Introdução à

Epidemiologia
Faculdade de Medicina Dentária da
Universidade de Lisboa
Mestrado Integrado em Medicina Dentária
Licenciatura em Higiene Oral

Sónia Mendes
Fevereiro 2023
Sumário 1. Noção de Epidemiologia

da aula 2. Epidemiologia descritiva vs Epidemiologia analítica

3. Características do pensamento epidemiológico

4. Exemplos de estudos epidemiológicos clássicos:

Cólera
Fluorose dentária

5. Objetivos e aplicações da Epidemiologia

 O que é a 1. Definição clássica

Epidemiologia? Estudo da distribuição da doença

em populações e dos fatores que
influenciam ou determinam essa
A palavra epidemiologia
tem como origem o grego clássico mesma distribuição.

epi (sobre)
+
demos (povo) 2. Definição contemporânea
+
logos (conhecimento)
Estudo da distribuição e dos
determinantes de estados e
episódios relacionados com a
saúde de populações específicas
e a sua aplicação ao controlo dos
Estudo do que ocorre na
problemas da saúde”. 3

população
(Rose, 1985)
Want big impact? Use big image.

4
Dois exemplos de doenças
estudadas pela epidemiologia

5
Exemplos mais Exemplos mais
clássicos contemporâneos
Cólera Stress
Peste Enfarte do miocárdio
Febre tifóide Acidentes rodoviários
Varíola AVC
Malária HIV
Dengue Cancro
Gripe Covid-19 (Coronavírus)
Varíola do macaco

A importância das várias doenças reflete as

preocupações da população em termos de 6

mortalidade e morbilidade.
7
 Epidemiologia
Ciência que estuda a distribuição e os determinantes

das doenças nas populações humanas.

distribuição determinantes

Epidemiologia Epidemiologia
descritiva analítica
 “ descritiva
Epidemiologia
caracterização e medição da distribuição da saúde e da doença

?
Quem? Sexo, idade, grupo étnico (grupo de risco)

Quando? Evolução ao longo do tempo

Onde? Distribuição Geográfica

Quanto? Frequências, proporções, taxas, índices…

 “ analítica
Epidemiologia
Estudo dos determinantes da saúde e da doença

? Porquê? Porque é que umas pessoas ficam doentes /

são saudáveis e outras não?

Relação entre factores e doença / saúde

 Três exemplos de
relações entre factores
e doença / saúde
• Tabagismo e cancro do pulmão

• Tabagismo e doença periodontal

•Talidomida e Focomelia

• Hipertensão arterial e doenças cardiovasculares

• Controlo de placa bacteriana e cárie dentária

• Periodontite e parto prematuro / baixo peso à

nascença
Prática clínica Epidemiologia
• Observação do doente • Observação da
comunidade
• História clínica e
laboratorial: pesquisa de • Vigilância dos serviços
sinais e sintomas de saúde e laboratoriais
• Diagnóstico • Prevalência / Incidência
• Prognóstico • Tendências
• Terapêutica • Controlo
• Cura • Prevenção
“You´ve got whatever is going around.”
 “
Então qual a diferença entre
epidemiologia e saúde pública?
Características do
pensamento epidemiológico
 Teoria ou observação

O pensamento Estudo e revisão da

epidemiológico informação existente

(Re)Definição de hipóteses

Desenho do estudo

Colheita e análise de dados

Formulação de conclusões
 Exemplos de estudos
epidemiológicos clássicos

20

John Snow (1854) Frederick Mckay (1915)

John Snow
e o controlo  “Pai da Epidemiologia”
da cólera
Médico, obstetra da rainha de Inglaterra;
em Londres 

 Epidemia de cólera em 1854;

◼ Só numa semana cerca 600 mortes

 Acreditava que a transmissão era feita

através da água e não através de miasmas;

 Explicou:

✓ os casos fora da área da epidemia

✓ a ausência de doença em determinados grupos

(1813-1858)
Registos de
mortalidade
Noite de 31 de Agosto para 1 de Setembro.
 Distribuição geográfica dos casos.
A maioria dos casos surge a menos de 250m de Broad Street.

Inquéritos e observações “porta a porta” durante 4 semanas.

 John Snow:
▪ Suspeita do abastecimento de
água.
▪ Conduz inquéritos porta a
porta.
▪ Desenha o mapa da zona
▪ Procura a ligação entre o
chafariz e os casos.
▪ Leva a que as autoridades
removam o braço do chafariz.

Controlo da epidemia
Estudos posteriores estabelecem que
o contágio da cólera se faz através
das fezes e dão origem ao movimento
de reforma sanitária do Século XX.
 Abastecimento de água - Londres

Na sequência do estudo de Snow houve alteração

do abastecimento da água de Londres...

Companhia Taxa
População Nº de mortes por Mortalidade por
fornecedora
cólera mil habitantes
Southwark 167754 844 5,0
Lambeth 19133 18 0,9
Exemplos de
controlo das Epidemiologia levou à medida de saúde pública
mesmo sem conhecimento do agente.
doenças
através da Resultado: controlo da doença.
epidemiologia

Doença Medida Preventiva Descoberta agente

Cancro do escroto Percival Pott, 1755 Cook,1933 (benzopireno)
Varíola Edward Jenner, 1798 Fenner, 1958 (ortopoxvírus)
Febre puerperal Semmelweis, 1847 Pasteur, 1879 (streptococcus)
Cólera John Snow, 1849 Koch, 1893 (vibrião cólera)
Fluorose dentária McKay, 1918 Dean, 1931 (Flúor)

30
Frederick McKay
e o controlo da
fluorose dentária
“Colorado Brown Stain”
Indivíduos nascidos na
região ou trazidos
enquanto bebés.

Manchas intrínsecas,
não se conseguiam
remover com
polimento.

Agente ambiental
Água?

Período de 32

formação do
esmalte
 Dentes ou
esmalte
mosqueado
“Mottled teeth – an endemic
developmental imperfection of
the teeth heretofore unknown
in the literature of dentistry.”

Black GV, McKay FS.

Dental Cosmos 1916; 58:129-56.
E
mais… Os indivíduos que tinham esta
alteração não tinham cárie.
Mckay, 1928

Provou-se que o elemento

presente na água era o flúor.
1928

Relação do flúor com a

fluorose e cárie dentária.
Dean, 1931

34
Dean e o “Estudo das 21 cidades” - 1931
Estados do Illinois, Colorado, Ohio e Indiana.
Fluorose Dentária - Índice de Dean
“very mild” – muito ligeiro “mild” - ligeiro

“moderate” - moderado “severe” - grave

Objectivos da Epidemiologia

História
Extensão Fatores
natural e
da doença etiológicos
prognóstico

Avaliar
Fatores de medidas Regulamento
risco e preventivas de medidas
proteção e (ambientais)
terapêuticas
Aplicações da Epidemiologia

Conhecer a Reduzir a Programas de

transmissão morbilidade e prevenção da
da doença mortalidade doença

Planear os Avaliar medidas

serviços e implementadas
formação dos
prestadores de
cuidados de saúde
Informações para a próxima aula

1. Conceitos
epidemiológicos.

2. Medição da
Place your screenshot here

doença:
▪ No e-learning vídeos e
sugestões de leitura / tarefas
não obrigatórias.
▪ Preparação do exercício de
grupo nº 1 (10/03/2022) -
obrigatório ter grupo
Bom fim de semana!

40