ISSN: 2236-0867

PROTOCOLOS DE TRATAMENTO FISIOTERPICO APS CIRURGIA DO

LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR
Thas de S Pimenta1; Walace rick de Medeiros Moura2; Jlio Corra Campos2; Jlio Marco Soutelino
Costa2 & Juliano Silva Frana3
1

Acadmica de fisioterapia na Universidade Iguau- Campus V- Itaperuna. RJ

Professor do curso de Fisioterapia na Universidade Iguau- Campus V
3
Coordenador do Curso de Fisioterapia da Universidade Iguau - Campus V
* autor para correspondncia: thaiseraudo@hotmail.com
2

RESUMO
O ligamento cruzado anterior (LCA) uma das estruturas que compe a articulao do
joelho. As leses do LCA esto ocorrendo com frequncia e est suscetvel a leses em
desportos de contato. A perda deste ligamento gera instabilidade anterior do joelho podendo
limitar a capacidade funcional, sobrecarregar os estabilizadores secundrios e limitar a
atividade esportiva do individuo, assim a indicao cirrgica no tratamento da leso do LCA
vem sendo um consenso. Desta forma, este estudo tem por objetivo apresentar variados
protocolos de tratamento aps cirurgia de reparao deste ligamento. Embora todos os
protocolos encontrados foquem o mesmo objetivo de dar ao paciente as mesmas capacidades
funcionais comparativamente ao membro no operado, neste estudo podemos concluir que as
opes de tratamento so numerosos com relao as condutas fisioterpicas e os
conhecimentos sobre patologias do joelho sofreram grande avano e por consequncia vrios
protocolos ainda vm sendo desenvolvidos, e a recuperao do paciente deve sempre focar no
objetivo e levar sempre em conta a profisso, o esporte, o estilo de vida e a idade do paciente
na escolha do protocolo.
Palavras chave: Ligamento cruzado anterior, joelho, protocolo.
ABSTRACT
The anterior cruciate ligament (ACL) is one of the structures that comprises the knee
joint. The ACL injuries are occurring frequently and this is susceptible to injury in contact
sports. The loss of this ligament causes anterior knee instability may limit the functional
capacity, overload secondary stabilizers and limit the activity of the individual sports, so the
indication for surgery in the treatment of ACL injuries has been a consensus. Thus, this study
aims to present various treatment protocols after surgery for repair of this ligament. Although
all protocols found focus on the same objective of giving the patient the same functional
capabilities compared to the non-operated member, in this study we can conclude that
treatment options are numerous with respect to conduct physical therapy and knowledge
about pathologies of the knee and suffered major breakthrough therefore various protocols
have been developed yet, and the recovery of the patient should always focus on the goal and
always take into account the profession, sports, lifestyle and age of the patient in the choice of
protocol.
Keywords: Anterior cruciate ligament, knee, protocol.

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1 Introduo
As leses e o tratamento do LCA esto sendo bastante discutidos atualmente e, uma
das estruturas mais comprometidas nas entorses de joelho principalmente nos desportos de
contato. De acordo com Bonfim e Paccola (2000), este ligamento do joelho o que apresenta
ruptura completa com maior freqncia, sendo responsvel por 50% de todas as leses
ligamentares. Segundo Moore e Dalley (2007), a estabilidade do joelho praticamente
estabelecida pelos ligamentos e os msculos adjacentes. A leso do LCA tanto parcial quanto
total alm de gerar uma instabilidade do joelho, gera tambm dor e o impedimento da
continuidade da prtica de algumas atividades esportivas. Sendo assim Thiele, et al, (2009)
afirma que a indicao cirrgica para reparao utilizando o 1/3 mdio do tendo patelar,
sendo fixado em suas extremidades por dois parafusos de interferncia para substituir o
ligamento rompido a mais utilizada. Nos ltimos anos segundo Plapler (1995), os
conhecimentos sobre patologias do joelho sofreram grande avano e por conseqncia vrias
tcnicas cirrgicas e vrios protocolos de tratamento vm sendo desenvolvidos. Sendo assim,
este estudo tem como objetivo apresentar variados protocolos de tratamento fisioterpico aps
cirurgia do LCA.
2 - Apresentao de protocolos de tratamento fisioterpico aps cirurgia do LCA
A reconstruo do ligamento cruzado anterior tem o propsito de criar uma rplica do
ligamento original e a recuperao aps a cirurgia tem por objetivo dar ao paciente as mesmas
capacidades funcionais comparativamente ao membro no operado, ou seja, integr-lo no
mais curto espao de tempo til, no s nas suas atividades de vida diria, mas tambm na
vida desportiva se for o caso. A indicao de tratamento individualizada e tem muitas
variveis, por tanto nas instabilidades do joelho, estabelecemos condutas dependendo de
vrios fatores, entre eles esto a profisso, o esporte, o estilo de vida e a idade do paciente tem
uma importncia relativa na conduta a ser adotada.
3 - Protocolo simplificado de reabilitao para reconstruo do LCA por Campos
(2010)1
Os primeiros cuidados sero durante 0 a 15 dias aps a cirurgia trabalhando a
mobilizao da patela, exerccios isomtricos com ganho de arco de movimento passivo de 0
a 90 e deambulao sem carga com imobilizador de joelho em extenso. Sendo na segunda
etapa que consistir durante o perodo de 15 a 30 dias aps a reconstruo do ligamento e o
ganho de arco movimento passivo dever ser completo, a deambulao ser com carga parcial
auxiliada por muletas com imobilizador em extenso e realizao de exerccios isotnicos
sem carga.
Na fase de 30 a 45 dias a carga para deambulao total com imobilizador em extenso
e realizam-se exerccios isotnicos sem carga com amplitude completa. De 45 a 90 dias a
carga total, porm j sem imobilizador e realizando exerccios de hidroterapia, natao e
bicicleta ergonmica sem carga.
Durante a etapa de 90 a 180 dias o paciente j poder fazer natao, musculao com
exerccios de cadeia cintica fechada para quadrceps e aberta para squiostibiais, step e
esteira para caminhada. E antes da ultima etapa, durante os 180 a 240 dias o tratamento
consiste em musculao, esteira para corrida, ginstica livre, step e exerccios de
propriocepo. Sendo que aps os 240 dias continua o tratamento com musculao e est livre
1

CAMPOS, J.C. Protocolo simplificado de reabilitao para reconstruo do LCA. Apostila da disciplina de
Fisioterapia desportiva dada na graduao do curso de Fisioterapia da Universidade Iguau, Itaperuna, RJ,
Brasil. 2010.
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para retorno ao condicionamento fsico para o esporte desejvel caso sinta confiana e
segurana.
4 - Protocolo de reabilitao acelerada aps reconstruo de ligamento cruzado anterior
apresentado na tabela abaixo por THIELE et al. (2009)
Segundo o protocolo de Thiele et al, (2009) os objetivos do tratamento na primeira
semana consiste em controlar o edema, a dor e chegar a uma amplitude de movimento (ADM)
= 90 adotando as condutas de crioterapia, exerccios de ADM passiva e ativa para flexo e
hiperextenso, mobilizao da patela, flexo/extenso tornozelo ativa, contrao isomtrica do
quadrceps, exerccios de controle do quadrceps, mini agachamentos, heel prop extension e
marcha com 2 muletas. J no 1 ms os objetivos sero de ADM de 0 a 120, com atividades
limitadas, prevenir o derrame articular e padro de marcha dever ser normal trabalhando na
2 semana propriocepo na bola, elevao da perna com peso, bicicleta, treino de marcha e
alongamentos e na terceira semana progredir o tratamento com propriocepo em apoio
monopodal, exerccios de extenso terminal em cadeia cintica aberta (CCA) e em cadeia
cintica fechada (CCF).
Entre a 5 e 8 semanas a mobilidade devera ser igual ao membro oposto, o controle de
derrame dever ser mantido e dever ter a recuperao da fora muscular com propriocepo
em apoio monopodal, exerccios em CCA e CCF.
Com 2 meses de tratamento intensifica-se os exerccios de fora e alongamentos, iniciase trote e linha reta e com mudana de direo e exerccios com bola. No 3 ms deve
recuperar a fora muscular e melhorar a propriocepo com o inicio de musculao e
intensificando exerccio proprioceptivos e do esporte praticado. No 4 e ultimo ms o dficit
de fora dever ser mnimo e j pode fazer o retorno progressivo ao esporte.
5 - Protocolo Intermedirio de Reabilitao para Reconstruo do Ligamento Cruzado
Anterior apresentado por Campos (2010)2
Este protocolo apresentado por Campos (2010) consiste em iniciar o tratamento j no 1
dia ps operatrio ao 3 dia com mobilizao passiva de patela e a ADM dever atingir de 0 a
90, a marcha dever ser com muletas e sem apoio do membro operado e crioterapia. J do 4
ao 14 dia a ADM dever ser at o suportvel, trabalhar exerccios isomtricos de joelho sem
carga, isotnicos de quadril e tornozelo com carga progressiva, exerccios ativos livres para
flexo e extenso de joelho.
Na 3 Semana de tratamento a ADM ir de 0 a 120, trabalha-se propriocepo sem
descarga de peso (sentado), realiza alongamentos leves, exerccios isomtrico de joelho e de
quadril com carga progressiva.
O tratamento vai progredindo e na 4 semana a ADM dever ser normal, indicado a
piscina teraputica, propriocepo com apoio bipodal em solo instvel e marcha com apoio
total aps 21 dias.
No 2 ms a propriocepo j com apoio unipodal em solo estvel evoluindo para
instvel, bicicleta estacionria com carga gradual e exerccios isotnico de joelho com carga
progressiva. Ao 3 ms, inclui a marcha na esteira com inclinao, a propriocepo com apoio
unipodal em solo instvel, step com resistncia gradual
No 4 ms a propriocepo avanada, inicia o trote sem mudana de direo, natao.

CAMPOS, J.C. Protocolo simplificado de reabilitao para reconstruo do LCA. Apostila da disciplina de
Fisioterapia desportiva dada na graduao do curso de Fisioterapia da Universidade Iguau, Itaperuna, RJ,
Brasil. 2010.
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Do 4 ao 6 ms a propriocepo especfica para o esporte, saltos, reforo muscular

global intensivo, corrida com mudana de direo, avaliao isocintica e alta ambulatorial j
que do 6 ao 8 ms a reabilitao ser especial para retorno a atividade esportiva visando
treinamento especfico e condicionamento fsico.
6 - Protocolo de recuperao aps ligamentoplastia osso-tendo-osso (O.T.O) do LCA
apresentado por Almeida (2005)
De acordo com o protocolo de Almeida (2005), a crioterapia adotada como conduta
caso haja dor. A mobilizao passiva assistida, movimentos assistidos com bola,
eletroestimulao, exerccios isomtricos de quadrceps e contrao isomtrica de
isquiostibiais e quadrceps so condutas do 1, 2 e 3 dia ps operatrio, enquanto que do 5
dia at a 14 realizada a mobilizao passiva contnua.
Durante o tratamento apenas da 2 a 14 semana de tratamento realiza treino de marcha
com 2 canadianas sem apoio e 2 canadianas com apoio e com 1 canadiana em todas as
sesses.
Exerccios em CCF, treino com balana, fortalecimento manual e fortalecimentos com
peso devero ser adotados na 1 semana da recuperao. O paciente deve fazer bicicleta, minisquat, step exerccios em CCF em carga total e treino de marcha sem auxiliares at a 3
semana. O paciente dever praticar corrida em tapete at a 10 semana e praticar a flexidade,
proprioceptividade unipodal, exerccios polimtricos, readaptar aos gestos desportivos e
desportiva sem contato desde o inicio do tratamento at a 6 semana.
7 - Protocolo para reabilitao do ligamento cruzado anterior apresentado por Davini et
a, (2005)
O primeiro dia ps operatrio deve ser feito uma avaliao do paciente e em seguida
iniciar o tratamento com contraes isomtricas de quadrceps, mobilizao da patela,
mobilizao passiva contnua (MPC). E j do 2 ao 7 dia faz aplicao de laser AsGa
caneta904nmsobre a cicatriz, contraes isomtricas de quadrceps, mobilizao da patela,
MPC e exerccios proprioceptivos em cama elstica acrescentando ao 3 dia a, estimulao
eltrica de alta voltagem, descarga de peso unipodal bilateral com apoio, exerccios de rolar a
bola realizando a extenso do joelho e contrao isomtrica de adutores enquanto no 7 deve
ser acrescido as condutas exerccios proprioceptivos na balancinha unipodal, exerccios na
prancha proprioceptiva e circuitos com obstculos. Na 8 e 9 sesso inclui a estimulao
eltrica de alta voltagem para controle de edema e mantem as outras condutas.
Da 10 ao 16 sesso dever ter como conduta a estimulao eltrica de alta voltagem,
laser, contraes isomtricas de quadrceps e adutores do quadril, mobilizao da patela,
MPC, exerccios proprioceptivos em cama elstica, balancinha e prancha, circuito com
obstculos, subir e descer escadas e rampas, exerccios de chutar bola com deslocamento
lateral, leg-press e bicicleta ergomtrica; incluindo na 13 sesso agachamentos.
Exerccios proprioceptivos em cama elstica, balancinha, prancha e disco, corrida em 8
de frente e de lado, subir e descer escadas e rampas, exerccios de chutar bola com
deslocamento lateral, leg-press, mesa extensora, agachamento, exerccios para isquiostibiais e
bicicleta ergomtrica sero condutas para o 17 a 30 sesso.
Exerccios proprioceptivos em cama elstica e balancinha com descarga do peso no
membro afetado e chutando a bola com o contralateral, corrida em 8 conduzindo uma bola
entre os ps, subir e descer escadas correndo circuitos para deslocamento ltero-lateral, legpress, agachamento, exerccios para isquiostibiais, treino de exploso a toda velocidade por
100 metros e bicicleta ergomtrica sero adotadas entre a 31 e 50 sesso e da em diante o
treino proprioceptivo e o treino de fora dever ser em dias intercalados.
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8 - Protocolo de reabilitao ps-cirrgica do LCA por Ferreira e Madureira (2009)3

Durante a fase 1 (1 e 2 semanas) do protocolo de Ferreia e Madureira (2009), a marcha
com duas canadianas, eletroestimulao do vasto interno, mobilizao da patela, contraes
isomtricas do quadrceps, TENS e crioterapia e na 3 e 4 semana marcha ser com duas
canadianas, carga parcial, eletroestimulao, mobilizao, fortalecimento muscular de
flexores, abdutores, adutores e extensores, exerccios proprioceptivos sentado e em apoio
bipodal, alongamentos, massagem sobre a cicatriz, TENS, crioterapia, hidroterapia e treino de
marcha.
Da 5 e 6 semana do tratamento a marcha com uma canadiana, eletroestimulao,
mobilizao, bicicleta esttica, fortalecimento, exerccios proprioceptivos em apoio bipodal e
unipodal, alongamentos, massagem, TENS, hidroterapia, crioterapia, bicicleta subaqutica e
treino de marcha.
Durante a 7 a 12 semana h inicio da musculao em CCA com eletroestimulao,
mobilizao, bicicleta com resistncia progressiva, exerccios proprioceptivos em apoio
unipodal na cama elstica, alongamentos, massagem, TENS. Hidroterapia, crioterapia,
bicicleta, corrida e exerccios de tcnica de corrida. Porm na 12 semanas a musculao em
cadeia cintica aberta e trabalho excntrico do quadrceps. J na 13 16 semana a
musculao em CCA e CCF, mantm as condutas anteriores a inclui exerccios
proprioceptivos em apoio unipodal, trabalho pliomtrico na cama elstica com apoio bipodal
e unipodal..
Musculao, bicicleta, corrida, treino condicionado e progressivo, exerccios
proprioceptivos adaptados modalidade, alongamentos sero condutas na ultima fase do
tratamento entre a 17 24 semana.
9 - Protocolo de fisioterapia ps artroscopia de joelho (ATJ) por Wolff (2011)4
No primeiro dia segundo Wolff (2011), deve iniciar com exerccios isomtricos do
msculo quadrceps, glteos extensores e abdutores do quadril, deambular com o auxlio de
andador ou muletas e descarga de peso conforme tolerar a dor e posicionar o joelho em
extenso quando em repouso. Deve enfatizar a necessidade de fazer os exerccios de flexoextenso ativa nesta posio em CCA e CCF. Durante a noite, posicionar um travesseiro sob o
tornozelo para ganhar extenso e durante o dia fazer profilaxia mecnica para trombose
venosa profunda bombeando o tornozelo alm da crioterapia por 20 minutos no mnimo em 3
perodos, manh,tarde e noite. No segundo dia at retirada dos pontos continuar com os
exerccios isomtricos, acrescentar alongamento de gastrocnmios e isquiotibiais.
Os exerccios para ganho de amplitude de movimento (ADM) devem ser ativos e autoassistidos, somente quando necessrio o fisioterapeuta ir mobilizar passivamente o joelho.
Deve-se ento iniciar mobilizao patelar para evitar contraturas, realizar exerccios de
abduo do quadril, continuar os exerccios ativos e ativo-assistidos para ADM, iniciar
exerccios de CCF bipodal conforme dor, continuar e progredir os exerccios por 6 semanas
depois da cirurgia e orientar o paciente a realizar vrias vezes ao dia a crioterapia at a
retirada dos pontos. Aps a retirada dos pontos, em diante continuar com os exerccios
anteriores at atingir ADM 0 100, no mnimo, manter o andador ou bengala at que a
marcha esteja uniforme de acordo com o membro contra lateral, iniciar bicicleta estacionria
se a ADM permitir e ateno com o derrame da articulao patelofemural.

FERREIRA, Ernesto; MADUREIRA, ngela. Material postado por fisioterapeutas disponvel no site
www.gfd.pt. 2009.
4
WOLFF, lvaro Luiz. Protocolo postado disponvel em comunidade.cta.med.br. 2011.
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Com 6 semanas ps ATJ conforme evoluo clnica, o paciente poder ser orientado a
iniciar exerccios de CCF, tipo mini-agachamento, evoluindo para uma escada com apoio
unipodal conforme dor e fora muscular, progredir com a bicicleta estacionria, em seguida
para exerccios para controle neuromuscular de quadrceps e isquiotibiais e continuar com os
exerccios de fortalecimento e propriocepo.
10 - Reabilitao funcional do joelho ps ligamentoplastia do ligamento cruzado
anterior do joelho por Jorge e Duarte (2007)
De acordo com Jorge e Duarte (2007), como condutas de tratamento do 1 ao 10 dia
aplica-se laser - 904nm, com a tcnica pontual sobre a cicatriz, realiza-se mobilizao da
patela e do membro e crioterapia. Porm no 5 dia, e foram acrescentados a trao do joelho,
movimento passivo de rotao medial do joelho com mesmo flexionado. Para melhorar o
tnus muscular pode utilizar Corrente Russa em quadrceps e squios. Para o fortalecimento
muscular dos flexores dorsais, plantares, inversores e eversores do tornozelo com uso de
thera-band.
Nesta fase de tratamento do 10 ao 20 dia mantm as condutas anteriores e foram
acrescidos alongamentos e nas condutas do 20 ao 40 dia foram mantidos e acrescido o
movimento de rotao lateral do joelho com o mesmo flexionado a 90 com, massagem,
isometria do quadrceps e squiostibiais.
Durante esta fase do 40 ao 60 dia continua com a crioterapia, trao, mobilizao,
alongamentos, fortalecimentos com thera-band e massagem e acrescenta exerccios de
fortalecimento com resistncia manual para quadrceps e squiostibiais. Ainda durante esta
fase trabalhe com o paciente a reeducao sensrio-motora de baixo impacto atravs do
trabalho de primeiro com os olhos abertos e posteriormente fechados aumentando a
velocidade de execuo progressivamente.
Nesta fase do 60 ao 90 dia ainda mantm a crioterapia, trao, mobilizao, os
alongamentos, o fortalecimento e propriocepo e do 90 ao 120 dia acrescenta a facilitao
neuromuscular proprioceptiva e propriocepo na cama elstica, propriocepo inconsciente
com uso da bola.
O arco de movimento para flexo do joelho ser completo do 120 ao 150 dia e o
paciente dever dar incio ao trabalho de musculao orientado, mas mantendo alongamentos
anteriores antes e aps os exerccios, acrescentando ao tratamento fortalecimento muscular
para ganho de resistncia muscular na academia de musculao com a cadeira extensora,
flexora, adutora e abdutora, panturrilha e com caneleira para rotadores laterais e mediais do
joelho aumentado gradativamente em todos os exerccios e trabalha-se propriocepo na cama
elstica com exerccios pliomtricos.
Esta a fase final do tratamento recuperao funcional do 150 ao 180 dia onde foram
mantidos os alongamentos anteriores e inicia-se o trabalho de fortalecimento muscular para o
ganho de potncia muscular, trabalho de acelerao e desacelerao, giro sobre o joelho,
fortalecimento muscular para o ganho de potncia muscular na cadeira extensora e flexora,
propriocepo de alto impacto no solo.
11 - Protocolo de ps-operatrio do HC-FMUSP (Hospital das Cnicas da Faculdade de
So Paulo) de Plapler (1995)
Na 1 e 2 semanas segundo Plapler (1995), mantem-se o paciente com gesso durante
quatro dias. Retirado o gesso, iniciamos movimento ativo livre de flexo e passivo ou auto
passivo de extenso dentro do arco de movimento que conseguir. Mantemos o paciente com
muletas axilares com carga parcial e marcha em extenso, mobilizao da patela,
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alongamentos manual de squios e gastrocnmios e institumos exerccios isomtricos para

abdominais, glteos, quadrceps, adutores, abdutores, flexo plantar e dorsal.
Mantemos a carga parcial com muletas, o alongamento e os exerccios isomtricos na 3
e 4 semanas inclumos exerccios resistidos para isquiotibiais e extensores do quadril com o
joelho em extenso, exerccios de crossover (pedalar a bicicleta com o lado contralateral), e,
se necessrio, estimulao eltrica de quadrceps com corrente fardica.
J damos incio bicicleta estacionria na 5 e 6 semanas e introduzimos o leg press,
mantemos os alongamentos, os exerccios isomtricos e os exerccios resistidos e, se ainda for
necessria, a estimulao eltrica do quadrceps com corrente fardica.
Na 7 e 8 semanas, a carga ser total e iniciamos o treinamento para subir e descer
escadas e rampas, mantendo a bicicleta e o leg press, podendo comear com os exerccios de
agachamentos at 60. Iniciamos os exerccios de equilbrio no solo com transferncia de peso
e mantemos os alongamentos e os exerccios isomtricos.
A partir do 3 ms (9, 10, 11 e 12 semanas), esperamos que o paciente j apresente
amplitude completa de movimentos, patela mvel e razovel padro de marcha. Damos
prosseguimento nossa reabilitao com exerccios na bicicleta, com carga progressiva.
Mantemos o treinamento para subir e descer escadas marcha em terrenos de diferentes
densidades, como espuma de diferentes espessuras ou marcha em terrenos de terra,
pedregulho, areia e grama, por exemplo. A partir da 11 e 12 semanas, iniciamos a marcha
em 8, preconizamos os exerccios ativos progressivamente resistidos para flexores,
extensores, agachamentos em uma perna e em duas pernas, leg press com maior presso e
amplitude completa e introduzimos a prancha de inverso e de everso, tambm na 11 e 12
semanas.
A partir do 4 ms, damos incio marcha na esteira com velocidade mnima, mantemos
a marcha em 8, iniciamos a marcha sobre obstculos, leg press uni e bilateral, mantemos os
agachamentos e o fortalecimento de toda a musculatura. Introduzimos exerccios de
propriocepo, a marcha em ponte mvel (Indiana). Damos incio tambm aos exerccios de
marcha em pranchas de inverso e everso e prancha de estabilidade e, por fim, o disco de
estabilidade. Podemos tambm iniciar exerccios com arremesso de bola com apoio em uma e
duas pernas, em uma e em vrias direes, assim como ao trote e corrida.
Do 5 ms em diante, aumentamos a velocidade da corrida, mantemos os exerccios
anteriores, aumentando progressivamente a carga, iniciamos saltos caindo em duas pernas,
agachamento precedido de salto e saltar obstculos mais baixos. No 6 ms, aumentamos a
intensidade da corrida, passamos a treinar freadas bruscas em vrias direes. Podemos, nesse
perodo, liberar bicicleta normal e mantemos todos os exerccios de propriocepo. Mantemos
o trote e a corrida e intensificamos os saltos, agora caindo em duas pernas ou em uma perna,
mantemos o agachamento precedido de salto e aps salto. Iniciamos chutar bola de plstico,
saltar obstculos mais altos.
A partir do 7 ms, aumentamos progressivamente todas as atividades, com treinamento
especfico para cada esporte, como saltos, corridas em vrias direes, freadas bruscas e
agachamentos. No 8 ms, damos incio aos treinos com equipe sem participar de coletivos e,
finalmente, no 9 ms, iniciamos os exerccios coletivos.
12 - Concluso
Embora todos os protocolos encontrados foquem o mesmo objetivo de dar ao paciente
as mesmas capacidades funcionais comparativamente ao membro no operado, neste estudo
podemos concluir que as opes de tratamento so numerosas com relao s condutas
fisioterpicas e os conhecimentos sobre patologias do joelho sofreram grande avano e por
consequncia vrios protocolos ainda vm sendo desenvolvidos.
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13 - Referncias
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