Epidemiologia descritiva

Epidemiologia Descritiva
Prof. Laryssa Dalazoana
Introdução

 A abordagem imediata, sobre um evento relacionado à

saúde-doença em nível coletivo, consiste em buscar
distribuir a ocorrência do problema segundo as suas
diversas características representadas por uma variável
circunstanciais.
 A epidemiologia descritiva é aplicada com o objetivo de
compreender o comportamento de um agravo à saúde
da população. Ela busca aprofundar o conhecimento
sobre o problema epidemiológico respondendo questões
como:

QUEM? QUANDO? ONDE?

 Em seguida, passamos a formulação de hipótese ou
hipóteses, ou seja, qual ou quais a (as) hipótese (s)
mais provável (eis) para explicação da associação entre
causa (variável dependente) e efeito (variável
independente).

 Após o levantamento da hipótese, partimos para sua

validação,isto é, aplicamos um estudo analítico.

 Desse modo, qualquer problema de saúde, sob a

perspectiva epidemiológica, deve ser descrito a partir de
determinadas características ou variáveis, antes que se
possa analisá-los.
 Análise, do ponto de vista epidemiológico, é elucidar
relações etiológicas e causais. Em relação às variáveis,
estas são definidas como elementos do processo saúde-
doença que se quer estudar.

 A epidemiologia descritiva usa princípios básicos de

outras ciências, como a antropologia, sociologia e as
ciências políticas; além disso, usa o ferramental
estatístico, objetivando revelar os problemas de saúde-
doença em nível coletivo, possibilitando o detalhamento
do perfil epidemiológico da população com vistas à
promoção à saúde.
 No enfoque temporal a epidemiologia descritiva pode
estudar o estado atual, a tendência histórica, ou a
tendência perspectiva dos agravos à saúde.
 Na epidemiologia é fundamental questionar?

Onde , quando e sobre quem ocorrem as doenças?

Há grupos especiais mais vulneráveis?

Existe alguma época do ano em que aumenta o número de

casos?

Em que áreas o município ou regiões do país a doença é mais

frequente? Há disparidades regionais ou locais?

Indíviduos idosos são mais atingidos do que crianças?

Pertencer a uma dada classe social determina diferenças nos

riscos?
 A capacidade de levantar pistas conducentes a estudos
causais dá á abordagem descritiva significados
especiais que transcendem a sua simples capacidade
de descrever o fenômeno.

 A epidemiologia, portanto na sua fase descritiva, abre

caminhos aos surgimento de novos conhecimentos
acerca da distribuição das doenças e dos fatores que as
determinam.
Variáveis relacionadas ao tempo

 Com esta variável trabalha-se com no mínimo, três

conceitos:

1. Intervalo de Tempo: quantidade de tempo

transcorridos entre dois eventos sucessivos;

Esta variável é medida em número de horas, dias,

semanas, meses ou anos.

2. Tempo de incubação: lapso decorrido entre a

exposição a dado fator de risco e a eclosão dos
primeiros sintomas.
3.Intervalo cronológico: É uma referência a uma
seqüência de alguns anos, especificados, do
calendário oficial.

Um intervalo de tempo datado e definido por marcos

cronológicos tirados do calendário oficial.
 Períodos:

Denominação de ordem geral que se dá a partes de

tempo delimitados, marcadas cronologicamente e
especificadas. Ex. meses do ano.

Distribuição Cronológica
Relação entre uma seqüência de marcos cronológicos
sucessivos (cronologia) e uma variável de frequência.

Podem ser tomados grupos de dois, três ou de cinco

anos, ou de variações.
 A distribuição anual pode ser explicada mês a mês.
 As distribuições são elaboradas para atender aos
seguintes objetivos:

1. Exibir a ação da doença ou agravo a saúde,

regredindo a um tempo passado, mais ou menos
recuado( variação da frequência dos dados em um
intervalo);
2. Mostrar o tipo de variação que caracteriza o processo
estudado, se cíclico, sazonal ou não;
3. Revelar a tendência secular do processo sob
consideração;
4. Manifestar o caráter endêmico ou epidêmico da
doença;
 A importância da distribuição reside em:

1. Avaliação das medidas de controle

É importante saber até que ponto fatores como medidas

de saneamento, atendimento médico, suplementação
alimentar, campanhas de vacinação ou de alguma
outra medida de saúde estão influindo no declínio da
frequência de casos ao longo do tempo.

Ex: - Acompanhamento da tendência da incidência anual

da poliomelite, no período de 1979 a 1991.
- Incidência de Sarampo, prevenção através da
imunização, pelo programa PNI.
2. Compreensão de eventos inusitados

Números progressivamente crescente de casos

diagnosticados de sarcoma de kaposi, além de
excepcional frequência de infecções oportunistas por
Pneumocystis carinii e Aids.

3. Detecção de epidemias

Ex: a série histórica de coeficientes de incidência por

doença meningocócica para o município de SP, a
partir de 1930, mostra frequência constante na
incidência da doença e baixa endemicidade.
 Variação Atípica e Variação Cíclica

Variação atípica: Não é possível vislumbrar alguma

ocorrência ou alguma lei geral de variação.

Variação cíclica: Um dado padrão de variação é

repetido de intervalo em intervalo, alteram-se valores
máximos e mínimos. Ex. ciclo semanal, mensal ou anual
refere-se ao fenômeno que requer uma semana, um
mês ou um ano, para percorrer uma série completa de
valores.
 Variação Sazonal
Observa-se que máximos e mínimos ocorrem sempre no
mesmo período, seja do ano, do mês, da semana ou do
dia.

A propriedade, segundo o qual o

fenômeno considerado é períodico e
Sazonalidade
repete-se sempre na mesmo
estação (sazão) do mês.
 Tendência:

A incidência da doença, quando observadas por longo

período de tempo, podem apresentar estabilidade,
aumento ou decréscimo de suas taxas, em função do
fenômeno ou do período de tempo considerado.

Esta contingência sistemática da freqüência de doenças

ou óbitos, num período longo de anos, é denominada
tendência secular do evento.
 Formalmente, a tendência pode ser expressa pelo
coeficiente de inclinação de uma reta, obtida por
regressão a partir das freqüências de casos de doenças
ou do número de óbitos, na forma bruta ou trabalhada.

Inclinação + Crescimento fenômeno

Inclinação - Declínio fenômeno

Constância fenômeno
Coeficiente = 0
Variáveis relacionadas ao espaço

 Espaço físico, ou simplesmente espaço, no sentido em

que aqui é empregado, denota a totalidade das coisas
materiais, vivas ou inanimadas, de cuja associação o
mundo, ou uma parte delimitada deste, é formado.

 O conhecimento do lugar onde ocorre determinada

doença é muito importante, para conhecer o agente
etiológico e as fontes de contaminação.

 As variáveis de lugar podem ser agrupadas em:

 Variáveis geopolíticas;
 Variáveis político-administrativas;
 Variáveis geográficas;
 Variáveis Geopolíticas:

Exemplo: “paises da América”; “países de terceiro

mundo”; “países da ONU”.

A detecção de variações na incidência de doenças pode

conduzir, e tem conduzido, à formulação de hipóteses
produtivas sobre o processo saúde-doença.

Dentre os fatores que fazem variar a homogeneidade dos

procedimentos e a fidedignidade das informações,
contam-se:
1) Diferenças político-culturais:

O desinteresse e o descaso sob os quais são vistos e

com os quais são procedidos o registro de casos, o
preenchimento de prontuários, de declarações de
óbitos e a notificação de doenças, são marcas de uma
cultura, relacionada ao subdesenvolvimento
econômico.

Traço político-cultural Cidadania

2) Nível de desempenho dos diferentes serviços de
estatística de saúde:

É necessário estar atento para o fato de que a

necessidade produz a solução e o uso faz melhorar as
instruções.

Pesquisa epidemiológica –
vigilância sanitária – interesse Serviços de
público e comunitário pela saúde. saúde de
qualidade,
efetivos

Dados epidemiológicos são

valorizados e utilizados – tomada
de decisões
3) Facilidade de atendimento médico:

Controle social

Saúde valorizada
Evita: - Falta de pessoal
pela coletividade
habilitado; - Grandes
– prioridade,
distâncias; -
independente da
Indisponibilidade de
política.
recursos financeiros; -
Incompetência e
corrupção
4) Confusão semântica:

Nomes iguais dados a coisas diferentes, nomes

diferentes dados ao mesmo evento.

5) Diferentes níveis de certeza no diagnóstico de

doenças:

Em algumas situações, o diagnóstico está na

dependência tão somente, da experiência profissional,
do termômetro clínico, do estetoscópio, outros
equipamentos.
 Variáveis Político-administrativas

Os territórios nacionais podem estar organizados

segundo critérios político-administrativos, alguns
determinados pela tradição histórica, ou por
necessidades administrativas internas.

As comparações regionais, como municipais são

necessárias, pois dispõe as disparidades nos níveis de
saúde, apontar problemas locais, e orientar a alocação
de recursos para o controle de doenças e agravos.
 Variáveis Geográficas

Os fatores geográficos são itens intelectualmente isolados de seu

contexto próprio, os quais, na realidade concreta do lugar, estão
intimamente associados, compondo sistemas ecológicos.

Os elementos do espaço geográfico que se põem ao observador

constituem a paisagem, que distingue duas categorias:

- Elementos naturais:
São aqueles cuja presença é independente da intervenção humana.
Ex: elementos da topografia, hidrografia, fauna e flora nativos;

- Elementos artificiais:
São acrescentados pelo homem a paisagem modificadas: obras de
irrigação, plantações, etc.
 A estrutura e organização do espaço geográfico, é o
resultado histórico da interação entre: ambiente e a
população.

Fatores demográficos

Há influência Variação urbano - rural

Local
Variáveis relacionadas á pessoa
Idade
 Características gerais Sexo

Estado civil Idade dos pais

Posição na ordem do
nascimento
 Características familiares
Privação dos pais
Morbidade familiar

raça

cultura
 Características étnicas
religião
Grupo Lugar nascimento
étnico
 Nível socioeconômico ocupação
Renda pessoal, familiar

Sinais exteriores Tipo de Nível de

de riqueza residência instrução

 Ocorrências durante a vida intra-uterina e ao nascer

Hábitos e
atividades
Idade materna
Ocorrência
Número de s
gestação acidentais
Condições
Características físicas da
e ocorrências mãe
no parto
 Constituição física
 Características Endógenas:
Resistência Individual

Tipo de
comportamento Estado fisiológico

Doenças Estado de
intercorrente nutrição
s

 Ocorrências Acidentais:
Acidentes
sofridos
Ocorrências
estressantes
Doenças
sofridas
 Atividades
ocupacionai
s Medicamentos
utilizados

Uso/abuso inseticidas

 Hábitos e Atividades:
Abuso de drogas
permitidas

Uso de drogas ilícitas

Comportamento
alimentar
lazer
Atividade física
Componentes de um diagnóstico coletivo
de saúde
 4 componentes:

a) Aspectos ecológicos e sociopolíticos;

b) Características demográficas;
c) Características do processo saúde doença
d) Características dos recursos disponíveis.
 Seqüência de procedimentos

Primeira etapa: listagem de problemas;

Segunda etapa: pesquisa de trabalhos
publicados sobre o tema;
Terceira etapa: levantamento de dados
registrados
Quarta etapa: inquérito para completar as
informações ( qualitativo e quantitativo)
Exercícios