Covid-19

INFORMAÇÕES SEGURAS, BASEADAS EM EVIDÊNCIAS

PROGRAMA DE SUPORTE AO
CUIDADO FARMACÊUTICO NA ATENÇÃO
À SAÚDE | PROFAR

Documentação do processo de cuidado -

modelos de formulários

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2
 CONSELHO FEDERAL DE FARMÁCIA

PRESIDENTE

Walter da Silva Jorge João

VICE-PRESIDENTE

Lenira da Silva Costa

SECRETÁRIO-GERAL

Erlandson Uchôa Lacerda

TESOUREIRO

João Samuel de Morais Meira

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CONSELHEIROS FEDERAIS EFETIVOS
Romeu Cordeiro Barbosa Neto (AC)

Mônica Meira Leite Rodrigues (AL)

Marcos Aurélio Ferreira da Silva (AM)

Carlos André Oeiras Sena (AP)

Altamiro José dos Santos (BA)

Egberto Feitosa Filho (CE)

Forland Oliveira Silva (DF)

Gedayas Medeiros Pedro (ES)

Ernestina Rocha de Sousa e Silva (GO)

Luís Marcelo Vieira Rosa (MA)

Gerson Antônio Pianetti (MG)

Márcia Regina Gutierrez Saldanha (MS)

José Ricardo Arnaut Amadio (MT)

Walter da Silva Jorge João (PA)

João Samuel de Morais Meira (PB)

José de Arimatea Rocha Filho (PE)

Itálo Sávio Mendes Rodrigues (PI)

Luiz Gustavo de Freitas Pires (PR)

Maely Peçanha Favero Retto (RJ)

Lenira da Silva Costa (RN)

Jardel Teixeira de Moura (RO)

Erlandson Uchôa Lacerda (RR)

Josué Schostack (RS)

Hortência Sallet Muller Tierling (SC)

Antônio Geraldo Ribeiro dos Santos Jr. (SP)

Maria de Fátima Cardoso Aragão (SE)

Marttha de Aguiar Franco Ramos (TO)

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 “Don’t touch the patient - state first
what you see; cultivate your
powers of observation.”

Sir William Osler 1849-1919

(Harrison, 2020)

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Documentação do Processo de Cuidado
Durante o processo de cuidado ao paciente, o farmacêutico pode prover diversos serviços
e, como todo profissional da saúde, necessita registrar o processo de atendimento, incluindo as
condutas selecionadas, e elaborar documentos destinados ao paciente e seus familiares, e a outro
profissional ou serviço de saúde. (CFF, 2016)
O CFF publicou em 2016 proposta de modelos de documentos que são úteis aos farmacêuti-
cos que atuam clinicamente (CFF, 2016). Frente aos desafios impostos pela Covid-19 e a publicação
recente de novas regulamentações tornou-se necessária a atualização dos modelos anteriormente
elaborados que serão apresentados a seguir.

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 PRONTUÁRIO
A documentação do processo de cuidado deve ser feita
no prontuário do paciente, organizado para possibili-
tar o registro dos atendimentos e, portanto, a história
farmacoterapêutica e clínica do paciente. O prontuário
organizado por problemas e evidências (POPE), para os
diferentes profissionais da saúde, foi proposto na déca-
da de 1950 (LOPES, 2020; WEED, 1968). Neste as evolu-
ções são registradas na forma de notas SOAP. O modelo
SOAP (subjective, objective, assessment, plan), que or-
ganiza as informações em dados subjetivos (S), dados
objetivos (O), avaliação (A) e plano (P). A anotação SOAP
deve iniciar-se, no item subjetivo, com a ectoscopia* ou
somatoscopia* do paciente. Apresentado a seguir um
modelo que permite a organização das informações do
paciente e o registro de sua evolução. (CFF, 2016)

SOMATOSCOPIA ou ECTOSCOPIA: É a denominação que se dá à avaliação

global do doente. É a primeira. etapa do exame físico, devendo ser Iniciada
ao primeiro contato com o paciente. Seu objetivo é a obtenção de dados ge-
rais (independe da queixa do paciente). A avaliação deve ser crânio-caudal.
(PORTO, 2017)

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MODELO - PRONTUÁRIO DO PACIENTE (CFF, 2016)

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MODELO - PRONTUÁRIO DO PACIENTE (com indicações de preenchimento)

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MODELO - PRONTUÁRIO DO PACIENTE (com exemplo de preenchimento)

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 RECEITA
Durante a prestação de serviços, o farmacêutico pro-
cura selecionar a(s) melhor(es) conduta(s), a(s) qual(-
quais) será(ão) documentada(s) por meio da receita
a ser entregue ao paciente. Esta deve ser redigida em
português, por extenso, de modo legível, observados a
nomenclatura e o sistema de pesos e medidas oficiais,
sem emendas ou rasuras, incluindo os componentes
previstos no artigo 9º da Resolução/CFF nº 586, de 29
de agosto de 2013. (CFF,2016)

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MODELO - RECEITA (CFF, 2016)

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MODELO - RECEITA (com indicações de preenchimento) (CFF, 2016)

10
MODELO - RECEITA (com indicações de preenchimento)

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MODELO - RECEITA (com exemplo de preenchimento)

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 MODELO - RECEITA (com exemplo de preenchimento)

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 DECLARAÇÃO
DE REALIZAÇÃO DE
PROCEDIMENTOS
FARMACÊUTICOS
Durante a prestação de serviços, o farmacêutico pro-
cura identificar a necessidade de medir parâmetros fi-
siológicos e bioquímicos, caso necessário o profissional
poderá realizar adicionalmente testes rápidos para Co-
vid-19. O registro do(s) valor(es) identificado(s) será(ão)
documentada(s) por meio da declaração de realização
de procedimentos farmacêuticos a ser entregue ao
paciente. Esta deve ser redigida em português, por ex-
tenso, de modo legível, observados a nomenclatura e o
sistema de pesos e medidas oficiais, sem emendas ou
rasuras.

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MODELO – DECLARAÇÃO DE REALIZAÇÃO DE
PROCEDIMENTOS FARMACÊUTICOS

15
MODELO – DECLARAÇÃO DE REALIZAÇÃO DE PROCEDIMENTOS FARMA-
CÊUTICOS COM TESTAGEM RÁPIDA PARA PESQUISA DE ANTICORPOS
PARA SARS-COV-2 (com indicações de preenchimento)

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MODELO – DECLARAÇÃO DE REALIZAÇÃO DE PROCEDIMENTOS FARMA-
CÊUTICOS COM TESTAGEM RÁPIDA PARA PESQUISA DE ANTICORPOS
IGG E IGM PARA SARS-COV-2 (com indicações de preenchimento)

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MODELO – DECLARAÇÃO DE REALIZAÇÃO DE PROCEDIMENTOS FARMA-
CÊUTICOS COM TESTAGEM RÁPIDA PARA PESQUISA DE ANTICORPOS
PARA SARS-COV-2 (com indicações de preenchimento)

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 DOCUMENTO DE
ENCAMINHAMENTO
Quando o farmacêutico decide encaminhar o paciente
a outro profissional ou serviço de saúde como a melhor
conduta, ele precisa garantir que, tanto o usuário quan-
to o profissional ou serviço, compreendam o motivo do
encaminhamento. O documento serve para formalizar a
comunicação com outros profissionais. (CFF, 2016)

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 MODELO – DOCUMENTO DE ENCAMINHAMENTO (CFF, 2016)

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MODELO - DOCUMENTO DE ENCAMINHAMENTO (com indicações de
preenchimento) (CFF, 2016)

21
 Referências
Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa). Resolução RDC nº 302, de 13 de outubro de
2005. Dispõe sobre Regulamento Técnico para funcionamento de Laboratórios Clínicos. Disponível
em: <https://www20.anvisa.gov.br/segurancadopaciente/index.php/legislacao/item/rdc-302-de-
-13-de-outubro-de-2005> Acesso em: 19/05/2020.

Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa). Resolução RDC nº 44, de 17 de agosto de 2009.
Dispõe sobre boas práticas farmacêuticas para o controle sanitário do funcionamento, da dispen-
sação e da comercialização de produtos e da prestação de serviços farmacêuticos em farmácias e
drogarias e dá outras providências. Disponível em: <https://www20.anvisa.gov.br/segurancadopa-
ciente/index.php/legislacao/item/rdc-44-2009> Acesso em: 19/05/2020.

Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa). Resolução RDC nº 377, de 28 de abril de 2020.
Autoriza, em caráter temporário e excepcional, a utilização de “testes rápidos” (ensaios imunocro-
matográficos) para a COVID-19 em farmácias, suspende os efeitos do § 2º do art. 69 e do art. 70
da Resolução de Diretoria Colegiada- RDC nº 44, de 17 de agosto de 2009. Disponível em: < http://
www.in.gov.br/web/dou/-/resolucao-rdc-n-377-de-28-de-abril-de-2020-254429215> Acesso em:
19/05/2020.

Brasil. Lei nº 13.021, de 8 agosto de 2014. Dispõe sobre o exercício e a fiscalização das atividades
farmacêuticas. Diário Oficial da União, Poder Executivo, Brasília, DF, 11 ago. 2014a. Edição extra, p.
1. Disponível em: <http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_Ato2011-2014/2014/Lei/L13021.htm>.
Acesso em: 19/05/2020.

Conselho Federal de Medicina (CFM). Resolução no 1.638, de 9 de agosto de 2002. Define pron-
tuário médico e torna obrigatória a criação da Comissão de Revisão de Prontuários nas instituições
de saúde. Diário Oficial da União, Poder Executivo, Brasília, DF, 9 ago. 2002b. Seção 1, p. 184.

Conselho Federal de Farmácia (CFF). Resolução nº 555, de 30 de novembro de 2011. Regulamen-

ta o registro, a guarda e o manuseio de informações resultantes da prática da assistência farma-
cêutica nos serviços de saúde. Diário Oficial da União, Poder Executivo, Brasília, DF, 14 dez. 2011a.
Seção 1, p. 188. Disponível em: <http://www.cff.org.br/userfiles/file/resolucoes/555.pdf>. Acesso
em: 19/05/2020.

Conselho Federal de Farmácia (CFF). Resolução nº 585, de 29 de agosto de 2013. Regulamenta as

atribuições clínicas do farmacêutico e dá outras providências. Diário Oficial da União, Poder Exe-
cutivo, Brasília, DF, 25 set. 2013a. Seção 1, p. 186. Disponível em: <http://www.cff.org.br/userfiles/
file/resolucoes/585.pdf>. Acesso em: 19/05/2020.

Conselho Federal de Farmácia (CFF). Resolução nº 586, de 29 de agosto de 2013. Regula a pres-
crição farmacêutica e dá outras providências. Diário Oficial da União, Poder Executivo,Brasília, DF,
26 set. 2013b. Seção 1, p. 136. Disponível em: <http://www.cff.org.br/userfiles/file/noticias/Reso-
lu%C3%A7%C3%A3o586_13.pdf >. Acesso em: 19/05/2020.

22
Conselho Federal de Farmácia (CFF). Resolução nº 596, de 21 de fevereiro de 2014. Dispõe sobre
o Código de Ética Farmacêutica, o Código de Processo Ético e estabelece as infrações e as regras
de aplicação das sanções disciplinares. Diário Oficial da União, Poder Executivo, Brasília, DF, 25 mar.
2014b. Seção 1, p. 99. Disponível em: <http://www.cff.org.br/userfiles/file/resolucoes/596.pdf>.
Acesso em: 19/05/2020.

Conselho Federal de Farmácia (CFF). Curso on line: prescrição farmacêutica no manejo de proble-
mas de saúde autolimitados: módulo 2: unidade 3: documentação do processo de atendimento e
da prescrição farmacêutica. Brasília, 2015. 58 p. Disponível em: <http://www.cff.org.br/userfiles/
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Conselho Federal de Farmácia (CFF). Programa de Suporte ao Cuidado Farmacêutico na Atenção à

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Conselho Nacional de Educação (CNE). Resolução CNE/CES nº 6, de 19 de outubro de 2017, que

estabelece as Diretrizes Curriculares Nacionais do Curso de Graduação em Farmácia. Diário Oficial
da União, Poder Executivo, Brasília, DF, 04 mar. 2002. Seção 1, p;9. Disponível em: <http://portal.
mec.gov.br/docman/outubro-2017-pdf/74371-rces006-17-pdf/file>. Acesso em: 19/05/2020.

Harrison JC. The Power of Observation. Disponível em https://www.mnsu.edu/comdis/kuster/In-

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LOPES, A. A. Prontuário orientado por problemas e evidências (POPE), 2020. Disponível em: <ht-
tps://repositorio.ufba.br/ri/bitstream/ri/31435/1/Prontua%CC%81rio%20Orientado%20por%20
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PORTO CC. Exame clínico: bases para a prática médica. Guanaba Koogan. 8ª Ed. 2017. 584p.

ROMAN, A. C. Informatização do registro clínico essencial para a atenção primária à saúde: um

instrumento de apoio às equipes da estratégia de saúde da família. 2009. 121 f. Tese (Doutorado
em Patologia)–Faculdade de Medicina, Universidade de São Paulo, São Paulo, 2009.

WEED, L.L. Medical records that guide and teach. The New England journal of medicine. v. 278, n.
11, p. 593–600, 1968.

23
Elaboração
Angelita Cristine de Melo
Universidade Federal de São João del-Rei

Forland Oliveira Silva

Conselho Federal de Farmácia

Josélia Cintya Quintão Pena Frade

Conselho Federal de Farmácia

Wallace Entriger Bottacin

Supervisão Clínica
Docência e Treinamentos

Revisão final
Tarcísio José Palhano
Conselho Federal de Farmácia

Josélia Cintya Quintão Pena Frade

Conselho Federal de Farmácia

Diagramação
Kiko Nascimento
Projeto Gráfico

Gustavo Lavorato
Conselho Federal de Farmácia (CFF)