Epidemiologia

Sumário: Epidemiologia descritiva.

Objectivos: Analisar a definição de epidemiologia descritiva e sua tríade básica.

Epidemiologia descritiva: É o estudo da distribuição de frequência das doenças e dos

agravos à saúde coletiva, em função de variáveis ligadas ao tempo, espaço, ambientes e
populacionais e à pessoa, possibilitando o detalhamento do perfil epidemiológico, com
vistas à promoção da saúde.

Objectivos:
- Conhecer a distribuição de um evento, na população.
- Delinear o perfil epidemiológico das populações em função de variaveis liagadas a
pessoas, lugar e tempo.

Fontes de informações da epidemiologia descritiva: Dados de censo, registros de fatos

vitais, registros hospitalares, dados nacionais de consumo de alimentos, medicamentos e
outros produtos, registros de dados ocupacionais de empresas, e Sistema de Informações
de Agravos.

A Epidemiologia Descritiva principais aplicações:

1• Exposição circunstanciada do fenômeno.
2• Formulação de hipóteses geradoras de novos conhecimentos.
3• Distribuição das doenças.
4• Avaliação do estado de saúde populacional.
5• Orientação das actividades administrativas para solução dos problemas de saúde
pública.

Questões básicas da epidemiologia descritiva:

O ֞ queˮ?, definir bem o tipo de evento em foco.
֞Quemˮ?, especificar as frequências em relação ás características das pessoas atingidas
pelo evento.
֞ Ondeˮ?, Características dos lugares.
֞ Quandoˮ?, Características do tempo onde se deu.
֞ Comoˮ?, os eventos variam na população.

Tríade básica da epidemiologia descritiva: São as três características essenciais das

doenças). Variáveis relacionadas ao tempo, pessoa e lugar. Pessoa (quem está exposto
ao agravo); • Tempo (quando acontece o agravo); • Lugar (onde ocorre o agravo).

Variável relacionada ao Tempo: Quando?

A distribuição dos casos por períodos de tempo serve para orientar as medidas de
controle. Dia, semana, mês, ano, século permitem identificar o momento, a duração, o
comportamento e a tendência de determinado evento (doença, agravo, óbito) na
coletividade.
Distribuição Cronológica: Relação entre uma sequência de marcos cronológicos
sucessivos (cronologia) e uma variável de frequência de casos ou de óbitos.

Objectivos da distribuição cronológica:

1- Mostrar o tipo de variação que caracteriza o processo estudado (cíclico ou sazonal).
2- Manifestar o processo epidêmico ou endêmico da doença;
3 Revelar a tendência secular do processo em consideração;
4- Fazer uma avaliação das medidas de controle;
5- Auxiliar na compreensão de eventos inusitados;
6- Detectar epidemias.

Classificção da Distribuição Cronológica: Variação regular ou endêmicas e Variação

irregular ou epidêmica.
Distribuição Cronológica: Variações regulares ou flutuações endêmicas: São
observadas na ocorrência habitual das doenças.

Classificação das variações regulares: Variação cíclica, Variação atípica, Variação

sazonal e Tendência secular ou histórica.

Variação cíclica: São variações, com ciclos periódicos e regulares. A mudança cíclica no
comportamento de doenças são recorrências nas suas incidências que podem ser anuais
ou podem ter periodicidade mensal ou semanal. Exemplo representado por doenças
como sarampo, rubéola e difteria.

Variação atípica: São flutuações de frequência, alterações das frequência dos agravos á
saúde resultantes de acontecimentos não previsíveis. Exemplo a ocorrência de um surto
ou um processo epidêmico (intoxicação alimentar).

Variação Sazonal: (sazo = estações do ano). É a variação da incidência de doença que

aumenta sempre e periodicamente em algumas épocas ou estações do ano, meses do
ano, dias da semana, ou em horas do dia. O fenômeno considerado é períodico e repete-
se sempre na mesma estação o ano.
- As variações estacionais são muito comuns em doenças infecciosas e transmissíveis como
gripe, malária meningite, dengue, broncopneumonia, gastroenterites e outras.

Tendência Secular: São as variações observadas por um longo período de tempo,

geralmente dez anos ou mais. Podem ser feitos com doenças transmissíveis e não
transmissíveis. Exemplo a evolução histórica da tuberculose representa bem o tipo de
distribuição secular da doença.

Distribuição Cronológica: Variação irregular: São alterações aleatórias da frequência

da doença ou inesperadas.

Variação irregular pode ser classificada como:

Epidemia: Excesso de casos em relação ao esperado quando comparado à frequência
esperada (ou habitual) de uma doença em uma determinada comunidade ou região, em
um período determinado.

Classificação das epidemias segundo velocidade do processo:

Epidemia Explosiva ou maciça: Rápida progressão, até atingir a incidência máxima, num
curto espaço de tempo. A consequência de exposição acidental e transitória de grupo
restrito de pessoas, que são expostas simultaneamente à mesma fonte de infecção. Com
período de incubação curto. Exemplo os surtos de infecção ou intoxicação alimentar.

Epidemia lenta ou gradual: Refere-se à velocidade com que é atingida a incidência

máxima. Acontece em geral nas doenças de curso clínico longo, principalmente doenças
não transmissíveis.

Epidemia Progressiva ou Propagada (ou ainda: de contato, de contágio): Existência de

um mecanismo de transmissão de hospedeiro a hospedeiro (doença é difundida de
pessoa a pessoa. Exemplo: pessoa a pessoa (por via respiratória, anal, oral e genital).

Epidemia por fonte comum: Consequência da propagação de agente através da

contaminação de fonte comum como água, alimentos, ar ou introduzido por inoculação.
Exemplos os surtos de intoxicação alimentar, as infecções hospitalares e os acidentes
produzidos pelo uso terapêutico de produtos contaminados (seringas, fármacos, vacinas,
soros, medicamentos).

Pandemia: É à ocorrência epidêmica caracterizada por uma larga distribuição espacial,

atingindo várias nações. A pandemia pode ser tratada como uma série de epidemias
localizadas em diferentes regiões e que ocorrem em vários países ao mesmo tempo.

Endemia: Presença habitual de uma doença, dentro dos limites esperados, em uma
determinada área geográfica, por um período de tempo ilimitado.

Surto epidêmico, ou simplesmente surto: Uma ocorrência epidêmica restrita a um

espaço extremamente delimitado: Colégio, quartel, edifício de apartamentos, bairro, etc.

Variável relacionada a Pessoa: Quem?

- Pessoas podem ser descritas em termos de características herdadas ou adquiridas.
- Relacionadas á distribuição de doenças e causas de morte.
- Permitem classificar indivíduos em grupos, segundo atributos específicos (categorias) de
diversas ordens: biológica (grupo sanguíneo, estado imunológico), social (ocupação,
renda, escolaridade, estado civil), cultural (hábitos alimentares ou de consumo,
costumes).
Exemplos de variáveis relacionadas às pessoas:
• Variáveis demográficas (universais): Idade, sexo, etnia, escolaridade, estilo de vida,
profissão, cultura, religião, etc .
• Variáveis sociais: Estado civil, renda, ocupação, educação.
• Variáveis relativas ao estilo de vida: Estresse, Fumo, exercícios, alimentação, álcool,
práticas religiosas, costumes.
• Variáveis de circunstâncias de vida: Condição social, econômica e do meio ambiente.

A idade é uma das variáveis mais fortemente associada á saúde. De acordo com a idade, a
pessoa expõe-se mais ou menos às fontes de infecção.
• Agravos que acometem mais em crianças Doenças infecciosas e parasitárias que
independem do tempo de exposição ao factor de risco (FR) e atacam aqueles com menos
defesas imunológicas.
• Agravos que acometem mais adultos como Doenças crônico-degenerativas que
dependem da exposição prolongada a factores de ricos ou do envelhecimento e às
doenças transmissíveis como cólera, dengue, hanseníase, tuberculose e AIDS.
• As condições patológicas relacionadas ao baixo nível de imunidade são mais freqüentes nas
idades extremas, ou seja, crianças e idosos.

Variável relacionada Lugar: Onde ? (espaço, território)

- O conhecimento do lugar onde ocorre determinada doença é muito importante em
epidemiologia para caracterização do evento. Refere-se a características, factores ou
condições que existiam ou eram descritas no meio ambiente no qual a doença ocorreu.
- O local onde as pessoas vivem ou trabalham pode determinar, em parte, o tipo de
doença ou problemas de saúde.
- Vários elementos geográficos podem influenciar a distribuição das doenças, como
factores climáticos, fauna, relevo, hidrografia, solo, vegetação, poluentes ambientais,
contaminação de alimentos, organização do espaço urbano, local de residência e
trabalho, localização urbana ou rural, migração, etc.

Variável lugar pode ser agrupada em variáveis geopolíticas, variáveis político-

administrativas e variáveis geográficas:
- Variáveis geopolíticas: Refere-se ao estudo do evento saúde-doença relacionado
comparativamente em nível internacional. Continentes, Regiões, Países, Estados,
Cidades.
- Variáveis político-administrativas: Relacionadas com territórios nacionais que podem
ser organizados segundo critérios políticos administrativos.
- Variáveis geográficas: Refere-se á explicação da doença enquanto fenômeno de
massa.
Relacionadas à factores geográficos. São compostas pelos:

1) Factores Ambientais:
a- Factores Ambientais Naturais: Localização, relevo, hidrografia, solo, clima, vegetação,
fauna)
b- Factores Ambientais Artificiais: Poluentes, desmatamento, contaminação alimentos)

2) Factores Populacionais: Demografia, cultura, religião, condições sócio-econômicas)