UNIVERSIDADE FEDERAL DE JUIZ DE FORA

HOSPITAL UNIVERSITÁRIO DA UNIVERSIDADE

FEDERAL DE JUIZ DE FORA

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PROCEDIMENTO / ROTINA
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FISIOTERAPIA NO PÓS-OPERATÓRIO Emissão: 04/01/2024 Próxima revisão:
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IMEDIATO DA RECONSTRUÇÃO DE LCA Versão: 02 04/01/2026
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1. OBJETIVO
Padronizar entre os membros da equipe do Serviço de Fisioterapia do Hospital
Universitário da Universidade Federal de Juiz de Fora (HU-UFJF) a abordagem fisioterapêutica no
pós-operatório imediato da reconstrução do ligamento cruzado anterior durante o período de
internação hospitalar nas enfermarias do HU-UFJF.

2. INFORMAÇÕES E INDICAÇÃO
Na primeira fase de reabilitação pós-operatória da reconstrução do ligamento
cruzado anterior do joelho (LCA), o objetivo é proteger a reconstrução cirúrgica e preparar o
paciente para restaurar a função. Para esse fim, a reabilitação concentra-se no tratamento dos
déficits de amplitude de movimento (ADM) do joelho, na recuperação da força e do controle do
joelho, na minimização da dor e do edema e na normalização da marcha.
Geralmente, os pacientes submetidos a essa cirurgia no HU UFJF têm alta hospitalar
dentro de 24h após o procedimento. Dessa forma, os objetivos fisioterapêuticos no período de
internação são principalmente: facilitar a ADM completa de extensão de joelho; facilitar a ADM de
flexão de joelho até 90°; facilitar boa ativação de quadríceps; enfatizar padrão normal de marcha.
São elegíveis para abordagem fisioterapêutica todos os pacientes internados no
HU/UFJF que realizaram a cirurgia de reconstrução do LCA.

3. MATERIAIS
 Estetoscópio;
 Esfigmomanômetro e
 Oximetro de pulso.

4. DESCRIÇÃO DOS PROCEDIMENTOS

4.1 Responsáveis pela execução
Equipe de fisioterapia (fisioterapeutas e alunos do curso de fisioterapia da UFJF que
atuam nas enfermarias cirúrgicas, medicina de homens e de mulheres, pediatria e unidade de
transplante de medula óssea).
4.2 Atribuições

 Realizar busca ativa dos pacientes elegíveis,

 Realizar avaliação,
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o Seguir orientações para avaliação presentes no “POP/UR/008/2019

critérios de admissão, alta e definição de prioridades para fisioterapia hospitalar em enfermaria de
pacientes adultos”, atentando aos seguintes aspectos:
o Dor;
o Inspeção da extremidade envolvida (coloração, edema, temperatura);
o Presença de sinais e sintomas de trombose venosa profunda (TVP);
o ADM do membro operado (investigar presença de déficit de ADM de
extensão de joelho no pré operatório);
o ADM das articulações não envolvidas;
o Mobilidade no leito e transferências.
 Aplicar o protocolo no pós-operatório imediato1
o Bomba de panturrilha;
o Mobilização patelar (deslizamentos superior/inferior e látero-medial);
o Contração isométrica de quadríceps em extensão completa (não utilizar
coxim abaixo do joelho);
o Elevação da perna estendida (enfatizar realização sem déficit de
extensão);
o ADM de flexão de joelho ativa-assistida ou ativa, em supino, até 90°
(deslizamento do calcanhar em supino);
o Contração isométrica simultânea do quadríceps e isquiossurais,
sentado (contração dos grupos musculares enquanto faz pressão sobre o solo com o calcanhar);
o Ajuste das muletas;
o Treino de marcha com descarga parcial de peso conforme tolerância;
o Encaminhamento para fisioterapia ambulatorial;
o Prescrição de exercícios domiciliares e orientações e
o Evolução das condutas no prontuário.
5. OBSERVAÇÕES
 Caso a internação hospitalar seja prolongada, continuar a reabilitação seguindo
o cronograma ambulatorial “POP/UR/004/2019 Protocolo de tratamento fisioterapêutico de pós-
operatório de reconstrução do ligamento cruzado anterior”, assim que houver estabilidade clínica,
adaptando-o à realidade intra-hospitalar;
 O suporte de peso pode ser atrasado após reconstruções do LCA quando houver

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Geralmente o paciente é abordado pela equipe de fisioterapia na manhã seguinte ao procedimento.
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procedimentos concomitantes de reparo de cartilagem articular ou menisco.

6. ORIENTAÇÕES DOMICILIARES
As orientações domiciliares poderão ser realizadas através de cartilhas impressas e
fotos ou vídeos do próprio paciente.
 Ao repouso, manter preferencialmente o joelho em extensão;
 Automobilização patelar;
 Alongamento passivo de ísquiotibiais por 10-15 minutos diários, 4 vezes por dia
(pode ser realizado com suspensão do joelho, em prono, ou com um coxim sob o calcanhar, em
supino); observação: a educação do paciente é crucial para a manutenção dos exercícios
domiciliares projetados para abordar a ADM de extensão do joelho; é importante reconhecer que
mesmo uma perda inferior a 5 graus da ADM de extensão do joelho pode levar a problemas de dor
fêmoropatelar a longo prazo, déficit de força do quadríceps e anormalidades na marcha;
 ADM de flexão de joelho ativa ou ativa assistida, em supino até 90° (deslizamento
do calcanhar em supino);
 Exercícios ativos de tríceps sural sentado;
 Crioterapia em caso de dor, nos primeiros 3 dias de pós-operatório;
 Precauções:
o Evitar extensão ativa do joelho 45 ° → 0 ° (O paciente pode iniciar
exercícios de cadeia cinética aberta com amplitude de movimento
limitada (90°-45° de flexão do joelho) a partir da quarta semana após a
cirurgia, sem comprometer a estabilidade do joelho);
o Evitar a aplicação de calor;
o Evitar tempo prolongado em pé / andando;
o Evitar a dor com exercícios terapêuticos e atividades funcionais e
o Diminuir a intensidade.
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7. REFERÊNCIAS
ANDRADE, R; PEREIRA, R; VAN CINGEL, R, et al. How should clinicians rehabilitate patients after ACL
reconstruction? A systematic review of clinical practice guidelines (CPGs) with a focus on quality
appraisal (AGREE II) British Journal of Sports Medicine 2020; 54:512-519. Disponível em: https//
doi.org/10.1136/bjsports-2018-100310. Acesso: 26 out. 2023.

CANALE, S; AZAR, Frederick; BEATY, James Campbell. Procedimentos Essenciais em Ortopedia. Rio
de Janeiro: Elsevier, 2018.

CAVANAUGH, J. T; POWERS, M. ACL Rehabilitation Progression: Where Are We Now?. Curr Rev
Musculoskelet Med., v. 10, n. 3, p.289-296, 2017. Disponível em: https//doi.org/10.1007/s12178-
017-9426-3. Acesso: 26 out. 2023.

PIEDADE S. R, LEITE ARRUDA B. P, DE VASCONCELOS R. A, PARKER D.A, MAFFULLI N. Rehabilitation

following surgical reconstruction for anterior cruciate ligament insufficiency: What has changed
since the 1960s? - State of the art. J ISAKOS. v. 8, n. 3, p.153-162, 2022. Disponível em:
https://doi.org/10.1016/j.jisako.2022.10.001. Acesso: 23 out. 2023.

KOTSIFAKI R, KORAKAKIS V, KING E, BARBOSA O, MAREE D, PANTOUVERIS M, BJERREGAARD A,

LUOMAJOKI J, WILHELMSEN J, WHITELEY R. Aspetar clinical practice guideline on rehabilitation after
anterior cruciate ligament reconstruction. Br J Sports Med. v. 57, n. 9, p.500-514, 2023.
http://dx.doi.org/10.1136/bjsports-2022-106158. Acesso: 23 out. 2023.

WRIGHT, R. W; HAAS, A. K; ANDERSON J, et al. Anterior Cruciate Ligament Reconstruction

Rehabilitation: MOON Guidelines. Sports Health. v. 7, n. 3, p. 239-243, 2015. Disponível em:
https://doi.org/10.1177/1941738113517855. Acesso: 23 out. 2023.

8. HISTÓRICO DE REVISÃO

VERSÃO DATA DESCRIÇÃO DA ALTERAÇÃO

01 09/07/2021 Elaboração Inicial do Documento.

02 04/01/2024 Atualização por vencimento no prazo de revisão.

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Revisão

Alana Quirtes Araujo Lima Data: 28/11/2023

Alessandro de Oliveira Resende Data: 15/12/2023
Camila Soares Lima Correa Data: 23/11/2023
Cristiane Gonçalves Tavares Data: 14/12/2023
Daniel de Oliveira M. Júnior Data: 22/11/2023
Daniela Morales Data: 22/11/2023
Douglas Alves Ribeiro Data: 22/11/2023
Ingrid Gonze Leite Data: 11/12/2023
Leonardo Barbosa de Almeida Data: 29/11/2023
Nathalia Barroso Silva Data: 23/11/2023
Raquel Silva Casadio Gomes Data: 21/11/2023
Waldemiro Gonçalves de Oliveira Sobrinho Data: 29/11/2023
Priscilla Ganimi Tavella Lacerda Data: 13/12/2023
Giovani Bernardo Costa Data: 13/12/2023

Elaboração

Alana Quirtes Araujo Lima Data: 02/07/2021

Alessandro de Oliveira Resende Data: 12/06/2021
Camila Soares Lima Correa Data: 23/06/2021
Daniel de Oliveira M. Júnior Data: 12/06/2021
Daniela Morales Data: 01/07/2021
Douglas Alves Ribeiro Data: 11/06/2021
Ingrid Gonze Leite Data: 15/06/2021
Leonardo Barbosa de Almeida Data: 11/06/2021
Nathalia Barroso Silva Data: 11/06/2021
Waldemiro Gonçalves de Oliveira Sobrinho Data: 28/06/2021

Análise
Data: 23/11/2023
Priscilla Aparecida de Aquino Batista Noé
Unidade Multiprofissional

Validação

Data: 03/01/2024
Núcleo de Gestão da Qualidade

Aprovação

Raphaela Receputi da Silva Data: 04/01/2024

Unidade Multiprofissional