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1. OBJETIVO(S)
Padronizar, entre os fisioterapeutas que atuam no Hospital Escola da Universidade Federal de
Pelotas (HE-UFPEL), o procedimento de avaliação fisioterapêutica realizada durante a admissão
dos pacientes internados nas enfermarias do Setor de Pediatria do HE-UFPEL.

2. MATERIAL
 Álcool em gel;
 Estetoscópio;
 Oxímetro de pulso;
 Equipamentos de Proteção Individual (luvas de procedimento, máscara cirúrgica ou N95,
avental, etc);
 Ficha de Avaliação Fisioterapêutica Hospitalar em Pediatria (item 3.6);
 Caneta;
 Computador.

3. DESCRIÇÃO DOS PROCEDIMENTOS

3.1. Indicações para Avaliação Fisioterapêutica

As indicações para avaliação e acompanhamento fisioterapêutico devem ser divulgadas,
sempre que possível, para os demais membros da equipe multiprofissional, dentre elas
podem ser destacadas:
 Sinais sugestivos de obstrução das vias aéreas: secreção aumentada, purulenta,
alterações na ausculta pulmonar (roncos, crepitações grossas), infiltrados e/ou
atelectasia na radiografia de tórax;
 Sinais de comprometimento na ventilação: atelectasia, diminuição do som pulmonar na
ausculta, desconforto respiratório;
 Comprometimento neurológico ou osteomioarticular;
 Atraso do desenvolvimento neuropsicomotor;
 Deformidades musculoesqueléticas ou alterações do tônus muscular;
 Restrições de posicionamento no leito.
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3.2. Procedimentos Anteriores à Avaliação Fisioterapêutica

 Receber a solicitação da avaliação fisioterapêutica por meio de consultoria via AGHU -
Aplicativo de Gestão para Hospitais Universitários (em casos de atendimentos de
urgência, esta solicitação pode ser realizada posteriormente à avaliação/intervenção);
 Consultar o prontuário da criança para obter dados de identificação, antecedentes,
história da doença atual, medicamentos em uso, exames complementares e motivo da
internação (não sendo possível verificar o prontuário antes do atendimento, como no
caso de urgências, solicitar, previamente, informações da condição clínica da criança
junto aos profissionais do setor de Pediatria);
 Antes de acessar a enfermaria do paciente, realizar a higienização das mãos no Posto
de Enfermagem, conforme PO.CCIH.001;
 Reunir os materiais necessários e realizar a paramentação adequada conforme a
necessidade de precaução indicada no leito do paciente (precaução padrão, precaução
para gotículas, precaução para aerossóis ou precaução para germes multirresistentes),
respeitando o protocolo da CCIH (qual?);
 Confirmar a identificação do paciente conforme protocolo vigente;
 Apresentar-se ao paciente e aos pais/responsáveis, identificando-se com nome e
profissão, explicando o que será realizado.
Observação: caso qualquer membro da equipe multiprofissional venha a comunicar a necessidade
de acompanhamento de algum paciente, essa possibilidade pode ser discutida com a equipe
médica de plantão para que seja realizada a solicitação via AGHU.

3.3. Avaliação Fisioterapêutica

 Realizar a avaliação fisioterapêutica, conforme os itens dispostos na Ficha de Avaliação
Fisioterapêutica Hospitalar em Pediatria (item 3.6);
 Ao manusear a criança, observar a presença de sonda, cateter ou acesso venoso, tendo
cautela para que estes não sejam movidos indevidamente;
 Anotar os resultados da avaliação na ficha impressa?.
Observação: Caso a equipe/profissional de Fisioterapia considere necessário, além dos itens
presentes na Ficha de Avaliação o, poderão ser utilizados outros testes e/ou escalas específicas
descritas na literatura. A utilização destes deverá ser registrada no prontuário do paciente, bem
como seus resultados.

3.4. Procedimentos Posteriores à Avaliação Fisioterapêutica

 Responder, via AGHU, a solicitação de consultoria, informando as alterações
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encontradas durante a avaliação, bem como se haverá continuidade do

acompanhamento fisioterapêutico;
 Preencher, via AGHU, no campo Anamnese, os resultados da Avaliação Fisioterapêutica
do referido paciente;
 Realizar, via AGHU, o preenchimento do campo Evolução, caso alguma intervenção
tenha sido realizada após a avaliação.

3.5. Tratamento de Não Conformidades

Na ocorrência de qualquer não conformidade durante o processo de Avaliação Fisioterapêutica
Hospitalar em Pediatria, verificar a existência de um POP que solucione-a. Não havendo, o caso
deve ser levado para discussão com a equipe de fisioterapêutica, com a equipe multiprofissional
ou com a Chefia do setor de Pediatria, conforme necessidade de cada caso.
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3.6. Ficha de Avaliação Fisioterapêutica Hospitalar em Pediatria

Identificação
Nome completo:
Data de nascimento: ____/____/________ Idade:
Idade corrigida (se prematuro): Sexo: ▢ Fem. ▢ Masc.
Responsável/cuidador:
Endereço:
Já esteve em atendimento fisioterapêutico no HE-UFPEL: ▢ Sim ▢ Não
Realiza acompanhamento fisioterapêutico: ▢ Sim ▢ Não Onde?

Anamnese
Procedência do
paciente:_________________________________________________________
Queixa Principal (referente à demanda
fisioterapêutica):________________________________
_____________________________________________________________________________
HDA:_________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
História da Doença Pregressa (doenças e/ou internações anteriores e motivos):_____________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Medicamentos em uso:__________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Exames complementares:________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

Exame Físico
Inspeção Geral
Estado Geral: ▢ BEG ▢ RGE Estado de Alerta: ▢ Hipoativo ▢ Ativo ▢
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▢MGE Reativo
Sondas:
Cateteres e acessos venosos:
▢ Corado ▢ Hipocorado ▢ Cianótico ▢ Acianótico
Condições e coloração da pele:
▢ Ictérico ▢ Anictérico ▢ Hidratado ▢ Desidratado

Utiliza dispositivo de marcha/órtese: ▢ Sim ▢ Não Qual?

Obs:

Sinais Vitais:
FC: FR: SpO2: Tax:

Avaliação Respiratória
Padrão ventilatório:
▢ Retração intercostal ▢ Retração xifóide ▢ Outros:
Sinais de Desconforto
Respiratório: ▢ Batimento de asa do ▢ Gemido
nariz expiratório
Som pulmonar: ▢ Normal ▢ Diminuído Local?
Ausculta
Ruídos Adventícios: ▢ R. de Transmissão ▢ Roncos ▢ Crepitações grossas
Pulmonar:
▢ Crepitações finas ▢ Sibilos insp. ▢ Sibilos exp. ▢ Outros:
Suporte Ventilatório/oxigenoterapia:
Tosse: ▢ sim ▢ Não ▢ Eficaz ▢ Ineficaz ▢ Seca ▢ Produtiva
Aspecto da secreção:

Avaliação Motora
Habilidades Motoras
▢ Controle Cefálico ▢ Sentar
▢ Engatinhar ▢ Ortostase
▢ Deambular ▢ Correr
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Tônus Muscular
▢ Normal ▢ Hipotonia ▢ Hipertonia (se presente, aplicar escala de avaliação abaixo)

ESCALA MODIFICADA DE ASHWORTH - Avaliação da Músculos Avaliados (D ou E):

Espasticidade
Grau Descrição ________________________________
0 Tônus normal.
________________________________
1 Leve aumento do tônus muscular com mínima
resistência no fim do movimento. ________________________________
+1 Leve aumento do tônus muscular com mínima ________________________________
resistência em menos da metade do movimento.
________________________________
2 Aumento mais marcado do tônus muscular na
maior parte do movimento, mas a mobilização ________________________________
passiva é efetuada com facilidade.
________________________________
3 Considerável aumento do tônus muscular, mas a
movimentação passiva é efetuada com dificuldade. ________________________________
4 Segmento afetado rígido em flexão ou extensão.
Fonte:

▢ Monoplegia ▢ Hemiplegia ▢ Diplegia ▢ Quadriplegia

Força Muscular
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________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________

Mobilidade (Amplitude de movimento, encurtamento, deformidade)

________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________

Marcha

Equilíbrio e Reações Posturais de Equilíbrio e Proteção

Funcionalidade ( Functional Status Scale)

Pontuação:
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OBS: Circular o item que se aplica ao paciente

Observações

________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________

Diagnóstico Fisioterapêutico

________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
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Objetivos do tratamento

________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Legenda: NA-Não se aplica
NT: Não testado
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4. REFERÊNCIAS
BASTOS, VCS; CARNEIRO, AAL; BARBOSA, MSR; ANDRADE, LB. Versão brasileira da Functional
Status Scale pediátrica: tradução e adaptação transcultural. Rev. bras. ter. intensiva, São Paulo, v.
30, n. 3, p. 301-307, Set. 2018.
BOHANNON, RW; SMITH, MB. Interrater reliability of a modified Ashworth scale of muscle
spasticity. Phys Ther. 1987 Feb;67(2):206-7.
CASTILHO-WEINERT LV, FORTI-BELLANI CD. Fisioterapia em Neuropediatria. Curitiba: Omnipax;
2011. 338 p.
LANZA, FC; GAZZOTTI, MR; PALAZZIN, A (Org). Fisioterapia em pediatria e Neonatologia - Da UTI ao
Ambulatório. 2ªed, Barueri/SP. Manole, 2019.
PASTERKAMP H; BRAND PL; EVERARD M; GARCIA-MARCOS L; MELBYE H; PRIFTIS KN. Towards the
standardisation of lung sound nomenclature. Eur. Respir J. 2016;47(3):724-732.
SARMENTO, GJV. Fisioterapia Respiratória no Paciente Crítico – Rotinas Clínicas. 3ª edição. São
Paulo:Manole,2010.
SARMENTO, GJV. Fisioterapia respiratória em pediatria e neonatologia. 2 ed., Manole, 2011, São
Paulo.

5. HISTÓRICO DE REVISÃO
O documento será revisado a cada dois anos após a validação.

VERSÃO DATA DESCRIÇÃO DA ALTERAÇÃO

Elaboração: Adriana Souza de Andrade, Antônio Carlos Data:

Lima e Silva e Gabriele do Canto Souza.

Revisão: Aline da Silveira Leite de Souza, Juliano Vicente do Data:

Nascimento, Tielen Marques Dias.

Validação: Bruna Lencina Del Castillo, Fábio Coelho Data:

Guarany.

Aprovação: Data:
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