisma de aorta e dissecção da aorta,
particularmente em idosos, associados ao uso de fluoroquinolonas sistêmicas e inalatórias;
➢ Realizar a troca da sonda vesical de demora ao diagnóstico de ITU;
➢ Priorizar sondagem vesical de alívio em relação à sondagem de demora;
➢ Tratar sempre pelo menor tempo possível, de acordo com cada esquema terapêutico;
➢ Se urocultura disponível, optar sempre pelo antimicrobiano de menor espectro de ação e melhor
concentração renal (nitrofurantoína, fosfomicina, amicacina, ceftriaxone);
➢ Fosfomicina e nitrofurantoína: não utilizar em casos de insuficiência renal.
3.2 Infecções de pele e partes moles
3.2.1 Impetigo / Ectima
É recomendada cultura de secreção e/ou exsudato de lesão. Casos típicos podem ser tratados
empiricamente:
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Manual
Posologia e via de
Condição clínica Antimicrobiano Tempo de tratamento
administração
Impetigo com poucas Ácido fusídico Tópico 02x/dia 5 dias
lesões Mupirocina Tópico 02x/dia 5 dias
Amoxicilina com
875 +125mg VO 12/12h 7 dias
Impetigo com múltiplas Clavulanato
lesões e/ou Ectima Cefalexina 500mg VO 6/6h 7 dias
Clindamicina 300 - 600mg VO 08/08h 7 dias
Utilizar antibiótico sistêmico sempre que houver múltiplas lesões e/ou surtos de glomerulonefrite pós-
estreptocócica. Ectima sempre deve ser tratado com antibiótico sistêmico.
3.2.2 Abcesso cutâneo / Furúnculo / Carbúnculo / Cisto epidermóide inflamado
É recomendada cultura de secreção e/ou exsudato de lesão. Casos típicos podem ser tratados
empiricamente. Lembrar-se de que o tratamento consiste em incisão e drenagem de secreção:
Posologia e via de
administração
Amoxicilina com
Abcesso cutâneo / 875 +125mg VO 12/12h 7 dias
Clavulanato
Furúnculo / Carbúnculo /
Cisto epidérmico
Cefalexina 500mg VO 6/6h 7 dias
inflamado –
Acompanhado de
sintomas sistêmicos Clindamicina 300 - 600mg VO 8/8h 7 dias
Para pacientes com casos recorrentes de abcesso cutâneo por S. aureus deve-se considerar
descolorização com: Mupirocina intranasal 02x/dia por 05 dias; Banho com Clorexidine degermante 02;
Substituição dos itens pessoais (roupa de cama, banho e vestuário).
3.2.3 Erisipela / Celulite
Em geral causadas por Streptococcus spp e Staphylococcus spp:
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Manual
Posologia e via de
administração
Amoxicilina com
875 +125mg VO 12/12h 7 a 10 dias
clavulanato
Erisipela não complicada
400 a 600.000Ui IM
Penicilina Procaína 7 a 10 dias
12/12h
Clindamicina 300-600mg VO 6/6h 10 – 14 dias

Erisipela complicada
Penicilina cristalina 3.000.000Ui IV 6/6h 10 a 14 dias
Nos casos de erisipela recorrente indica-se o uso de penicilina benzatina 1.200.000Ui IM 03/03 semanas.
Posologia e via de
administração
Amoxicilina com
500mg a 1g VO 8/8h 7 a 10 dias
clavulanato
Celulite
Cefalotina 500 a 1g IV 6/6h 7 a 10 dias
Oxacilina 2g IV 6/6h 7 a 10 dias
Vancomicina +
Celulite Complicada Piperacilina- 1g IV12/12h + 7 a 14 dias
tazobactam
3.2.4 Úlceras crônicas
Deve-se suspeitar de infecção quando a lesão apresentar secreção purulenta de odor fétido, mau progresso
mesmo após desbridamento e/ou sinais flogísticos como eritema, edema e calor. Culturas podem ser
realizadas através de biópsia da pele; swabs podem refletir apenas colonização. Preferencialmente, coletar
cultura de tecido após limpeza rigorosa da área com soro fisiológico para obter espécime/fragmento da base
da ferida. Se houver sinais de infecção sistêmica, também realizar coleta de hemocultura periférica (2 pares
em sítios diferentes com intervalo de 15 minutos entre os sítios, incluindo frasco para anaeróbios).
Os principais agentes etiológicos são estafilococos, estreptococos, alguns enterococos e poucos Gram-
negativos, como E. coli. Quanto maior o tempo de existência da úlcera, maior a proporção de enterococos e
Gram-negativos. Após 28 dias, há maior presença de Pseudomonas aeruginosa e outros Gram-negativos
não-fermentadores:
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Manual
Antimicrobiano e Via de Posologia e via de

Tempo de tratamento
administração administração
Precoce e intermediária (até 28 dias)
Amoxicilina com 875 +125mg VO
10 a 14 dias
clavulanato 12/12h
2g IV ou IM 1x/dia +
Ceftriaxone +
500mg EV 8/8h ou 10 a 14 dias
Metronidazol
400mg VO 8/8h
Ciprofloxacino + 500mg VO 12/12h +
10 a 14 dias
Clindamicina 600mg VO 6/6h
Dose ataque 100mg;
Tigeciclina após, 50mg IV 10 a 14 dias
12/12h
Tardias (> 28 dias)
Ertapenem* 1g IM ou IV 1x/dia 14 dias
Piperacilina-tazobactan* 4,5g IV 8/8h 14 dias
* Considerar associar cobertura para Gram positivo com teicoplanina ou
linezolida.
3.2.5 Lesões por pressão
• Sacral: em geral, polimicrobianas, pela proximidade à região perianal;

• Outras topografias (trocantéricas, maleolares, isquiáticas, poplíteas, calcâneas): bactérias
provenientes da pele (estafilococos e estreptococos);
• Lesões por pressão podem evoluir com osteomielite. Observar casos crônicos de infecção sem
sucesso com a terapia antimicrobiana.
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Manual
Antimicrobiano Posologia e via de

Tempo de tratamento
Via de administração administração
Úlcera sacral
Amoxicilina com
875 +125mg VO 12/12h 14 dias
clavulanato
Ceftriaxone + 2g IV ou IM 1x/dia +
Sem hospitalização ou
Metronidazol / 500mg IV 8/8h ou 400mg 14 dias
uso de ATB recente
Clindamicina VO 8/8h 600mg VO 6/6h
Ciprofloxacino + 500mg VO 12/12h +
14 dias
Clindamicina 600mg VO 6/6h
Ertapenem 1g IM ou IV 1x/dia 14 dias
Com hospitalização ou Piperacilina-
4,5g IV 8/8h 14 dias
uso de ATB recente tazobactam
Dose ataque 100mg;
Tigeciclina 14 dias
após, 50mg IV 12/12h
Úlceras não-sacrais
Ertapenem* 1g IM ou IV 1x/dia 14 dias
Piperacilina-tazobactan* 4,5g IV 8/8h 14 dias
* Considerar associar cobertura para Gram positivo com teicoplanina ou linezolida
3.2.6 Infecções Fúngicas Superficiais
Dentre todos os fungos de interesse na área médica, os fungos do gênero Candida são os de maior
importância devido à alta frequência de colonização e infecção em humanos. Até 80% dos indivíduos
saudáveis podem ser colonizados por Candida. Esses fungos podem causar infecções localizadas ou
sistêmicas quando há alteração dos mecanismos de defesa do hospedeiro, o que ocorre principalmente em
prematuros, idosos, indivíduos com imunodeficiência congênita ou adquirida, imunossupressão induzida por
medicamentos ou procedimentos médicos. A Candida albicans é a mais prevalente (aproximadamente 90%
dos isolados), seguida pelas demais espécies: Candida parapsilosis, Candida tropicalis, Candida glabrata,
Candida krusei, Candida guilliermondi e Candida lusitaniae.
3.2.6.1 Candidíase Oral
O sintoma mais comum é desconforto oral, dor em queimação e a presença de placa branca removível
sobre lesão eritematosa na mucosa. Os sintomas podem causar dificuldades para ingesta alimentar e de
medicamentos por via oral. Outras apresentações clínicas conhecidas são: candidíase eritematosa, infecção
peri prótese dentária e queilite angular.
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Manual

Tempo de tratamento
Bochechar a solução por
Nistatina 4 a 6ml tópico oral
aproximadamente 2 7 a 14 dias
100.000UI/m 4x/dia
minutos e então engolir
3.2.6.2 Candidíase Esofágica
A candidíase esofágica é considerada uma forma de candidíase invasiva que pode ocorrer em pacientes
com AIDS, neoplasias, DM, doenças esofágicas prévias, má-nutrição associada ao alcoolismo, uso
prolongado de medicamentos (corticoides, antagonistas de receptor H2 e inibidor de bomba de próton). Os
sintomas incluem disfagia, odinofagia e queimação retroesternal. Em crianças pode ocasionar náuseas,
vômitos e desidratação. Muitas vezes a candidíase oral e esofágica são concomitantes, porém, a ausência
de candidíase oral não exclui a candidíase esofágica, particularmente em pacientes com AIDS. Podem
ocorrer complicações como perfuração e estenose esofágica. O diagnóstico é realizado através de sintomas
e da realização de EDA.

Tempo de tratamento
200 a 400mg VO
Fluconazol 14 a 21 dias
1x/dia
Fluconazol 400mg EV 1x/dia 14 a 21 dias
Casos refratários a fluconazol
Itraconazol 200mg/dia VO 14 a 21 dias
3.2.6.3 Candidíase Vulvovaginal
Aproximadamente 20 – 30% das mulheres têm colonização vaginal por Candida. Os fatores de risco mais
frequentes para infecção vaginal por Candida são: uso de anticoncepcionais, terapia de reposição
hormonal, gestação, DM, uso tópico ou sistêmico de antibióticos e hábitos inadequados de higiene. Os
sintomas incluem: prurido intenso, queimação, desconforto local, disúria e secreção vaginal espessa,
grumosa e esbranquiçada.
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Tempo de tratamento
Tratamento de infecções não complicadas
Aplicar
profundamente no
Nistatina tópica vaginal 10 a 14 dias
canal vaginal com
aplicador 1x/dia
Aplicar
profundamente no
Clotrimazol 1% tópico 3 a 6 dias
canal vaginal com
aplicador 1x/dia
Quadro grave agudo
150mg VO a cada
Fluconazol 3 doses
72h
Infecções recorrentes
Nistatina tópica vaginal + 150mg VO 10 a 14 dias
Fluconazol 1x/semana 6 meses
3.2.6.4 Pitiríase versicolor
Geralmente não causa sintomas. Caracterizada pela presença de placas escamosas de cor escura,
marrom, rosa ou branca na região do tronco, pescoço, abdômen e rosto. As placas não ficam bronzeadas,
então, quando a pele ao redor fica bronzeada, as placas ficam evidentes.

Tempo de tratamento
Tratamento tópico
20mg/ml xampu
Cetoconazol 14 a 21 dias
1x/dia
Tratamento sistêmico
Itraconazol 100mg VO 2x/dia 07 dias
3.2.6.5. Dermatofitoses
São as micoses superficiais geralmente causadas pelos fungos do gênero Thichophyton que se alimenta de
queratina e se localizam na pele, no pelo e nas unhas. O quadro mais comum é a presença de lesões
avermelhadas, descamativas, rendilhadas ou desenhadas, isoladas ou confluentes. No couro cabeludo
pode ocasionar áreas de alopecia.
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Manual

Tempo de tratamento
Tinea corporis / cruris
Tratamento tópico Terbinafina 10mg/g creme 02x/dia 21 dias ou até resolução
Tratamento sistêmico Itraconazol 200mg VO 1x/dia 07 dias
Tinea capitis
20 a 25mg/kg (dose
Tratamento sistêmico Griseofulvina máxima 1000mg/dia) 6 semanas
01x/dia
Tinea pedis / mannum
Tratamento tópico Terbinafina 10mg/g creme 2x/dia 28 dias ou até resolução
3.2.6.6. Onicomicose

Tempo de tratamento
50mg/ml 3x semanas
Amorolfina - Loceryl
Tratamento tópico durante 2 semanas + 1x tempo médio de 06 meses
esmalte
semana até melhora
Itraconazol 07 dias com intervalo de 3
Tratamento sistêmico 200mg VO 2x/dia
(ciclos) semanas sem medicação
07 dias medicamento + 21
Apenas unha das mãos 2 ciclos ------------------ dias sem medicamento +
07 dias medicamento
07 dias medicamento + 21
dias sem medicamento +
Unha dos pés com ou sem
3 ciclos ------------------ 07 dias medicamento + 21
unha das mãos
dias sem medicamento +
07 dias medicamento
3.2.6.7. Candidíase intertriginosa
O intertrigo por Candida apresenta-se como lesões avermelhadas, com prurido e fissuras que acometem
local de dobras de pele e locais com umidade e atrito: porção inferior das mamas, parte interna das coxas,
virilhas, dobras do pescoço e das nádegas.
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Tempo de tratamento
Tratamento tópico Miconazol creme 02x/dia 03 semanas
3.2.6.8. Dermatite das fraldas

Tempo de tratamento
Nistatina com óxido
100.000UI + 200mg/g)
de zinco +
Tratamento tópico 2x/dia 07 a 10 dias
hidrocortisona
10mg/g
creme
3.3 Infecções intra-abdominais
3.3.1 Diarreia por Clostridioides difficile (Clostridium difficile)
Fezes liquefeitas, com aumento do número de evacuações. Observar sinais de toxemia, distensão
abdominal e comprometimento sistêmico. Principal fator de risco: uso de antimicrobianos. Não utilizar
antiperistálticos e nem probióticos.

Metronidazol 500mg 8/8h VO ou IV 7 a 10 dias
10 dias ou até 7 dias após
Vancomicina 250mg 6/6h VO a suspensão dos
antimicrobianos
Preparo da dose oral da Vancomicina: A vanciomicina pode ser manipulada em capsulas orais de 250mg.
Na indisponibilidade se pode reconstituir um frasco de 500mg de pó com 10ml de água destilada (portanto,
ficam 500mg em 10ml de solução; assim cada 5ml dessa solução contém 250mg de vancomicina). Cada
dose a ser utilizada, de 5ml (= 250mg), deve ser retirada do frasco e acrescida de 60ml de água filtrada e
administrada via oral. Como o produto é estável em temperatura ambiente por 24h, cada frasco
reconstituído pode ser utilizado até esse tempo de 24h.
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3.3.2 Diarreias agudas sem patógeno identificado
1) Sem febre: hidratação, evitar antidiarreicos, observar;

2) Com febre (T axilar > 38C) e com duração acima de 72h: tratamento empírico com Ciprofloxacino
400mg IV 12/12h por 7 dias ou Ceftriaxona 2g/dia IV ou IM por 7 dias.
3.3.3 Diarreias agudas com patógeno identificado
Tempo de
Patógeno Antimicrobiano Posologia Via de administração
tratamento
Sulfametoxazol
800mg + Trimetropim 800 mg 12/12h VO 3 a 5 dias
Shigella sp 160mg
Ciprofloxacino 500mg 12/12h VO 3 a 5 dias
Ceftriaxona 2g 1x/dia IV 3 a 5 dias
Sulfametoxazol
800mg + Trimetropim 800 mg 12/12h VO 5 a 7 dias
Salmonella não typhi 160mg
Ceftriaxona 2g 1x/dia IV 5 a 7 dias
Sulfametoxazol
800mg + Trimetropim 800 mg 12/12h VO 3 dias
E. coli (não tratar E. coli 160mg
enterro-hemorrágica)
Ciprofloxacino 500mg 12/12h VO 3 dias
Ceftriaxona 2g 1x/dia IV 3 dias
Sulfametoxazol
Yersinia sp (tratar 800mg + Trimetropim 800 mg 12/12h VO 7 a 10 dias
somente casos graves) 160mg
Giardia Metronidazol 500mg 8/8h VO ou IV 7 a 10 dias
3.4 Infecções Osteoarticulares
Iniciar com tratamento empírico, porém sempre adequar o antibiótico após o resultado de culturas:
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Diagnóstico Antimicrobiano Tempo Culturas Observação

Completar o
Líquido sinovial +
tratamento com
Oxacilina 2g 4/4h + Hemoculturas
Cefalexina
Pioartrite aguda Gentamicina 240mg Mínimo de 2 semanas IV (Staphylococcus aureus e
500mg – 1000mg
1x/dia Neisseria gonorrhoeae
de 6/6h por mais
são as mais comuns)
2 semanas
Completar o
tratamento com
Oxacilina 2g 4/4h + Osso + Hemoculturas.
Osteomielite aguda Cefalexina
Gentamicina 240mg Mínimo de 2 semanas IV Considerar punção ou
hematogênica 500mg – 1000mg
1x/dia drenagens.
de 6/6h por mais
2 semanas
Clindamicina 600mg Reavaliação do
6/6h VO ou IV + tratamento deve
Osteomielite crônica Ciprofloxacino 6 meses Osso ser guiada pelo
400mg IV 12/12h (ou resultado da
500mg VO 12/12h) cultura
Teicoplanina IV ou Considerar
IM 400mg de 12/12h retirar material
nos primeiros 3 dias de síntese.
Infecções pós- seguida de Osso + partes moles + Reavaliação do
Conforme evolução
operatórias Teicoplanina IM ou exsudato profundo tratamento deve
IV 400mg/dia + ser guiada pelo
Amicacina IM ou IV resultado da
500mg 12/12h cultura
3.5 Infecção de Corrente Sanguínea
Infecções de corrente sanguínea são infecções com alto potencial para gravidade, com elevada
morbimortalidade. Em geral, estão relacionadas a cateteres vasculares, principalmente cateteres venosos
centrais de curta ou longa permanência. Medidas adequadas de manipulação destes dispositivos, técnicas
rigorosas de antissepsia, e cuidados nas infusões e nos curativos, são essenciais e consistem na maneira
mais eficaz de prevenção.
As infecções podem ser localizadas (hiperemia, edema, calor e secreção no sítio de inserção) e sem
repercussão sistêmica ou podem apresentar-se como infecções bacterêmicas, com sepse e alto risco de
óbito. Sempre suspeitar de infecção de corrente sanguínea em pacientes com pico febril agudo e presença
de cateter venoso central e os pacientes devem prontamente ser avaliados e tratados em ambiente
hospitalar. Para todos os casos de infecção relacionada à cateter venoso central de curta permanência
(cateter mono lúmen, duplo lúmen, intracath, Shilley), a conduta deve ser a coleta de 2 pares de
FR-QUA-0005 (Revisão 3 – 14/10/21)
16
Manual
hemoculturas, sendo 1 amostra periférica e a remoção do cateter. Para cateteres de longa permanência e
port a cath, podemos optar pela manutenção do cateter e associar Lock terapia apenas nos casos de
infecção por Sthapylococcus coagulase negativa e Enterococcus sp.
O tratamento antimicrobiano deve ser guiado pelos resultados das hemoculturas. Na cobertura
antimicrobiana empírica deve-se levar em consideração a presença de hospitalizações recentes e uso de
antimicrobianos nos últimos 90 dias. Sugestão de prescrição inicial empírica (preferencialmente já em
regime hospitalar, após avaliação com exames laboratoriais e culturas coletadas): Vancomicina 1g EV de
12/12h + Piperacilina/Tazobactam 4,5g EV 8/8h. Se suspeita de infecção fúngica/candidemia (nutrição
parenteral, uso prolongado de antibióticos de amplo espectro, neoplasia hematológica, receptor de
transplante de medula óssea ou órgão sólido): Micafungina 100mg 1x/dia.
Após resultado positivo de hemocultura, o antibiótico e o tempo do tratamento devem ser ajustados de
acordo com o resultado:
Antimicrobiano
Patógeno Tempo de tratamento Culturas Observação
(sempre EV)
Hemocultura: 2 pares em
sítios diferentes sendo 1
par periférico e 1 par Remover o
coletado de uma via do cateter e guiar
Staphylococcus aureus
Oxacilina 2g 6/6h 14 dias cateter. Coleta deve ser antibiótico pelo
(sensível à meticilina)
realizada de preferência resultado da
durante o pico febril e cultura
antes do início do
antibiótico
Vancomicina
15mg/kg de 12/12h
Staphylococcus aureus coletado de uma via do cateter e guiar
(não exceder 2g por
(MRSA – resistente à 14 dias cateter. Coleta deve ser antibiótico pelo
dose) OU
meticilina) realizada de preferência resultado da
Daptomicina 6 a
8mg/kg 1x/dia
antes do início do
antibiótico
Staphylococcus Oxacilina 2g 6/6h coletado de uma via do cateter e guiar
coagulase negativa OU Ceftriaxona 1g 5 a 7 dias cateter. Coleta deve ser antibiótico pelo
(sensível à meticilina) 12/12h realizada de preferência resultado da
antes do início do
antibiótico
FR-QUA-0005 (Revisão 3 – 14/10/21)
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Antimicrobiano
(sempre EV)
Vancomicina
15mg/kg de 12/12h
Staphylococcus coletado de uma via do cateter e guiar
(não exceder 2g por
coagulase negativa 5 a 7 dias cateter. Coleta deve ser antibiótico pelo
dose) OU
(resistente à meticilina) realizada de preferência resultado da
Daptomicina 6 a
8mg/kg 1x/dia
antes do início do
antibiótico
Ampicilina 2g 6/6h +
Gentamicina 1mg/kg
8/8h OU
Enterococcus spp 7 a 14 dias cateter. Coleta deve ser antibiótico pelo
Daptomicina 6mg/kg
1x/dia OU Linezolida
600mg 12/12h
antes do início do
antibiótico
Bacilos gram negativos
(E.coli, Klebsiella sp,
Meropenem 1g 8/8h 7 a 14 dias cateter. Coleta deve ser antibiótico pelo
Enterobacter, Serratia,
Acinetobacter)
antes do início do
antibiótico
Cefepime 2g 8/8h OU sítios diferentes sendo 1
Meropenem 1g 8/8h par periférico e 1 par Remover o
OU coletado de uma via do cateter e guiar
Pseudomonas aeruginosa Piperacilina/Tazoba 7 a 14 dias cateter. Coleta deve ser antibiótico pelo
ctam 4,5g 6/6h OU realizada de preferência resultado da
Amicacina 15mg/kd durante o pico febril e cultura
1x/dia antes do início do
antibiótico
Sulfametoxazol/ coletado de uma via do cateter e guiar
Stenotrophomonas
Trimetoprim 3 a 7 a 14 dias cateter. Coleta deve ser antibiótico pelo
maltophilia
5mg/kg 8/8h realizada de preferência resultado da
antes do início do
antibiótico
FR-QUA-0005 (Revisão 3 – 14/10/21)
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Antimicrobiano
(sempre EV)
Sulfametoxazol/
Trimetoprim 3 a
Burkholderia cepacia 7 a 14 dias cateter. Coleta deve ser antibiótico pelo
5mg/kg 8/8h OU
Meropenem 1g 8/8h
antes do início do
antibiótico
Coletar
par periférico e 1 par
Micafungina 100mg Manter antifúngico hemoculturas a
coletado de uma via do
1x/dia OU sistêmico por mais 14 cada 72h até
Candida spp cateter. Coleta deve ser
Fluconazol 400 a dias após a primeira obter um
realizada de preferência
600mg 1x/dia hemocultura negativa. resultado
durante o pico febril e
negativo
antes do início do
antibiótico
3.6 Infecções do trato respiratório
a) Amigdalite aguda bacteriana: febre, exsudato purulento amigdaliano, linfadenomegalia cervical

Opções de tratamento: amoxacilina ou amoxacilina/clavulanato ou azitromicina ou claritomicina.
Tempo tratamento: por 7 dias, se Azitromicina por 5 dias.
b) Sinusite aguda: sintomas respiratórios altos sugestivos de infecção viral aguda como coriza,
rinorréia posterior, cefaleia, febre, tosse seca, sem dispneia, que piorem após o quinto dia ou que
persistam por mais de dez dias. Não é recomendado realizar Rx de seios da face; considerar
realização de TC de seios da face apenas nos casos complicados, sem resposta ao tratamento com
antibióticos ou quando há suspeita de abscesso ou infecção fúngica. Principais agentes etiológicos:
Pneumococo, H. Influenza. Opções de tratamento: Amoxicilina ou azitromicina. Tempo de
tratamento de 5 a 10 dias.
c) Sinusite crônica ou com infecções agudas de repetição: principais agentes etiológicos são
penumococo, H. Influenza. Em caso de sinusite crônica considerar anaeróbios (principalmente se
sonda nasoenteral). Opções de tratamento: amoxicilina/clavulanato, levofloxacino (associada ou
não a metronidazol).
Observação: sempre orientar higiene nasal com soro fisiológico várias vezes ao dia.
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d) Traqueobronquite/Pneumonia: caracterizadas por sintomas respiratórios (tosse seca ou produtiva,

dispneia, piora da quantidade e do aspecto da secreção pulmonar) associados a sinais sistêmicos
de infecção (febre, taquicardia, taquidispnéia, alterações neurológicas). Nos casos de pneumonias,
há alterações no exame físico, com piora da ausculta pulmonar.
Investigar a etiologia da infecção: aspiração documentada de grande volume ou distúrbios de
deglutição / refluxo → pneumonia aspirativa.
Considerar internação hospitalar nos casos de gravidade intermediária e maior gravidade, conforme
os critérios abaixo:
a. Maior gravidade: 2 fatores principais;

b. Gravidade intermediária: um fator principal + outro fator qualquer;
c. Menor gravidade: sem fatores principais.
Confusão mental recente ou rebaixamento de nível de consciência
Ureia > 70
Fatores principais
FR > 30
PAS < 90 ou PAD < 60
Hipoxemia (Sato2 < 92% em ar ambiente)
Adicionais e pré - Envolvimento bilateral ou multilobar
existentes Idade > 50 anos
Presença de doença pré-existente
Sugestões terapêuticas para pacientes sem fatores de gravidade:
• Tratamento de infecções do trato respiratório inferior
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Antimicrobiano e Via de administração Tempo de tratamento*
Pneumonia aspirativa
Ceftriaxone IV ou IM
07 a 14 dias
Sem hospitalização ou + Clindamicina VO ou IV
uso de ATB recente Amoxicilina + clavulanato VO 07 a 14 dias
Levofloxacino + metronidazol 07 a 14 dias
Piperacilina-tazobactam 07 a 14 dias
Com hospitalização ou
Ertapenem IV ou IM (se não houver fatores de
uso de ATB recente 07 a 14 dias
risco para pseudomonas)
Pneumonia
Amoxicilina + clavulanato VO ou levofloxacino 07 a 14 dias
Sem hospitalização ou
Cefuroxima VO 07 a 14 dias
uso de ATB recente
Ceftriaxone IV ou IM + Claritromicina VO ou IV 07 a 14 dias
Com hospitalização ou Cefepime IV + Claritromicina IV ou VO 07 a 14 dias
uso de ATB recente Piperacilina/tazobactan IV 07 a 14 dias
* Paciente deve permanecer 72h afebril, com retorno aos parâmetros clínicos e estado geral basais
3.7 Anexo com posologias recomendadas
ANEXO A
AJUSTE
CLASSE ANTIMOCROBIANO OBSERVAÇÃO DOSE INTERVALO VIA APRESENTAÇÃO
RENAL
Comprimido
mastigável
Anti-helmíntico Albendazol ------ 400 mg a 800 mg (dose única) 12/12h a 1 x dia Oral ou Sonda Não 400mg e
Suspensão oral
40 mg/mL
15 mg/Kg a 20 mg/Kg/dia 1 x dia IV ou IM

Aminoglicosídeo Ampola de 500
s Amicacina ------ Sim mg e 100 mg
5 a 7,5 mg/Kg/dose 8/8 h IV ou IM
Cápsula 500 mg,

500 mg a 1 g 8/8 h a 12/12h Comprimido
875 mg
Suspensão oral
Penicilina Amoxicilina ------ Oral ou Sonda Sim 250 mg/5mL e
775 mg 1 x dia Suspensão oral
400mg/5mL
FR-QUA-0005 (Revisão 3 – 14/10/21)
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Manual
AJUSTE
CLASSE ANTIMOCROBIANO OBSERVAÇÃO DOSE INTERVALO VIA RENAL APRESENTAÇÃO
Comprimido
500 mg de amoxacilina 8/8 h a 12/12h 250 + 125 mg,
Comprimido
875 + 125 mg,
Cálculo Suspensão oral
Penicilinas de Amoxicilina +
baseado na Oral ou Sonda Sim 250 + 62,5
amplo espectro Clavulanato
amoxicilina mg/5mL,
875 mg de amoxacilina 12/12 h Suspensão oral
400 + 57
mg/5mL
250 a 500 mg 6/6 h Oral

Cápsula 500 mg,
Frasco ampola 1
Aminopenicilinas Ampicilina ------ Sim g
1 a 2 g ou 50 a 250 mg/Kg/dia 6/6h IV ou IM
(máximo:12 g/dia)
Penicilina de
amplo espectro Cálculo Frasco ampola 2
(aminopenicilina Ampicilina + baseado em 1,5 a 3 g g +1 g e Frasco
6/6 h IV ou IM Sim
+ Sulbactam ampicilina + (dose máxima: 12 g/dia) ampola 1 g + 0,5
inibidor de beta sulbatam g
lactmase)
3 a 6 mg/Kg/dose Frasco ampola

Antifúngico Anfotericina Lipossomal ------ 1 x dia IV Não
(sem dose máxima estipulada) 50 mg
Comprimido 250
mg,
Para IV
Cefalosporina de Comprimido
Axetilcefuroxima verificar 250 mg a 500 mg 12/12 h Oral ou Sonda Sim
2ª geração 500 mg,
Cefuroxima
Suspensão oral
250 mg/5mL
Comprimido
500 mg,
Suspensão oral
40 mg/mL (600
Macrolídeos Azitromicina ------ 500 mg 1x dia IV ou Oral Não mg/15mL e
900mg/22,5mL),
Frasco ampola
500 mg, Frasco
ampola 500 mg
Frasco ampola
Dose de ataque: 70 mg Dose 50mg e Frasco
Antifúngico Caspofungina ------ 1 x dia IV Não
de manutenção: 50 mg ampola de 70
mg
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Manual
AJUSTE
RENAL
Cápsula dura
500 mg e
Cefalosporina de
Cefadroxila ------ 500 mg 12/12 h Oral ou Sonda Sim Suspensão Oral
1ª geração
250 mg/5mL
Cápsula 500 mg
Cefalosporina de 250 mg a 1g e Suspensão
Cefalexina ------ 6/6 h a 12/12 h Oral ou Sonda Sim
1ª geração (máximo: 4g/dia) Oral 250
mg/5mL
Cefalosporina de Frasco ampola

Cefalotina ------ 500 mg a 2 g 6/6 h IV ou IM Sim
1ª geração 1g
Cefalosporina de 500mg a 1,5g Frasco ampola

Cefazolina ------ 6/6h a 8/8h IV ou IM Sim
1ª geração (máximo:12g/dia) 1g
Frasco ampola 1
Cefalosporina de g (IV /IM) e
Cefepima ------ 1 a 2g 8/8h a 12/12h IV ou IM Sim
4ª geração Frasco ampola 2
g (IV)
Cefalosporina de Frasco ampola 1

Cefotaxima ------ 1 a 2g 8/8h a 12/12h IV ou IM Sim
3ª geração g
Cefalosporina de Frasco ampola 1

Cefoxitina ------ 1a2g 6/6h a 8/8h IV Sim
2ª geração g
Cefalosporina de Ceftarolina Frasco ampola

------ 600 mg 12/12h IV Sim
5ª geração Fosamila 600 mg
Frasco ampola 1
Cefalosporina de
Ceftazidima ------ 500 mg a 2 g 8/8h IV ou IM Sim g e Frasco
3ª geração
ampola 2 g
Cefalosporina de
Dose de Frasco ampola
3ª geração Ceftazidima +
ceftazidima + 2000 mg + 500 mg 8/8h IV Sim 2000mg +
+ Inibitor de beta- Avibactam
avibactam 500mg
lactamase
FR-QUA-0005 (Revisão 3 – 14/10/21)
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Manual
AJUSTE
RENAL
Dose de
Cefalosporina de Ceftolozana +
Frasco ampola
5ª geração + Ceftolozana + Tazobactam
8/8h IV Sim 1000mg +
Inibitor de Tazobactam USO NÃO 1g + 0,5g a 2g + 1g 500mg
betalactamase INDICADO EM
CRIANÇAS
Frasco ampola
1g (USO IM ou
Cefalosporina de
Ceftriaxona ------ 1ga2g 12/12h a 1 x dia IV ou IM Não IV) e Frasco
3ª geração
ampola 0,5g
(USO IM ou IV)
Cefalosporina de Frasco ampola

Cefuroxima ------ 500 mg a 1,5g 8/8h IV ou IM Sim
2ª geração 750 mg
Comprimido 500
------ 500 mg a 750 mg 12/12h Oral ou Sonda
mg
Quinolona Ciprofloxacino Sim
Bolsa
------ 400 mg 8/8 h a 12/12h IV 400mg/200mL
Comprimido
500 mg e
250 mg a 500 mg 12/12 h Oral ou Sonda
Suspensão oral
Macrolídeos Claritromicina ------ Sim 250 mg/5mL
Frasco ampola
500 mg 12/12 h IV
500 mg
600 mg a 2400 mg/dia 6/6h a 12/12h Oral

Comprimido
300 mg e
Lincosamina Clindamicina ------ Não Ampola 600
600 mg a 2700 mg/dia 6/6h a 12/12h IV ou IM mg/4mL
Colistimetato (polimixina Frasco ampola

Polipeptídeo E) ------ 2,5 a 5 mg/Kg/dia 6/6 h a 12/12 h IV ou IM Sim 150 mg (IM e IV)
Lipopeptídico 4 a 10 mg/Kg/dia Frasco ampola

Daptomicina ------ 1 x dia IV Sim
cíclico (sem dose máxima estipulada) 500 mg
Comprimido de
Tetraciclina Doxiciclina ------ 100 mg 12/12h Oral Não
100 mg
Carbapenen Ertapenem ------ 1g 1x dia IV ou IM Sim Frasco ampola 1 g
FR-QUA-0005 (Revisão 3 – 14/10/21)
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Manual
AJUSTE
RENAL
A mistura de
outra droga
para a
infusão em
conjunto
não é
recomendado.
A dose diária Bolsa
de fluconazol 6 a 12 mg/Kg/dose concentração
Antifungico Fluconazol 1x dia IV Sim
solução para (máximo:800 mg) 2mg/mL (bolsa
infusão 100 mL)
intravenosa
deve ser
baseada na
natureza e
gravidade da
infecção
fúngica.
Não testado Envelope com
segurança 5,631g –
Derivado do clínica em granulado sache
Ácido Fosfomicina Trometamol crianças 3g 1x dia Oral Não (equivalente a
Fosfônico menores de 3g de
12 anos. fosfomicina)
A eficácia e
segurança de
ganciclovir em
pacientes
pediátricos
não estão
estabelecidas, Fase de indução: 12/12 h
Frasco ampola
incluindo o 5mg/kg/dose (14 a 21 dias)
Antifúngico Ganciclovir IV Sim 500 mg pó
uso de (sem dose máxima estipulada) Fase de manutenção: 1
liofilizado estéril
ganciclovir x dia (7 dias)
sódico para
tratamento de
infecções
congênitas ou
neonatais por
CMV
3 a 5mg/kg 8/8h
Ampola 80 mg/2
Aminoglicosideo Gentamicina ------ IV ou IM Sim mL
5 a 7 mg/Kg/dia 1x dia
Infecções leves: 250 mg de
Imipenem
Infecções moderadas:
500 a 1000 mg de Imipenem Leve: 6h Frasco ampola
Imipenem +
Carbapenen ------ Infecções graves: Moderada: 8 a 12h IV Sim 500 mg pó
Cilastatina Sódica
500 mg a 1000 mg Grave: 6h liofilizado estéril
de Imipenem
(dose máxima:
4000 mg de imipenem/dia)
FR-QUA-0005 (Revisão 3 – 14/10/21)
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Manual
AJUSTE
RENAL
A eficácia e
Comprimido
segurança de
revestido 500
levofloxacino
mg e
Quinolona Levofloxacino em pacientes 500 mg a 750 mg 1 x dia Oral Sim
Comprimido
pediátricos
revestido 750
não estão
mg
estabelecidas.
Comprimido
revestido 600
mg e Solução
Oxazolidinona Linezolida ------ 600 mg 12/12h Oral ou IV Sim
injetável 2
mg/mL (bolsa
300 mL)
Frasco ampola
50 mg e
Antifungico Micafungina ------ 100 a 150 mg 1 x dia IV Não
Frasco ampola
100 mg
Frasco ampola
Carbapenen Meropenem ------ Adulto: 1,5 a 6g/dia 8/8h IV ou IM Sim 500 mg e Frasco
ampola 1g
AJUSTE
RENAL
------ 250 mg a 750 mg 8/8 h Oral Não
Pode ser
administrado
isolado Comprimido revestido
ou junto 250 mg, Comprimido
Nitroimidazólicos Metronidazol (mas separa- revestido 400 mg e
500mg ou 1500mg Solução injetável 5
damente) com 8/8 h IV Sim
em dose única. mg/mL (bolsa 100 mL)
outros
agentes anti-
bacterianos,
por via
intravenosa
A eficácia e a
segurança do Comprimido
moxifloxacino revestido 400 mg
Quinolona Moxifloxacino em crianças e 400 mg 1 x dia Oral ou IV Não Solução injetável 1,6
adolescentes mg/mL
não foram (bolsa 250 mL)
estabelecidas
Quinolona Nitrofurantoina ------ 50 a 100 mg 6/6h ou 8/8h Oral Sim Cápsula dura 100 mg
Comprimido revestido
Quinolona Norfloxacino ------ 400 mg 12/12h Oral Sim
400 mg
1 a 2 g (máximo: Frasco ampola 500 mg
Penicilina Oxacilina ------ 4h/4h ou 6/6h IV ou IM Sim
12g/dia) pó liofilizado estéril
dose única
(em casos de
Penicilina G Frasco ampola
Benzilpenicilina ------ 1,2 milhões a 2,4 milhões UI sífilis latente: IM Não
Benzatina 1.200.000 UI
doses semanais
por 3 semanas)
Fraco ampola
Benzilpenicilina Penicilina Cristalina ------ 12 a 24 milhões UI/dia 6/6 h IV ou IM Sim
5.000.000 UI
FR-QUA-0005 (Revisão 3 – 14/10/21)
26
Manual
Penicilina + Frasco ampola 4,0 g +

Piperacilina + 3,375 g a 7,5 g de
inibidor de beta ------ 6/6h a 8/8h IV Sim 500 mg e Frasco
Tazobactam Piperacilina + tazobatam/dose
lactamase ampola 2,0 g + 250 mg
15.000 a 25.000 UI/Kg/dia Frasco ampola 500.000

Polipeptídeo Polimixina B ------ 12/12h IV ou IM Sim
(máximo:25.000 UI/Kg/dia) UI pó liofilizado estéril
160 mg a 320 mg Suspensão oral 200 mg

de trimetoprima 12/12h ou 1 x dia Oral + 40 mg/5mL,
Suspensão oral 400 mg
+ 80 mg/5mL,
Sulfametoxazol+ Comprimido 400 mg +
Sulfonamidas ------ 8 a 20 mg de Não
Trimetoprima 80 mg, Comprimido
trimetoprima/Kg/dia
6/6 h a 12/12 h IV 800 mg + 160 mg e
(máximo: 160 mg de
trimetoprima/dose) Ampola 80 mg + 16
mg/mL
USO IM:
Adultos,
injetar no 400mg a 800g /dia Ataque: 12h (por 3 Frasco ampola 400 mg
Glicopeptídeo Teicoplanina quadrante (pacientes > 85 Kg: doses) IV ou IM Sim e Frasco ampola 200
superior 6 mg/Kg/dia) Manutenção: 24h mg
externo das
nádegas.
Dose de ataque:
100 mg dose única Frasco ampola 50 mg
Glicilciclinas Tigeciclina 12/12h IV Não
Dose de manutenção: 50 pó liofilizado estéril
mg
15 a 20 mg/Kg/dose (máximo:
2g/dose) 6/6h a 12/12h IV Sim Frasco ampola 500 mg
Glicopeptídeo Vancomicina 500mg ------

Cápsula 125 mg
125 a 500 mg 6/6h Oral Não (manipulada) e Cápsula
250 mg (manipulada)
3.8 Complemento (Calendários de Vacinação)
No Brasil, o Programa Nacional de Imunizações foi criado em 18 de setembro de 1973 e atualmente é um

dos maiores programas de vacinação do mundo e tem como papel fundamental a redução das
morbimortalidades de doenças imunopreveníveis,
• Calendário Vacinal do Adulto e do Idoso – Ministério da Saúde
FR-QUA-0005 (Revisão 3 – 14/10/21)
27
Manual
Calendário do Adulto e do Idoso
Nº DOSES INTERVALO ENTRE AS DOSES

IDADE
VACINA RECOMENDADA
ESQUEMA
REFORÇO RECOMENDADO MÍNIMO
BÁSICO
Iniciar ou
2ª dose: 1 mês
completar 3
2ª dose 1 mês após após 1ª. 3ª
Hepatite B (HB doses, de
- - 1ª dose, 3ª dose 6 dose 4 meses
recombinante) acordo com
meses após 1ª dose após
histórico
1ª dose
vacinal
A cada 10 anos. Em
Iniciar ou
caso de ferimentos
completar 3
graves, deve-se
Difteria, Tétano doses, de 60 30
reduzir este intervalo -
(dT) acordo com dias dias
para 5 anos.
histórico
vacinal
Reforço, caso a
pessoa tenha
Febre Amarela recebido uma dose
Dose única - - -
(Atenuada) (1) da vacina antes de
completar 5 (cinco)
anos de idade
2 doses
Sarampo, Caxumba, (20 a 30
Rubéola (SCR) (2) 29 anos) 1 - - - dias (Se 2
(3) dose doses)
(30 a 59 anos)
Influenza 60
(4) 1 dose Dose anual - -
anos
Pneumocócica 23-
valente (Pncc 23) Se necessário 60
1 dose - -
(5) 5 anos após 1ª dose anos
(1) A recomendação de vacinação contra a febre amarela é para todo Brasil, devendo seguir o esquema de acordo com as
indicações da faixa etária e situação vacinal. Para pessoas com 60 anos e mais, o serviço de saúde deverá avaliar a pertinência
da vacinação de acordo com o cenário epidemiológico da doença. (2) As pessoas que tiverem esquema vacinal completo,
independente da idade em que foram vacinadas, não precisam receber doses adicionais. (3) Indicada vacinação em bloqueios de
casos suspeitos de sarampo e rubéola a partir dos 6 meses. Adultos até 29 anos e profissionais de saúde (de qualquer idade),
recomenda-se duas doses da vacina SCR, com intervalo de 30 dias. Após a aplicação da vacina, recomenda-se não engravidar
por um período de 30 dias. Anexo III - Calendário do Adulto e do Idoso. (4) É ofertada durante a Campanha Nacional de
Vacinação contra Influenza, conforme os grupos prioritários definidos no Informe da Campanha. Para as crianças não indígenas
de seis meses a menores de seis anos de idade (cinco anos, 11 meses e 29 dias) e para as crianças indígenas de (5) Esta vacina
está indicada para pessoas a partir dos 60 anos de idade em condições clínicas especiais (acamados, hospitalizados ou
institucionalizados) e população indígena a partir dos 5 (cinco) anos de idade.
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Manual
4. DOCUMENTOS DE REFERÊNCIA
• Leonard A. Mermel, Michael Allon, Emilio Bouza, Donald E. Craven, Patricia Flynn et al. Clinical
Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Intravascular Catheter-Related Infection:
2009 Update by the Infectious Diseases Society of America . Clinical Infectious Diseases, Volume
49, Issue 1, 1 July 2009, Pages 1–45.
• Medidas de Prevenção de Infecção Relacionada à Assistência à Saúde.
• Agência Nacional de Vigilância Sanitária 2017.
• Arnaldo Lopes Colombo, Thaís Guimarães, Luis Fernando Aranha Camargo, Rosana Richtmannc,
Flavio de Queiroz-Telles et al. Brazilian guidelines for the management of candidiasis – a joint
meeting report of three medical societies: Sociedade Brasileira de Infectologia, Sociedade Paulista
de Infectologia and Sociedade Brasileira de Medicina Tropical. Braz J Infect Dis 2013; 17 (3): 283 –
312.
• Lindsay E. Nicolle, Kalpana Gupta, Suzanne F. Bradley, Richard Colgan, Gregory P. DeMuri et al.
Clinical Practice Guideline for the Management of Asymptomatic Bacteriuria: 2019 Update by the
Infectious Diseases Society of America. Clinical Infectious Diseases.
• Boletim Julho/Agosto 2019 Sociedade Brasileira de Infectologia.
• Guia de Utilização de anti-infecciosos e recomendações para a prevenção de infecções

relacionadas à assistência à saúde. Grupo e subcomissões de Controle de Infecção Hospitalar do
Hospital das Clínicas – FMUSP 2015 – 2017.
• Michael J Rybak, Jennifer Le, Thomas P Lodise, Donald P Levine, John S Bradley et al. Therapeutic
monitoring of vancomycin for serious methicillin-resistant Staphylococcus aureus infections: A
revised consensus guideline and review by the American Society of Health-System Pharmacists, the
Infectious Diseases Society of America, the Pediatric Infectious Diseases Society, and the Society of
Infectious Diseases Pharmacists. American Journal of Health-System Pharmacy, Published: 19
March 2020.
• European Association of Urology Pocket Guidelines Edição 2018.
1) Brazilian guidelines for the management of candidiasis – a joint meeting reporto of three medical
societies: Sociedade Brasileira de Infectologia, Sociedade Paulista de Infectologia e Sociedade
Brasileira de Medicina Tropical
The Brazilian Journal of Infectious Diseases
Arnaldo Lopes Colombo, Thais Guimarães, Luis Fernando Aranha Camargo, Rosana Richtmann,
Flavio de Queiroz-Telles, Mauro José Costa Salles, Clóvis Arns da Cunha, Maria Aparecida
Shikanai Yasuda, Maria Luiza Moretti, Márcio Nucci
2) Clinical Practice Guideline for the Management of Candidiasis: 2016 Update by the Infectious
Diseases Society of America
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MN-ID-0002 - Manual de Antibioticoterapia (Adulto e Idoso)

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Aprovado por: Heloisa Gaspar Rubrica:

Revisado por: Bianca Regina Melo Rubrica:

Bianca Regina Melo Rubrica:

Histórico das Revisões

2 15.12.2015 Revisão Geral

3 10/08/2020 Revisão Geral

4 19/03/2021 Revisão Item 3.8

5 28/07/2021 Revisão Item 3.6

6 19/11/2021 Revisão geral

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3.1 Infecções do trato urinário (ITU)

3.1.1 Cistite aguda

• Na ausência de ITU de repetição e de hospitalização ou de uso de antibióticos nos últimos 30 dias:

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Antimicrobiano Posologia Via de administração Tempo de tratamento

3.1.2 Pielonefrite aguda

• Na ausência de ITU de repetição e de hospitalização ou uso de antibióticos nos últimos 30 dias:

• Com ITU de repetição ou hospitalização ou uso de antibióticos nos últimos 30 dias:

Antimicrobiano Posologia Via de administração Tempo de tratamento

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Patógeno Antimicrobiano Posologia Via de administração Tempo de tratamento

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3.1.5 Profilaxia nos casos de ITU de repetição

Antimicrobiano Posologia Via de administração Tempo de tratamento

Recomendações gerais frente a ITU:

3.2 Infecções de pele e partes moles

3.2.1 Impetigo / Ectima

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3.2.2 Abcesso cutâneo / Furúnculo / Carbúnculo / Cisto epidermóide inflamado

3.2.3 Erisipela / Celulite

Em geral causadas por Streptococcus spp e Staphylococcus spp:

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Clindamicina 300-600mg VO 6/6h 10 – 14 dias

3.2.4 Úlceras crônicas

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Antimicrobiano e Via de Posologia e via de

3.2.5 Lesões por pressão

• Sacral: em geral, polimicrobianas, pela proximidade à região perianal;

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Antimicrobiano Posologia e via de

3.2.6 Infecções Fúngicas Superficiais

3.2.6.1 Candidíase Oral

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Antimicrobiano Posologia e via de

3.2.6.2 Candidíase Esofágica

Antimicrobiano e Via de Posologia e via de

3.2.6.3 Candidíase Vulvovaginal

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Antimicrobiano e Via de Posologia e via de

3.2.6.4 Pitiríase versicolor

Antimicrobiano e Via de Posologia e via de

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Antimicrobiano Posologia e via de

Antimicrobiano Posologia e via de

3.2.6.7. Candidíase intertriginosa

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Antimicrobiano Posologia e via de

3.2.6.8. Dermatite das fraldas

Antimicrobiano Posologia e via de

3.3 Infecções intra-abdominais

3.3.1 Diarreia por Clostridioides difficile (Clostridium difficile)

Antimicrobiano Posologia Via de administração Tempo de tratamento

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