UNIVERSIDADE FEDERAL DE ALAGOAS - UFAL

HOSPITAL UNIVERSITÁRIO PROFESSOR

ALBERTO ANTUNES - HUPAA
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Título do TRATAMENTO DE SEPSE E CHOQUE SÉPTICO Emissão: 20/10/2020 Próxima revisão:
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1. OBJETIVO
Orientar os profissionais da assistência sobre a implantação de medidas específicas para estabelecer
o diagnóstico precoce de pacientes com sepse.

2. RESPONSÁVEL
Equipe multidisciplinar.

3. MEDICAMENTOS E MATERIAIS NECESSÁRIOS

3.1 Medicamentos :
 Cristalóides e colóides;
 Vasopressores;
 Antibióticos;
 Inotrópicos;
 Outros medicamentos.

3.2 Materiais:
 Aparelho de pressão (estetoscópio e tensiômetro);
 Termômetro;
 EPI´s;
 Kit de acesso venoso central;
 Kit de entubação;
 Kit de sondagem vesical de demora;
 Kit de antibiótico de 1ª escolha (Piperacilina + Tazobactam 4,5g);
 Kit de laboratório.

4. DESCRIÇÃO DO PROCEDIMENTO
4.1 Atentar para os sinais de sepse - pelo menos dois dos sinais: taquicardia (acima de 90 batimentos
por minuto), febre (acima de 38°C) ou hipotermia (temperatura abaixo de 35°C), taquipneia (acima
de 20 incursões respiratórias por minuto).
4.2 Outros sinais são identificados por exames de laboratório (aumento ou redução de glóbulos brancos
e acúmulo de ácido lático no organismo).
4.3 Preparar material para a instalação de cateter venoso central.
4.4 Instalar cateter vesical de demora.
4.5 Pode ser necessário instalar PAM.
4.6 Realizar a ressuscitação inicial com fluidos (conforme a prescrição médica), tendo como metas: PVC
8 a 12 cm H2O em ventilação espontânea.
4.7 Tratar hipotensão e/ou lactado elevado com fluidos, conforme a prescrição médica.
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4.8 Aplicar vasopressores para a hipotensão (manter PAM ≥ 65mmHg), conforme a prescrição médica.
4.9 Realizar controle de lactato sérico.
4.10 Realizar culturas de sangue (duas amostras periféricas, e quando houver cateter central, uma
amostra da via do cateter), urina e secreção traqueal (se paciente com TOT ou TQT), conforme a
solicitação médica.
4.11 Administrar antibiótico na primeira hora do diagnóstico (conforme a prescrição médica) e reavaliar
cuidadosamente, até chegada dos exames (no máximo 72 horas), observando possíveis focos de
infecção.
4.12 Remover o foco de infecção sempre que possível.
4.13 Realizar controle glicêmico.
4.14 Administrar medicamento para a profilaxia da doença de úlcera péptica, conforme a prescrição
médica.
4.15 Administrar medicamento para a profilaxia da trambose venosa profunda, conforme a prescrição
médica.

5. RECOMENDAÇÕES
5.1 Riscos: Situação de alta mortalidade;
5.2 Prevenção de agravo: preencher o checklist de forma completa (EM ANEXO);
5.3 Tratamento da não conformidade : comunicar as intercorrências aos enfermeiros e médicos;
5.4 Realizar os registros necessários;
5.5 Assegurar tratamento dos agravos;
5.6 Atenção aos familiares;
5.7 Sempre usar equipamentos de proteção individual;
5.8 Realizar os registros necessários após os procedimentos;
5.9 Manter o local em ordem;
5.10 A sepse pode se manisfestar de três formas progressivamente mais graves:
5.10.1. Sepse não-complicada, que implica a existência de um quadro infeccioso com repercussões
inflamatórias sistêmicas;
5.10.2. Sepse grave, que define um quadro de sepse com sinais de disfunção orgânica aguda, como
encefalopatia (agitação, confusão ou sonolência), queda da saturação de O2 ou oligúria;
5.10.3. Choque séptico, caracterizado pela hipotensão refratária à expansão volêmica resposta ao
uso de vasopressor, permanecendo em choque.
OBS. 01: Pacientes adultos com disfunção de órgãos induzida pela sepse, que apresentem, através da
avaliação clínica, risco elevado de morte, a maioria dos quais com um escore APACHE II ≥25 ou disfunção de
múltiplos órgãos.
OBS. 02: Em pacientes com baixo risco de morte, com um escore APACHE II abaixo de 20 e disfunção de
apenas um órgão.
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6. REFERÊNCIAS

Machado FR, Cavalcanti AB, Bozza FA, Ferreira EM, Angotti Carrara FS et al. The epidemiology of
sepsis in Brazilian intensive care units (the Sepsis PREvalence Assessment Database, SPREAD): an
observational study. Lancet Infect Dis. 2017 Aug 17. pii: S1473-3099(17)30322-5. doi:
10.1016/S1473-3099(17)30322-5.

Levy, M.M., Evans, L.E. & Rhodes, A. The Surviving Sepsis Campaign Bundle: 2018 update.
Intensive Care Med (2018). https://doi.org/10.1007/s00134-018-5085-0
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7. ANEXOS
7.1. check List de Sepse : Ficha de Triagem

Fonte: Instituto Latino Americano da Sepse.

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7.2. Check List de Sepse : Controle Laboratorial

Fonte: Instituto Latino Americano da Sepse

8. HISTÓRICO DE REVISÃO

VERSÃO DATA ELABORAÇÃO/REVISÃO DESCRIÇÃO DA ATUALIZAÇÃO

Joyce Letice Barros

Estabelece o POP de Tratamento
Maria Raquel dos Anjos Silva Guimarães
1 19/10/2020 Tereza Carolina Santos Cavalcante
de sepse e choque séptico /
Norma Zero (Versão 1).
(Elaboração)
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Elaboração:

________________________________________________
Joyce Letice Barros Gomes
Responsável Técnica de Enfermagem do SCIRAS

Data: _____/_____/______
________________________________________________
Maria Raquel dos Anjos Silva Guimarães
Médica Infectologista do SCIRAS

________________________________________________
Tereza Carolina Santos Cavalcante
Enfermeira Assistencial do SCIRAS

Análise:

________________________________________________
Ana Carolina Pastl Pontes
Chefe da Divisão Médica

Data: _____/_____/______
________________________________________________
José César de Oliveira Cerqueira
Chefe da Divisão de Enfermagem

________________________________________________
Maria Erigleide Bezerra da Silva
Chefe da Unidade de Cuidados Intensivos Adulto

Validação:
Data: _____/_____/______
________________________________________________
Celina de Azevedo Dias
Chefe do Setor de Vigilância em Saúde e Segurança do Paciente

Aprovação:

Data: _____/_____/______
________________________________________________
Francisco de Assis Costa
Gerente de Atenção à Saúde

Permitida a reprodução parcial ou total, desde que indicada a fonte