Universidade Católica Portuguesa

Centro Regional das Beiras, Pólo de Viseu

Mestrado Integrado em Medicina Dentária
UPC III (2008/2009)

Epidemiologia e Saúde Pública

Caracteres epidemiológicos: pessoa, tempo, lugar

Vigilância epidemiológica
Epidemiologia ambiental
Docentes:
Dr. Nélio Veiga
Dra. Andreia Figueiredo
 Estudos Epidemiológicos

Epidemiologia Analítica

Estudo mais concreto dos determinantes da

doença ou razões que explicam a sua frequência,
relativamente elevada ou baixa, em grupos
específicos.
 Estudos Epidemiológicos

Epidemiologia Descritiva

Estudo da quantidade e distribuição das doenças

numa comunidade, segundo as pessoas, o lugar
e o tempo.
 Estudos Epidemiológicos

Epidemiologia Descritiva

Permite identificar as variações não devidas ao

caso na distribuição das doenças, permitindo
assim ao investigador criar hipóteses verificáveis
sobre a sua etiologia.
 Estudos Descritivos

 Não testam formalmente hipóteses.

 Formulação de novas hipóteses.

 Realizados quando os conhecimentos sobre um problema de

saúde em estudo são reduzidos.

 Monitorização e planeamento da saúde.

Caracteres Epidemiológicos

Epidemiologia Descritiva

Pessoa
Lugar
Tempo
 Caracteres Epidemiológicos

Who?
Importante compilar e analisar os dados de
Where? acordo com a pessoa, lugar e tempo.

When?
 Caracteres Epidemiológicos

Quem tem a doença em questão?

Onde é que a doença existe?

Quando é que a doença é comum ou rara?

 Caracteres Epidemiológicos

Pessoa: nem todas as pessoas de uma população têm a

mesma probabilidade de adoecer (idade, sexo, etnia).

Lugar: avaliação nacional, regional, local.

Tempo: várias sub-unidades (minutos a décadas)

 Caracteres Epidemiológicos - Pessoa

Idade

Determinante mais importante entre as variáveis pessoais.

Taxas de mortalidade e morbilidade apresentam relação com
esta variável.
Doenças crónicas relação mais consistente com a idade.
 Caracteres Epidemiológicos - Pessoa
Sexo

Contraste entre as taxas de mortalidade e morbilidade.

Homens apresentam taxas de mortalidade mais elevadas e
as mulheres taxas de morbilidade elevadas.
Hereditariedade ligado ao sexo

Porquê???? Diferenças no equilíbrio hormonal

Ambiente e ocupação
Hábitos de vida
 Caracteres Epidemiológicos - Pessoa

Raça

Grupo étnico Situação sócio-económica

Negros: apresentam taxas mais elevadas de mortes

causadas por doença cardíaca hipertensiva, acidentes
vasculares, tuberculose, sífilis, homicídio e acidente.
Brancos: taxas mais elevadas de mortes causadas por
doenças cardíacas arterioscleróticas, suicídio e leucemia.
 Caracteres Epidemiológicos - Pessoa

Estatuto sócio-económico

Como avaliar?

Ocupação
Nível de escolaridade
Área de residência
Rendimentos mensais
 Caracteres Epidemiológicos - Pessoa

Ocupação

“Como as pessoas dispendem uma parte substancial das

suas vidas trabalhando sob condições muito diferentes, não
surpreende que as experiências relacionadas com a
ocupação possam exercer um efeito profundo sobre a saúde
e contribuir para grandes diferenças nas taxas de
mortalidade e morbilidade.”
Fonte:Maclure and MacMahon
 Caracteres Epidemiológicos - Lugar

A frequência das doenças pode estar relacionada

com o local de ocorrência em termos de áreas
definidas, ou por barreiras naturais, como cadeias
de montanhas, rios ou desertos, ou por fronteiras
políticas.
 Caracteres Epidemiológicos - Tempo

Tendências seculares: variações ocorridas durante um

período de tempo longo, ou seja, anos ou décadas.

Alterações de incidências
Mudanças na sobrevivência
 Caracteres Epidemiológicos - Tempo

Variações cíclicas: alterações recorrentes na frequência de

doenças.

Ciclos podem ser anuais ou ter qualquer outra periocidade.

 Epidemias de gripe tendem a ocorrer em ciclos de
dois a três anos.
Caracteres Epidemiológicos

Cancro do cólon intestinal em Portugal

Caracteres Epidemiológicos
 Vigilância Epidemiológica
• Colheita, análise e interpretação sistemática de informação sanitária
essencial para o planeamento, implementação e avaliação das práticas
de Saúde Pública.
• A observação de tendências no tempo, nos lugares e nas pessoas
permite antecipar ou determinar alterações e tomar as medidas
apropriadas.
• As fontes de dados podem relacionar-se directamente com doenças
ou factores que influenciem a sua ocorrência.

Passiva
ex. declaração obrigatória de certas doenças infecciosas
Activa
ex. investigação de uma epidemia
(oportuna, simples, aceitável e sensível)
 Vigilância Epidemiológica

Fornecer:

 Uma avaliação cuidadosa do estado de saúde de uma

população;
 Uma base quantitativa que permita definir objectivos para agir;
 Medidas para definir prioridades específicas;
 Dados para definir estratégias;
 Medidas para avaliar intervenções, programas e resultados;
 Informação para planear e orientar a investigação.
 Epidemiologia Ambiental

Ambiente

Meio envolvente de um organismo vivo.

Para os seres humanos, o ambiente é constituído pelos componentes

físico, biológico e cultural.
 Epidemiologia Ambiental

É importante compreender:

 Continuidade da vida humana e da saúde dependem da

conservação das qualidades ambientais.

 Como o ambiente condiciona a saúde e a doença.

 Busca e prevenção das causas ambientais de enfermidade.

 Epidemiologia Ambiental

Ambiente físico: inclui os circundantes físicos e químicos do ar, terra e

mar.

Ambiente biológico: compreende todos os seres vivos.

Distribuição geográfica característica

Ambiente cultural: ambiente criado pela cultura humana.

 Epidemiologia Ambiental

“Os comportamentos humanos estão a ser cada vez mais

importantes na etiologia e prevenção de muitas enfermidades, o
ambiente permanecerá a ser a origem das doenças infecciosas e o
contexto de enfermidade de toda a espécie.”

Moeller, 1992
 Epidemiologia Ambiental

Estudos ecológicos

Necessidade de estudar populações mais numerosas

para ser possível detectar os pouco acentuado efeitos
sobre a saúde que possam ocorrer.
Epidemiologia Ambiental
Evolução da incidencia de fenda palatina e lábio leporino isolados
Clinicas de Zeeburg e Wilhelmina - 1960-69

8 por 1000 nascimentos

7

0
1960 1961 1962 1963 1964 1965 1966 1967 1968 1969
ano
Zeeburg Wilhelmina
Epidemiologia e Saúde Pública