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Uma doença pode estar presente em uma população das seguintes formas:
Definição de caso
Endemia
a. Refere-se à presença usual de uma doença ou agravo, dentro dos limites esperados, em uma
determinada área geográfica por um período de tempo ilimitado. As oscilações na ocorrência
das doenças correspondem somente às flutuações cíclicas e sazonais.
Epidemia
a. No momento em que essas variações aumentam de forma irregular, temos uma epidemia,
que pode ser definida como:
Elevação brusca, temporária e significantemente acima do esperado para a incidência de
uma determinada doença.
Endemia x Epidemia
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a. Método gráfico;
b. Usado pela vigilância epidemiológica;
c. Acompanhamento da evolução da doença no tempo.
detectar alterações na variação habitual de uma doença.
No eixo y (ordenadas) – plota-se a incidência da doença;
No eixo x (abscissas) – intervalo de tempo estabelecido (dia, semana, mês, ano).
a. Para construção são necessários dados de frequência da doença por vários anos.
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Identificando Epidemias
Surto Epidêmico
Um surto é uma situação epidêmica limitada a um espaço localizado. Como situação epidêmica,
portanto, um surto é o aparecimento súbito e representa um aumento não esperado na incidência
de uma doença. Como situação limitada, um surto implica a ocorrência num espaço
especificamente localizado e geograficamente restrito, como por exemplo, uma comunidade, um
povoado, um barco, uma instituição fechada (escola, hospital, quartel, mosteiro). Um surto
baseia-se em evidência sistematicamente coletada, em geral, a partir dos dados de vigilância em
saúde pública e eventualmente seguida de uma investigação epidemiológica que sugere uma
relação causal comum entre os casos. Em teoria, um surto seria a expressão inicial de uma
epidemia e, portanto, a identificação oportuna de um surto seria a maneira mais precoce de
prevenir uma epidemia subsequente. Na prática, a identificação de surtos é uma atividade básica
dos sistemas de vigilância e a investigação de surtos, um requisito importante para a
implementação de medidas de prevenção e controle oportunas e efetivas no nível local. Surto: é o
aumento pouco comum no número de casos relacionados epidemiologicamente, de aparecimento
súbito e disseminação localizada num espaço específico.
Epidemia
Em geral, uma epidemia pode ser considerada como a agregação simultânea de múltiplos surtos
em uma ampla zona geográfica e usualmente implica a ocorrência de um grande número de casos
novos em pouco tempo, claramente maior do que o número esperado. Todavia, pela sua
conotação de “situação de crise” em função das metas e objetivos em saúde pública, uma
epidemia não necessariamente é definida por um grande número de casos. Por exemplo, no
cenário de erradicação da poliomielite aguda por poliovírus selvagem nas Américas, a ocorrência
de um só caso confirmado define-se como epidemia. Epidemia: é a ocorrência de casos de doença
ou outros eventos de saúde com uma incidência maior que a esperada para uma área geográfica e
períodos determinados. O número de casos que indicam a presença de uma epidemia varia
conforme o agente, o tamanho e o tipo de população exposta, sua experiência prévia ou ausência
de exposição à doença, e o lugar e tempo de ocorrência.
Endemia
As doenças transmissíveis são chamadas de endêmicas quando em uma área geográfica ou grupo
populacional apresenta um padrão de ocorrência relativamente estável com elevada incidência ou
prevalência. Doenças endêmicas como a malária estão entre os principais problemas de saúde em
países tropicais de baixa renda. Se ocorrerem mudanças nas condições do hospedeiro, do agente
ou do ambiente, uma doença endêmica poderá se tornar epidêmica.
A epidemia do HIV é um exemplo de doença infecciosa que se tornou endêmica em muitas áreas,
enquanto em outras ainda ocorrem epidemias em populações que não tinham sido previamente
expostas.
Pandemia
a. É a ocorrência epidêmica caracterizada por uma larga distribuição espacial, atingindo várias
nações, podendo passar de um continente a outro.
b. Trata-se de um processo de massa limitado no tempo mas ilimitado no espaço.
A - Tempo
As doenças infecciosas costumam ser agudas e algumas como a influenza tem sazonalidade (um
padrão regular de variação entre as estações do ano), o que permite antecipar sua ocorrência e
adotar medidas preventivas. A identificação dos eventos que ocorrem antes e depois de um
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aumento na taxa de doenças permite identificar fatores de risco. Também é conveniente registrar
a ocorrência de doenças através de vários anos para descrever e predizer seus ciclos (um padrão
regular de variação em períodos maiores de um ano), assim como a sua tendência secular (seu
padrão de variação ou comportamento no tempo). Usar gráficos da frequência de doenças através
do tempo é um recurso muito útil para conhecer a velocidade de transmissão de uma doença. A
curva epidêmica e o canal endêmico são exemplos disso.
Por outro lado, a variável tempo é de especial relevância para a avaliação do impacto das
intervenções na saúde, particularmente para determinar o momento oportuno para medir o efeito
da intervenção, que pode não ser imediato. A análise numérica e gráfica da frequência de casos de
doenças no tempo, antes e depois de realizar uma intervenção, permitirá avaliar sua efetividade.
TEMPO
Distribuição cronológica
É a relação entre uma seqüência de marcos cronológicos sucessivos dos casos estudados. Na
maioria dos estudos epidemiológicos utilizamos os anos do calendário.
Importância.
Detecção de epidemias.
Variação sazonal
O fenômeno considerado é periódico, e repete-se sempre na mesma estação (sazão) do ano.
Tendência
Normalmente avaliada durante longos períodos de tempo, tendência é o coeficiente de inclinação
de uma reta representativa dos casos, podendo ser estável, crescente ou decrescente
B – Lugar (espacial)
A localização geográfica dos problemas de saúde é fundamental para conhecer sua extensão e
velocidade de disseminação. A unidade geográfica pode ser o domicílio, a rua, o bairro, a
localidade, o distrito, o município, o estado ou outro nível de agregação geopolítica, e o lugar
também pode ser um estabelecimento de saúde, um hospital, a área de trabalho, a área rural ou
urbana, o lugar de nascimento ou outro espaço de interesse. A análise do lugar quanto a suas
características físicas e biológicas permitem gerar hipóteses sobre possíveis fatores de risco e de
transmissão. A utilidade da localização geográfica da doença é ilustrada claramente na clássica
pesquisa de John Snow sobre a epidemia de cólera em Londres em 1849. Ele rastreou a origem da
fonte de infecção até uma bomba de água e, ao fechá-la, terminou com a epidemia.
Variáveis geopolíticas
Relacionadas com regiões onde as determinadas condições estudadas têm denominadores
comuns. Normalmente as comparações são internacionais, como “paises da América”, “paises do
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terceiro mundo”, paises da ONU”, “paises de clima frio”, “paises de clima tropical”, etc. Prestam-se
ao monitoramento do estado de saúde de uma nação em comparação com outras, e o que pode
ser alcançado no futuro.
Variáveis Político-administrativas
Relaciona-se com as dificuldades administrativas e disparidades de controle de um dado, quer por
incompetência, quer por dificuldade.
Variáveis Geográficas
Relaciona-se com a qualidade do controle epidemiológico levando-se em conta as unidades
administrativas do Brasil (regiões norte, nordeste, sudeste, etc).
Variação urbano-rural
A saúde é distribuída assimetricamente quando comparadas populações urbanas e ruarais. Na
região rural são mais comuns acidentes ofídicos (picada de cobra) e envenenamentos por
exemplo. Nas cidades, as doenças sexualmente transmissíveis, doenças devido a poluição,
acidentes, abuso de drogas, homicídios, são mais freqüentes.
Variação local
É o estudo de uma só doença, porém, comparando-se os dados entre vários locais.
C - Pessoa
As características das pessoas, tais como a idade, o sexo, o estado nutricional, seus hábitos e
condutas (ocupação e estilo de vida), e sua condição social (renda, estado civil, religião, sexo),
permitem identificar a distribuição das doenças e possíveis grupos e fatores de risco. A variação da
ocorrência de doenças de acordo com as características das pessoas pode ser devida a diferenças
no nível de exposição de cada pessoa a certos fatores de risco, a suscetibilidades aos mesmos, ou
a uma combinação de ambos.
Idade, sexo, estado civil, dimensão da família, história de doença familiar, raça, cultura, religião,
ocupação, poder econômico, nível de instrução, tipo e zona de residência, idade materna ao
nascer, resistência individual, estado de nutrição, doenças sofridas no passado, uso/abuso de
drogas, comportamento alimentar, atividade física, lazer, etc.
Exercício 1:
A)
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B)
uma pandemia
C)
uma endemia
D)
uma epidemia
E)
Comentários:
Exercício 2:
Supondo que uma determinada doença, em um determinado mês, seja quantificada em sua
estatística como estando acima do limite inferior da incidência normal e abaixo do limite superior
da incidência normal, você classificaria esta posição como:
A)
Epidêmica
B)
Endêmica
C)
Uma pandemia
D)
E)
Comentários:
Exercício 3:
Entre os exemplos abaixo, assinale o qual seria tecnicamente considerado como epidemia gerada
por incorporação de casos alóctones:
A)
um indivíduo portando o agente da peste bubônica oriundo da Bahia para São Paulo, estado onde
esta doença não é endêmica
B)
C)
D)
E)
Comentários:
Exercício 4:
A AIDS é uma doença presente em todos os continentes e em progressão lenta, porém constante.
Tecnicamente esta doença é:
A)
uma endemia
B)
C)
uma pandemia
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D)
E)
Comentários:
Exercício 5:
Entre os exemplos abaixo, assinale o qual seria tecnicamente considerado como epidemia gerada por incorporação de casos
autóctones:
A) um indivíduo portando o agente da peste bubônica oriundo da Bahia para São Paulo, estado onde esta doença não é
endêmica
B) um vulcão entrando em atividade matando 2/3 de uma população próxima
C) cientistas que acidentalmente contaminam-se com o vírus da varíola, ao trabalharem em um reservatório onde estes
agentes estão congelados
D) uma criança adquirindo uma verminose já endêmica em seu bairro
E) um terremoto matando muitas pessoas
Comentários:
Exercício 6:
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A)
B)
C)
D)
I representa o quadro típico de doenças como o sarampo que repentinamente surge numa cidade.
E)
Comentários:
Exercício 7:
A)
I e II.
B)
I, II e III.
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C)
I, III e IV.
D)
II e III.
E)
II e IV.
Comentários:
Exercício 8:
As doenças das vias aéreas superiores (gripes, resfriados, crises asmáticas, pneumonias, etc) são
mais comuns durante o inverno. Considerando este fato, responda a alternativa correta:
A)
B)
C)
D)
E)
Comentários:
Exercício 9:
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Desde que foi detectada e identificada na década de 80, a AIDS evoluiu em um gráfico ascendente
até os dias de hoje em todo o mundo. Considerando este fato, responda a alternativa correta:
A)
B)
C)
D)
E)
Comentários:
Exercício 10:
O uso de drogas por adolescentes é mais comum nas grandes cidades do que em regiões rurais.
Considerando este fato, responda a alternativa correta.
A)
B)
C)
D)
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E)
Comentários:
Exercício 11:
Fonte: http://www1.folha.uol.com.br/cotidiano/2015/03/1604941-uma-em-cada-dez-cidades-ja-
tem-epidemia-de-dengue.shtml
Conforme o relato do texto acima sobre a situação da dengue no Estado de São Paulo, podemos
classifica-la como:
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A)
uma endemia
B)
uma pandemia
C)
D)
uma epidemia
E)
Comentários:
Exercício 12:
A)
B)
C)
D)
E)
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Comentários:
Exercício 13:
A)
B)
C)
D)
Uma doença endêmica é relativamente constante em uma área e apresenta sempre baixa
frequência na população.
E)
Comentários:
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