PROCEDIMENTO OPERACIONAL

CONDUTAS FISIOTERAPÊUTICAS EM ALTERAÇÕES CÓDIGO: REVISÃO: 00

PLAQUETOMÉTRICAS PO.FISIO.008 PÁGINA:1/4

1. OBJETIVO
Padronizar o atendimento da equipe de fisioterapia aos pacientes que apresentam alterações
de plaquetas internados na sala de estabilização (SE) e nas unidades de internação (UI) do
Hospital Integrado de Santo Amaro (HISA).

2. RESPONSABILIDADES
2.1 ELABORAÇÃO E REVISÃO: Elaborado pelos fisioterapeutas Natalia Duarte Moreira
Marques Melo e Rafael Luiz de Magalhães e revisado pela coordenadora multiprofissional
Erika Rye Shimokozono.
2.2 EXECUÇÃO: Equipe de Fisioterapia do HISA.

3. DEFINIÇÕES
3.1 Definição
As plaquetas são células que possuem a propriedade de coagular o sangue e tem como função
impedir/estancar hemorragia. De acordo com a literatura, o valor normal das plaquetas é de
200.000 – 400.000/mm³. Pacientes com diminuição do número de plaquetas (<100.000/mm³)
podem apresentar maior risco de desenvolver sangramentos ativos, podendo evoluir para
uma hemorragia. Assim como quando há um aumento do número de plaquetas
(>600.000/mm³), os pacientes podem apresentar maior risco de acidentes tromboembólicos.
3.2 Siglas
- AVD’s: atividades de vida diária
- HISA: Hospital integrado de Santo Amaro
- MHB: manobras de higiene brônquica
- MRP: manobras de reexpansão pulmonar
- RPPI: ventilação com pressão positiva intermitente
- SE: Sala de estabilização
- UI: Unidade de Internação
- VMNI: ventilação mecânica não invasiva

SE IMPRESSO, CONSIDERADO CÓPIA NÃO CONTROLADA.

 PROCEDIMENTO OPERACIONAL

CONDUTAS FISIOTERAPÊUTICAS EM ALTERAÇÕES CÓDIGO: REVISÃO: 00

PLAQUETOMÉTRICAS PO.FISIO.008 PÁGINA:2/4
- VNI: ventilação mecânica não invasiva

4. PÚBLICO-ALVO

Pacientes internados na SE e nas UI do HISA.

5. PROCEDIMENTO / PROCESSO

VALOR (plaquetas) AÇÃO

- Manobras torácicas (manobras de higiene brônquica - MHB e manobras
de reexpansão pulmonar - MRP);
- Aspiração nasotraqueal (equipe médica assistente ciente)
<10.000/mm³
(PO.FISIO.001);
(com transfusão antes
- Oxigenoterapia (SpO²< 92%);
do atendimento
- Exercício de pressão positiva intermitente (RPPI);
fisioterapêutico)
- Atividades de vida diária (AVD’s) assistidas;
- Exercícios ativos conforme escala de Borg (anexo 1);
- Exercícios resistidos são contraindicados.
- Manobras torácicas (MHB e MRP);
- Aspiração nasotraqueal (equipe médica assistente ciente)
(PO.FISIO.001);
10.000 – 20.000/mm³ - Oxigenoterapia (SpO²< 92%);
(sem nenhum sinal de - Ventilação com Pressão Positiva Intermitente (RPPI) (PO.FISIO.006);
sangramento) - AVD’s assistidas;
- Exercícios ativos, isométricos e isotônicos conforme escala de Borg
(anexo 1) (PO.FISIO.005);
- Alongamentos são contraindicados.
- Cinesioterapia respiratória;
- Aspiração nasotraqueal (equipe médica assistente ciente)
(PO.FISIO.001);
20.000 – 30.000/mm³ - Oxigenoterapia (SpO²< 92%);
- RPPI (PO.FISIO.006);
- Exercícios ativo leves conforme escala de Borg (anexo 1) (PO.FISIO.005);
- Deambulação assistida (PO.FISIO.005);
- Cinesioterapia respiratória;
- Aspiração nasotraqueal (PO.FISIO.001);
- Oxigenoterapia (SpO²< 92%);
30.000 – 50.000/mm³ - RPPI (PO.FISIO.006);
- Ventilação mecânica não invasiva (VMNI) (PO.FISIO.006);
- Exercícios resistidos conforme escala de Borg (anexo 1) (PO.FISIO.005);
- Deambulação assistida (PO.FISIO.005);
- Cinesioterapia respiratória;
- Exercícios ativos e resistidos conforme escala de Borg (anexo 1)
> 50.000/mm³
(PO.FISIO.005);
- Deambulação independente (PO.FISIO.005).

SE IMPRESSO, CONSIDERADO CÓPIA NÃO CONTROLADA.

 PROCEDIMENTO OPERACIONAL

CONDUTAS FISIOTERAPÊUTICAS EM ALTERAÇÕES CÓDIGO: REVISÃO: 00

PLAQUETOMÉTRICAS PO.FISIO.008 PÁGINA:3/4
- Cinesioterapia respiratória;
> 600.000/mm³ - Exercícios ativos e resistidos conforme escala de Borg (anexo 1)
(>48h anticoagulado) (PO.FISIO.005);
- Deambulação independente (PO.FISIO.005).

6. REFERÊNCIAS
ALMEIDA EMP, Andrade RG, et al. Projeto Diretrizes. Exercícios em pacientes oncológicos.
Reabilitação. Associação Brasileira de Medicina Física e Rabilitação, Sociedade Brasileira de
Ortopedia e Traumatologia, 2012.
ALMEIDA, Elisangela; CECATTO, Rebeca; et al. Exercício em pacientes oncológicos: reabilitação
- Junho 2011.
BONASSA, Edva; GATO, Maria Inês. Terapêutica oncológica para enfermeiros e farmacêuticos
– 4.ed. – São Paulo: Editora Atheneu, 2012.
FOSTER, C. et al. A new approach to monitoring exercise training. Journal of Strength and
Conditioning Research, Champaign, v. 15, no. 1, p.109-115, 2001.
FRANCA, Eduardo; FERRARI, Francimar; FERNANDES, Patricia, et al. Fisioterapia em pacientes
críticos adultos: recomendações do departamento de fisioterapia da Associação de Medicina
Intensiva Brasileira – São Paulo (SP) – Rev Bras Terapia Intensiva, 2012.
JUSTINIANO, A.N. Interpretação de exames laboratoriais para o fisioterapeuta. Rio de Janeiro,
Ed. Rubio, 1ª ed, 2012.
Plaquetopenia. Equipe Oncologia. Disponível em
http://www.oncoguia.org.br/conteudo/plaquetopenia/214/109/. Acesso em 14.02.2022 às
10:30.
VARGAS, Suelen. Paciente plaquetopênico. E gora fisioterapeuta? Disponível em
http://www.bioonco.net/paciente-plaquetopenico-e-agora-fisioterapeuta. Acesso em
14.02.2022 às 10:45.
ZALAF, Livia. Podemos fazer fisioterapia em pacientes plaquetopênicos? Disponível em
http://fisioterapiahospital.blogspot.com/2015/07/podemos-fazer-fisioterapia-em-
pacientes.html. Aceso em 14.02.2022 às 10:00.

7. CONTROLE DE REGISTRO
Não aplicável.

8. HISTÓRICO DAS ALTERAÇÕES

Revisão Elaborado/revisado por Data Histórico de alteração Aprovado por Data

Natalia Duarte Moreira

Erika Rye
Marques Melo (CREFITO 3/
Shimokozono
00 250931-F) 29/09/2022 Emissão Inicial 29/09/2022
(CREFITO 3/
Rafael Luiz de Magalhães
271599-F)
(CREFITO 3/ 251279-F)

SE IMPRESSO, CONSIDERADO CÓPIA NÃO CONTROLADA.

 PROCEDIMENTO OPERACIONAL

CONDUTAS FISIOTERAPÊUTICAS EM ALTERAÇÕES CÓDIGO: REVISÃO: 00

PLAQUETOMÉTRICAS PO.FISIO.008 PÁGINA:4/4

Elaborado por: Aprovador por:

____________________________ ______________________________
Natalia Duarte Moreira Marques Melo Erika Rye Shimokozono
Rafael Luiz de Magalhães Coord. Multiprofissional
Fisioterapeutas

9. ANEXOS

(Fonte: www blog.bodytech.com.br)

SE IMPRESSO, CONSIDERADO CÓPIA NÃO CONTROLADA.