Medição da Saúde e da Doença em

Epidemiologia

Epidemiologia
Faculdade de Medicina Dentária da Universidade de Lisboa

Mestrado Integrado em Medicina Dentária

Licenciatura em Higiene Oral

Sónia Mendes

Sumário
 Medição
 Instrumentos de medida
 Porquê medir?
 Características de uma medição
 Taxas
 Principais indicadores de saúde
 Medidas de Frequência: Incidência e
Prevalência
 Exercícios de aplicação prática

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 MEDIÇÃO

Procedimento de aplicação de
uma escala padronizada para uma
variável ou para um conjunto de
valores (Last, 2001).

INSTRUMENTOS DE MEDIDA

❖ Exemplos:
❖ Esfigmomanómetro
❖ Ecógrafo
❖ Questionários
❖ Equipamento de medição da glicémia…

2
 Porquê medir a saúde e a
doença?
 Exercício a pares

 1 minuto para encontrar as razões de

interesse para medir a doença ou a
saúde, quer clinicamente, quer na
população

Porquê medir a saúde e a

doença?

 Identificar problemas de saúde

 Determinar necessidades e prioridades
 Avaliar serviços
 Avaliar intervenções

3
 Medição da saúde e da doença
 Como?

 Características de uma boa medição:

◼ Precisa (pouco variável)
◼ Exacta (valor obtido e valor real)
◼ Reprodutível
◼ Válida

Medição da saúde / doença

 Em números simples??

11

4
 Medição da saúde / doença
 Em saúde medimos utilizando proporções:
Taxas

 Proporção (razão na qual o numerador está

incluído no denominador, expresso em potencias
de 10).

 Taxa:
É uma proporção em função de um determinado
período de tempo

12

Medição da saúde / doença

 Denominador:
normalmente define população em
risco

 Numerador:
define os eventos ou condições de
interesse ou de estudo

13

5
 Principais indicadores de Saúde

 Para o conhecimento da população e

do seu estado de saúde são descritos
determinados indicadores.

 Para a medição desses indicadores

são normalmente usadas taxas.

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Principais indicadores de Saúde

 Taxa de mortalidade
 Taxa de mortalidade específica
 Natalidade
 Mortalidade infantil e neonatal
 Mortalidade materna
 Fertilidade
 Esperança de vida
 Medição da incapacidade

15

6
 Taxa de mortalidade

Nº de mortes
durante o ano

População média (a meio do ano)

16

Taxa de mortalidade específica

 Pode ser calculada por idade ou por
causa.

Nº de mortes (grupo etário ou por causa)

durante o ano

População média (a meio do ano)

17

7
 Taxa de mortalidade infantil

Nº de mortes em crianças com menos de

um ano de idade durante o ano

Nº de nados-vivos no mesmo ano

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Taxa de mortalidade neonatal

Nº de mortes em crianças com menos

de 28 dias de idade durante o ano

Nº de nados-vivos no mesmo ano

19

8
 Taxa de mortalidade materna

Nº de mortes por causas

puerperais durante o ano

Nº de nados-vivos no mesmo ano

20

Taxa de natalidade

Nº de nados-vivos durante o ano

População média (a meio do ano)

21

9
 Taxa de fecundidade

Número de filhos (nados-vivos)

durante o ano

População feminina 15-49 anos*

(a meio do ano)

* Mulheres em idade fértil

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Medição da doença:
medidas de frequência
 A frequência é uma grandeza
física que indica o número de
ocorrências de um evento / caso

 Incidência

 Prevalência

24

10
 Incidência: definição

 É a probabilidade de pessoas
saudáveis adquirirem determinada
doença durante um período de tempo.

 Número de casos novos numa dada

população num período de tempo
especificado.

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Incidência: cálculo

DENOMINADOR: População em risco

Exemplos
Estudo de cancro do útero – população do sexo feminino
Estudo da cárie Dentária - indivíduos com dentes
Estudo de doença ocupacional – indivíduos que trabalham

26

11
 Incidência

Indivíduo
Indivíduo saudável
doente

RISCO

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Incidência

Doentes
(casos prevalentes)

População Seguimento
destes indivíduos
Saudáveis Novos casos

Tempo

30

12
 Incidência

 Taxa incidência

 Incidência cumulativa

31

Taxa de incidência

Número de casos novos duma doença

Somatório do número de pessoas-tempo

em risco durante o estudo
Período
de tempo

Pode multiplicar-se por 100, 1000 ou 10 000 ou...

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13
 Incidência cumulativa

Número de casos novos duma doença

População em risco
Período
Pode multiplicar-se por 100, 1000 ou 10 000 ou... de tempo

33

Algumas considerações sobre a incidência

 Para a sua determinação é necessário acompanhar a

continuidade de um determinado grupo de indivíduos.

 É necessário conhecimento do estado de saúde da população

em estudo de modo a identificar as pessoas doentes e as não
doentes.

 É obrigatório determinar a data de início da doença.

 Especificação do numerador:
◼ número de pessoas doentes ou número de doenças?

 Especificação do denominador: Qual a população em risco???

 Determinação do período de observação.

34

14
 Prevalência: definição

 É a probabilidade de haver pessoas a

sofrer de determinada doença numa
população.

 Mede o número de pessoas doentes

numa dada população e num
determinado período de tempo.

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Prevalência

 Pode ser de momento ou de

período

Cálculo?

36

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 Prevalência de momento ou pontual

Número de casos de uma doença

População total
Momento

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Prevalência de período

Número de casos de uma doença

População média
Intervalo
ou período
de tempo

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 Prevalência
 Depende de dois factores:

◼ Número de pessoas já doentes

(incidência anterior)
◼ Duração da doença

Prev = Inc x Duração da doença

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Utilização da prevalência e da incidência

 A prevalência e a incidência têm objectivos diferentes.

 Prevalência:
◼ É uma fotografia da população
◼ Bom indicador para doenças crónicas
◼ Instrumento útil para planeamento em saúde e controlo de
programas deste tipo de doenças
◼ Útil quando não há dados ou condições para o cálculo da
incidência.
◼ Modificações nos padrões da doença.
◼ Não tem em conta o início e a duração da doença.

43

17
 Utilização da prevalência e da incidência

 Incidência:
◼ Fundamental para estudos etiológicos,
quer nas doenças crónicas, quer nas
agudas.
◼ Instrumento para medir a
probabilidade ou risco de desenvolver
doença.

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Prevalência e Incidência

Incidência Prevalência
Probabilidade Probabilidade
de desenvolver doença de estar doente

Numerador Numerador
apenas casos novos casos novos e antigos

Necessita de “follow-up” Não necessita

de “follow-up”
Não depende da
duração da doença Depende
da duração da doença

45

18