Nurse-Sensitive Indicators

Nuno Ferreira
Mesa do Colégio da Especialidade de Enfermagem Médico-Cirúrgica

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Roteiro
• Introdução
• Saúde
• Regulação
• Indicadores em saúde
• Indicadores sensíveis aos cuidados de enfermagem
• Indicadores sensíveis aos cuidados especializados de enfermagem médico-cirúrgica

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Introdução

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Introdução
Saúde
A saúde é o estado e, simultaneamente, a representação mental da condição individual, o controlo do sofrimento, o
bem-estar físico e o conforto emocional e espiritual. Na medida em que se trata de uma representação mental,
trata-se de um estado subjetivo; portanto, não pode ser tido como conceito oposto ao conceito de doença.

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Introdução
Regulação
Normativa Operacional
Equidade
Justiça Capacidade instalada
Eficiência económica Preços
Proteção da saúde Volumes produzidos
Meio ambiente Qualidade
Informação Desempenho
Educação Acesso dos utentes
Escolhas Garantia de direitos

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Indicadores

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Definição
A statistical indicator is a data element that represents statistical data for a specified time, place, and
other characteristics.

A context indicator is a datum which provides simple and reliable information describing a variable
relative to the context. It gives information about a situation and its evolution in a country, or an area
relevant to the assistance policy.

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Finalidade
Um indicador é uma medição que reflete uma determinada situação.

Descrição
Prestação de contas

Explicação Avaliação
Previsão ou prognóstico.

Mensuração de disparidades

Gestão do sistema e melhoria da qualidade.

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Resumo
Em resumo, os indicadores desempenham um papel fundamental na transformação de dados em informação
relevante para os decisores. Os indicadores de saúde são relevantes para definir os objetivos relacionados com
a saúde a ser prosseguidos pelas autoridades nacionais.

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Resumo
AÇÃO

Conhecimento

Indicador

Dados

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Construção
Denominador: É o número de pessoas na população de Numerador: é composto pelos indivíduos com alguma
interesse no início do período de observação que são probabilidade de se tornarem vítimas do evento.
independentes de qualquer doença ou condição
específica.

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Construção
Proporção: Isto é quando o numerador é um
subconjunto do denominador. Uma proporção tende a
ser expressa em percentagem (%). É a frequência
relativa observada de um evento e fornece uma
estimativa de probabilidade.
Probabilidades: O numerador é a proporção do evento
de interesse, e o denominador é a proporção do não-
evento. O numerador e o denominador são, portanto,
proporções complementares (p/1-p).

Taxa: O numerador é o número absoluto de ocorrências

do evento que está a ser estudado num determinado
tempo. O denominador é a população de referência (ou
população que está a ser estudada) ao mesmo tempo.
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Construção
Ficha Técnica do Indicador ou BI do Indicador
Designação
Objetivo
Descrição do Indicador
Regras de cálculo
Interpretação

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Construção

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Construção

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Qualidade
Examinar a integridade dos dados completos e válidos em que o indicador se baseia.

O indicador baseia-se em dados representativos da O indicador está baseado em dados válidos da

população-alvo? população destinatária?

As variáveis utilizadas para calcular o indicador são As variáveis usadas para calcular o indicador foram
completas, adequadas e suficientes? mensuradas corretamente e segundo um padrão
mínimo?

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Qualidade
Examinar a consistência do indicador estimado no que diz
respeito a atributos pessoais
O indicador é consistente com as características do indivíduo?

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Qualidade
Examinar a consistência do indicador estimado quanto aos
atributos de espaço
O indicador é espacialmente consistente?

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Qualidade
Examinar a consistência do indicador estimado no que diz respeito aos atributos
temporais
O indicador é consistente com o tempo?

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Indicadores em saúde

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Definição
Um indicador de saúde é uma medida concebida para resumir informação sobre um determinado
tópico prioritário na saúde da população ou no desempenho do sistema de saúde.

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 • Total Health Expenditures
• Inpatient Hospitalizations for Medical
Assistance in Dying
Classificação • Number of Emergency Department Visits
Due to Opioid Poisoning

• Cost of a Standard Hospital Stay

• Cardiac Revascularization Rate
• Proportion of Physicians in Rural Areas

• 30-Day Surgical Readmission Rate

• Percentage of Residents in Daily Physical Restraints
Ciclo de Fóruns | Mesa do Colégio da Especialidade de Enfermagem Médico-Cirúrgica • Hospitalizations Entirely Attributable to Alcohol
Classificação
Estrutura - atributos dos setores onde os cuidados são prestados, o que inclui os recursos físicos, humanos,
materiais e financeiros;

Processo - conjunto de atividades desenvolvidas durante a prestação de cuidados; e

Resultado - às mudanças (desejáveis ou indesejáveis) no estado de saúde dos indivíduos ou populações.

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Classificação

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Classificação

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Classificação
Indicadores sensíveis aos cuidados
de enfermagem

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Definição
» Gao et al (2018) e Kieft et al (2018) utilizaram a
definição de ISCE de Heslop et al (2014), e termos
substitutos, como um conjunto de procedimentos e
avaliações utilizados para quantificar o nível de
qualidade dos cuidados de enfermagem e avaliar os
resultados na prática clínica de enfermagem.
» McNett (2018) definiu resultados sensíveis à
enfermagem como índices de medição que refletem a
qualidade dos cuidados de enfermagem.
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» Kim e Bae (2018) definiram os resultados sensíveis da
enfermagem como indicadores do estado de saúde dos
pacientes diretamente afetados pelas atividades de
enfermagem.
» Stalpers et al (2016) definiram os ISCE como resultados
relevantes para o âmbito e domínio da prática dos
enfermeiros e para os quais existem provas empíricas
que ligam os contributos e intervenções dos enfermeiros
aos resultados para os pacientes.
Definição
Indicadores sensíveis aos cuidados de enfermagem (ISCE) são
os critérios para mudanças no estado de saúde de uma pessoa
que os cuidados de enfermagem podem afetar diretamente.

A investigação sugere que os ISCE têm três atributos essenciais:

medem a qualidade de pelo menos um dos domínios do sistema
de enfermagem, estão ligados a pelo menos um dos objetivos de
melhoria da qualidade dos sistemas de saúde, e podem ser
utilizados pelas partes interessadas.

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Definição Safety
Six aims of quality improvement for healthcare systems

Effectiveness
Patient
Timeliness Efficiency Equitability
centredness

Nurse staffing
Structure          
Three domains of nursing system level

Assessment Assessment
Process   of patients   of patients    

Hospital- Hospital-
acquired acquired
pressure pressure
injuries Patient injuries
Outcome      
Central line- satisfaction Central line-
associated associated
blood stream blood stream
infections infections

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Definição

• As associações inconsistentes e por vezes contraditórias em estudos anteriores indicam a necessidade de

estabelecer uma linguagem comum através da padronização.

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Indicadores sensíveis aos cuidados
especializados de enfermagem
médico-cirúrgica

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Introdução

g) Definir indicadores sensíveis aos cuidados de enfermagem na sua área de especialidade e monitorizar os
resultados obtidos em articulação com o enfermeiro gestor ou com o que exerça funções de direção;

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Padrões de Promoção da Readaptação
Organização dos
Cuidados de
Qualidade
Saúde Funcional
Enfermagem

Prevenção e
Segurança da Prevenção de Controlo da Infeção
Pessoa Complicações Associada aos
Cuidados

Satisfação do Bem-estar e o
Cliente autocuidado

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 Seis objetivos de melhoria da qualidade dos sistemas de saúde

Segurança Eficácia Centrados na Oportunidade Eficiência Equitatividade

pessoa

Estrutura
Padrões de Segurança da Pessoa
Promoção da
Saúde
Promoção da
Saúde
Promoção da Saúde Promoção da Saúde Promoção da Saúde

Qualidade
Três domínios do sistema de enfermagem
Segurança da Pessoa
Readaptação

Processo
Prevenção de Funcional
Organização dos Organização dos Organização dos
Complicações Readaptação
Cuidados de Cuidados de Cuidados de
Enfermagem Funcional Enfermagem Enfermagem Organização dos
Prevenção e Controlo Cuidados de
da Infeção Associada Enfermagem
aos Cuidados

Readaptação
Segurança da Pessoa funcional Bem-estar e o Satisfação do Satisfação do
Resultado

Prevenção e Controlo Satisfação do Bem-estar e o

autocuidado Cliente Cliente
da Infeção Associada autocuidado
Cliente
aos Cuidados Satisfação do Bem-estar e o Bem-estar e o
Satisfação do Cliente autocuidado
Bem-estar e o Cliente autocuidado
autocuidado

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Indicadores
SEGURANÇA DA PESSOA

• Utilização de instrumentos de gestão do risco como suporte à

tomada de decisão.
• Utilização do TeamStepps para a minimização do erro clínico.

Nome: Incidência de extravasamento de droga citostática em doentes em regime ambulatório

Domínio: SEGURANÇA da PESSOA (Prevenção extravasamento droga citostática).

Descrição: Avalia o extravasamento de droga antineoplásicas em doentes com administração de

drogas citostáticas, em regime ambulatório.

Método de Cálculo: ∑ de doentes em regime ambulatório com extravasamento de droga citóstatica

na instituição de saúde no período / ∑ de doentes com administração de droga citostática em regime
ambulatório na instituição de saúde no período * 100 = %

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Indicadores
SEGURANÇA DA PESSOA

• Utilização de instrumentos de gestão do risco como suporte à

tomada de decisão.
• Utilização do TeamStepps para a minimização do erro clínico.

Nome. Taxa de falhas na conservação de embalagens de artigos médico hospitalares

Domínio: EFICÁCIA (Prevenção Infeção).

Descrição: Avalia as falhas no processo de armazenamento e conservação de embalagens de artigos

médico-hospitalares, pela inspeção visual, realizadas no serviço/instituição - Inclui prazos de validade
dos produtos esterilizados.

Método de Cálculo: ∑ de embalagens de artigos médico-hospitalares esterilizados com falhas de

conservação no serviço/instituição de saúde no período / ∑ de embalagens de artigos médico-
hospitalares inspecionadas no serviço/ instituição de saúde no período * 100 = %

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 OBRIGADO!
Nuno Ferreira
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