Pop Oxigenoterapia Pacientes Covid

UNIVERSIDADE FEDERAL DE SERGIPE
HOSPITAL UNIVERSITÁRIO DE SERGIPE
Tipo do POP.UR.001 – Página 1 / 7

PROCEDIMENTO / ROTINA
Documento
Título do OXIGENOTERAPIA PARA PACIENTES COM Emissão: 19/03/2020 Próxima revisão:
Documento INFECÇÃO SUSPEITA OU CONFIRMADA PELO Versão: 1 19/03/2022
COVID-19
1. OBJETIVO
 Fornecer aporte de oxigênio, para tratar ou prevenir os efeitos da hipoxemia de casos
suspeitos ou confirmados de infecção por COVID-19, visando manter a oxigenação estável fora da
faixa de insuficiência respiratória.
2. MATERIAL
 Máscara de proteção respiratória (N95, N99, N100, PFF2 ou PFF3);
 Luvas de procedimento;
 Avental descartável impermeável;
 Gorro;
 Óculos de proteção;
 Oximetria de pulso;
 Cateter nasal de O2;
 Máscara facial com reservatório de O2.
3. DESCRIÇÃO DOS PROCEDIMENTOS
3.1. Quem
 Médico
 Enfermeiro
 Fisioterapeuta
3.2. Procedimento
Número Atividades Participantes Regras de Negócio
Médico Antes de iniciar o atendimento, realizar a

adequada higienização das mãos.
1 HIGIENIZAR as mãos Enfermeiro
OBS: Seguir o PRT.SCIRAS.003 Protocolo de
Fisioterapeuta higienização das mãos.

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COVID-19
VESTIR os EPIs (vestir Antes da abordagem ao paciente, o

avental e gorro; calçar Médico profissional deve fazer uso de TODOS os EPIs
luvas; e colocar elencados.
2 Enfermeiro
máscara de proteção
respiratória - N95, N99, Fisioterapeuta OBS: Observar a sequência para colocação
N100, PFF2 ou PFF3) de EPIs.
Confirmar a identificação do paciente antes

Médico
de qualquer cuidado.
3 IDENTIFICAR o paciente Enfermeiro
OBS: Seguir o PRT.UGRA.001 Protocolo de
Fisioterapeuta
Identificação do paciente.
Avaliar a saturação periférica de oxigênio

(SpO2). Caso esteja ≥94%, manter o paciente
em ar ambiente.
Se estiver <94%, realizar (solicitar realização)
de gasometria arterial com o paciente em ar
Médico
ambiente.
4 AVALIAR o paciente Enfermeiro
Caso o paciente já apresente sinais de
Fisioterapeuta
Insuficiência Respiratória Aguda / Esforço
Ventilatório, deve-se realizar imediatamente
a intubação orotraqueal (IOT).
OBS: Seguir o POP de IOT em casos de
COVID-19.
Se PaO2 > 75mmHg: instituir cateter nasal de

O2* (até 6 l/min.). Observar se SpO2 fica
≥94%;
AVALIAR o resultado da Se PaO2= 63 - 75mmHg ou SpO2 ainda
Médico permanecer < 94% na condição anterior:
gasometria arterial e
5 INSTITUIR a Enfermeiro instituir máscara com reservatório de O2 (10
oxigenoterapia l/min.). Observar se SpO2 fica ≥94%;
Fisioterapeuta
adequada Se PaO2 < 63mmHg ou SpO2 ainda
permanecer < 94% na condição anterior:
realizar IOT.

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Médico Ao final do atendimento, o profissional

RETIRAR os EPIs deverá realizar a retirada dos EPIs utilizando
Enfermeiro
6 conforme orientação a técnica e sequência recomendada pelo
Fisioterapeuta SCIRAS e desprezá-los em local adequado
(lixo infectante).
Médico Ao final do atendimento, deve-se proceder

Enfermeiro novamente à higienização das mãos.
7 HIGIENIZAR as mãos
Fisioterapeuta OBS: Seguir o PRT.SCIRAS.003 Protocolo de
higienização das mãos.
Médico Devem ser descritas todas as etapas do

REGISTRAR a conduta procedimento realizado, assim como
8 Enfermeiro
em prontuário quaisquer intercorrências ou alterações que
Fisioterapeuta acontecerem com o paciente.
*Até 4 l/min., não há necessidade de umidificação. A partir de 5 l/min., indica-se o

uso do umidificador e, minimizando o risco de aerossolização, seguir as orientações:
 Obtenha um frasco de umidificação estéril;
 Abasteça com água destilada até o limite mínimo do frasco do umidificador;
 Desligue o fluxo de oxigênio;
 Desconecte o frasco do umidificador do fluxômetro de O2 que já estava em uso pelo
paciente;
 Conecte o novo frasco (com água no limite mínimo) no fluxômetro de O2;
 Ligue o fluxo de oxigênio.
Durante todo esse processo, o cateter nasal de O2 ou máscara com reservatório de
O2 deverá permanecer no paciente.
Apenas no caso de não haver frasco de umidificação esterilizado e disponível, seguir
o seguinte processo:
 Desligue o fluxo de oxigênio;
 Desconecte o frasco do umidificador do fluxômetro de O2 que está sendo utilizado
pelo paciente;
 Abasteça-o com água destilada até o limite mínimo do frasco do umidificador;

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 Reconecte-o no fluxômetro de O2;

 Ligue o fluxo de oxigênio.
Obs.: Múltiplas evidências existem sobre a contaminação dos profissionais de saúde
em grandes epidemias virais.
É sabido que a nebulização de qualquer tipo gera inúmeros aerossóis e ela deve ser
evitada ao máximo, bem como o uso de dispositivos que utilizem alto fluxo de O 2. Tendo em vista
que existem controvérsias quanto aos potenciais de aerossolização de diferentes dispositivos, o
suporte de oxigênio com baixos fluxos, através de cânulas nasais, e com fluxos mais elevados na
máscara com reservatório de O2 parecem ser alternativas cujo risco aos profissionais seja menos
elevado e com benefícios aos pacientes. A intubação orotraqueal precoce é preconizada uma vez
que existem particularidades de segurança necessárias ao procedimento, não devendo ser
totalmente emergencial para prevenir contaminação dos profissionais de saúde e aumentar a
segurança do paciente.
Obs.: Importante o profissional se atentar que este POP é específico para pacientes
sem comorbidades respiratórias que possam impactar na SpO 2, a exemplo de DPOC,
bronquiectasia, dentre outras.
3.3. Fluxogramas
3.3.1. Fluxograma de Oxigenoterapia para COVID-19


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3.3.2. Fluxograma de suplementação de oxigênio em paciente com suspeita ou

confirmação de infecção por COVID-19
Fonte: Protocolo de Suplementação de oxigênio em paciente com suspeita ou confirmação de infecção por covid-19 da
ABRAMEDE, AMIB e AMB, 2020.

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4. REFERÊNCIAS
ABRAMEDE; AMIB; AMB. Protocolo de Suplementação de oxigênio em paciente com suspeita ou
confirmação de infecção por COVID-19. 2020.
ASSOBRAFIR. COVID-19 - Intervenção na Insuficiência Respiratória Aguda. Indicação e Uso da
Ventilação Não-Invasiva e da Cânula Nasal de Alto Fluxo, e orientações sobre Manejo da
Ventilação Mecânica Invasiva no Tratamento da Insuficiência Respiratória Aguda na COVID-19.
Comunicado Oficial. 19/03/2020. Disponível em: https://assobrafir.com.br/covid-19_vni/
BRASIL. MINISTÉRIO DA SAÚDE. Secretaria de Atenção Especializada à Saúde. Protocolo de
Tratamento do Novo Coronavírus (2019-nCoV). Disponível em: <
https://portalarquivos2.saude.gov.br/images/pdf/2020/fevereiro/05/Protocolo-de-manejo-
clinico-para-o-novo-coronavirus-2019-ncov.pdf>
CHEUNG, J.C.; et al. Staff safety during emergency airway management for COVID-19 in Hong Kong.
Lancet Respir Med. 2020, Feb 24. pii: S2213-2600(20)30084-9.
Hospital Israelita Albert Einstein. Suporte ventilatório para pacientes com infecção suspeita ou
confirmada pelo COVID-19. Vol. 01 de 15/03/2020.
TRAN, K.; et al. Aerosol generating procedures and risk of transmission of acute respiratory
infections to healthcare workers: a systematic review. PLoS One. 2012;7(4):e35797-e35797.
XIE; et al. Critical care crisis and some recommendations during the COVID-19 epidemic in China.
Intensive Care Med. 2020.
5. HISTÓRICO DE REVISÃO
VERSÃO DATA DESCRIÇÃO DA ALTERAÇÃO


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COVID-19
Elaboração
Fernanda Oliveira de Carvalho

Cargo: Fisioterapeuta.
Gessica Uruga Oliveira

Gustavo Melo Rios de Souza

Data: 19/03/2020
Daniela Teles de Oliveira Conforme Processo SEI nº 23530.004560/2020-01
Cargo: Fisioterapeuta – Terapia Intensiva.
Ana Alice de Almeida Soares

Cargo: Fisioterapeuta – Terapia Intensiva.
Emilly Correia Nepomuceno Hora

Tiago da Rocha Placido

Análise
NA - Não aplicável
NA - Não aplicável
Validação
Data: 20/03/2020
Diana Matos Euzébio Conforme Processo SEI nº 23530.004560/2020-01
Cargo: Enfermeira. Chefe da Unidade de Vigilância em Saúde
Aprovação
Data: 25/03/2020
Márcia Maria Macedo Lima
Conforme Processo SEI nº 23530.004560/2020-01
Cargo: Médica. Chefe do Setor de Gestão da Qualidade e Vigilância em
Saúde
Permitida a reprodução parcial ou total, desde que indicada a fonte.

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3. DESCRIÇÃO DOS PROCEDIMENTOS

Número Atividades Participantes Regras de Negócio

Médico Antes de iniciar o atendimento, realizar a

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Número Atividades Participantes Regras de Negócio

VESTIR os EPIs (vestir Antes da abordagem ao paciente, o

Confirmar a identificação do paciente antes

Avaliar a saturação periférica de oxigênio

Se PaO2 > 75mmHg: instituir cateter nasal de

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Número Atividades Participantes Regras de Negócio

Médico Ao final do atendimento, o profissional

Médico Ao final do atendimento, deve-se proceder

Médico Devem ser descritas todas as etapas do

*Até 4 l/min., não há necessidade de umidificação. A partir de 5 l/min., indica-se o

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 Reconecte-o no fluxômetro de O2;

3.3.1. Fluxograma de Oxigenoterapia para COVID-19

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3.3.2. Fluxograma de suplementação de oxigênio em paciente com suspeita ou

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VERSÃO DATA DESCRIÇÃO DA ALTERAÇÃO

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Fernanda Oliveira de Carvalho

Gessica Uruga Oliveira

Gustavo Melo Rios de Souza

Ana Alice de Almeida Soares

Emilly Correia Nepomuceno Hora

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