evento descrito no numerador.

Tem uso mais

Indicadores restrito. Ex.: índice demográfico, IMC.

Epidemiológicos Taxa: é a relação entre o número de

vezes que um evento indesejado foi
observado e a população que estava sujeita a
Indicadores de Saúde esse evento. Ex.: taxa de mortalidade, taxa
de mortalidade específica por causa,
Usamos esse indicadores para analisar a incidência.
situação de saúde da população, avaliar
mudanças que ocorrem com o tempo, avaliar Taxas de mortalidade
as execuções das ações de saúde. Podemos
usá-los para o que quisermos para quantificar É o risco de um indivíduo na população morrer por
um determinado problema. Temos:
o estado de saúde da população. Pode querer
o valor relativo ou absoluto em qualquer conta. Taxa de mortalidade geral:
Esses indicadores podem ser expressos em:
• Números absolutos: usado para populações número total de óbitos no período
pequenas, eventos raros e gerenciamento população total na mesma área e
período (vivos)
em serviços. x1000 (número especifico por
1000 habitantes). É o número exato.
• Valores relativos: usado para medir a
Taxa de mortalidade específica por causa:
frequência de eventos, esses valores nos
permitem a criar taxas e fazer comparações.
número de óbitos por determinada
Ele é constituído por um numerador
causa (ou grupo de causas) no
(frequência absoluta) e denominador
período
(população em risco). Da uma relação, uma
população total na mesma área e
comparação, uma taxa que para sabermos o
período (mortos)
valor absoluto irá depender das variáveis em
questão. x100 (porcentagem sobre aquela
população toda). Esses ainda podem ser
Coeficiente de mortalidade
expressos de 4 formas:
Razão simples: numerador e Temos um padrão para cálculo do coeficiente de
denominador apesar de não terem a mesma mortalidade infantil:
natureza tem uma relação lógica. Ex.:
Coeficiente de mortalidade infantil: aborto e
indicador de produtividade, de custo, de
crianças com 1 ano e 1 dia não entram.
qualidade técnica, epidemiológico (como CMI = (óbitos menores de 1A / pop
casos de uma doença em homens/casos da nascidos vivos) x100
mesma doença em mulheres).
Proporção: quando os dados do Coeficiente de mortalidade infantil pós-
neonatal: de 28 dias a 1 ano
numerados sempre estão incluídos no
CMPN = (óbitos pós 28 dias / pop nascidos
denominador e pode ser expresso vivos) x1000
percentualmente (basta multiplicarmos por
100). Ex.: indicador operacional de qualidade, Coeficiente de mortalidade infantil neonatal:
de qualidade técnica, epidemiológico (como nasceu ate 28 dias
óbitos por uma complicação de doença/total CMNN = (óbitos menores de 28 dias / pop
nascidos vivos) x1000
de óbitos em pacientes com aquela doença).
Índice: o denominador não representa
exatamente a população exporta ao risco do
 Incidência
Representam os casos novos, é o registro de
casos novos, quando calculamos a incidência,
calculamos a porcentagem de propagação da
doença, o risco de contrair a mesma num
período especifico de tempo. Achamos a
força de propagação da doença, quanto
maior o resultado, mais rápido ela é
transmitida.
Incidência = nº de casos novos no tempo / nº
da população total
Prevalência
Quando vemos o número de ocorrência de
uma doença/evento que já existe, sem
distinguir casos novos e antigos, são todos os
casos.
Prevalência = nº de casos / nº da população
total
Como escolhermos entre cálculo de incidência
ou prevalência? Geralmente para evoluções
crônicas usamos a prevalência e para
evoluções agudas usamos a incidência.
Critérios para selecionar indicadores
Usados para analisar a situação atual de
saúde, por dados de indivíduos com uma
determinada doença.
Validade: capacidade de se medir o que se
pretende.
• Sensibilidade do teste: todas as ocorrências
relacionadas ao evento.
• Especificidade: medir só o evento de
interesse. Podemos medir melhor,
restringindo o período, a idade, o evento.
Vigilância Sanitária
De acordo com a Lei nº 8.080/90 - Lei Orgânica.
Que traz o conjunto de ações que a vigilância
sanitária (VS) tem obrigação de cumprir. Eliminar,
diminuir e previnir riscos à saúde; intervir em
problemas sanitários do meio ambiente; produzir e
circular bens alimentícios, medicações,
domissanitários, cosméticos; prestar serviços. Ou
seja, o bem e a sua produção, armazenamento,
transporte, local de uso/venda e as pessoas que o
manejam são de responsabilidade da VS.
É composta por vários sistemas. O Sistema
Nacional de Vigilância Sanitária é constituído por:
• Agência Nacional de Vigilância Sanitária
(ANVISA)
• Conselho Nacional de Secretários Estaduais de
Saúde (CONASS)
• Conselho Nacional de Secretários Municipais de
Saúde (CONASEMS)
• Centro de Vigilância Sanitária Estaduais, do
Destrito Federal e Municipais (VISAS)
• Laboratórios Centrais de Saúde Pública
(LACENS)
• Instituto Nacional de Controle de Qualidade em
Saúde (INCQS)
• Fundação Oswaldo Cruz (FIOCRUZ)
• Conselhos Estaduais, Distrital e Municipais de
Saúde, em relação as ações de vigilância sanitária
Atribuições e Competências
• Atividades na área de produtos. São considerados
bens e produtos submetidos a fiscalização:
medicamentos; alimentos; cosméticos; saneantes
destinados a higienização; conjuntos, reagentes e
insumos para diagnóstico; equipamentos e
materiais médico-hospitalares; imunobiológicos e
suas substâncias ativas; órgãos e tecidos;
radioisótopos para uso diagnóstico in vivo;
cigarros, cigarrilhas, charutos e outros fumígeros
derivados ou não do tabaco; qualquer outro
produto que envolva a possibilidade de risco à
saúde.
• Controle e fiscalização de serviços, voltados para
atenção ambulatorial (rotina ou emergência), de
apoio diagnóstico e terapêutico; instalações
físicas, equipamentos, tecnologias, ambientes e
procedimentos envolvidos em todas as fases e
produção dos bens e produtos submetidos ao
controle e fiscalização sanitária, inclusive destino
dos resíduos.
• Licenciamento de estabelecimentos de saúde,
esses só podem iniciar atividades após registro e
aprovação.
• Deve ser verificado também pela VS a adoção de
boas práticas de fabricação e controle,
impedimento de comercialização de produtos
impróprios para o consumo de industrias
farmacêuticas, famoquímicas, de alimentos,
saneantes domissanitários, cosméticos e
correlatos; de estabelecimentos comerciais de
produtos de interesse a saúde.
• Fiscalizar clínicas e consultórios odontológicos,
serviços de terapia renal substitutiva, unidades de
hemoterapia, serviços de radiodiagnóstico
clínico, laboratórios clínicos, para que reduzam
risco de transmissão de doenças por manipulação
odontológica e outras doenças e agravos de saude
e contaminação ambiental, alem da adoção das
normas de biossegurança e segurança química.
Vigilância
Epidemiológica
A VE, é o conjunto de atividades que reunem as
informações indispensáveis para conhecer a
qualquer momento o comportamento e historia das
doenças, também detectar ou prever as alterações
de seus fatores condicionantes, tendo como fim
recomendar as medidas eficientes e indicadas para
prevenção e controle das mesmas.
Histórico
No início do séc XX houveram as primeiras
intervenções estatais no campo de prevenção e
controle de doenças, que foram basicamente
organizar campanhas sanitárias com modelo
operacional baseado em atuações verticais com
muita inspiração militar e fases bem estabelecidas:
• Preparatória
• De ataque
• De consolidação
• De manutenção
A expressão vigilância epidemiológica passou a ser
aplicada a doenças trasmissíveis na doc 50 nas
atividades para erradicação da malária e era
direcionai as pessoas com base no isolamento, não
de maneira coletiva. Significava então observação
sistemática e ativa de casos suspeitos ou
confirmados de doenças transmissíveis e seus
contatos.
Na déc 60 também foi instituída uma fase de
vigilância epidemiológica na campanha de
erradicação da varíola, que se consagrou
fundamental para a erradicação da doença em
escala mundial, foram realizados:
• Vacinação em massa
• Busca ativa de casos
• Detecção precoce de surtos
• Bloqueio imediato da transmissão da doença
Em 1968, na 21ª Assembleia Mundial de Saúde, a
vigilância epidemiológica foi tema central e passou
a ter seu conceito bem estabelecido e ampliado para
ser aplicado em vários problemas de saude pública,
alem das doenças trasmissíveis, como: fatores de
risco, riscos ambientais, doenças relacionadas ao
trabalho, acidentes, etc.
O modelo da campanha de erradicação da varíola
inspirou a Fundação Serviço Especial de Saúde
Pública (FSESP) a organizar em 1969 um sistema
de notificação semanal de doenças selecionadas e a
disseminar informações em um boletim
epidemiológico que circulava quinzenalmente. E
foi ai que se iniciou a ideia de: semana
epidemiológica, doenças de notificação
compulsória, disseminação de informações para a
população. Através da FSESP foi criado o sistema
que permitiria o futuro desenvolvimento de acoes
de grande impacto no controle de doenças evitáveis
por imunização.
E o primeiro resultado desse esforço foi o controle
da poliomielite no brasil em 1980 e no continente
americano em 1994.
Por recomendação da 5ª Conferência Nacional de
Saúde em 1975 o MS instituiu o Sistema Nacional
de Vigilância Epidemiológica (SINAVE) pela Lei
6.259/75 e Decreto 78.231/76. E esses documentos
tornaram obrigatórias as notificações de doenças
trasmissíveis selecionadas, as doenças de
notificação compulsória.
Em 1977 foi criado o primeiro manual de vigilância
epidemiológica que tinha toda a metodologia de
controle de programas específicos.
Objetivos
• Identificar novos problemas de saúde pública
• Detectar epidemias
• Documentar a disseminação de doenças
• Estimar a magnitude da morbidade e mortalidade
causadas por agravos
• Identificar fatores de risco correlacionados com a
ocorrência de doenças
• Recomendar com embasamento cientifico
medidas para previnir ou controlar a ocorrência
de agravos específicos
• Avaliar o impacto das medidas de prevenção por
meio de coleta e análises sistemáticas
• Avaliar a adequação de táticas e estratégias das
medidas de intervenção com bases e não só por
dados epidemiológicos
• Revisar práticas antigas e atuais dos sistemas de
vigilância com o objetivo de discutir prioridades
em saúde pública e propor novos instrumentos
epidemiológicos.
Propósitos
• Fornecer orientações técnicas permanentes para
profissionais de saúde
• Constituir um instrumento importante para
planejamento, organização e operacionalização
dos sistemas de saúde
Funções
• Coleta de dados
• Processamento de dados coletados
• Análise e interpretação dos dados processados
• Recomendação das medidas de controle
• Promoção das ações de controle indicadas
• Avaliação da eficácia e efetividade das medidas
adotadas
• Divulgação de informações pertinentes
Tipos de dados
• Dados ambientais, demográficos e
socioeconômicos: permitem quantificar grupos
populacionais; número de habitantes,
nascimentos e óbitos, sexo, idade, renda e
ocupação; pluviometrias, temperatura, umidade,
cobertura vegetal.
• Dados de morbidade: sistemas de informação,
investigação epidemiológica, dados laboratoriais;
permitem a detecção imediata ou precoce dos
problemas sanitários; dados vem da notificação
de furtos e caos, da produção de serviços
ambulatoriais e hospitalares e das investigações
epidemiológicas.
• Dados de mortalidade: vem pelo Sistema de
Informação de Mortalidade (SIM); sao
indicadores da gravidade do fenômeno que está
sendo vigiado; são dados oriundos de
declarações.
• Notificação de surtos e epidemias: a declaração
precoce acontece quando o sistema de VE do
local é bem estruturado e isso possibilita a
constatação de qualquer indício de elevação no
número de casos de patologias ou detecção de
outras doenças.
Fontes de Dados
• Notificação: é quando há a comunicação da
ocorrência de determinada doença ou agravo de
saúde feita a autoridade sanitária por
profissionais de saúde ou qualquer cidadão, para
fins de adoção de medidas de intervenção.
Existem critérios para a inclusão de doenças e
agravos na lista de notificação compulsória:
• Magnitude: é aplicada a doenças de frequência
elevada, ela é traduzida por altas taxas de
incidência, prevalência, mortalidade e anos
potenciais de vidas perdidos.
• Potencial de disseminação: quando a doença
tem um potencial de transmissão elevado.
• Transcendência: severidade, taxa de letalidade,
de hospitalização e de sequelas. Alem de
relevância social, ou seja, manifesta sensação
de medo, repulsa ou indignação. E relevância
econômica.
• Vulnerabilidade: disponibilidade concreta de
instrumentos específicos de prevenção e
controle da doença.
• Compromissos Internacionais
• Ocorrência de epidemias, surtos e agravos
inusitados: devemos notificar a simples
suspeita da doença, a notificação deve ser
sigilosa e feita mesmo na ausência de casos.
• Outras bases de dados dos sistemas nacionais de
informações:
• Laboratórios: complementam diagnósticos e
confirmam casos, servindo como fonte de
conhecimento também de casos não
notificados.
• Investigação epidemiológica: casos e surtos
complementam informações de fontes de
infecção e mecanismos de transmissão, a
mesma também possibilita a descoberta de
novos casos.
• Imprensa e população: essas sempre devem ser
consideradas para realização de investigação
pertinente, podem ser inclusive o primeiro
alerta muitas vezes sobre a ocorrência de uma
epidemia ou agravo inusitado, sempre bom
estar atento.
• Fontes especiais de dados:
• Estudos epidemiológicos:
 Inquérito epidemiológico: estudo amostral
quando as informados são inadequadas.
Levantamento epidemiológico: os dados
complementarão as informações já existentes.
Investigação epidemiológica: tem por
objetivo confirmar o diagnóstico, determinar
características epidemiológicas da doença,
identificar causas do fenômeno e orientar as
medidas de controle
• Sistema sentinela: é a detecção de doença
prevenível, incapacidade ou morte inesperada
onde sua ocorrência serve como sinal de alerta
que a qualidade da terapêutica ou prevenção
deve ser questionada.
Normatização
A definição de normas técnicas é essencial para
uniformização de procedimentos e comparação de
dados e informações do sistema de vigilância.
A definição da doença ou agravo é bem importante.
Geralmente há uma classificação de: casos
suspeitos, compatíveis ou confirmados.
Retroalimentação do Sistema
É o retorno regular de informações a fontes
produtoras, mostrando sua contribuição no
processo, o conteúdo da informação fornecida deve
corresponder as expectativas criadas nas fontes e a
credibilidade do sistema depende de que os
profissionais de saúde e lideranças comunitárias se
sintam participantes e contribuintes para de fato
alimentarem sempre o sistema.
O sistema é eficiente quando tem seu
funcionamento aferido de forma regular, deve-se
mostrar os resultados obtidos com a ação
desenvolvida que justifiquem os investimentos,
deve também acontecer avaliações periódicas em
todos os níveis com relação aos aspectos de
atualização da lista de doenças e agravos, cobertura
da rede de participação e notificação de fontes,
funcionamento do fluxo de informações,
investigações realizadas e suas qualidades.
Tem-se como perspectiva acompanhar o
desenvolvimento científico e tecnológico articulado
com a sociedade cientifica e formação de comitês
técnicos. No Brasil, ainda tem-se uma serie de
insuficiências advindas de dificuldades politicas,
admnistrativo-financeiras e de deficiências de
recursos humanos, o grande desafio então é
trabalhar para desenvolver a consciência sanitária
dos gestores municipais dos sistemas de saúde para
que esses priorizem as ações em saúde pública.
Vigilância Ambiental
A Vigilância em Saúde Ambiental é um conjunto
de ações e serviços que propiciam o conhecimento
e detecção de mudanças nos fatores determinantes e
condicionantes do meio ambiente que interferem na
vida humana. Recomenda e adota medidas de
promoção a saúde, prevenção e monitoramento dos
fatores de riscos relacionado a doenças ou agravos
a saúde.
No final da déc 90 foi criada a Coordenação Geral
de Vigilância em Saúde Ambiental (CGVAM) com
as seguintes competências:
• Organizar, orientar, normalizar e coordenar o
subsistema nacional de vigilância em saúde
ambiental (SINVSA) que teria como objetivo
ampliar a capacidade de detectar precocemente
situações de risco a saúde humana que envolvam
fatores químicos, físicos e biológicos presentes
na água, no ar e no solo.
• Prevenir e controlar zoonoses, estabelecer ações
de vigilância entomológica (informações das
características biológicas e ecológicas dos
vetores) para monitorar e orientar o controle e
combate de doenças transmitidas por vetores e
analisar o impacto de mudanças ambientais,
catástrofes e desastres naturais sobre a saúde das
populações, visando o desencadeamento de ações
preventivas.
Ações e Atividades
• Estimular a articulação permanete com as outras
estruturas de vigilância a saúde e o processo de
trabalho integrado com a atenção em saúde.
• Definição de áreas de atenção ambiental
atmosférica de interesse para a saúde
• Garantir intersetorialidade e inter-
institucionalidade voltada para promoção da
saúde e prevenção dos agravos decorrentes dos
fatores de risco presentes no ambiente
• Identificação e priorização de áreas com
populações potencialmente ou expostas a
contaminantes químicos
• Participar da preparação e resposta do setor saúde
aos desastres naturais
• Estabelecer ações de vigilância entomológica e
malacológica (moluscos)
• Realizar o manejo integrado de vetores
 acompanhar as populações expostas e acoes
Áreas ambientais para inibir as rotas de exposição
humana já detectadas.
Em 2005 foi criado o Sistema Nacional de
SISSOLO
Vigilância Ambiental, e a VA tem como prioridade
É o sistema de informação do VIGISOLO. Usado
para atuação as seguintes áreas:
para alimentar e registrar as informações a respeito
de contaminações do solo.
VIGIÁGUA
VIGIAR
O Programa Nacional de Vigilância da Qualidade
da Água para Consumo Humano.
É a Vigilância em Saúde de Populações Expostas a
Poluentes Atmosféricos.
É o conjunto de ações continuas realizadas pelas
autoridades de saúde pública para garantir que:
Presente nas 3 esferas de gestão do SUS.
• A água consumida atenda o padrão e normas
• Principais objetivos: é identificar populações
estabelecidas na legislação vigente;
expostas a poluentes atmosféricos, priorizar áreas
• Os riscos que a água de consumo representa para
afetadas, avalizar risco a saúde humana, gestão e
a saúde humana sejam avaliados.
organização dos serviços de vigilância e atenção
Realizam também relatórios das análises da água
a saúde das populações expostas.
que é enviado mensal e semestralmente para o
técnico do VIGIÁGUA municipal.
VIGIDESASTRES
CISÁGUA
É a Vigilância em Saúde Ambiental dos Riscos
Sistema de Informação do VIGIÁGUA.
Associados aos Desastres Naturais.
• Objetivo geral: coletar, transmitir e disseminar
rotineiramente os dados gerados, gerando
• Principais objetivos: propor ações para minimizar
informação para a pratica da vigilância da
a exposição aos riscos de desastres naturais
qualidade da água para consumo. É feito pelas
relacionados a enchentes, secas, deslizamentos e
secretarias municipais e estaduais de saúde.
reduzir doenças decorrentes de desastres
• Objetivo específico: sistematizar informações
antropogênicos (gerados por ações ou omissões
cadastrais de controle e vigilância, para que
humanas). Atua na gestão do risco com processos
analises de classificações de risco a saúde possam
de planejamento, organização, implementação e
ser realizadas, devido as diversas formas de
controle dirigido a redução e gerenciamento do
abastecimento de água para consumo.
desastre, assim como na recuperação de seus
efeito e ações voltadas a prevenção e atuação em
VIGISOLO
situações de riscos e planos de contingência.
• Para redução do risco usam: prevenção,
É a Vigilância em Saúde de Populações Expostas a
mitigação e preparação.
Áreas Contaminadas.
• Para manejo do desastre usam: alerta e
resposta.
Conjunto de ações destinadas a populações
• Para recuperação usam: reabilitação e
expostas ou sob risco de exposição a solo
reconstrução.
contaminado. Sao objetos de avaliação para a
metodologia usada no VIGISOLO os compostos
VIGIQUIM
químicos, elementos ou combinações que por
quantidade, concentração, características físicas ou
É a Vigilância Ambiental de Contaminantes
toxicológicas possam apresentar um perigo
Ambientais e Substâncias Químicas.
imediato ou potencial para saúde humana ou para o
ambiente quando inadequadamente usados,
• Principais objetivos: identificar, caracterizar e
armazenados, transportados, tratados ou
monitorar as populações expostas a substâncias
eliminados.
químicas.
• Principais objetivos: determinação da
• 5 substâncias prioritárias para o
contaminação dos diversos compartimentos
monitoramento: asbesto/amianto, benzeno,
ambientais, estabelecimento de rotas de
agrotóxicos, mercúrio e chumbo.
exposição, identificação de populações expostas,
qualificação do perigo e suas consequências.
VIGIFIS
Resultando em recomendações de saúde para

É a Vigilância em Saúde Ambiental relacionada aos
Fatores Físicos.
• Principais objetivos: realizar ações que visam
proteger a saúde da população exposta ou
modificáveis e não modificáveis. (doenças
cardiovasculares, neoplasias, doenças respiratórias
crônicas, diabetes e doenças musculoesqueléticas,
entre outras)
Ex: Hipertensão, câncer, Diabetes, DPOC, Asma

etc 👉🏻 Essas são doenças multifatoriais e tem em

potencialmente exposta aos riscos das radiações
ionizantes (RI) e das radiações não ionizantes
(RNI). comum fatores comportamentais de risco
• Radiações Ionizantes (RI): ondas modificáveis e não modificáveis.
eletromagnéticas de frequência muito elevada
(raios X e gama), que contém energia fotônica . Fator de risco modificáveis para diabetes:
suficiente para produzir ionização. Ex.: raio X,
exploração de urânio, usina nuclear. Ex: Obesidade.
• Radiações Não Ionizantes (RNI): radiações de
frequência igual ou menor do que a da luz. Ex.: Fator de risco não modificáveis para Diabetes:
linhas de transmissão de energia, celulares, Ex: Genética
microondas.
As RI’s são usadas em industrias no geral,
construção civil, hospitais e clinicas medicas e
odontológicas, industria de petróleo, irradiador de
grande porte, radiografia, transporte de material
radioativo, laboratório de ciclotron e reatores
nucleares.

A exposição a RNI vem aumentando devido a

expansão do fornecimento de energia elétrica e
eletromagnética (celular, radiofrequência,
microondas, infravermelhos, lasers por exemplo).
A atuação da VIGIFIS nas RNI’s é voltada para
proteger a população exposta a radiação vinda de Tendência a irreversibilidade ( não tem cura)
linhas de transmissão de energia elétrica, estações
de radio e junto a vigilância em saúde do O Envelhecimto é uma causa popular para as
trabalhador aos trabalhadores em exposição Dant’s que são Crônico degenerativas
ocupacional.

Qualidade de Vida
É a percepção do individuo sobre satisfação de suas
necessidades e oportunidades negadas afim de
atingir bem-estar, felicidade e auto realização no
contexto cultural e de valores em que vive. Os
critérios de valor para qualidade de vida são
resultantes da construção individual, implicando
em variações de acordo com grupos sociais em.

cada tempo e lugar. Classificação:

DANT ’s
As doenças e agravos não transmissíveis
- DANT são doenças multifatoriais e têm em
comum fatores comportamentais de risco
Etiologia: