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CENTRO UNIVERSITÁRIO MAURICIO DE NASSAU

BACHARELADO EM FISIOTERAPIA

Larissa Passos Cardoso

RELATÓRIO DAS ATIVIDADES DESENVOLVIDAS DURANTE ESTÁGIO


SUPERVISIONADO I

ARACAJU
MAIO DE 2023
LARISSA PASSOS CARDOSO

RELATÓRIO DAS ATIVIDADES DESENVOLVIDAS DURANTE ESTÁGIO


SUPERVISIONADO IV

Relatório das Atividades Desenvolvidas


na Clínica Leven – clínica de Fisioterapia
como requisito à disciplina de Estágio
Supervisionado I.

ARACAJU
MAIO DE 2023
SUMÁRIO

1. INTRODUÇÃO.........................................................................................................3
2. A INSTITUIÇÃO.......................................................................................................4
3. ATIVIDADES DESENVOLVIDAS............................................................................5
3.1 CASO CLÍNICO................................................................................................19
3.2 MENISCECTOMIA...........................................................................................20
3.3 EVOLUÇÃO DA PACIENTE............................................................................22
4. CONSIDERAÇÕES FINAIS...................................................................................25
REFERÊNCIAS..........................................................................................................26
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1. INTRODUÇÃO

Foi na década de setenta, com a implantação da Lei Federal nº 5.692/71, que


os estágios supervisionados ganharam força e cresceram em importância, uma vez
que o Parecer CFE nº 45/72, do extinto Conselho Federal de Educação, considerou
o estágio profissional supervisionado como obrigatório para as habilitações
profissionais técnicas dos setores primário e secundário da economia, bem como
para algumas ocupações da área de saúde, permanecendo livre para as demais
ocupações do setor terciário da economia, ou seja, das áreas de comércio e
serviços (DE PAULA,2014).
Ademais, o estágio supervisionado I foi voltado para área da Fisioterapia
Traumato-Ortopédica. Em 2021, de acordo com o CREFITO-14, a área da
fisioterapia traumato-ortopédica responsável por cuidar da saúde funcional do
indivíduo, foi reconhecida e regulamentada pela resolução n° 260, de 11 de fevereiro
de 2004. A especialidade contribui na elaboração de trabalhos preventivos, através
da intervenção funcional e proprioceptiva. Atua também, na investigação, na
prevenção e no tratamento de doenças e disfunções relacionadas a ossos,
músculos, articulações e ligamentos focando no processo de reabilitação de
traumas, fraturas, lesões musculares e ligamentares, amputações. A atuação desta
especialidade se dá a partir de técnicas fisioterapêuticas através de técnicas
miofasciais aplicada às lesões; eletrotermofototerapia; técnicas de ganho de
flexibilidade; avaliação de exames complementares como apoio diagnóstico nas
lesões, entre outros.
Dessa forma, este relatório tem como objetivo expor as atividades
desenvolvidas conforme solicitação curricular obrigatória de carga horária prática de
80h, em Estágio Supervisionado I, relatando as experiências vivenciadas na Leven –
Clínica de Fisioterapia, situada na cidade de Aracaju/SE. Havendo o levantamento
da estrutura física, apresentação dos estagiários aos responsáveis da instituição,
observação do cotidiano e execução do trabalho dos mesmos, supervisionado pela
preceptor responsável, o fisioterapeuta Ygor Ronyelle Cerqueira Santos (CREFITO
297704-F). O relatório expõe aspectos da instituição na qual ocorreu o estágio,
apresentação das atividades desenvolvidas a partir de avaliação realizada com
paciente escolhida para produção escrita, esclarecimentos quanto a patologia da
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paciente e tratamento aplicado. Concluindo, foi feita revisão bibliográfica para


fundamentar o relatório.

2. A INSTITUIÇÃO

O estabelecimento em que foi feito o estágio conhecido juridicamente pela


Razão Social CLINICA LEVEN SAUDE LTDA e o Nome Fantasia CLINICA LEVEN
com o CNPJ 43.328.595/0001-11 é uma clínica de fisioterapia, situada na Rua
Professor Figueiredo Martins, n° 306 no bairro Salgado Filho, Aracaju-SE. Foi aberta
em 30 de agosto de 2021 certificada com convênios e sessões particulares, a clínica
atende à demanda de 50 pacientes em média, por dia. Possui diversos serviços
ofertados como Fisioterapia Ortopédica e Traumatológica, Fisioterapia Neurológica,
Fisioterapia Pediátrica, Fisioterapia Respiratória, Massoterapia, RPG, Pilates,
Fonoaudiologia, confecção de palmilhas e avaliação Baropodométrica.
A clínica possui, imprescindivelmente, acessibilidade arquitetônica como
rampas fora e dentro do prédio, banheiros adaptados, piso tátil e macas que
adaptam as limitações físicas de cada paciente. Apresenta também consultórios
individuais, área externa para a prática de exercícios físicos, sala de musculação,
um grande espaço climatizado com 8 macas fixas para tratamento coletivo e no
andar superior a sala de Pilates.
Dentre os materiais fisioterapêuticos há 4 bolas suíça, espaldar de madeira, 2
camas elásticas (mini jump), caneleiras de 1 a 5 kg, bastões, balacim proprioceptivo
e 3 tábuas de equilíbrio, cones, 8 macas fixas, 1 conjunto theraband e miniband,
bicicleta ergométrica específica para membros inferiores e membros superiores,
aparelhos de musculação, halteres e material de terapia manual. Além disso, dispõe
de aparelhos para a prática da eletrotermofototerapia como por exemplo o TENS,
Caneta Laser com o comprimento de onda em 830 para a administração pontual e
Infravermelho. O perfil dos pacientes é diversificado, dentre eles: neurológicos,
ortopédicos, reumatológicos, geriátricos, pediátricos e atletas.
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3. ATIVIDADES DESENVOLVIDAS

Dia e horário:11/04/2023 das 14:00 às 18:00


Paciente: L.
Diagnóstico clínico: pós-operatório de LCA e menisco
Condutas: bicicleta ergométrica MMII por 10 minutos, alongamento dos
isquiostibiais, propriocepção grau 2 (2x cama elástica), propriocepção grau 2 (coco +
bola) e fricção profunda no tendão quadriceptal (Cyriax).

Dia e horário:11/04/2023 das 14:00 às 18:00


Paciente: O.
Diagnóstico clínico: encurtamento da fáscia plantar
Condutas: mobilização talocrural na parede, liberação cm a bola, toalhinha no pé
alongamentos dos dedos e do hálux.

Dia e horário:11/04/2023 das 14:00 às 18:00


Paciente: J.
Diagnóstico clínico: Entorse do pé direito
Condutas: mobilização talocrural, inversão, dorsiflexão com eversão, flexão plantar
com elástico e dorsiflexão com peso.

Dia e horário:11/04/2023 das 14:00 às 18:00


Paciente: L.
Diagnóstico clínico: Meniscectomia (esquerdo)
Condutas: bicicleta ergométrica MMII por 10 minutos, elevação pélvica com e sem a
bola suíça, SLR (flexão de quadril com abdução) com peso de 3kg, flexão de quadril
com bola suíça bilateral e unilateral e rotação externa com elástico.

Dia e horário:12/04/2023 das 14:00 às 18:00


Paciente: L
Diagnóstico clínico: pós-operatório de LCA e menisco
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Condutas: bicicleta ergométrica MMII por 15 minutos, agachamento no Cross over


3x12, afundo com halteres 5kg 4x8, agachamento sumô com haltere 10kg 3x12,
extensão de quadril na polia 3x15 e flexão de quadril na polia 3x15.
Dia e horário:12/04/2023 das 14:00 às 18:00
Paciente: C.  
Diagnóstico: Inflamação do menisco
Condutas: bicicleta, flexão de quadril, abdução, adução com foco em glúteo médio,
ponte com abdução e adução com foco em glúteo médio.

Dia e horário:12/04/2023 das 14:00 às 18:00


Paciente L.
Diagnóstico clínico: pós-operatório de LCA e menisco
Condutas: bicicleta ergométrica MMII por 10 minutos, alongamento dos
isquiostibiais, propriocepção grau 2 (2x cama elástica), propriocepção grau 2 (coco +
bola) e fricção profunda no tendão quadriceptal (Cyriax).

Dia e horário:12/04/2023 das 14:00 às 18:00


Paciente: L.
Diagnóstico clínico: Meniscectomia (esquerdo)
Condutas: bicicleta ergométrica MMII por 10 minutos, elevação pélvica com e sem a
bola suíça, SLR (flexão de quadril com abdução) com peso de 2kg, flexão de quadril
com bola suíça bilateral e unilateral e rotação externa com elástico.

Dia e horário:13/04/2023 das 14:00 às 18:00


Paciente: L.
Diagnóstico: pós-operatório de LCA e menisco
Condutas: esteira por 10 minutos, ponte com haltere 10kg 3x15, ponte com haltere
10kg em isometria 8s, agachamento lateral 3x10, agachamento do tipo caranguejo
com avanço lateral 3x8 e agachamento isométrico 3x1min.

Dia e horário:13/04/2023 das 14:00 às 18:00


Paciente: J.
Diagnóstico clínico: Entorse do pé direito
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Condutas: mobilização talocrural, inversão, dorsiflexão com eversão, flexão plantar


com elástico e dorsiflexão com peso de 1kg.

Dia e horário:13/04/2023 das 14:00 às 18:00


Paciente: C.
Diagnóstico clínico: rompimento do LCA
Condutas: laser, elevação pélvica com a bola suíça bilateral e unilateral, SLR (flexão
de quadril com abdução).

Dia e horário:13/04/2023 das 14:00 às 18:00


Paciente: A.
Diagnóstico clínico: fratura do 5º Metatarso
Condutas: laser, mobilização metacarpal, exercícios de fortalecimento com
toalhinha, peso e apertar bola.

Dia e horário:14/04/2023 das 14:00 às 18:00


Paciente: L.
Diagnóstico clínico: Artrodese
Condutas: Tens por 20 min na coluna lombar, infravermelho por 10 minutos na
coluna lombar, flexão de quadril com a bola e ponte com bola.

Dia e horário:14/04/2023 das 14:00 às 18:00


Paciente: O.
Diagnóstico clínico: encurtamento da fáscia plantar
Condutas: mobilização talocrural na parede, liberação com a bola, toalhinha no pé
alongamentos dos dedos e do hálux

Dia e horário: 17/04/2023 das 14:00 às 18:00


Paciente J.
Diagnóstico clínico: Entorse do pé direito
Condutas: mobilização talocrural e fortalecimento com elástico (dorsiflexores,
flexores plantar, eversores e inversores).
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Dia e horário: 17/04/2023 das 14:00 às 18:00


Paciente: L.
Dia e horário:17/04/2023 das 14:00 às 18:00
Paciente: H.
Diagnóstico clínico: Síndrome do impacto do ombro
Condutas: Tens, infravermelho, exercício ativo assistido espaldar de flexão de
ombro, extensão de cotovelo (tríceps) com elástico no espaldar bilateral e unilateral,
flexão de braço com elástico no espaldar.

Dia e horário:17/04/2023 das 14:00 às 18:00


Paciente: O.
Diagnóstico clínico: encurtamento da fáscia plantar
Condutas: mobilização talocrural na parede, liberação cm a bola, toalhinha no pé
alongamentos dos dedos e do hálux.

Dia e horário:18/04/2023 das 14:00 às 18:00


Paciente: J.
Diagnóstico clínico: Entorse
Condutas: fortalecimento com elástico (dorsiflexores, flexores plantar, eversores e
inversores) e mobilização ativa talocrural.

Dia e horário:18/04/2023 das 14:00 às 18:00


Paciente: G.
Diagnóstico clínico: Osteocondrite de Sever
Condutas: bicicleta ergométrica MMII por 10 minutos, alongamentos, toalhinha
fortalecimento com elástico (dorsiflexores, flexores plantar, eversores e inversores).
Observação: paciente estava com uma das falanges do 5° dedo fraturada

Dia e horário: 18/04/2023 das 14:00 às 18:00


Paciente: H.
Diagnóstico clínico: Síndrome do impacto do ombro
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Condutas: Tens, infravermelho, exercício ativo assistido espaldar de flexão de


ombro, extensão de cotovelo (tríceps) com elástico no espaldar bilateral e unilateral,
flexão de braço com elástico no espaldar.

Dia e horário: 18/04/2023 das 14:00 às 18:00


Paciente: L.
Diagnóstico clínico: Meniscectomia (esquerdo)
Condutas: bicicleta ergométrica MMII por 10 minutos, elevação pélvica com e sem a
bola suíça, SLR (flexão de quadril com abdução) com peso de 2kg, flexão de quadril
com bola suíça bilateral e unilateral e rotação externa com elástico.

Dia e horário: 19/04/2023 das 14:00 às 18:00


Paciente: A.
Diagnóstico clínico: Epicondilite Lateral (direito)
Condutas: bicicleta ergométrica MMSS 3x100, mobilização exercícios de
fortalecimento com toalhinha, peso e apertar bola e laser.

Dia e horário: 19/04/2023 das 14:00 às 18:00


Paciente: G.
Diagnóstico clínico: Osteocondrite de Sever
Condutas: bicicleta ergométrica MMII por 10 minutos, mobilização talocrural no disco
proprioceptivo, alongamento de dorsiflexores, toalhinha fortalecimento com elástico
(dorsiflexores, flexores plantar, eversores e inversores).

Dia e horário: 19/04/2023 das 14:00 às 18:00


Paciente: O.
Diagnóstico clínico: encurtamento da fáscia plantar
Condutas: mobilização talocrural na parede, liberação com a bola, toalhinha no pé
alongamentos dos dedos e do hálux.

Dia e horário: 20/04/2023 das 14:00 às 18:00


Paciente J.
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Diagnóstico clínico: Entorse do pé direito


Condutas: mobilização talocrural no disco proprioceptivo, alongamento de
dorsiflexores, fortalecimento com elástico (dorsiflexores, flexores plantar, eversores
e inversores).

Dia e horário: 20/04/2023 das 14:00 às 18:00


Paciente: G.
Diagnóstico clínico: Osteocondrite de Sever
Condutas: bicicleta ergométrica MMII por 10 minutos, mobilização talocrural no disco
proprioceptivo, alongamento de dorsiflexores, toalhinha fortalecimento com elástico
(dorsiflexores, flexores plantar, eversores e inversores).

Dia e horário: 20/04/2023 das 14:00 às 18:00


Paciente: L.
Diagnóstico clínico: Síndrome do impacto do ombro
Condutas: Tens por 30 minutos e infravermelho por 10 minutos.

Dia e horário: 24/04/2023 das 14:00 às 18:00


Paciente: E.
Diagnóstico clínico: fratura de ombro
Condutas: Tens por 20 minutos, infravermelho por 10 minutos, flexão de ombro ativo
assistido flexão de ombro.

Dia e horário: 24/04/2023 das 14:00 às 18:00


Paciente: L.
Diagnóstico clínico: Síndrome do impacto do ombro
Condutas: Tens por 30 minutos e infravermelho por 10 minutos.

Dia e horário: 24/04/2023 das 14:00 às 18:00


Paciente: E.
Diagnóstico clínico: lombalgia
Condutas: Tens por 30 minutos e infravermelho por 10 minutos.
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Dia e horário: 25/04/2023 das 14:00 às 18:00


Paciente: O.
Diagnóstico clínico: encurtamento da fáscia plantar
Condutas: Bicicleta ergométrica MMII por 10 minutos, técnica de ponto-gatilho,
liberação miofascial e infravermelho por 10 minutos.
Observação: paciente estava com dor no pé por isso os exercícios não foram feitos

Dia e horário: 25/04/2023 das 14:00 às 18:00


Paciente: E.
Diagnóstico clínico: lombalgia
Condutas: Tens por 30 minutos e infravermelho por 10 minutos.

Dia e horário: 25/04/2023 das 14:00 às 18:00


Paciente: L.
Diagnóstico clínico: Síndrome do impacto do ombro
Condutas: Tens por 20 minutos, infravermelho por 10 minutos bicicleta ergométrica
MMSS 3x100, extensão de cotovelo (tríceps) com elástico no espaldar bilateral e
unilateral, flexão de braço com elástico no espaldar.

Dia e horário: 25/04/2023 das 14:00 às 18:00


Paciente: E.
Diagnóstico clínico: Inflamação traumática
Condutas: bicicleta ergométrica MMSS 6x100, remada alta 3/12, rotação interna
3/12, rotação externa 3/12 e remada em pé 3/12

Dia e horário: 25/04/2023 das 14:00 às 18:00


Paciente: L.
Diagnóstico clínico: Meniscectomia (esquerdo)
Condutas: bicicleta ergométrica MMII por 10 minutos, elevação pélvica com e sem a
bola suíça, SLR (flexão de quadril com abdução) com peso de 2kg, flexão de quadril
com bola suíça bilateral e unilateral, rotação externa com elástico e Effleurage na
panturrilha esquerda.
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Observação: a paciente estava sentindo dor no joelho esquerdo e na panturrilha


esquerda

Dia e horário: 26/04/2023 das 14:00 às 18:00


Paciente: L.
Diagnóstico clínico: Síndrome do impacto do ombro
Condutas: Tens por 20 minutos, infravermelho por 10 minutos, extensão de cotovelo
(tríceps) com elástico no espaldar bilateral e unilateral, flexão de braço com elástico
no espaldar.

Dia e horário: 26/04/2023 das 14:00 às 18:00


Paciente: E.
Diagnóstico clínico: lombalgia
Condutas: Tens por 20 minutos, infravermelho por 10 minutos, flexão de quadril com
bola bilateral e flexão de coluna com bola.

Dia e horário: 26/04/2023 das 14:00 às 18:00


Paciente: G.
Diagnóstico clínico: Epicondilite Lateral
Condutas: Tens por 20 minutos, infravermelho por 10 minutos, bicicleta ergométrica
MMSS 3x100, exercícios de fortalecimento com toalhinha, peso e apertar bola.

Dia e horário: 27/04/2023 das 14:00 às 18:00


Paciente: L.
Diagnóstico clínico: Síndrome do impacto do ombro
Condutas: Tens por 20 minutos, infravermelho por 10 minutos, bicicleta ergométrica
MMSS 3x100, extensão de cotovelo (tríceps) com elástico no espaldar bilateral e
unilateral, flexão de braço com elástico no espaldar.

Dia e horário: 27/04/2023 das 14:00 às 18:00


Paciente: E.
Diagnóstico clínico: lombalgia
13

Condutas: Tens por 20 minutos, infravermelho por 10 minutos, flexão de quadril com
bola bilateral e flexão de coluna com bola.

Dia e horário: 27/04/2023 das 14:00 às 18:00


Paciente: G.
Diagnóstico clínico: Osteocondrite de Sever
Condutas: bicicleta ergométrica MMII por 10 minutos, mobilização talocrural no disco
proprioceptivo, fortalecimento do Foot Core com toalha alongamento de
dorsiflexores, toalhinha fortalecimento com elástico (dorsiflexores, flexores plantar,
eversores e inversores).

Dia e horário: 27/04/2023 das 14:00 às 18:00


Paciente: O.
Diagnóstico clínico: encurtamento da fáscia plantar
Condutas: bicicleta ergométrica MMII por 10 minutos, liberação com a bola,
toalhinha no pé alongamentos dos dedos e do hálux e liberação miofascial.

Dia e horário: 28/04/2023 das 14:00 às 18:00


Paciente: A.
Diagnóstico clínico: fratura do 5º Metatarso
Condutas: mobilização metacarpal, exercícios de fortalecimento com toalhinha, peso
e apertar bola.
Observação: paciente recebeu alta

Dia e horário: 28/04/2023 das 14:00 às 18:00


Paciente: A.
Diagnóstico clínico: Bursite
Condutas: Tens por 20 minutos, infravermelho por 10 minutos, bicicleta ergométrica
MMSS 3x100, extensão de cotovelo (tríceps) com elástico no espaldar bilateral e
unilateral, flexão de braço com elástico no espaldar.

Dia e horário: 28/04/2023 das 14:00 às 18:00


Paciente: L.
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Diagnóstico clínico: Síndrome do impacto do ombro


Condutas: Tens por 20 minutos, infravermelho por 10 minutos, bicicleta ergométrica
MMSS 3x100, extensão de cotovelo (tríceps) com elástico no espaldar bilateral e
unilateral, flexão de braço com elástico no espaldar.

Dia e horário: 02/05/2023 das 14:00 às 18:00


Paciente: G.
Diagnóstico clínico: Osteocondrite de Sever
Condutas: bicicleta ergométrica MMII por 10 minutos, mobilização talocrural no disco
proprioceptivo, fortalecimento do Foot Core com toalha alongamento de
dorsiflexores, toalhinha fortalecimento com elástico (dorsiflexores, flexores plantar,
eversores e inversores).

Dia e horário: 02/05/2023 das 14:00 às 18:00


Paciente: L.
Diagnóstico clínico: Síndrome do impacto do ombro
Condutas: Tens por 20 minutos, infravermelho por 10 minutos bicicleta ergométrica
MMSS 3x100, extensão de cotovelo (tríceps) com elástico no espaldar bilateral e
unilateral, flexão de braço com elástico no espaldar.

Dia e horário: 02/05/2023 das 14:00 às 18:00


Paciente: L.
Diagnóstico clínico: Meniscectomia (esquerdo)
Condutas: bicicleta ergométrica MMII por 10 minutos, elevação pélvica com e sem a
bola suíça, SLR (flexão de quadril com abdução) com peso de 2kg, flexão de quadril
com bola suíça bilateral e unilateral e rotação externa com elástico, Effleurage na
panturrilha esquerda e liberação de pontos gatilhos (trigger points).

Dia e horário: 03/05/2023 das 14:00 às 18:00


Paciente: L.
Diagnóstico clínico: Artrodese (lombar)
Condutas: Tens por 20 min na coluna lombar, infravermelho por 10 minutos na
coluna lombar, bicicleta ergométrica MMII por 10 minutos, mobilidade de quadril com
a bola e ponte com bola.
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Dia e horário: 03/05/2023 das 14:00 às 18:00


Paciente: A.
Diagnóstico clínico: Bursite
Condutas: Tens por 20 minutos, infravermelho por 10 minutos, bicicleta ergométrica
MMSS 3x100, extensão de cotovelo (tríceps) com elástico no espaldar bilateral e
unilateral, flexão de braço com elástico no espaldar.

Dia e horário: 03/05/2023 das 14:00 às 18:00


Paciente: L.
Diagnóstico clínico: Meniscectomia (esquerdo)
Condutas: bicicleta ergométrica MMII por 10 minutos, elevação pélvica com e sem a
bola suíça, SLR (flexão de quadril com abdução) com peso de 2kg, flexão de quadril
com bola suíça bilateral e unilateral e rotação externa com elástico, Effleurage na
panturrilha esquerda e liberação de pontos gatilhos (trigger points).

Dia e horário: 04/05/2023 das 14:00 às 18:00


Paciente: E.
Diagnóstico clínico: lombalgia
Condutas: Tens por 20 minutos, infravermelho por 10 minutos, flexão de quadril com
bola bilateral e flexão de coluna com bola.

Dia e horário: 04/05/2023 das 14:00 às 18:00


Paciente: L.
Diagnóstico clínico: Síndrome do impacto do ombro
Condutas: Tens por 20 minutos, infravermelho por 10 minutos, bicicleta ergométrica
MMSS 3x100, extensão de cotovelo (tríceps) com elástico no espaldar bilateral e
unilateral, flexão de braço com elástico no espaldar.

Dia e horário: 04/05/2023 das 14:00 às 18:00


Paciente: E.
Diagnóstico clínico: lombalgia
16

Condutas: Tens por 30 minutos, infravermelho por 10 minutos na coluna lombar e


ombro.
Observação: paciente havia machucado o ombro

Dia e horário: 05/05/2023 das 14:00 às 18:00


Paciente: E.
Diagnóstico clínico: Inflamação traumática
Condutas: bicicleta ergométrica MMSS 6x100, remada alta 3/12, rotação interna
3/12
Rotação externa 3/12, remada em pé 3/12
Observação: paciente recebeu alta

Dia e horário: 05/05/2023 das 14:00 às 18:00


Paciente: L.
Diagnóstico clínico: Meniscectomia (esquerdo)
Condutas: bicicleta ergométrica MMII por 10 minutos, elevação pélvica com e sem a
bola suíça, SLR (flexão de quadril com abdução) com peso de 2kg, flexão de quadril
com bola suíça bilateral e unilateral e rotação externa com elástico, Effleurage na
panturrilha esquerda e liberação de pontos gatilhos (trigger points).

Dia e horário: 05/05/2023 das 14:00 às 18:00


Paciente: H.
Diagnóstico clínico: Síndrome do impacto do ombro
Condutas: Tens por 20 minutos, infravermelho por 10 minutos, extensão de cotovelo
(tríceps) com elástico no espaldar bilateral e unilateral, flexão de braço com elástico
no espaldar.

Dia e horário: 08/05/2023 das 14:00 às 18:00


Paciente: G.
Diagnóstico clínico: Osteocondrite de Sever
Condutas: bicicleta ergométrica MMII por 10 minutos, mobilização talocrural no disco
proprioceptivo, fortalecimento do Foot Core com toalha alongamento de
dorsiflexores, toalhinha fortalecimento com elástico (dorsiflexores, flexores plantar,
eversores e inversores).
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Dia e horário: 08/05/2023 das 14:00 às 18:00


Paciente: L.
Diagnóstico clínico: Meniscectomia (esquerdo)
Condutas: bicicleta ergométrica MMII por 10 minutos, abdução no Cross Over 4kg,
extensão de quadril no Cross Over 4kg, flexão no Cross Over 4kg, afundo com
anilha de 2kg, agachamento assistido com bola na parede com angulação <90°,
ponte na bola, rotação externa com elástico e Effleurage na panturrilha esquerda.

Dia e horário: 08/05/2023 das 14:00 às 18:00


Paciente: P.
Diagnóstico clínico: Ruptura do tendão do supraespinhoso
Condutas: liberação miofascial, mobilização passiva, fricção profunda (Cyriax) no
tendão do deltoide, bicicleta ergométrica MMSS 3x100, extensão de cotovelo
(tríceps) com elástico no espaldar bilateral e unilateral, flexão de braço com elástico
no espaldar.

Dia e horário: 09/05/2023 das 14:00 às 18:00


Paciente: L.
Diagnóstico clínico: Síndrome do impacto do ombro
Condutas: Tens por 20 minutos, infravermelho por 10 minutos, extensão de cotovelo
(tríceps) com elástico no espaldar bilateral e unilateral, flexão de braço com elástico
no espaldar.

Dia e horário: 09/05/2023 das 14:00 às 18:00


Paciente: P.
Diagnóstico clínico: Ruptura do tendão do supraespinhoso
Condutas: liberação miofascial, mobilização passiva, fricção profunda (Cyriax) no
tendão do deltoide, bicicleta ergométrica MMSS 3x100, mobilização ativa e assistida
com barra e bola.

Dia e horário: 09/05/2023 das 14:00 às 18:00


Paciente: A.
Diagnóstico clínico: Bursite
18

Condutas: Tens por 20 minutos, infravermelho por 10 minutos, bicicleta ergométrica


MMSS 3x100, extensão de cotovelo (tríceps) com elástico no espaldar bilateral e
unilateral, flexão de braço com elástico no espaldar.

Dia e horário: 10/05/2023 das 14:00 às 18:00


Paciente: L.
Diagnóstico clínico: Síndrome do impacto do ombro
Condutas: Tens por 20 minutos, infravermelho por 10 minutos, extensão de cotovelo
(tríceps) com elástico no espaldar bilateral e unilateral, flexão de braço com elástico
no espaldar.

Dia e horário: 10/05/2023 das 14:00 às 18:00


Paciente: G.
Diagnóstico clínico: Osteocondrite de Sever
Condutas: bicicleta ergométrica MMII por 10 minutos, mobilização talocrural no disco
proprioceptivo, fortalecimento do Foot Core com toalha alongamento de
dorsiflexores, toalhinha fortalecimento com elástico (dorsiflexores, flexores plantar,
eversores e inversores).

Dia e horário: 10/05/2023 das 14:00 às 18:00


Paciente: L.
Diagnóstico clínico: Meniscectomia (esquerdo)
Condutas: bicicleta ergométrica MMII por 10 minutos, abdução no Cross Over 4kg,
extensão de quadril no Cross Over 4kg, flexão no Cross Over 4kg, afundo com
anilha de 2kg, agachamento assistido com bola na parede com angulação <90°,
ponte na bola, rotação externa com elástico, Effleurage na panturrilha esquerda e
liberação de pontos gatilhos (trigger points).

Dia e horário: 10/05/2023 das 14:00 às 18:00


Paciente: A.
Diagnóstico clínico: Bursite
Condutas: bicicleta ergométrica MMSS 3x100, mobilização assistida com barra e
bola
19

3.1 CASO CLÍNICO

Paciente L., sexo feminino, 61 anos, estava na 11° sessão de fisioterapia,


chegou a clínica em fevereiro de 2023, tendo como diagnóstico clínico a cirurgia de
menisco do joelho esquerdo, sendo necessário tratamento pós-operatório. Além
disso, chegou a fazer uma vidroartroscopia no joelho esquerdo há 5 anos atrás. Não
possui hipertensão arterial, bem como histórico de quedas. O estado mental da
paciente apresenta-se como orientado. Quanto ao sistema musculoesquelético, não
apresenta alterações evidentes na inspeção como por exemplo marcha claudicante,
joelho varo ou valgo, pé pronado ou supinado. Não apresenta manchas de pele.
Entretanto, foi relatado pela paciente dores no joelho que foi feito a cirurgia (direito)
e, foi questionado qual seria o nível de acordo com a Escala Visual Analógica e
obteve-se a resposta como sendo no nível 3. Por conseguinte, ao fazer a palpação
da perna direita foi perceptível muitos pontos de tensão na região anterior da perna,
sendo esta palpação superficial dolorosa para paciente. Foi realizado o sinal de
Cacifo na paciente que indicou ser positivo com grau II e magnitude de 4mm, pois o
desaparecimento do mesmo levou 15 segundos (quinze segundos). Apresentava
completa amplitude de movimento (ADM) em membros inferiores contra a gravidade
e resistência moderada, porém com leve desconforto na região de lateral da coxa ao
fazer a flexão de quadril com o joelho em extensão ativa com peso de 3kg e/ou 2 kg,
contudo solicitou que diminuísse o peso para continuar o exercício e mesmo com o
desconforto presente de forma mais leve quis prosseguir com a atividade.
Através da avaliação feita anteriormente pelo fisioterapeuta da clínica, o
objetivo principal do tratamento fisioterapêutico foi promover a recuperação funcional
20

do joelho, restaurar a amplitude de movimento e fortalecer a musculatura ao redor


do joelho em foi feita cirurgia.

3.2 MENISCECTOMIA

O menisco contribui tanto para a distribuição de carga quanto para a


estabilidade da articulação do joelho. Eles são cada um em forma de meia-lua, com
o menisco medial sendo mais em forma de “C” e o menisco lateral em forma de “U”.
Sua função primária é a transmissão de carga através da articulação tibiofemoral,
convertendo forças compressivas em estresse horizontal. O menisco é
predominantemente composto por colágeno tipo 1 e tipo 2. Por causa dessa
importante função de absorção e redistribuição de impacto que, há seis décadas
atrás, a descoberta da remoção do menisco da articulação do joelho resultava na
deterioração da cartilagem articular e no desenvolvimento gradual de artrite, mudou
radicalmente a abordagem do tratamento do menisco. Em 1982, a meniscectomia
parcial foi sugerida como uma alternativa à meniscectomia completa, enquanto o
primeiro relato publicado de um transplante de menisco data de 1989. Esses
estudos são marcos na compreensão da utilidade anatômica e funcional do menisco
do joelho e, desde então, resultaram em inúmeras investigações sobre diferentes
abordagens de tratamento.
A lesão no menisco pode acontecer por degeneração ou trauma indireto
(entorse). As lesões degenerativas tendem a surgir a partir dos 50 anos de idade,
devido ao desgaste da articulação. Já as lesões agudas são provocadas por
traumas.
A lesão aguda no menisco costuma ter um mecanismo bem definido. Geralmente,
ela acontece por um movimento de rotação excessiva do quadril ao mesmo tempo
que as pessoas permanecem com os pés fixos. Rotações externas tendem a
21

provocar lesão do menisco lateral. Rotações internas tendem a prejudicar o menisco


medial (JUNIOR, 2020).
O diagnóstico é geralmente através de uma combinação de exames físicos e
de imagem. Durante o exame físico, verifica-se sinais de dor no joelho, redução de
amplitude de movimento e até mesmo instabilidade. Os exames de imagem,
ressonância magnética ou tomografia computorizada podem ser usados para
diagnosticar a lesão meniscal que leva à necessidade da meniscectomia parcial.
Estes exames ajudam a entender a extensão da lesão e excluir outras possíveis
causas de dor e lesão no joelho (FUKUDA, 2022). Alguns testes ortopédicos
também são utilizados para verificar se há lesão meniscal no joelho como por
exemplo os testes de Apley, McMurray, Steinmann e Childress (GOBBO et al, 2011).
Os sintomas possíveis de lesões meniscais são dor no joelho, estalos,
travamento, sensação de instabilidade e inchaço (água no joelho). A dor tende a ser
na linha da articulação, entre o fêmur e a tíbia: do lado interno (medial) ou do lado
externo (lateral), dependendo de qual menisco está lesionado. O inchaço pode ou
não ocorrer, e é mais comum nas fases agudas de lesões meniscais, ou quando há
desgaste ou sobrecarga adicional do joelho. Estalos, travamento e sensação de
instabilidade são os chamados sintomas mecânicos. A sua presença ou ausência é
de grande relevância, porque esses sintomas aumentam a probabilidade da
necessidade de tratamento cirúrgico (GIGLIO, 2021). A dor é normalmente sentida
ao andar, subir ou descer escadas, ou durante qualquer atividade que coloque
stress no joelho (FUKUDA,2022). Atrofia também é comum, pois a lesão do
menisco, assim como qualquer outra lesão dentro do joelho, vai fazer com que a
gente perca massa muscular. Dessa forma, os pacientes que apresentam lesões
meniscais também podem apresentar atrofia da musculatura da coxa.
O tratamento da lesão no menisco pode variar de caso para caso. No entanto,
o objetivo é sempre o mesmo: preservar ao máximo o menisco e a qualidade de vida
do paciente. O fisioterapeuta tem papel fundamental no tratamento de lesão de
menisco, não só nos casos submetidos à cirurgia, como também nos casos em que
o tratamento conservador é a opção escolhida. A Fisioterapia é essencial para
reabilitação e a volta do indivíduo ao esporte. Deve-se priorizar um protocolo com
exercícios isométricos evoluindo aos isotônicos preservando ângulos seguros e
22

pouca extensão de joelho, ganho de amplitude de movimento e força muscular dos


músculos do quadríceps femoral e isquiostibiais (CAILLET, 2001).

3.3 EVOLUÇÃO DA PACIENTE

As sessões foram realizadas com duração de 40 minutos, sempre sendo


respeitada a individualidade biológica da paciente, limiar de desconforto e possível
alteração metabólica. Os objetivos do tratamento foram:

- Promover redução da dor;


- Ganhar amplitude de movimento do joelho;
- Melhorar tolerância ao exercício (capacidade funcional);
- Promover a o alívio de pontos gatilhos drenagem de líquido intersticial;
- Fortalecer músculos da perna;
- Orientar acerca da importância da nutrição, alongamentos e atividade física.

A partir dos objetivos traçados, foram realizadas as condutas. As sessões


eram iniciadas com aquecimento na bicicleta.

Primeira sessão: Bicicleta ergométrica de membros inferiores por 10 minutos,


trabalho de mobilização passiva com a bola suíça na maca para movimentos de
flexão de quadril bilateral e unilateral, fortalecimento com resistência extrínseca de
3kg bastão para movimentos de flexão e extensão da perna, ponte com e sem a
bola e rotação externa do quadril com o Thera-band em decúbito lateral.
23

Segunda sessão: Bicicleta ergométrica de membros inferiores por 10 minutos,


trabalho de mobilização passiva com a bola suíça na maca para movimentos de
flexão de quadril bilateral e unilateral, fortalecimento com resistência extrínseca de
3kg bastão para movimentos de flexão e extensão da perna, ponte com e sem a
bola e rotação externa do quadril com o Thera-band em decúbito lateral.

Terceira Sessão: Bicicleta ergométrica de membros inferiores por 10 minutos,


trabalho de mobilização passiva com a bola suíça na maca para movimentos de
flexão de quadril bilateral e unilateral, fortalecimento com resistência extrínseca de
3kg bastão para movimentos de flexão e extensão da perna, ponte com e sem a
bola e rotação externa do quadril com o Thera-band em decúbito lateral.

Quarta sessão: Bicicleta ergométrica de membros inferiores por 10 minutos, trabalho


de mobilização passiva com a bola suíça na maca para movimentos de flexão de
quadril bilateral e unilateral, fortalecimento com resistência extrínseca de 3kg bastão
para movimentos de flexão e extensão da perna, ponte com e sem a bola e rotação
externa do quadril com o Thera-band em decúbito lateral.

Quinta sessão: Bicicleta ergométrica de membros inferiores por 10 minutos, trabalho


de mobilização passiva com a bola suíça na maca para movimentos de flexão de
quadril bilateral e unilateral, fortalecimento com resistência extrínseca de 3kg bastão
para movimentos de flexão e extensão da perna, ponte com e sem a bola, rotação
externa do quadril com o Thera-band em decúbito lateral e massagem terapêutica
(Effleurage).

Sexta sessão: Bicicleta ergométrica de membros inferiores por 10 minutos, trabalho


de mobilização passiva com a bola suíça na maca para movimentos de flexão de
quadril bilateral e unilateral, fortalecimento com resistência extrínseca de 3kg bastão
para movimentos de flexão e extensão da perna, ponte com e sem a bola, rotação
externa do quadril com o Thera-band em decúbito lateral, massagem terapêutica
(Effleurage) e liberação de pontos gatilhos (trigger points).

Sétima sessão: Bicicleta ergométrica de membros inferiores por 10 minutos, trabalho


de mobilização passiva com a bola suíça na maca para movimentos de flexão de
24

quadril bilateral e unilateral, fortalecimento com resistência extrínseca de 3kg bastão


para movimentos de flexão e extensão da perna, ponte com e sem a bola, rotação
externa do quadril com o Thera-band em decúbito lateral, massagem terapêutica
(Effleurage) e liberação de pontos gatilhos (trigger points).

Oitava sessão: Bicicleta ergométrica de membros inferiores por 10 minutos, abdução


no Cross Over 4kg, extensão de quadril no Cross Over 4kg, flexão no Cross Over
4kg, afundo com anilha de 2kg, agachamento assistido com bola na parede com
angulação menor que 90°, ponte na bola, rotação externa com elástico, Effleurage
na panturrilha esquerda e liberação de pontos gatilhos (trigger points).

Nona sessão: Bicicleta ergométrica de membros inferiores por 10 minutos, abdução


no Cross Over 4kg, extensão de quadril no Cross Over 4kg, flexão no Cross Over
4kg, afundo com anilha de 2kg, agachamento assistido com bola na parede com
angulação menor que 90°, ponte na bola, rotação externa com elástico, Effleurage
na panturrilha esquerda e liberação de pontos gatilhos (trigger points).

Através das condutas aplicadas, paciente apresentou melhora do quadro


geral, diminuição da dor nas pernas e redução dos pontos gatilhos, bem como
melhor tolerância na realização da técnica de massagem terapêutica. Foi enfatizado
a paciente, a importância da atividade física para um melhor condicionamento e
qualidade de vida, associada a dieta equilibrada e lazer. A reabilitação é uma parte
importante do tratamento para a ruptura do menisco, pois pode ajudar a reduzir a
dor, a inflamação e a rigidez no joelho, melhorar a estabilidade e a mobilidade, e
ajudar a prevenir futuras lesões. Os exercícios de fisioterapia geralmente incluem
alongamentos, fortalecimento muscular e exercícios de baixo impacto, como natação
ou ciclismo. (FUKUDA, 2023).
25

4. CONSIDERAÇÕES FINAIS

O Estágio Supervisionado mostra para o aluno-estagiário que não é


suficiente entender a parte teórica do curso e nem a prática que é feita dentro da
Universidade, é importante a participação na prática em outros campos, para poder
desenvolver as competências individuais de cada aluno, adquirir experiência prática
e ser supervisionado. Ao longo das sessões, o paciente relatou alívio das dores nas
pernas bem como a diminuição dos pontos de tensão e, as técnicas utilizadas para
este objetivo foram elogiadas pelo paciente, pois o próprio percebia a melhora do
seu estado. De maneira geral, o estágio se mostrou enriquecedor em todos os
aspectos. Em suma, a vivência durante o estágio proporcionou uma compreensão
aprofundada sobre a reabilitação após uma meniscectomia. O caso clínico destacou
a importância da fisioterapia como parte integrante do processo de recuperação,
ajudando-a a retomar suas atividades diárias e melhorar sua qualidade de vida.
Finalizando o relatório, fica registrado no mesmo a essencialidade do estágio e de
todas as etapas que o constituem, pois a partir destas houve uma amplitude real do
ser profissional.
26

REFERÊNCIAS

PAULA, É. L. P. DE. Um olhar sobre a legislação dos estágios: na prática a teoria é


outra? Revista Família, Ciclos de Vida e Saúde no Contexto Social, v. 2, n. 3, p.
158–168, 2014.

CREFITO14 - Conselho Regional de Fisioterapia e Terapia Ocupacional da


14a Região. Disponível em: <https://www.crefito14.org.br/noticias/noticias-dia-
do-especialista-em-fisioterapia-traumato-ortopedica-funcional-2021-02-18>.

MAKRIS, E. A.; HADIDI, P.; ATHANASIOU, K. A. The knee meniscus: Structure–
function, pathophysiology, current repair techniques, and prospects for regeneration.
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FUKUDA, T. Ruptura Do Menisco: O que fazer quando o menisco rompido.


Disponível em:
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FUKUDA, T. Meniscectomia Parcial: tudo que você precisa de saber. Disponível


em:
<https://www.institutotrata.com.br/meniscectomiaparcial/#Como_e_feito_o_dia
gnostico_de_uma_lesao_que_precisa_da_meniscectomia_parcial>. Acesso em: 6
jun. 2023.
27

BARTOCI, R. Meniscectomia parcial artroscópica em pacientes acima dos 45 anos


de idade*. Revista Brasileira de Ortopedia, v. 28, n. 11/12, 1993.

PIRES, R. O EXAME FÍSICO NO DIAGNÓSTICO DE LESÕES MENISCAIS: UMA
CORRELAÇÃO COM OS ACHADOS CIRÚRGICOS. Revista Brasileira de Ortopedia, v.
46, n. 6, p. 726–729, 2011.

LEONARDI, A. Conheça 5 sinais de lesão no menisco. Disponível em:


<https://adrianoleonardi.com.br/artigos/conheca-5-sinais-de-lesao-no-menisco/>.
Acesso em: 6 jun. 2023.

DPERRONE. Lesões Meniscais e Meniscos | Dr. Pedro Giglio - Especialista em
Joelho. Disponível em:
<https://pedrogiglio.com/meniscos-e-lesoes-meniscais/#topico3>.

ORTOCLINI, E. Lesão no Menisco: o que é e como tratar | Ortoclini | 48 3224-
7466. Disponível em:
<https://www.ortoclini.com.br/blog/lesao-no-menisco/#:~:text=%E2%80%9CA
%20les%C3%A3o%20aguda%20no%20menisco>. Acesso em: 6 jun. 2023.

MARIA, P. et al. TRATAMENTO FISIOTERAPÊUTICO EM UM PACIENTE
SUBMETIDO À MENISCECTOMIA PARCIAL LATERAL: UM RELATO DE CASO. [s.l:
s.n.]. Disponível em:
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>.

SITES, B.; IGOR. Fisioterapia na Lesão De Menisco. Disponível em:
<https://curefisioterapia.com.br/fisioterapia-lesao-menisco/>.

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