Indicadores para monitoramento

da qualidade em saúde

Profa. Ma. Carolinne Kilcia

 Indicador - Conceitos

Ø variável, característica ou atributo, capaz de

sintetizar, representar e / ou dar maior
significado ao que se quer avaliar

Ø “...medidas-síntese que contêm informação

relevante sobre determinados atributos e
dimensões do estado de saúde, bem como do
desempenho do sistema de saúde”
 Indicador - Conceitos

Não são medidas absolutas de bom ou mau desempenho,

mas indicam em que medida cumprimos determinado
objetivo ou não.

Sinalizam áreas com oportunidades de melhoria

“Nesse contexto...expressa as ações de uma organização

ou de um sistema de saúde em direção à melhoria da
qualidade”
O monitoramento de indicadores é “uma
atividade planificada e sistemática para
identificar problemas ou situações que
devem ser estudadas de forma profunda
ou ser objeto de intervenção para
melhorar”
 Características dos indicadores

O monitoramento dos cuidados prestados aos

pacientes através de indicadores, permite:
p orientar a formulação e a hierarquização de políticas;
p monitorar a melhoria de cuidados de saúde;
p promover maior transparência das organizações de
saúde;

p que os usuários façam escolhas mais informadas.

 Características dos indicadores

Um indicador pode ser expresso como uma razão,

uma proporção / taxa ou um evento.

p Razão
Razão de sexos = entre
– quociente No residentes sexo masculino
duas medidas, onde oX100
N o residentes sexo feminino
denominador não inclui o numerador 5.

Proporção
p Proporção de –
NVquociente
baixo pesoentre
= Noduas medidas,
NV peso < 2.500 onde
g o
X100
numerador está incluído no
Nodenominador 5.
de nascidos vivos (NV)

p Taxa
Taxa – relação
de mortalidade porentre
aids = o
Nonde de
o casos
óbitos de umpor
de residentes evento e uma
aids X100.000
população, num dado local e tempo
População totaldefinido
residente 5.
 Características dos indicadores

p Um evento
Eventos graves, na maioria dos casos, evitáveis.
§ Óbitos maternos, erros na prescrição ou
administração de medicamentos, cirurgias em
paciente/ local errado...
 Atributos de um bom indicador

Ø Validade - Capacidade de medir aquilo que pretende

medir. O indicador identifica situações/ circunstâncias
em que a qualidade dos cuidados deve ser melhorada?

p Sensibilidade - Capacidade de detectar o fenômeno analisado.

O indicador identifica todas as situações/ circunstâncias com
problemas na qualidade?

p Especificidade - Capacidade de detectar somente o fenômeno

analisado. O indicador identifica somente as situações/
circunstâncias com problemas na qualidade?
 Atributos de um bom indicador

Ø Confiabilidade - Reproduz os mesmos resultados

quando aplicado em condições similares.

Ø Viabilidade - Os dados estão disponíveis ou são fáceis

de conseguir.

Ø Relevância - Responde às prioridades de saúde.

Ø Custo-efetividade - Os resultados justificam o

investimento de tempo e recursos.
 Indicadores de qualidade

Ø Indicadores podem medir diferentes

dimensões da qualidade

ü Efetividade, acesso, segurança....

 Indicadores de qualidade

Usualmente, na área da saúde, os indicadores têm sido

estabelecidos a partir da tríade proposta por Donabedian.
n Estrutura - atributos dos setores onde os cuidados são
prestados, o que inclui os recursos físicos, humanos, materiais e
financeiros;

n Processo - conjunto de atividades desenvolvidas durante a

prestação de cuidados; e

n Resultado - às mudanças (desejáveis ou indesejáveis) no

estado de saúde dos indivíduos ou populações.
 Indicadores de Estrutura

Ao se utilizar um indicador de estrutura para avaliação de

qualidade é
• Número depreciso que existamcirurgiões-dentistas
profissionais evidências de que os
componentes
por estruturais estão relacionados a
habitante;
processos que levam a melhores resultados
• Número de equipamentos/consultórios e
Boas condições estruturais
instrumentais por si só não garantem que
disponíveis;
processos de cuidados sejam realizados de forma
• lavatórios/pias, sabonete, papel-toalha para
correta, efetiva edas
higienização que mãos
bons resultados serão obtidos.
por setor.....
 Indicadores de Processo

Indicadores de processo buscam representar a

• prestação
Taxa de pacientes
adequadacom
(ou infarto
não) deagudo do de
cuidados
miocárdio (IAM) para os quais foi prescrita
saúde.
aspirina na alta;
São válidos e úteis quando possuem forte
• Percentual de pacientes de risco que
evidência relacionando os processos aos
receberam cuidado preventivo apropriado
resultados
para úlceraalcançados.
por pressão (UPP)...
 Indicadores de Resultado

Indicadores de resultado procuram representar

melhorias (ou não) atribuíveis aos cuidados de
• saúde.
Taxa de reação a transfusão;
•O Taxa
principal aspecto
de sepse é que os resultados podem
pós-operatória...
ser influenciados por outros fatores, tais como, a
a gravidade da doença, a existência de
comorbidades...