Alguns pontos no vestibular do MPH

1.Epidemiologia
Epidemiologia é o estudo da frequência, distribuição e determinantes de estados ou
eventos relacionados à saúde em populações específicas, e a aplicação deste estudo para
o controle de problemas de saúde.
Escopo/uso da epidemiologia
Seu escopo em saúde pública abrange desde a vigilância de rotina até estratégias de
pesquisa para o teste de hipóteses sobre causas, mensuração de riscos à saúde e à doença
e avaliações de programas e tecnologias preventivas, diagnósticas e terapêuticas. A
epidemiologia é também um conjunto de disciplinas aplicadas, ou seja, aprópria entidade
da doença tem sua própria epidemiologia (infecciosa, cardio-vascular, câncer, etc.).
Outros estudos enfocam os riscos à saúde (ocupação, tabagismo, dieta, condições
sociais, etc.). Alguns dos usos da epidemiologia na prática de saúde pública são
mencionados a seguir:
1. Elucidar (explicar) a história natural da doença.
2. Descreva o estado de saúde da população.
3. Estabelecer a causalidade da doença.
4. Fornecer compreensão do que causa ou sustenta a doença nas populações.
5. Definir padrões e intervalos para valores normais de medidas biológicas e sociais.
6. Orientar políticas e planejamentos de saúde e saúde.
7. Auxiliar no manejo e cuidado da saúde e da doença dos indivíduos.
B. Pressupostos Epidemiológicos Básicos!!!!
Para compreender plenamente as noções de epidemiologia é importante compreender
os dois pressupostos básicos da epidemiologia:
1. A doença humana não ocorre ao acaso: há padrões de ocorrência em que alguns
fatores comportamentais e ambientais (exposições) aumentam o risco de
adquirir/desenvolver uma determinada doença entre um grupo de indivíduos.
2. A doença humana possui fatores causais e preventivos que podem ser identificados
por meio da investigação sistemática de populações ou grupos de indivíduos dentro
de uma população em diferentes lugares ou em diferentes momentos. Assim, a
identificação desses fatores cria oportunidade para a prevenção e controle de
doenças na população humana, seja pela eliminação da causa ou pela introdução de
tratamento adequado.

Medidas de Ocorrência de Doenças

O número de casos em uma determinada comunidade pode dar mais sentido
epidemiológico se estiverem relacionados ao tamanho da população. Essa vinculação
do número de casos com o tamanho da população pode ser determinada pelo cálculo de
proporções, proporções e taxas. Essas medidas fornecem informações úteis sobre a
probabilidade de ocorrência de eventos de saúde, população com maior risco de
adquirir a doença. Eles também são importantes no desenho de intervenções
apropriadas de saúde pública.

1
Razão: o valor de x e y pode ser completamente independente, ou x pode ser incluído
em y.
Exemplo: Masculino: Feminino (proporção homem/mulher)
Proporção: é uma razão (expressa em porcentagem) na qual x está incluído em y.
Exemplo: Masculino/Ambos os sexos (proporção de homens em uma comunidade)
Taxa: mede a ocorrência de um evento em uma população ao longo do tempo. O
componente tempo é importante na definição. As taxas são muitas vezes proporcionais.
As taxas devem: 1) incluir no denominador pessoas que reflitam a população da qual
surgiram os casos no numerador; 2) incluir contagens no numerador que são para o
mesmo período de tempo que as do denominador; e, 3) incluir no denominador apenas
pessoas que estejam "em risco" para o evento.

 Incidência

Incidência: mede a rapidez com que os pacientes recém-diagnosticados se

desenvolvem ao longo
Hora.

Forma mais comum de medir e comparar a frequência da doença

em populações.

O período de tempo para a taxa deve ser especificado.

Número de casos novos durante o período de observação X100

Taxa de Incidência = Pessoa – tempo observado

 Prevalência

Prevalência: a quantidade de doença que já está presente em uma população.

indica o número de casos existentes em uma população.

Todos os casos novos e pré-existentes durante um determinado

período de tempo X100
Prevalência = população durante o mesmo período

Medidas comuns de frequência da doença

A frequência de eventos relacionados à saúde é medida por risco, prevalência e taxa de
incidência.
Risco (incidência cumulativa):
⎯ Probabilidade de um indivíduo contrair uma doença.

2
⎯ A proporção de indivíduos não afetados que, em média, contrairão a doença de
interesse durante um determinado período de tempo.
Prevalência:
⎯ A quantidade de doença que já está presente em uma população. Indica o número de
casos existentes em uma população.
Incidência:
⎯ Mede a rapidez com que os pacientes recém-diagnosticados se desenvolvem ao longo
do tempo. Forma mais comum de medir e comparar a frequência da doença nas
populações. O período de tempo para a taxa deve ser especificado. Novos casos
ocorridos durante um determinado período de tempo
Risco = População em risco durante o mesmo período Todos os casos novos e pré-
existentes durante um determinado período de tempo Prevalência = população durante
o mesmo período de tempo Incidência Número de casos novos durante o período de
observação
Taxa = Pessoa-tempo observado

Taxa bruta de mortalidade total / população total

As taxas brutas aplicam-se à população total de uma determinada área. Taxas

específicas se aplicam a subgrupos específicos da população (como por idade, sexo ou
ocupação) ou doenças específicas. Taxas ajustadas e taxas específicas por idade são
frequentemente usadas para permitir a comparação de taxas de mortalidade em
populações que diferem na estrutura etária. As taxas de mortalidade calculadas com
técnicas de ajuste são chamadas de taxas de mortalidade ajustadas por idade ou
padronizadas por idade.

Taxa de letalidade. A taxa de letalidade (CFR) é a medida da gravidade da doença.

* CFR = Número de óbitos por uma doença
Número de casos clínicos dessa doença

Variação na gravidade da doença

O processo infeccioso tem um amplo espectro de efeitos clínicos que vão desde infecção
aparente até doença clínica grave ou morte (Figura 2.12). O efeito depende da natureza
do agente infeccioso e da suscetibilidade do hospedeiro. A taxa de letalidade (CFR) é a
medida da gravidade da doença.
* CFR = Número de óbitos por uma doença
Número de casos clínicos dessa doença

O reconhecimento de infecções inaparentes requer o uso de testes laboratoriais em

indivíduos aparentemente saudáveis. As informações assim obtidas são úteis no
planejamento de intervenções de saúde pública. Um bom exemplo poderia ser o teste
de HIV para determinar os potenciais de propagação da doença e planejar estratégias
de controle adequadas.

3
 Nível de prevenção
Níveis de Prevenção de Doenças
A prevenção da doença significa interromper ou retardar a progressão da doença.
Portanto, o objetivo é empurrar o nível de detecção e intervenção para os precursores e
fatores de risco da doença. A flutuação nos padrões de morbidade e mortalidade ao
longo do tempo nos países e a observação de que os migrantes desenvolvem lentamente
os padrões de doença das populações hospedeiras indicam que as causas da doença são
evitáveis.
Assim, a epidemiologia desempenha um papel central na prevenção de doenças,
identificando essas causas modificáveis. Os níveis de prevenção em relação ao estágio
do processo de adoecimento são apresentados na Tabela 2.1.
Tabela 2.1. Níveis de prevenção em relação ao estágio da doença.
Nível de Prevenção Estágio da doença Alvo
Primordial
Existência de condição subjacente que leva à causalidade
O objetivo é evitar o surgimento e o estabelecimento de padrões de vida sociais,
econômicos e culturais que sabidamente contribuem para um risco elevado de doenças.
Exemplo: tabagismo, ambiental
poluição
População total e grupos selecionados
Primário
Existem fatores causais específicos, O agente causador existe, mas o objetivo é prevenir
o desenvolvimento de doenças.
Exemplo: imunização
Sarampo e poliomielite
População total, grupos selecionados e indivíduos de saúde
Secundário
Estágio inicial da doença, o objetivo é curar os pacientes e evitar o desenvolvimento de
doença avançada.
Exemplo: Detecção precoce e tratamento de casos de tuberculose e DST
Terciário
Estágio tardio da doença (tratamento e reabilitação) o objetivo é prevenir incapacidade
grave e morte.
Exemplo: Pacientes com hanseníase

 Peneiramento
Os testes laboratoriais para triagem são usados em pessoas assintomáticas (indivíduos
aparentemente saudáveis) para classificar sua probabilidade de ter uma determinada
doença. Um teste é qualquer coisa que produz evidência de um paciente em qualquer
fase do processo clínico, com base no qual um curso clínico diferente será tomado
dependendo dos diferentes resultados possíveis do teste

4
(positivo ou negativo, normal ou anormal, presente ou ausente, alto ou baixo, ...).

 Sensibilidade Os conceitos de sensibilidade (capacidade de detectar o verdadeiro

positivo)
A sensibilidade é definida como a proporção de pessoas com uma doença que têm um
teste positivo para a doença (a/a+c).
Especificidade é a proporção de pessoas sem a doença que têm um
teste negativo (d/b+d).

um b
c d

Validade é a medida em que os dados coletados realmente refletem a verdade. Os

conceitos de sensibilidade (capacidade de detectar verdadeiros positivos) e
especificidade (capacidade de detectar verdadeiros negativos) podem ser utilizados
para caracterizar a validade de uma medida ("validade de medida"). Os resultados dos
estudos também são descritos como "válidos" quando não há deturpação sistemática do
efeito ou "viés" ("validade na estimativa do efeito"). A validade é frequentemente
descrita como interna ou externa. A validade interna diz respeito à validade de
inferências que não extrapolam a população-alvo do estudo. Interno
A validade é ameaçada quando o investigador não tem dados suficientes para controlar
ou descartar explicações concorrentes para os resultados.
A validade externa, por outro lado, diz respeito à generalizabilidade, ou inferências
para populações além do interesse restrito do estudo. A validade externa é ameaçada,
por exemplo, quando o investigador tenta aplicar os achados do estudo a uma
população que não é comparável à população em que a pesquisa foi concluída. No
entanto, a validade interna deve ser o objetivo primário no desenho do estudo, uma vez
que esforços para

 A especificidade (capacidade de detectar verdadeiros negativos) pode ser usada

para caracterizar a validade de uma medida ("validade de medida").
 Taxa de ataque

Taxas de ataque- Calcule as taxas de doença na população em risco pela exposição a

itens suspeitos específicos e outros atributos relevantes. A identificação de atributos
"relevantes" pode ser um passo crucial na solução do problema.

Estimativa do Intervalo de Confiança

O intervalo de confiança representa o intervalo dentro do qual o
a verdadeira magnitude do efeito encontra-se dentro de um certo grau de
garantia. É mais informativo do que apenas o valor de P porque
reflete tanto no tamanho da amostra quanto na magnitude do

5
Teste de Hipóteses (Teste de Significância Estatística)
Uma hipótese estatística é uma suposição de uma afirmação que pode ou não ser
verdadeira em relação a uma ou mais populações
O teste de significância estatística quantifica o grau em que a variabilidade amostral
pode explicar os resultados observados. O "valor de P" é usado para indicar a
probabilidade ou probabilidade de se obter um resultado pelo menos tão extremo
quanto o observado em um estudo apenas ao acaso, assumindo que realmente não há
associação entre exposição e desfecho sob
consideração (ou seja, H0 é verdadeiro). A hipótese principal que queremos testar é chamada
de hipótese nula, uma vez que a aceitação dela geralmente implica nenhum efeito ou nenhuma
diferença Para a pesquisa médica, o valor de P < 0,05 é definido convencionalmente para
indicar significância estatística.

Valor de p é o resultado da observação após o término do estudo e é baseado nos

dados observados. mostra a significância estatística do resultado. O corte do ponto é
de 0,05 convencionalmente.

Intervalo de confiança

O Qui-quadrado é uma distribuição de probabilidade que é útil para fazer uma

inferência estatística sobre os dados categóricos I que as categorias são duas e acima

 Medida de associação, propriedade e uso

 Coorte e caso-controle ( vantagem e )
 Desenho do estudo
Coorte: é um grupo de pessoas com características comuns, geralmente uma exposição
ou envolvimento em um grupo populacional definido, que são seguidas ou rastreadas
ao longo de um período de tempo. Estudo de coorte (sinônimos: estudo concorrente,
follow-up, incidência, longitudinal, prospectivo): é o método analítico de estudo
epidemiológico no qual podem ser identificados subgrupos de uma população definida
que estão, estiveram ou no futuro podem estar expostos ou não expostos, ou expostos
em diferentes graus, a um fator ou fatores hipotetizados para influenciar a
probabilidade de ocorrência de uma determinada doença ou outro desfecho.

 Coleta de taxa de ataque específica

 Variável e significância da associação

A variação no padrão da doença é a base da epidemiologia. Qualquer coisa que varia e

tem valores diferentes é conhecida como variável. Em epidemiologia existem dois tipos
de variáveis: exposição e desfecho. As variáveis epidemiológicas comuns, como idade,
sexo, status econômico, classe social, ocupação, área de residência, religião e etnia, são
todas formas poderosas de mostrar variações em uma ampla gama de doenças e estado
de saúde. No entanto, a maioria dessas variáveis são marcadores de fenômenos

6
complexos e subjacentes de interesse que não podem ser medidos direta e facilmente.
Por exemplo, o sexo pode atuar como um proxy para o status genético, hormonal,
psicológico ou social em diferentes estudos.

Variações na ocorrência de doenças e associações

As mudanças na frequência da doença podem ser devidas a dois motivos principais. A

primeira razão é que as mudanças são reais (naturais), e a segunda razão é que as
mudanças são devidas a erros/erros cometidos durante o diagnóstico e contagem
(artefactual). Como a demonstração da variação da doença é a base para estabelecer a
associação epidemiológica, é fundamental examinar se as variações são reais ou
artefatos.

Teste de Hipóteses (Teste de Significância Estatística) Valor de p

O teste de significância estatística quantifica o grau em que a variabilidade amostral
pode explicar os resultados observados. O "valor de P" é usado para indicar a
probabilidade ou probabilidade de se obter um resultado pelo menos tão extremo
quanto o observado em um estudo apenas ao acaso, assumindo que realmente não há
associação entre exposição e desfecho sob
consideração (ou seja, H0 é verdadeiro). Para pesquisa médica, o valor de P < 0,05 é
definido convencionalmente para indicar significância estatística.
O valor de P é uma função de:
• a magnitude da diferença entre os grupos
• tamanho da amostra

2.Gestão de Serviços de Saúde

 Funções de gestão

7. Funções de Gestão
Função é definida como uma ampla área de responsabilidade composta por
muitas atividades que visam alcançar um objetivo pré-determinado.

As funções de gestão incluem

1. Planejamento Planejamento (p)
2. Organização
3. Pessoal Implementação (I)
4. Direção
5. Controlar- Avaliação (E)

Além dessas três amplas funções sequenciais Planejamento, Implementação e Avaliação

(TORTA).
Duas funções contínuas de gestão são: -
Comunicação

7
Tomada de Decisão

 Níveis do sistema de prestação de serviços de saúde (atual e passado)

quatro e seis
HPost

Clínica
Posto de saúde
Posto de saúde
Hosptais regionais
Hospitais de referência especializados

 Fator motivação
A motivação é um impulso interior que induz uma pessoa a agir de uma determinada
maneira. É uma série de impulsos internos dentro de uma pessoa em diferentes níveis.
Nível 1. Para obter as necessidades da vida – comida, abrigo, vestuário, descanso e
segurança.
Nível 2. Satisfazer necessidades sociais, como as de companheirismo, amor e posição
de respeito.
Nível 3. Garantir algum grau de satisfação pessoal e perseguir ideais. As pessoas
precisam se sentir razoavelmente satisfeitas consigo mesmas, com o que fazem de suas
vidas e com seus talentos e habilidades.

Um líder de equipe deve entender o que incentiva as pessoas a aplicar sua capacidade e
energia no trabalho, e o que deixa as pessoas insatisfeitas no trabalho. Esses dois grupos
de fatores podem ser chamados de motivadores e insatisfeitos, respectivamente.

 Análise SWOT
É uma ferramenta para diagnosticar o sistema organizacional e definir qual o melhor
mérito e oportunidades que a organização tem para se destacar e quais são os
pontos fracos a serem melhorados e quais são as ameaças a serem observadas e que
são basicamente desafiadoras a partir da força externa ou externa

Análise SWOT
SWOT (forças e fraquezas, oportunidades e ameaças) é uma ferramenta de
planejamento estratégico que combina forças e fraquezas organizacionais internas com
oportunidades e ameaças externas. Ao rever os pontos fortes, os pontos fracos, as
oportunidades e as ameaças, tornar-se-á evidente uma estratégia útil para alcançar os
objectivos.

No setor saúde, os pontos fortes podem ser considerados disponibilidade de recursos e

força humana treinada. Os pontos fracos incluem falta de talento gerencial e instalações
obsoletas. As ameaças incluem crenças culturais adversas em relação à prática médica
moderna e custo crescente de medicamentos essenciais. Exemplos de oportunidades são

8
políticas governamentais claras e de apoio e a presença de um comitê de saúde
funcional nas comunidades. (Gráfico 8)

 O que é secretaria distrital de saúde?

Distrito é definido como uma área geográfica suficientemente pequena para que a
saúde e os problemas sociais relacionados sejam devidamente compreendidos e que
sejam tomadas medidas apropriadas e suficientemente grande para permitir a
implantação de competências técnicas e de gestão essenciais para o planeamento e a
gestão do programa, ao mesmo tempo que prevê a dispersão de competências
Oferece uma gama abrangente de atividades de saúde promocionais, preventivas,
curativas e de reabilitação

As características essenciais de um sistema distrital de saúde baseado na APS são:

Equidade
Acessibilidade
Ênfase na Promoção e Prevenção
Atuação Intersetorial
Participação da comunidade
Descentralização e integração dos programas de saúde

 Lista de Componentes da Atenção Primária à Saúde (APS) = 11

APS NA ETIÓPIA
As atividades da APS na Etiópia, que começaram formalmente na década de 1980,
incluem o seguinte
Educação sobre os problemas de saúde prevalentes e métodos de prevenção e controle
Prevenção e controle de doenças endêmicas locais
Programa ampliado de imunização
Saúde materno-infantil, incluindo planejamento familiar
Fornecimento de medicamentos essenciais
Promoção nutricional do abastecimento alimentar
Tratamento de doenças e lesões comuns
Saneamento e abastecimento de água potável
Saúde bucal
Saúde mental
VIH/SIDA

Desde 1980, a APS tem sido a principal estratégia de base da política de saúde. A
revisão de 1985 das tentativas de implementação da APS na Etiópia revelou as
seguintes realizações.
o Expansão dos serviços de saúde para as grandes massas, especialmente através
da criação de novos postos de saúde e postos de saúde.
o Ampliação dos programas de imunização contra seis grandes doenças
transmissíveis.

9
 o Aumento do número de pessoal médico e paramédico.
o Aumento da propaganda sanitária tenta melhorar a consciência sanitária da
população.
o Instituiu comitês de APS no mais baixo nível administrativo local.

A política de saúde estabelecida em 1976 pelo Ministério da Saúde inclui:

o Ênfase na prevenção de doenças
o Prioridade ao serviço de saúde rural
o Promoção da autossuficiência e envolvimento da comunidade

A política de saúde consolidou-se ainda mais com a adoção da APS como estratégia. As
falhas na implementação dessas políticas podem ser atribuídas a vários fatores, dos
quais não menos se destaca a baixa atenção e apoio governamental ao setor saúde.
Se você estava trabalhando como gerente de saúde
1. quais problemas você enfrenta e taxa de utilização de anticoncepcionais
2. como você gerenciou o treinamento da rede HEW trabalhando serviços de
extensão educação em saúde

Definir
o diagnóstico comunitário identificação de doenças com em uma
determinada comunidade ????
o diagnóstico clínico instituição base investigação clínica laboratório raio-
x .....

Qual a contribuição do sistema de crenças médicas tradicionais para a atenção à saúde

Qual a diferença entre gestão de profissionais de saúde e gestão de mão de obra
qualificada na realização de programas específicos
Os Papéis do Gestor de Saúde

As funções gerenciais são categorizadas em três grandes áreas com classificação

adicional:
Papel interpessoal: esse papel mostra o contato interpessoal que um gestor faz e que é
vital em suas atividades diárias. Os papéis interpessoais são designados por
Figurinha : esse papel simboliza a autoridade legal do gestor como: participar de
cerimônias, assinar documentos, etc.
Líder: como líder, um gerente é responsável, responsável e motivador da equipe com a
qual está trabalhando.
L: um gestor cria elos em cadeia horizontal e vertical de comunicaçõesque facilitam a
comunicação dentro e fora da organização.
Papel informacional: este papel está relacionado com a comunicação e a canalização da
informação
Monitor: servindo como uma pessoa focal para todos os tipos de comunicações
Disseminador: comunicar informações selecionadas aos subordinados
Porta-voz: comunicando informações selecionadas a pessoas de fora

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Função de tomada de decisão: um presépio tem autoridade legal para decidir sobre
assuntos que lhe são atribuídos com base em sua descrição de cargo.
Empreendedor: projetando e iniciando mudanças dentro da organização
Manipulador de distúrbios: tomando medidas corretivas e lidando com conflitos
Alocador de recursos: decide sobre os recursos e sua distribuição
Negociador: negociação com outras partes representativas de interesses
organizacionais

qual era a cobertura de cuidados de saúde primários em 1997 CE na Etiópia Indicador

de saúde 1998 75%

Como a cobertura acima mudaria se o setor privado fosse incluído?

Quais são os cálculos feitos nas questões 1 e 2

Discutir organização e estrutura organizacional

Organização é um processo que implica estruturar e integrar atividades que tem caráter
interdependente para executar e cumprir os objetivos estabelecidos. As organizações
são orientadas por objetivos, sistema psicológico (pessoas), sistema tecnológico e uma
integração de atividades e relacionamentos padronizados estruturados.
Organizar é a função desempenhada após o planejamento. A organização concentra a
atenção na estrutura e no processo de alocação de empregos para que os objetivos
comuns possam ser alcançados.

Organização formal
Uma organização formal é frequentemente descrita por meio de "organograma". Entre
as vantagens da organização formal estão:
Definir ampla área de responsabilidade
Fornecer uma base para escrever descrições de trabalho
Indicar canais de comunicação
Esclarecer as relações entre as pessoas
Evitar complicações causadas pela sobreposição de funções

A estrutura organizacional tem duas facetas

Primeiro:- A estrutura do formulário
Segundo:- Função a ser desempenhada
ORG/Instituição, Departamentos, Divisões, Seções

O que é autoridade, discutir tipos de delegação de autoridade e liderança

Discutir a gestão de recursos humanos
Como é a política etíope
Quais são as prioridades da política

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3.Biostática:

Estatística: Campo de estudo que se preocupa com a coleta, organização e sumarização

de dados, e o desenho de inferências sobre um conjunto de dados quando apenas parte
dos dados é observada.

•Bioestatística: Aplicação do método estatístico aos fenômenos

biológicos.

População & Amostra

• População-alvo: Conjunto de itens que têm algo em comum para o qual desejamos
tirar conclusões em um determinado momento.
• População de Estudo: A população específica da qual os dados são coletados
Amostra: Um subconjunto de uma população de estudo, sobre qual informação é
realmente obtida.

Características de uma boa medida de tendência central

•Uma medida de tendência central é boa ou satisfatória se possuir as seguintes
características.
1.It deve basear-se em todas as observações
2.It não devem ser afetados pelos valores extremos
3.It deve estar o mais próximo possível do número máximo de valores
4.It deve ter um valor definido
5.It não deve ser submetido a cálculos complicados e tediosos
6.It deve ser capaz de tratamento algébrico adicional
7.It deve ser estável no que diz respeito à amostragem

 Medidas de tendência central e seu cálculo

Os vários métodos de determinação do valor real no qual os dados tendem a se
concentrar são chamados de medidas de tendência central.
O objetivo mais importante do cálculo da medida de tendência central é determinar um
único valor que pode ser usado para representar uma série inteira envolvendo
magnitude da mesma variável.

- Significar
- Mediana  afetada por valor extremo
- Modo

1. Média aritmética (x)

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O TCM mais familiar é o AM. Também é popularmente conhecida como média. a)
Dados não agrupados Se xx ..., x são n valores observados, então
Dados não agrupados•
Para determinado conjunto de dados há uma e apenas uma média aritmética.
•A média aritmética é facilmente compreendida e fácil de calcular.
•A soma algébrica dos desvios dos valores dados da sua média aritmética é sempre
zero.
•A média aritmética possui todas as características de um valor central, excepto o nº 2,

que é muito afetado pelos valores extremos.

•No caso de dados agrupados, se qualquer intervalo de classe estiver aberto, a média
aritmética não pode ser calculada

A mediana de um conjunto finito de valores é aquele valor que divide o conjunto de

valores em duas partes iguais, de modo que o número de valores maior que a
mediana seja igual ao número de valores menor que a mediana.
•Se o número de valores for ímpar, a mediana será o valor médio quando todos os
valores tiverem sido organizados por ordem de magnitude.
•Quando o número de observações é par, não há uma única observação
intermediária, mas duas observações intermediárias.

•Neste caso, a mediana considerada a média destas duas observações intermédias,

quando todas as observações foram organizadas pela ordem da sua magnitude
Modo (x)

a) Dados não agrupados•É um valor que ocorre com mais frequência em um conjunto
de valores. •Se todos os valores forem diferentes, não há modo, por outro lado, um
conjunto de valores pode ter mais do que um modo.3.

 Medidas de dispersão

1.5. Medidas de variabilidade

•A medida de tendência central por si só não é suficiente para ter uma ideia clara sobre
a distribuição dos dados.
•Além disso, dois ou mais conjuntos podem ter a mesma média e/ou mediana, mas
podem ser bastante diferentes.
•Assim, para ter uma imagem clara dos dados, é preciso ter uma medida de dispersão
ou variabilidade (dispersão) entre as observações no conjunto.

- Intervalo afetado pelo valor extremo

•R = XL-XS, em que

13
XLé o maior valor e XSé o menor valor.
Propriedades
•É a medida mais simples e pode ser facilmente compreendida
•Leva em conta apenas dois valores, o que faz com que seja uma medida
ruim de dispersão

- Padronização  afetada por valor extremo

- Intervalo interquartil

Intervalo interquartil (IQR)

•IQR = Q3-Q1, em que

Q3é o terceiro quartil e Q1é o primeiro quartil.

•Exemplo: Suponha que o primeiro e o terceiro quartil para pesos de meninas de 12
meses de idade sejam 8,8 Kg e 10,2 Kg, respectivamente. O intervalo interruptível é,
portanto,

IIQ = 10,2 kg –8,8 kg

ou seja, 50% dos lactentes aos 12 meses pesam entre 8,8 e 10,2 Kg.

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 Probabilidade

Eventos mutuamente exclusivos: eventos que não podem ocorrer juntos

•Eventos independentes: A presença ou ausência de um não altera a chance do outro
estar presente
.•Probabilidade: Se um evento pode ocorrer de maneiras mutuamente exclusivas e
igualmente prováveis, e se m destas possuem uma característica E, a probabilidade da
ocorrência de E é P(E) = m/N.
A compreensão da probabilidade é fundamental para quantificar a incerteza inerente ao
processo de tomada de decisão• A teoria da probabilidade também nos permite tirar
conclusões sobre uma população de pacientes com base em informações conhecidas
sobre uma amostra de pacientes extraídas dessa população.

Desvio padrão O desvio da média

É a raiz quadrada positiva da variância. (σ, S)

σ=√σ2 e S=√S2
O desvio padrão é considerado a melhor medida de dispersão e é
amplamente utilizado devido às propriedades da curva normal
teórica.
•Há, no entanto, uma dificuldade com ele. Se as unidades de medidas
das variáveis de duas séries não são as mesmas, então não há
variabilidade que possa ser comparada comparando-se os valores
de desvio padrão.

Coeficiente de variação (CV)

•Em situações em que duas séries têm unidades de medida
diferentes ou as suas médias diferem suficientemente em
tamanho, o coeficiente de variação deve ser utilizado como
medida de dispersão.
•É a melhor medida para comparar a variabilidade de duas séries
de conjuntos de observações.
•Uma série com menor coeficiente de variação é considerada mais
consistente.
•Coeficiente de variação de uma série de valores variáveis é a
razão entre o desvio padrão e a média multiplicada por 100.

O que é amostragem probabilística?

Probabilidade: Se um evento pode ocorrer de maneiras mutuamente exclusivas e
igualmente prováveis, e se m destas possuem uma característica E, a probabilidade da
ocorrência de E é
P (E) = m/N.

15
 Amostragem probabilística:

•É uma amostra obtida de forma a garantir que cada membro da população tem uma
probabilidade conhecida e zero de ser incluído na amostra.
•A amostragem probabilística envolve a seleção de uma amostra de uma população,
com base no acaso.
•A amostragem probabilística é mais complexa, mais demorada e geralmente mais
dispendiosa do que a amostragem não probabilística.
A seguir estão os métodos de amostragem probabilística mais comuns:–
o Amostragem aleatória simples –
o Amostragem aleatória sistemática –
o Amostragem com probabilidade proporcional ao tamanho –
o Amostragem aleatória estratificada –
o Amostragem por conglomerados –
o Amostragem em vários estágios

Um inquérito de saúde (amostragem) é um estudo planejado para investigar as

características de saúde de uma população

O que é o valor de P

Teste de Hipóteses (Teste de Significância Estatística) Valor de p

O teste de significância estatística quantifica o grau em que a variabilidade amostral
pode explicar os resultados observados. O "valor de P" é usado para indicar a
probabilidade ou probabilidade de se obter um resultado pelo menos tão extremo
quanto o observado em um estudo apenas ao acaso, assumindo que realmente não há
associação entre exposição e desfecho sob
consideração (ou seja, H0 é verdadeiro). Para pesquisa médica, o valor de P < 0,05 é
definido convencionalmente para indicar significância estatística.
O que é o poder de um teste?

O que é significância estatística?

O que são elementos para teste qui-quadrado, correlação e regressão

Propriedades de distribuição normal, distribuição t e cálculo de probabilidade
Amostragem probabilística
Dois pontos na determinação do tamanho da amostra

4.Nutrição

 Desnutrição protéico-calórica (DEP)

A desnutrição protéico-calórica (DEP) descreve uma série de distúrbios clínicos. Em

uma extremidade marasmo é devido a uma restrição contínua de energia dietética e

16
proteína, é bem como outros nutrientes. Na outra extremidade do kwashiorkor, devido
à deficiência quantitativa e qualitativa de proteína, mas em que a ingestão de energia
pode ser adequada. Essas duas síndromes são os extremos. Entre eles estão formas em
que as características clínicas são devidas a combinações variadas de deficiência de
proteína e energia, juntamente com deficiências de minerais e vitaminas e com infecções
associadas. Algumas crianças adaptam-se à insuficiência prolongada de alimentos-
energia e proteína - por um retardo acentuado do crescimento. O peso e a altura são
reduzidos e na mesma proporção, de modo que parecem superficialmente normais,
quando o peso ou a altura são comparados aos padrões para crianças normais vê-se que
eles se assemelham a crianças um ano ou mais novas.

 Deficiência de ferro
A deficiência de ferro é o distúrbio nutricional mais comum no mundo. Afeta cerca de 2
bilhões de pessoas. Metade desse número sofre de anemia ferropriva. Nos países em
desenvolvimento, 51% das crianças menores de quatro anos, 40% de todas as mulheres
e 51% das mulheres grávidas são afetadas.

A anemia ferropriva reduz a capacidade do sangue de transportar oxigênio dos

pulmões para os músculos cerebrais e outros órgãos. Esse fenômeno resulta na redução
da capacidade de trabalho e de aprendizagem. Fadiga, falta de ar mesmo após
pequenos esforços, tonturas, dor de cabeça e perda de apetite também são comuns com
anemia.

Um dos maiores perigos da anemia ferropriva é que ela diminui a capacidade de

combater infecções e, assim, aumenta a vulnerabilidade a doenças transmissíveis.
Gestantes anêmicas enfrentam o risco de morte decorrente de aborto espontâneo,
estresse do trabalho de parto ou outras complicações do parto
Intervenções

Existem várias ações concretas e bem definidas que, se efetivamente implementadas,

podem alcançar um nível dramático de sucesso na prevenção e controle da deficiência
de ferro com um investimento modesto. Estes são;
o fortificação de alimentos
o suplementação
o melhoria da dieta
o medidas de saúde pública
Essas estratégias geralmente funcionam melhor em combinação umas com as outras.

 Importância para a saúde pública

A deficiência de ferro foi por muito tempo considerada pouco mais importante para a
saúde pública do que uma importante causa de anemia. Agora sabemos que a
capacidade de trabalho pode ser séria e no desenvolvimento mental jovem e a
capacidade de lucrar com a escolaridade podem estar prejudicadas. No caso do iodo, o
termo IDD (Transtornos de Deficiência de Iodo) foi cunhado. Sabe-se hoje que o bócio

17
coloide endêmico não é a consequência mais significativa para a saúde pública da
deficiência de iodo. O desenvolvimento do cérebro no período fetal e no início da vida
pós-natal pode ser retardado e graus relativamente menores são muito mais comuns do
que o cretinismo clínico.

-Deficiência de iodo
O iodo é um mineral essencial à vida humana. Algumas das funções básicas do corpo
humano dependem de um fornecimento constante de iodo. O iodo está presente em seu
estado natural no solo e na água.
O bócio é o sinal mais visível de deficiência de iodo. É um inchaço no pescoço causado
por uma glândula tireoide aumentada. A tireoide aumenta de tamanho quando não há
iodo suficiente disponível para ele. Sem iodo suficiente, uma pessoa pode se tornar
maçante, facilmente cansada e menos ativa.
A deficiência de iodo também resulta em natimortos e altas taxas de mortalidade
infantil. Na gravidez, essa deficiência leva a defeitos mentais e físicos no bebê, que vão
desde retardo mental leve até cretinismo.

Estudos de muitos países ao redor do mundo mostram que as crianças em áreas com
deficiência de iodo sofrem de má coordenação olho-mão e têm 10 a 15 pontos de QI a
menos do que as crianças que recebem iodo suficiente na dieta. Os efeitos sobre uma
criança nascida de uma mãe gravemente deficiente em iodo raramente são revertidos.
Portanto, é melhor intervir antes ou durante a gravidez para que a criança não sofra
uma vida inteira de crescimento e desenvolvimento comprometidos e de deficiências
mentais e outras

-Vitamina A

O termo Deficiência de Vitamina A (DVA) abrange todas as formas e graus de

deficiência, incluindo a mais grave, em que a função e a estrutura do olho são afetadas.
Todos os estágios das alterações oculares são cobertos pelo termo Exoftalmia (X).
Somente nas últimas duas décadas, aproximadamente, a ameaça à saúde e à
sobrevivência de graus menores de DVA tornou-se evidente.

A vitamina A, em todas as suas formas intimamente relacionadas, só está presente na

natureza como resultado da ação enzimática sobre certos compostos precursores dentro
do corpo da maioria dos animais vertebrados. Estes precursores da vitamina A
compreendem uma proporção bastante pequena de um grande grupo de compostos
conhecidos como aritenóides

Campanha de vitamina A na Etiópia

É simplificado com EPI e programas de campanha da poliomielite vit
cápsulas são fornecidas para crianças menores de cinco anos durante a
vacinação

18
 Serviço de extensão aprimorado onde a implementação integrada do
programa é realizada
Vacina contra o sarampo
Suplementação de Vit A
Desaquecimento
Avaliação nutricional e serviços e
F/P
Estratégia de erradicação da pólio
Reforço da imunização de rotina
Imunização suplementar (campanha nacional e regional)
Limpeza onde o caso é observado
A vigilância (busca contínua da doença) pode ser passiva e ativa

- Monitorização do crescimento e situação etíope

- Base institucional ou avaliação de base clínica
- Serviços comunitários IMICI (Atenção integrada às doenças infantis e infantis
- Programa de educação em saúde e atenção primária à saúde

Longitudinal Vs transversal

Levantamentos longitudinais
Técnicas de pesquisa transversal podem ser a abordagem mais eficiente para uma
análise inicial de parâmetros de saúde (e nutricionais) em uma população. No entanto,
estudos longitudinais geralmente serão necessários para definir relações de causa e
efeito e demonstrar a efetividade de intervenções específicas.

Estudos longitudinais têm a vantagem de demonstrar a incidência de desnutrição e seus

determinantes. Geralmente, membros ou famílias selecionadas em uma comunidade
são mantidos sob observação contínua, regular e sistemática por um período
relativamente prolongado.

Ponto de corte para baixo peso ao nascer, seu determinante (causa e efeito)
2,5 KG

-O que é vigilância nutricional e sua finalidade?

Avaliação do estado nutricional de uma comunidade
A vigilância nutricional pode auxiliar no planejamento, implementação, gerenciamento
e avaliação de programas. As questões que devem ser abordadas incluem se os serviços
necessários são prestados conforme planejado, especialmente para grupos-alvo, bem
como se e por que o estado nutricional está melhorando ou não. A vigilância pode
ocorrer antes, durante ou após a identificação das metas e objetivos do programa;
portanto, seu conteúdo e escopo devem ser direcionados para ações que satisfaçam
essas metas e objetivos do programa.
Uso em políticas e planejamento

19
A vigilância também pode ser usada para processos de política e planejamento com
relação à alocação de recursos para programas ou projetos específicos ou outros fins,
como legislação (por exemplo, controles de preços de alimentos, etc.)
A vigilância nutricional envolve o ato de observar, de forma contínua, os fatores
responsáveis pelo estado nutricional das populações e pela existência precoce de
nutrição inadequada. A vigilância permite que ações oportunas sejam tomadas para
melhorar o estado nutricional de uma determinada população ou prevenir sua
deterioração. Devido à sua ampla abrangência, a vigilância nutricional se sobrepõe à
vigilância sanitária e epidemiológica e não pode ser facilmente separada de disciplinas
relacionadas, como estudos econômicos, sociais e agrícolas.
A vigilância requer a coleta regular de dados das populações, seja especificamente para
vigilância ou de fontes disponíveis, ou ambas. Tais dados devem ser apresentados de
forma compreensível para uma tomada de decisão informada.

20
O ciclo de avaliação nutricional
Nutricional
-----------------------> Problemas --------------------------+
Ação Dados
Coleção
+----------------------- Análise <-------------------------+
Interpretação

- Quem é responsável por fazer isso na Etiópia?

A Etiópia estabeleceu um sistema de vigilância alimentar e nutricional com a Comissão
de Socorro e Reabilitação em 1975. Esse sistema de alerta precoce incluía relatórios
regulares de chuva, locais e agricultura. Recursos que permitam informações sobre os
efeitos da seca também podem ser buscados em fotografias de satélite.
Inquéritos Transversais
- A avaliação do estado nutricional de uma comunidade será, na maioria das
vezes, avaliada necessariamente por estudos transversais de curto prazo,
além de informações de serviços de saúde e, talvez, alguns dados
longitudinais de natureza muito limitada. O grau de complexidade de um
inquérito transversal varia muito; desde inquéritos nacionais por país,
passando por estudos transversais repetidos, até inquéritos rápidos com
algumas semanas de duração, em tempos de emergência como viabilidade de
pré-inquérito antes de um estudo longitudinal ser planeado e implementado.
- Inquéritos transversais podem ser usados como linha de base ou como
avaliação periódica de um programa. Eles podem ser focados em uma
determinada faixa etária ou área geográfica urbana ou rural onde se acredita
que a desnutrição seja comum, ou podem ser mais gerais. Devem ser
realizados com procedimentos de amostragem tão cuidadosos quanto
possível, mas podem ter de comprometer uma amostra conveniente ou
supostamente representativa.

- Avaliação Nutricional Rápida

- A filosofia da pesquisa rápida é que a pesquisa rápida precisa ser oportuna,
de baixo custo, flexível e ter a capacidade de medir o problema. Idealmente,
os resultados devem ser voltados para ações imediatas. O objetivo é
identificar e classificar as populações de acordo com a necessidade e, em
seguida, intervir conforme necessário. Este tipo de desastre natural ou
causado pelo homem (refugiados, bloqueios, inundações, secas, terremotos,
pragas de gafanhotos, etc).
-
-Relação entre taxa de mortalidade infantil e nutrição
-
-
-
-

21
 -
- Lista quatro problemas nutricionais na Etiópia?????
As principais deficiências de micronutrientes de importância para a saúde pública na
Etiópia são distúrbios de deficiência de iodo (DDI), deficiência de vitamina A e anemia
ferropriva. Outras deficiências relacionadas principalmente à tiamina, vitamina C e
flúor também são observadas esporadicamente em algumas partes do país. No entanto,
há pouca ou nenhuma informação relacionada às doenças carenciais esporádicas.
Desperdiçar
Stunting
Desnutrição grave
Desnutrição materna

- Listar quatro intervenções nutricionais que são aplicáveis na Etiópia

-
- Existe também um vasto leque de medidas de prevenção primária da
desnutrição que são da responsabilidade do sector da saúde. eles incluem;
- atividades educativas para melhoria das práticas alimentares,
- fortificação de alimentos,
- fornecimento de água potável segura,
- planeamento familiar
- imunização
- Programas de suplementação alimentar para grupos vulneráveis.

- O setor saúde tem um papel importante dentro desse quadro multissetorial.

Oferece serviços de atenção à saúde em geral, bem como intervenções
específicas para promoção da nutrição. Mesmo na ausência de intervenção
nutricional específica, as medidas de saúde geral podem ter um impacto
apreciável no estado nutricional.
- A melhoria do saneamento e o fornecimento de água potável segura podem
reduzir significativamente a incidência de infecções gastrointestinais e
infestações parasitárias.
- O controle da malária é outro exemplo de intervenção do setor saúde com
considerável impacto no estado nutricional.
- Programas de imunização podem controlar as doenças infecciosas da
infância.
- A duração e a gravidade das infecções respiratórias e gastrointestinais podem
ser reduzidas.
- A melhoria do espaçamento entre crianças também pode ser incentivada.

22
5. Saúde ambiental
CONCEITOS/DEFINIÇÕES BÁSICAS
"Saúde é um estado de completo bem-estar físico, mental e social e não apenas a
ausência de doença ou enfermidade." (Constituição da OMS).

"O meio ambiente é a soma de todas as influências e condições externas que afetam a
saúde, a vida e o crescimento. Isso inclui o ambiente físico, biológico, químico e
psicossocial"
Ecologia é o estudo dos organismos em relação ao entorno (ambiente) em que vivem. É
também o estudo das interações entre organismos vivos e seu ambiente.
A ecologia humana é o estudo das interações entre os seres humanos uns com os
outros, com outros seres vivos e com seu ambiente em geral.
Saúde Pública é "a ciência e a arte de prevenir doenças, prolongar a vida e promover a
saúde por meio de esforços organizados da sociedade" (OMS). É um esforço organizado
realizado em benefício da comunidade.
Saneamento é "o estabelecimento de condições ambientais favoráveis à saúde. É a
prevenção de doenças, eliminando ou controlando os fatores ambientais que formam
elos da cadeia de transmissão". (OMS). Essa definição pode ser igualmente aplicada ao
Saneamento Ambiental. Saneamento em latim significa sanitas que significa saúde.
Higiene e saneamento são muitas vezes usados de forma intercambiável.
Saúde Ambiental é "o controle de todos os fatores no ambiente físico do homem que
exercem ou podem exercer um efeito deletério sobre seu bem-estar físico, mental e
social". (OMS).
 DDT
 Incinerador
Incineração: queima de resíduos contaminados como materiais perfurocortantes, gazes,
seringas, resíduos patológicos, etc.
 Gestão de resíduos

Armazenamento no local:
 As agulhas e materiais perfurocortantes devem ser mantidos em recipiente à
prova de perfuração imediatamente após o uso;
 Triagem e segregação de resíduos sólidos perigosos, não perigosos e não
perigosos armazenados num contentor separado de 80-100 litros de cor
diferente.
 Descontaminação de resíduos perigosos: materiais perfurocortantes, culturas,
roupas de cama descartadas, etc.; uso de desinfetantes químicos (solução de
cloro, peróxido de hidrogênio, Lysol, etc.) ou térmicos (fervura,
autoclavagem, aquecimento a seco);
 Resíduos perigosos em saco plástico vermelho acondicionados e
armazenados em lixeira vermelha até a coleta.

23
  Resíduos não perigosos em lixeira preta.
 Cuidados durante o manuseio de resíduos: i) Fornecimento de dispositivos
de proteção individual: capa para a cabeça, luvas grossas de borracha,
aventais de plástico, botas de borracha cobrindo pelo menos metade da
perna; ii) POP: tipo de recipiente por tipo de resíduo, horário de coleta,
treinamento para manuseio seguro;
2. Coleção:
A coleta das lixeiras vermelhas e pretas é feita manualmente com o uso de
carrinho até o contêiner principal (estação de transferência). Os dois tipos de
resíduos precisam ser coletados separadamente em cada caso.
3. Transporte e Eliminação:
 Aterro sanitário: O tipo de resíduo doméstico ou geral pode ser
descartado dessa forma.
 Incineração: materiais perfurocortantes, gazes, seringas, resíduos
patológicos, etc.
 Um tipo comercial de incinerador: a 900-1000C0 destrói os resíduos com
redução significativa de volume em cinzas.
 Um tipo doméstico de incinerador: destrói os patógenos sem redução
significativa de volume.
 Sepultamento: placenta, sangue, excreções, secreções;
 Drenagem: somente após a descontaminação.
 Regras de ouro da manipulação de alimentos

Dez regras de ouro para o preparo e consumo seguros de alimentos (OMS)

1. Escolha alimentos processados para segurança
2. Cozinhe bem os alimentos
3. Coma alimentos cozidos imediatamente
4. Armazenar alimentos cozidos imediatamente
5. Reaqueça bem os alimentos cozidos
6. Evite o contato entre alimentos crus e cozidos
7. Lave as mãos repetidamente
8. Mantenha todas as superfícies da cozinha meticulosamente limpas
9. Proteger os alimentos de insetos, roedores e outros animais
10. Use água pura.

 Ecologia
Ecologia é o estudo dos organismos em relação ao entorno (ambiente) em que vivem. É
também o estudo das interações entre organismos vivos e seu ambiente.
Poluição
 Poluição é contaminação com resíduos tóxicos. Poluição é a presença de uma
substância em um meio com resultado de mudança de seu estado "natural"
potencialmente para causar um efeito adverso ao meio ambiente.
 Poluição atmosférica: significa a presença na atmosfera de um ou mais
contaminantes atmosféricos ou a sua combinação em quantidades e duração tais

24
 que possam ser prejudiciais para a vida humana, vegetal ou animal, ou
propriedade, ou que possam interferir com o gozo confortável da vida ou da
propriedade ou com a realização de negócios ou outras atividades humanas
(Purdom, 1980).
 Poluição da água: é a presença de matérias físicas, químicas e biológicas em
quantidade que causam efeitos adversos ao homem, animais, plantas e materiais
Prevenção e Controle da Poluição
Reciclagem e reaproveitamento de resíduos;
Redução de desperdícios;
Controlar o uso de produtos químicos
Destinação adequada de resíduos;
Tratamento de resíduos antes da descarga;
Uso de fontes de energia "mais limpas", como energia solar, eólica, etc.;
Reduzir a emissão de poluentes atmosféricos utilizando diferentes técnicas;
Formulação de normas e regulamentos
Destruição da camada de ozônio

1 Identidade: encontrada na estratosfera na natureza como O3; sua detecção na

troposfera (nível do solo) é um indicador de poluição.
O que causa o esgotamento da camada de ozônio?
 Atividade humana: liberação de hidrocarbonetos halogenados: CFCs;
ICC4;
 São utilizados como refrigerantes, propulsores, solventes, produção de
espuma, etc.
 São estáveis em condições normais na troposfera.

 Descrever a relação entre crescimento populacional e condição ambiental

 O efeito do rápido crescimento populacional no desenvolvimento e no
ambiente

IMPACTO DO CRESCIMENTO DA POPULAÇÃO HUMANA SOBRE OS RECURSOS

E O ECOSSISTEMA
 Já são 1,9 bilhão de pessoas muito pobres e que sempre pensam não na comida que
estão comendo, mas na próxima refeição.
 O crescimento populacional, a menos que seja acompanhado pelos recursos naturais
correspondentes, o crescimento da economia e do desenvolvimento criará:
um. Desemprego
b. Baixa taxa de alfabetização
c. Falta de habitação
d. Esgotamento de recursos
e. Escassez de alimentos
f. Escassez de serviços sociais
g. Agitação política e social
h. ecossistema instável( poluição ambiental )

25
 Tipos de latrina
Qual é a latrina mais comum usada na Etiópia? Quanto percentual? Discuta suas
desvantagens
 A saúde ambiental nos países em desenvolvimento está associada à alta
mortalidade de crianças e adultos. Descreva como essas ligações podem ser
justificadas
 Cerca de 75% dos casos registrados de DPO estão associados à falta de
saneamento básico: disenteria, diarreia, infecções de pele e olhos, helmintíase,
infecções por protozoários
 proporção de diarreia entre menores de cinco anos é de 45%;
 Duas semanas incidência de diarreia abaixo de cinco 16,5% em 3-7 episódios por
ano por criança.
6. Educação em saúde

Definir health education process

É um processo que auxilia as pessoas a descobrir suas necessidades de saúde e ativá-las
para um comportamento adequado. A educação dada para identificar a necessidade de
saúde e combiná-la com o comportamento adequado pode ser denominada como
educação em saúde. Em outras palavras, todo o processo de envolver as pessoas no
aprendizado sobre saúde e doença e auxiliá-las a agir adequadamente para a superação
da doença e preservação de uma saúde positiva é educação em saúde.
Fundamentos do HE

Os seguintes pontos essenciais são relevantes e aplicáveis ao HE em todas as situações

possíveis.

1. Ele pode ser exigido para quase todos em algum momento ou outro.
2. Ele não é um affair único. É uma educação continuada.
3. A HE pode ser organizada como um processo de autoaprendizagem, e também
pode ser um processo de aprendizagem com os outros.
4. A HE consiste na comunicação adequada de ideias
Uma vez que a ES visa a mudança de comportamento um educador de saúde tem que
adquirir e desenvolver habilidades para educar, comunicar, motivar e envolver o
cliente. Ele deve ter conhecimento prático de psicologia social e princípios e
teorias de organização comunitária.
9. ELE não é como ensinar disciplinas médicas e de saúde para graduações médicas,
enfermeiras e paramédicas, etc. Pessoas de todas as esferas da vida têm que ser
educadas frequentemente sobre práticas de saúde e comportamentos relacionados
à saúde de tempos em tempos ao longo da vida e conforme aplicável às mudanças
nas condições.
10. Deve-se ter em mente que o comportamento humano é regido por várias
influências e, portanto, ELE deve ter pleno conhecimento de todos os fatores que
influenciam em qualquer situação. Um bom educador em saúde deve, portanto,

26
combinar em si mesmo conhecimentos e habilidades das ciências comportamentais com
suficiente compreensão racional dos problemas de saúde e suas soluções do ponto de
vista científico e lógico

Escrever elementos do processo de comunicação

O processo de comunicação é usualmente descrito por modelos com três partes distintas
e seus elementos. São eles: (1) Emissor ou comunicador; (2) o receptor da mensagem ou
da comunicação; (3) a mensagem que se encontra entre o comunicador e o comunicador
e é transacionada.

Escreva sobre predisposição, motivação e fator reforçador do comportamento humano

O que são componentes da comunicação?

O que é comunicação?
Comunicar significa (definição do dicionário) "transmitir, transmitir ou transmitir uma
mensagem, informação, etc.; trocar ideias ou informações, estar em contato, ter acesso,
estar conectado", e comunicação significa "o ato de comunicar, as coisas comunicadas, os
meios de se comunicar".
Essencialmente, a comunicação trata da transmissão de informações ou ideias e do
compartilhamento e troca de informações.

É desnecessário enfatizar que, na aprendizagem e na educação, a comunicação ganha

grande importância, pois a educação implica transferência de conhecimento e habilidade
e a comunicação também significa transferência de informações e troca de ideias. Na
aprendizagem, a informação tem de ser recolhida e adquirida; e as habilidades devem ser
observadas, praticadas e desenvolvidas. Portanto, a comunicação constitui um
componente indivisível do processo de educação e do processo de aprendizagem.

Promoção da saúde
Trata-se de uma intervenção cujo objetivo é minimizar ou reduzir doenças e melhorar a
qualidade de vida por meio da mudança e desenvolvimento de comportamentos
relacionados à saúde e condição de abandono.
Os Programas de Promoção da Saúde atuam nos estágios primário (higiene e melhoria
da saúde), secundário (detecção precoce) ou terciário (terapêutico) de prevenção,
podendo ser visto com precisão como uma intervenção cujo objetivo é curto-circuito de
doença ou melhoria da qualidade de vida por meio da mudança ou desenvolvimento
de comportamentos e condições de vida relacionados à saúde.
Melhorar a qualidade de vida através da mudança ou desenvolvimento de
comportamentos relacionados com a saúde e condições de vida. A estrutura PRECEDE
(predister, reforçar e viabilizar construtos no diagnóstico e avaliação
educacional/ambiental) leva em conta os múltiplos fatores que moldam o estado de

27
saúde e ajuda o planejador a chegar a um subconjunto altamente focado desses fatores
como alvos de intervenção. O PRECEDE também gera objetivos e critérios específicos
para avaliação. A estrutura PROCEED (construtos políticos, regulatórios e
organizacionais em desenvolvimento educacional e ambiental) fornece etapas
adicionais para desenvolver políticas e iniciar o processo de implementação e avaliação.

O PRECEDE-PROCEED trabalha em conjunto, proporcionando uma série contínua de

etapas ou fases no processo de planejamento, implementação e avaliação. A
identificação de prioridades e a definição de objetivos nas fases PRECEDE fornecem os
objetos e critérios para a política, implementação e avaliação nas fases PROCEED.

Os programas de promoção da saúde atuam na

1. Melhoria da higiene primária e da saúde
2. Detecção e desfecho precoce secundários, detecção precoce de resultados
3. estágio terapêutico da prevenção

Relevância da educação em saúde

Ele ajuda as pessoas a descobrir suas necessidades de saúde e iniciá-las para um
comportamento adequado. Ele se preocupa com a mudança no conhecimento,
sentimento e comportamento das pessoas. Fornece informações necessárias e cria
atitudes positivas para promover uma mudança de comportamento sustentável

O que é saúde comportamental?

Várias teorias e modelos têm sido formulados e testados que são usados para entender e
prever o comportamento humano relacionado à saúde. Essas teorias tentam analisar
por que as pessoas praticam determinados comportamentos de saúde. Em outras
palavras, é muito importante saber que tipos de atividades incentivam o aprendizado e
a mudança de comportamento. Várias teorias de educação em saúde têm sido
propostas, onde cada uma tenta identificar quais habilidades ou conhecimentos devem
ser aprendidos e como eles são melhor aprendidos e realizados

A saúde comportamental é uma arte ou uma ciência?

Influência da educação em saúde

O objetivo da HE é possuir as habilidades necessárias para tomar decisões informadas

sobre a saúde e agir sobre essas decisões. Estes vão além de aprender e realizar
comportamentos específicos de saúde. Refere-se a ter habilidades para tomar decisões
contínuas sobre a saúde de si e dos outros, bem como ser capaz de organizar recursos
pessoais e sociais para agir sobre essas decisões. As habilidades de tomada de decisão
incluem habilidades que foram descritas como sendo de natureza intelectual,
psicológica e social. Estes incluem:

1. Buscando e avaliando informações

28
2. Considerando suas prioridades
3. Comparando os custos e benefícios de uma ação
4. Resolvendo problemas
5. sentir-se confiante sobre o próprio controle
6. Utilizar a experiência e a opinião de outros, e
7. Coordenar os esforços de muitas pessoas

Modo de comunicação/canais de comunicação?????

Canais interpessoais face a face - como comunicação face a face, distribuição
comunitária, visitas domiciliares, treinamento, discussões em grupo e aconselhamento -
geralmente são melhores para dar credibilidade às mensagens, fornecer informações e
ensinar habilidades complexas que precisam de duas - comunicação entre o indivíduo e
uma fonte confiável de informação.
Os canais de transmissão de mídia geralmente fornecem ampla cobertura para
mensagens de comunicação, atingindo um grande número do público-alvo de forma
rápida e frequente. Nos países em desenvolvimento, o rádio tem sido um canal
poderoso para alcançar um grande número de pessoas com mensagens de comunicação
e modelar os comportamentos-alvo e suas consequências
Os canais impressos - como panfletos, panfletos e cartazes - são geralmente considerados
os melhores para fornecer um lembrete oportuno das principais mensagens de
comunicação. Panfletos e outros materiais gráficos distribuídos em nível
individual ou doméstico podem fornecer informações complexas de forma
digerível, para que o público-alvo possa usar essas informações quando mais
precisar Materiais audiovisuais - como vídeos, apresentações de slides e flipcharts
- retratam visualmente mensagens-chave durante as sessões de comunicação
interpessoal.

Telefone
Sinais e gestos

Elementos de comunicação
Remetente
Receptor
Mensagem
Modo de comunicação
┌──────┐ ┌────────┐ ┌───────┐ ┌────────┐

│Remetente├──>│Codificação├───>│Canal├────>│Decodificação├───────>│R
eceptor│
└──────┘ └────────┘ └───────┘ └────────┘ └───┬────┘
^ ┌────────┐ │

29
 └──────────────────┤Feedback┤<──────────────────────────
──┘

Parâmetros de comunicação efetiva

1. - comunicador, o emissor da mensagem deve ter pleno conhecimento do assunto
e deve conhecer muito bem o assunto
Deve instigar credibilidade e mostrar capacidade de lidar com o assunto em discussão
Deve ter habilidade de comunicação adequada
Deve ter atitude adequada para com o receptor
2. -Mensagem, a mensagem contida deve ser muito breve e clara
Deve ser adequado, pertinente e oportuno
Deve ser suportado por dados factuais
O canal pelo qual a mensagem é enviada deve ser apropriado
3. -Canal , deve ser familiar, apropriado para a mensagem e deve estar disponível e
acessível
4. receptor Deve ter atitude adequada e o desejo de receber a mensagem
comunicada
Deve estar em boa saúde e ter funções sensoriais intactas

Pesquisa em saúde comportamental

. Uma escala de análise do comportamento é fornecida para identificar quais
comportamentos de saúde devem ser alterados. Os critérios para a escolha do
comportamento-alvo incluem: alto impacto na saúde, consequências observáveis do
comportamento, compatível com as práticas existentes, comportamento não muito
complexo ou dispendioso ou demorado. A teoria especifica que a aprendizagem e a
mudança de comportamento ocorrem como resultado do reforço do feedback do
comportamento. As consequências de uma ação determinam se ela será executada ou
não.

A teoria mais influente e amplamente pesquisada sobre por que as pessoas praticam o
comportamento em saúde é o modelo de crenças em saúde. O modelo de crenças em
saúde de Rosenstock (1990) e Backer (Janz & Backer, 1984) enfatiza a dimensão intelectual
do comportamento em saúde. Recentemente acrescentou a dimensão psicológica da
Teoria da Aprendizagem Social (Bandura; Rotter), e poderíamos acrescentar também a
dimensão social da Teoria da Ação Racional (Ajzen, 1988). A teoria identifica os
seguintes conhecimentos como relevantes:

1. A percepção de ameaça é composta pela percepção de que se está suscetível à

doença (ou seja, risco pessoal) e pela percepção de que a doença é grave. Se essas
duas percepções são altas, então a ameaça percebida é alta, e um será levado a agir
para evitar a ameaça. Essa é a pista para que a ação seja desencadeada pela
percepção do indivíduo ou pela leitura sobre questões de saúde. A percepção de
ameaça à saúde pessoal é influenciada por pelo menos três fatores: valores gerais

30
 de saúde, que incluem interesse e preocupação com a saúde; crenças específicas
sobre vulnerabilidade a um determinado transtorno; e crenças sobre as
consequências do transtorno (ou seja, se são graves ou não. Assim, por exemplo,
uma pessoa pode mudar sua dieta para incluir alimentos com baixo teor de
colesterol se valorizar a saúde, se sentir ameaçada pela possibilidade de doenças
cardíacas e perceber que a ameaça de doenças cardíacas é grave.

2. As expectativas de resultado são compostas pelos benefícios percebidos da ação

especificada (por exemplo, eficaz, barata) menos as barreiras percebidas para a
ação (por exemplo, custosa, demorada). Se as expectativas de resultado forem
altas, eles especificarão exatamente qual ação será tomada. O comportamento é
avaliado a partir de uma estimativa dos benefícios potenciais da ação de busca de
saúde para reduzir a suscetibilidade ou gravidade. Os benefícios são então
ponderados contra a percepção de custos físicos, psicológicos, financeiros e outros
das barreiras inerentes ao esforço de busca de saúde. Fatores demográficos,
sociais, estruturais e de personalidade são incluídos em algumas versões do
modelo como fatores modificadores, uma vez que, em teoria, influenciam
indiretamente o comportamento real. Por exemplo, o homem que se sente
vulnerável a um ataque cardíaco e está considerando mudar sua dieta pode
acreditar que a mudança alimentar por si só não reduziria o risco de um ataque
cardíaco e que mudar sua dieta interferiria em seu prazer de viver demais para
justificar a tomada de medidas. Assim, embora sua crença em sua vulnerabilidade
pessoal a doenças cardíacas possa ser grande, sua fé de que uma mudança de dieta
reduziria seu risco é baixa e ele provavelmente não faria nenhuma mudança.

3. Autoeficácia é a confiança de que se tem a habilidade e os recursos para realizar

a ação especificada. Isso vem da teoria da aprendizagem social de Bandura. Se
alguém tem auto-eficácia, pode realizar a ação com confiança e orgulho, embora
não necessariamente com habilidade ou experiência. A prática aumenta a
autoeficácia.

4. Norma subjetiva refere-se à percepção de que outras pessoas significativas

aprovarão a ação. Isso vem da Teoria da Ação Racional de Fishbein e Ajzen (1988).
Se você acha que a maioria das pessoas importantes que você conhece e convive
aprovarão a ação, é provável que você o faça.

2 ANÁLISE COMPORTAMENTAL APLICADA - HEALTHCOM Group (Graeff, Elder

& Booth, 1993
Antecedentes: estimular a ação
Comportamento: habilidade e desempenho
Consequências: fortalecer o comportamento

3 TEORIA DA AÇÃO RACIONAL - FISCHBEIN & AJZEN (1977 - 1980)

31
Outra teoria cognitiva que tenta integrar fatores atitudinais e comportamentais é a Teoria
da Ação Racional de Fishbein e Ajzen. De acordo com essa teoria, um comportamento
de saúde é um resultado direto de uma intenção comportamental - ou seja, de se
pretender ou não realizar um comportamento de saúde. As intenções comportamentais
são compostas por dois componentes: atitudes frente à ação e normas subjetivas sobre a
adequação da ação.

4. TEORIA DO COMPORTAMENTO PLANEJADO (TPB)

Eles argumentam que, além de conhecer as atitudes, normas subjetivas e intenções
comportamentais de uma pessoa em relação a um determinado comportamento, é
preciso conhecer seu controle comportamental percebido sobre essa ação.
Em um teste do modelo revisado, eles descobriram que as pessoas precisam não apenas
ter uma intenção comportamental em relação a um determinado objeto de atitude, mas
também sentir que são capazes de realizar a ação contemplada e que a ação realizada terá
o efeito pretendido. Assim, sentimentos de controle percebido e autoeficácia também
parecem ser importantes para demonstrar consistência atitude-comportamento; mesmo
quando há uma clara intenção comportamental de agir sobre a atitude.

Semelhanças e diferenças entre educação em saúde e promoção da saúde:

Semelhanças: Ambos aprimoram o conhecimento e a mudança de atitude e os auxiliam
na descoberta das necessidades de saúde em sua comunidade e nas ações apropriadas a
serem tomadas
Diferenças: a educação em saúde está confinada na mudança de conhecimentos e
atitudes por meio de mecanismos de aprendizagem e educação
A promoção da saúde é uma intervenção para melhorar a qualidade de vida,
contornando as causas de adoecimento e adoecimento por meio da promoção,
planejamento e implementação das intervenções necessárias;
Discutir cultura, costumes, valores, saberes, atitudes e sua relação com a educação em
saúde
A educação em saúde é um processo de interação com as condições intelectuais,
psicológicas e sociais
Cultura, é padrão mais ou menos persistente e organizado de hábitos, costumes,
atitudes e valores que transcendem geração a geração.
Costume: Prática acordada com uma determinada sociedade. É um padrão de ação
compartilhado por alguns ou todos os membros da sociedade
Valor: o preço ou peso dado para uma dada condição o valor ou preferência ou
julgamento que tem uma influência sobre uma determinada ação
Conhecimento: é a informação ou consciência armazenada nas memórias do indivíduo
para influenciar sua ação
Atitude: é a predisposição para responder à situação de forma favorável ou contrária ou
desfavorável a ela.
Determinantes do comportamento em saúde
Os fatores predisponentes incluem o conhecimento, as atitudes, as crenças e as
percepções de uma pessoa ou população que facilitam ou dificultam a motivação para a

32
mudança. Estes são aqueles antecedentes do comportamento que fornecem a justificativa
ou motivação para o comportamento.
Os fatores facilitadores são aquelas habilidades, recursos ou barreiras que podem ajudar
ou dificultar as mudanças comportamentais desejadas, bem como as mudanças
ambientais. Eles podem ser vistos como veículos ou barreiras, criados principalmente
por forças ou sistemas sociais. Instalações e seguro de saúde, e leis e estatutos podem ser
favoráveis ou restritivos. As habilidades necessárias para que um comportamento
desejado ocorra também se qualificam como fatores facilitadores. Os fatores facilitadores
incluem, portanto, todos os fatores que possibilitam uma mudança desejada no
comportamento ou no ambiente. Os fatores facilitadores são os antecedentes do
comportamento que permitem que uma motivação seja realizada.
Fatores reforçadores, as recompensas recebidas e o feedback que o aprendiz recebe de
outras pessoas após a adoção do comportamento podem encorajar ou desencorajar a
continuação do comportamento. Ou, em outras palavras, fatores reforçadores são fatores
subsequentes a um comportamento que fornecem a recompensa ou incentivo contínuo
para o comportamento e contribuem para sua persistência ou repetição.

Discuta três princípios de aprendizagem

Pré-requisito para uma boa comunicação

Princípios e costumes da educação em saúde

A educação em saúde visa assegurar o comportamento desejado relacionado à saúde
Em princípio, a educação em saúde deve ser
a) Necessidade baseada, deve ser sentida com ambas as partes
b) Tem que entrar na cultura e costumes da comunidade e introduzir novas ideias com
cuidado e cautela
c) Discutir as vantagens e desvantagens da solução de saúde com mais clareza
d) tem que levar o processo de ensino e aprendizagem
e) Deve haver livre fluxo de comunicação
f) O educador sanitário tem que se tornar auto aceitável e conquistar a confiança de seus
clientes
e) Ele deve ser modelo e praticar o que ensina
f) O educador tem que ter poder de raciocínio e racionalização do tema que está
discutindo
g) A educação em saúde tem que ser bem planejada para garantir a plena compreensão
do problema por seu público;
h) Utilizar outros acessórios de apoio (como áudio visual, se disponíveis) para apoiar e
reforçar a informação
i) A educação em saúde deve ser específica e relevante para o problema e deve indicar a
solução disponível

Discutir o estágio da comunicação

33
Discutir as principais barreiras de comunicação e sua solução

Origem, o remetente ou o comunicador

O comunicador tem que ser inteligente e compreensivo. Ele deve saber a necessidade do
público. Ele deve ter o devido julgamento.
O comunicador deve possuir as seguintes características:
um. Habilidade em se comunicar - verbal, escrita. incluindo tratamento de mensagem,
etc.
b. Conhecimento do canal e audiência.
c. Atitude em relação ao assunto (tema), canal e público.
d. Credibilidade da fonte
e. Habilidade em codificação e decodificação
f. Habilidade na utilização do canal
g. Confiança ou atitude em relação a si mesmo.

Mensagem
Uma mensagem é a informação que um comunicador deseja que o público receba,
compreenda, aceite ou aja. A mensagem consistirá, portanto, em declarações feitas
verbalmente durante a conversa ou transmitidas através de qualquer mídia.

Canal
O emissor e o receptor da mensagem devem estar conectados entre si por meio de um
meio ou canal de comunicação. Na comunicação face a face não há nenhum meio
particular a não ser a atmosfera. Quando a mensagem tem que ser transmitida para
lugares distantes, recorremos a vários tipos de meios ou canais de comunicação. As
pontes físicas entre o emissor e o receptor da mensagem são os canais.

Em geral, existem três aspectos da comunicação:

um. Codificação e decodificação de mensagem
b. Veículo de mensagem - ondas sonoras, ondas elétricas, etc.
c. Veículo - ar, fio, microfone, rádio, etc.

4. Seleção de canais
É muito importante que o comunicador encontre o canal adequado para sua mensagem.
O canal deve estar facilmente disponível e acessível ao receptor e também o receptor deve
estar familiarizado e acostumado a utilizar a mensagem que vem através do canal
específico. Ao selecionar o canal, o comunicador deve certificar-se de que o ruído é
mantido ao mínimo ou eliminado. Outro cuidado importante é que o meio não deve se
tornar uma barreira.

5. Público ou receptor

34
Em um bom processo de comunicação o receptor pode assumir o papel de fonte ou
comunicador com a finalidade de dar feedback. Portanto, em situação de
ensino/aprendizagem o comunicante tem que desenvolver habilidades para uma
comunicação adequada. O receptor deve ser capaz de receber a mensagem física, mental
e psicologicamente. Ele deve estar confiante e ansioso para receber. Ele deve ter fé na
fonte e deve vê-la com a devida consideração e cordialidade.

O nível de inteligência ou conhecimento é de particular importância para o comunicador.

A posição ou o status do comunicador e do comunicador também devem ser
considerados.

35
Métodos e técnicas de educação em saúde

Quais são os materiais didáticos comuns?

Slides
Transparências
Imagem
Fotografia
Cartaz
Tabelas & Gráficos
Materiais impressos: livros, panfletos, cartilhas, folhetos
Folhetos, folders, brochuras; cartilha e panfletos
Painéis de exibição: Quadro de Flanela, Quadro de Boletim (aviso) e Quadro de Giz
ÁUDIO AIDS
RECURSOS AUDIOVISUAIS
OUTROS AIDS: Canções folclóricas, danças folclóricas, drama, show de marionetes,
palco de fantoches, peças de marionetes

Essas mídias populares são usadas para introduzir temas sociológicos.

Como você conduz a IEC em sua unidade de saúde?

Discutir aconselhamento
Por meio do aconselhamento, o indivíduo é estimulado a pensar sobre seus problemas e,
assim, chega a uma maior compreensão de suas causas. A partir desse entendimento,
espera-se que a pessoa se omita de tomar medidas que resolvam os problemas. O ponto
de ação que uma pessoa toma, também será a própria decisão dessa pessoa, embora
orientada, se necessário, pelo conselheiro.

Aconselhamento significa escolha, não força, não conselho. Um profissional de saúde

pode pensar que seu conselho parece razoável, mas pode não ser apropriado para a
situação em que o indivíduo vive. Por meio do aconselhamento, as soluções têm maior
probabilidade de serem apropriadas. Uma solução adequada será aquela que a pessoa
pode seguir com resultados bem-sucedidos.

REGRAS PARA ACONSELHAMENTO

Relações: Um conselheiro demonstra preocupação e uma atitude carinhosa
Identificando necessidades: Um conselheiro procura entender um problema como a
própria pessoa o vê
Sentimentos: O conselheiro desenvolve empatia (compreensão e aceitação) pelos
sentimentos de uma pessoa, não simpatia (tristeza ou pena).
Participação; Um conselheiro nunca tenta persuadir uma pessoa a aceitar seu conselho

36
Mantendo segredo: Um conselheiro ouvirá muitos problemas pessoais e possivelmente
constrangedores. Essas informações devem ser mantidas em segredo de todas as outras
pessoas, até mesmo dos parentes da pessoa
Informações e recursos: Embora um conselheiro não dê conselhos, ele deve compartilhar
informações e ideias de recursos que a pessoa precisa ter para fazer um recurso ideias que
a pessoa precisa ter para tomar uma decisão acertada.
Todos os trabalhadores da saúde ou da comunidade podem praticar uma abordagem de
aconselhamento em seu trabalho. Pais e amigos também podem ser conselheiros. O
importante é que os amigos também podem ser conselheiros. O importante é que o
profissional de saúde, professor, pai ou amigo esteja disposto a ouvir atentamente e
incentivar a pessoa que precisa de conselhos a assumir o máximo de responsabilidade
possível para resolver seu próprio problema.

Valores, crenças e costumes

Em cada comunidade existem conjuntos de crenças sobre a vida, que vêm da tradição e
da religião. Existem costumes que regulam como as pessoas se comportam umas com as
outras, como dar respeito aos mais velhos, exigir obediência das crianças.
Os costumes também determinam o comportamento no casamento, no parto e na morte.
Valores mostra o que as pessoas acham mais importante. Os profissionais de saúde
precisam compreender muito bem as crenças, costumes e valores das pessoas.
7º. Saúde reprodutiva

Definir RH
A saúde reprodutiva foi definida no âmbito da definição de saúde da OMS como "um
estado de completo bem-estar físico, mental e social, e não meramente a ausência de
doença ou enfermidade". A saúde reprodutiva é um estado de completo bem-estar
físico, mental e social e não apenas a ausência de doença ou enfermidade, em todas as
questões relacionadas ao sistema reprodutivo e às suas funções e processos.
A saúde reprodutiva aborda a sexualidade humana e os processos, funções e sistema
reprodutivos em todas as fases da vida e implica que as pessoas são capazes de ter
"uma vida sexual responsável, satisfatória e segura e que têm a capacidade de se
reproduzir e a liberdade de decidir se, quando e com que frequência fazê-lo".
Componentes da Saúde Reprodutiva
 Serviços de planejamento familiar de qualidade
 Promoção da maternidade segura: pré-natal, parto seguro e pós-natal, incluindo
o aleitamento materno;
 Prevenção e tratamento da infertilidade
 Prevenção e manejo das complicações do aborto inseguro;
 Serviços de aborto seguro, quando não contra a lei;
 Tratamento de infecções do trato reprodutivo, incluindo infecções sexualmente
transmissíveis;
 Informação e aconselhamento sobre sexualidade humana, paternidade
responsável e saúde sexual e reprodutiva;

37
  Desestímulo ativo a práticas nocivas, como a mutilação genital feminina e a
violência relacionada à sexualidade e à reprodução;
 Encaminhamento funcional e acessível
Descrever quatro pontos importantes para a erradicação da pólio

Descreva as 5 principais doenças em crianças

Definir RH rights
Homens e mulheres têm o direito de ser informados e ter acesso a métodos seguros,
eficazes, acessíveis e aceitáveis de sua escolha para a regulação da fertilidade que não
sejam contrários à lei, e o direito de acesso a serviços de saúde adequados para gravidez
e parto seguros e proporcionar aos casais a melhor chance de ter um bebê saudável. A
saúde reprodutiva é vitalícia, começando antes mesmo de mulheres e homens atingirem
a maturidade sexual e continuando além dos anos férteis da mulher.

Indicadores mostram maiores disparidades entre grupos populacionais

Indicadores em Saúde Reprodutiva
Evidências para monitoramento: indicadores de saúde reprodutiva
Um indicador de saúde é geralmente uma medida numérica que fornece informações
sobre uma situação ou evento complexo. Quando você quer saber sobre uma situação
ou evento e não pode estudar cada um dos muitos fatores que contribuem para isso,
você usa um indicador que melhor resume a situação. Por exemplo, para entender o
estado geral de saúde dos bebês em um país, os principais indicadores são as taxas de
mortalidade infantil e a proporção de crianças de baixo peso ao nascer.
Qual dos seguintes não é usado para contracepção de emergência?

Técnicas e serviços que contribuem para o bem-estar do RH

 Componentes da Saúde Reprodutiva
 Serviços de planejamento familiar de qualidade
 Promoção da maternidade segura: pré-natal, parto seguro e pós-natal, incluindo
o aleitamento materno;
 Prevenção e tratamento da infertilidade
Prevenção e manejo das complicações do aborto inseguro;
Serviços de aborto seguro, quando não contra a lei;
Tratamento de infecções do trato reprodutivo, incluindo infecções sexualmente
transmissíveis;
Informação e aconselhamento sobre sexualidade humana, paternidade responsável e
saúde sexual e reprodutiva;
Desestímulo ativo a práticas nocivas, como a mutilação genital feminina e a violência
relacionada à sexualidade e à reprodução;
Encaminhamento funcional e acessível
A abordagem reconhece a importância central da igualdade de gênero, da participação
e da responsabilidade dos homens.

38
Características do gênero
O sexo é a diferença biológica entre machos e fêmeas.
Gênero refere-se aos atributos e oportunidades econômicas, sociais e culturais
associados a ser homem ou mulher em um determinado ambiente social em um
determinado momento no tempo
Quais são as quatro estratégias para a erradicação da pólio
Quais as principais justificativas para os serviços de saúde materno-infantil
Por que focar na saúde materna?
 Nos países em desenvolvimento, a gravidez e o parto são as principais causas de
morte, doença e incapacidade entre as mulheres em idade reprodutiva.
 Pelo menos 30 a 40 % das mortes infantis resultam de uma assistência deficiente
durante a gravidez e o parto.
 A saúde e a nutrição maternas precárias contribuem para o baixo peso ao nascer
em 20 milhões de bebês a cada ano – quase 20% de todos os nascimentos.
 As crianças sem mãe provavelmente receberão menos cuidados de saúde e
educação à medida que crescem.
 As intervenções em saúde materna estão entre os investimentos mais custo-
efetivos em saúde.
- US $ 3 / pessoa é o custo aproximado de garantir que as mulheres em países de
baixa renda obtenham cuidados de saúde durante a gravidez, parto e após o
parto; planejamento familiar pós-parto; e assistência ao recém-nascido (OMS).
Quando uma mãe morre, a família e a comunidade sofrem, e as crianças sobreviventes
enfrentam maior risco de pobreza, negligência ou mesmo morte.

Há um esforço global que visa reduzir mortes e doenças entre mulheres e bebês,
especialmente nos países em desenvolvimento. Esse esforço é chamado de Iniciativa
Maternidade Segura. A iniciativa global de maternidade segura foi lançada em 1987
para melhorar a saúde materna e reduzir o número de mortes maternas pela metade no
ano 2000. É liderado por uma aliança única de agências co-patrocinadoras que
trabalham juntas para aumentar a conscientização, definir prioridades, estimular a
pesquisa, mobilizar recursos, fornecer assistência técnica e compartilhar informações.
Quando a iniciativa foi lançada, a morte por complicações da gravidez e do parto era
pouco conhecida. Durante a primeira década da iniciativa, essas parceiras de
maternidade segura desenvolveram programas-modelo, testaram novas tecnologias e
conduziram pesquisas em uma ampla gama de países e cenários. Os serviços essenciais
identificados e as lições mais importantes que aprendemos ao longo de dez anos
Em muitos países em desenvolvimento, incluindo a Etiópia, as complicações da
gravidez e do parto são a principal causa de morte entre as mulheres em idade
reprodutiva. Mais de uma mulher morre a cada minuto por essas causas. Mais de
600.000 mulheres morrem a cada ano em todo o mundo. Desse total, 99% são de países
em desenvolvimento. Dessas, cerca de 273 mil mulheres morrem a cada ano na África.

39
Particularmente sendo um dos países menos desenvolvidos do mundo, 46.000 mulheres
morrem a cada ano na Etiópia.

Cerca de 50 milhões de gestantes em todo o mundo apresentam doenças mórbidas a

cada ano, das quais 15% delas apresentam deficiências como fístula, infertilidade, etc.
Mais de 300 milhões de mulheres no mundo em desenvolvimento sofrem atualmente de
doenças de curto e longo prazo relacionadas à gravidez e ao parto.

A mortalidade e a morbidade maternas podem ser reduzidas ou evitadas por meio da

provisão e ampliação de recursos e serviços que são direcionados principalmente para
alcançar a saúde materna e a maternidade segura.
Entre os indicadores de mortalidade que se sabe que apresentam a maior diferença b/n
os países desenvolvidos e em desenvolvimento
O risco de morte das mulheres ao longo da vida é 40 vezes maior nos países em
desenvolvimento do que nos países desenvolvidos. Em geral, o risco de morte ao longo
da vida das mulheres nos países em desenvolvimento é de 1 em 48, contra 1:1800 nos
países desenvolvidos.
Mencione três pontos importantes dos direitos reprodutivos

 o direito dos casais e dos indivíduos a decidirem livre e responsavelmente o

número e o espaçamento dos filhos e a disporem de informações e meios para o
fazer;
 o direito de alcançar o mais alto padrão de saúde sexual e reprodutiva; e
 O direito de tomar decisões livres de discriminação, coerção ou violência.

Quais são os indicadores de qualidade da assistência em RH?

Um indicador de saúde é geralmente uma medida numérica que fornece informações
sobre uma situação ou evento complexo. Quando você quer saber sobre uma situação
ou evento e não pode estudar cada um dos muitos fatores que contribuem para isso,
você usa um indicador que melhor resume a situação.

Melhorar a qualidade dos serviços de planeamento familiar

Prevenção e controle de ITRs/DST
Razão de mortalidade materna (RMM):
Taxa de fecundidade total
Taxa de prevalência de anticoncepcionais
Taxa de mortalidade perinatal
Cobertura Pré-natal
Parto Assistido
Cuidados pós-natais:
Espaçamento entre nascimentos
Risco de morte das mulheres ao longo da vida
Taxa de Mortalidade Infantil
Taxa de mortalidade de menores de cinco anos

40
Taxa de Mortalidade Neonatal
Taxa de Mortalidade Pós-Neonatal

41
8. Por que você quer participar do programa MPH?

Trabalho na área de FP/RH há mais de 15 anos. Tive a oportunidade de trabalhar em 3

hospitais do Governo Centros de Saúde em diferentes atribuições e a maioria fui
alocada nas unidades de Ginecologia e PF. Depois que entrei na Marie Partners
International Ethiopia, uma das principais ONGs que trabalham nas áreas de FP/RH,
tive a oportunidade e o privilégio de trabalhar em diferentes capacidades, desde um
provedor clínico de FP/RH até o nível de coordenador de projetos e gerente de
programa. Agora trabalho como gerente do programa de Saúde Sexual Reprodutiva de
Adolescentes e assessor técnico de FP/RH para o escritório de país da Save Children
USA.

Dados demográficos mostram que o tamanho da população e a taxa de crescimento da

Etiópia estão entre os mais altos da África. A população é estimada em mais de 77
milhões, tornando-se o segundo país mais populoso da África Subsaariana depois da
Nigéria. De acordo com as informações dadas pela Engender Health, com uma taxa de
crescimento anual estimada em 2,4%, a população da Etiópia se aproximará de 110
milhões antes de 2020. Quase 2 milhões de pessoas são adicionadas à população do país
a cada ano. O rápido crescimento populacional, como resultado da manutenção da
elevada fertilidade, é um obstáculo fundamental ao desenvolvimento sustentável na
Etiópia. Esse crescimento populacional incrivelmente acelerado prejudica os problemas
de saúde reprodutiva em geral. IST/DST, HIV/AIDS gravidez indesejada, aborto e
morbidade e mortalidade relacionadas ao aborto são alguns dos problemas endêmicos
de saúde reprodutiva.

A experiência que adquiri com as diferentes oportunidades de trabalho e cargos de

gestão progressivos e o facto de termos em mãos faz-me pensar criticamente sobre as
questões problemáticas que todos enfrentamos.
Tenho trabalhado nas clínicas da PF e tenho testemunhado o progresso do programa da
PF, da intervenção, e também ao mesmo tempo e em muitos casos. Fui confrontado
com desafios que algumas vezes não conseguem obter a resposta certa para resolver o
problema. Estive envolvido com provisões de serviços de FP/RH quando trabalhava
como enfermeiro de FP/RH e gerente de clínica. Tenho tentado abordar e expressar os
problemas que o provedor e os clientes encontram durante a prestação e implementação
do serviço. Essa oportunidade de trabalho também me ajudou a identificar as lacunas
na prestação de serviços de qualidade e o vácuo criado nesse sentido para encaminhar
os programas de FP/RH

No que diz respeito à questão política, todos sabemos que o país está confrontado com
um grande desafio e a política tem de se concentrar e conceber mecanismos de
conciliação muito práticos para fazer face ao recurso disponível com a dimensão da
população. As decisões políticas tomadas em diferentes reuniões de formulação de
políticas sobre população e FP/RH têm de ser implementadas e o Governo e os

42
decisores políticos têm de assumir a responsabilidade de liderar essas implementações
através de trabalho em rede, parceria e mobilização de recursos.

Os jovens etíopes representam 34% da população total. Como força desenvolvimentista

do futuro país e futuros líderes, a juventude deve receber atenção especial em todas as
direções, como saúde, educação, segurança, emprego. Aprimorar, fortalecer e apoiar
programas eficazes para jovens em saúde reprodutiva e sexual, planejamento familiar e
HIV/AIDS e outros problemas de saúde reprodutiva, incluindo a simplificação de
programas de subsistência em conjunto com os outros empreendimentos, deve ser a
prioridade para o programa de políticas do país. Compartilhar experiências e duplicar
as melhores práticas na área é um mecanismo viável para iniciar e criar consciência e
desencadear ações autoassertivas desde cedo.

Os fatores sociais e culturais relacionados ao gênero influenciam o quanto mulheres e

homens são capazes de influenciar decisões que afetam sua saúde e a qualidade de
vida. A racionalização do HIV/AIDS com outras atividades populacionais e de RH tem
que ser focalizada para registrar impacto.
Creio que fizemos muito a este respeito, mas a maior parte do trabalho ainda está a
arrastar-se. Ainda há muito a ser feito para preencher sistematicamente as lacunas
observadas para atender a essas necessidades observadas não atendidas na área de
FP/RH e questões populacionais.

Por fim, acredito que esta pós-graduação, aliada à minha motivação e dedicação aos
serviços públicos de saúde com os quais tenho passado, será muito instrumental para
minha carreira e futura empreitada.

9. REFERÊNCIAS

 NOTA DE AULA SOBRE OS ASSUNTOS MENCIONADOS DO CARTER

CENTER

Resumo das Medidas de Associação

O risco atribuível (RA) ou a diferença de risco (DR) indicam quanto do risco é devido
(ou atribuível a) exposição. Quantificar o excesso de risco no exposto que pode ser
atribuível à exposição, removendo o risco de doença que poderia ter ocorrido de
qualquer maneira devido a outras causas.

RA = Risco em expostos – Risco em não expostos

43
Risco relativo (RR): estima a magnitude da associação entre exposição e doença e indica
a probabilidade de desenvolver a doença no grupo exposto em relação aos não
expostos.

RR = Risco em expostos
Risco em não expostos

Chances de doença: é uma razão simples, não uma proporção. Indica chances de doença
em relação ao estado de exposição.

Chance de doença em expostos = a/b ou a:b

Chances de doença em não expostos = c/d ou c:d

Odds Ratio (OR): é a odds no exposto sobre a odds no não exposto. Algumas pessoas
chamam de produto cruzado.

OR = a/b  c/d = ad/bc

Percentual de Risco Atribuível (RA) entre expostos: estimar a proporção de doença

entre os expostos atribuível à exposição, ou a proporção da doença que poderia ser
prevenida pela eliminação da exposição.

AR% = Risco em expostos – Risco em não expostos

Risco em expostos

= OU – 1 X 100
OU

Risco Atribuível Populacional (RAP) é o risco na população total menos o risco nos não
expostos. Estimar a taxa de excesso de doença na população total do estudo atribuída à
exposição.
l
PAR = Risco na população – Risco em não expostos

Percentual de risco atribuível populacional (PAR%) Estimar a proporção de doença na

população de estudo que é atribuível à exposição e, portanto, poderia ser eliminada se a
exposição fosse eliminada.

PAR% = Risco na população – Risco em não expostos

Risco na população

44