Correção Tarefa de grupo nº1

Medidas de frequência
 Classificação dos
estudos em
Epidemiologia

Epidemiologia
Faculdade de Medicina Dentária da Universidade de Lisboa

Mestrado Integrado em Medicina Dentária

Licenciatura em Higiene Oral
Sónia Mendes
 Sumário da aula
1) Classificação dos estudos segundo a
Organização Mundial de Saúde (OMS).

2) Como classificar, as diversas características

usadas:
O tipo de intervenção
O objectivo do estudo
A estratégia de observação
Direcção – Timing do estudo
A seleção dos indivíduos
A unidade de observação
Esta é a classificação dos estudos da Organização Mundial de Saúde (OMS)
que vai ser a adoptada na nossa unidade curricular

ESTUDOS
EPIDEMIOLÓGICOS

EXPERIMENTAIS OBSERVACIONAIS

Estudos Estudos
Analíticos Descritivos

• Ensaios Clínicos • Ecológicos • Case-series

• Ensaios de Campo • Transversais (de prevalência) • Case-reports

• Ensaios Comunitários • Coorte (de incidência) • Inquéritos

• Caso-Controlo
O que é que isto quer dizer?
• Quer dizer que existem muitas outras classificações, não
mais correctas ou incorrectas, mas que nós utilizaremos
esta.
• E quando vos for pedido para classificar um estudo é esta
a classificação e nomenclatura que vamos utilizar!!

• É uma maneira de organizar e a que vai ser preconizada!

Para distinguir uns estudos dos outros
e depois fazer a sua classificação
existem várias características que
vamos agora discutir. São elas:
• O tipo de intervenção
• O objectivo do estudo
• A estratégia de observação
• A direcção da observação (“Timing”)
• A selecção dos indivíduos
• A unidade de observação
 O tipo de intervenção
pode ser…

Observacional Experimental
Reparem que se voltarem atrás ao esquema da classificação dos estudos da
OMS é assim que são divididos os dois primeiros grandes grupos… Vamos então
de seguida ver o que são os estudos observacionais e experimentais!
 Estudos Observacionais
➢O investigador é passivo, ou seja observa sem
intervir.

➢O investigador observa a história natural da

doença, sem fazer qualquer alteração.

➢Estes estudos deixam a “natureza” da saúde e

da doença desenvolver-se, sem as alterar com
tratamentos ou intervenções.
Esta menina está a observar um pássaro que
resolveu fazer um ninho mesmo à beira da
sua janela!! Este é um estudo observacional
 Estudos Experimentais
• Ao contrário dos estudos observacionais aqui neste
tipo de estudos o investigador intervém sempre, não
é passivo.

• Ou seja há uma intervenção que altera a história

natural da doença. O investigador não se limita a
observar o protocolo do estudo prevê uma
intervenção.

• Essa intervenção pode ser de modo a

• Alterar um determinante da doença (exemplo: alterar
exposição ou comportamento)
• Efetuar tratamento ou medicação.
• Implementar uma medida preventiva.
Nos estudos experimentais a menina
(investigador) não se vai limitar a observar o
pássaro. Ela vai intervir e fazer-lhe um ninho
e coloca-o na janela para o pássaro o
utilizar!!
 Classificação - Organização Mundial de Saúde (OMS)

ESTUDOS
EPIDEMIOLÓGICOS

EXPERIMENTAIS OBSERVACIONAIS

Estudos Estudos
Analíticos Descritivos

• Ensaios Clínicos • Ecológicos • Case series e

case reports
• Ensaios de Campo • Tranversais (de prevalência)

• Inquéritos
• Ensaios Comunitários • Coorte (de incidência)

• Caso-Controlo
Agora vamos ver outra característica que distingue os estudos: o objectivo do estudo.

O objectivo do estudo…

Descritivo Analítico

Novamente reparem que se voltarem atrás ao esquema da classificação dos

estudos da OMS é assim que são divididos os estudos observacionais… Vamos
então de seguida ver o que são os estudos descritivos e analíticos!
 Quando?
Distribuição Quem? EPIDEMIOLOGIA
da saúde e Onde? DESCRITIVA
da doença
Quanto?

Já falámos deste assunto logo na primeira aula.

São estudos relacionados com a distribuição da
doença e respondem a estas perguntas!! Só
descrevem não relacionam variáveis.
 Determinantes
EPIDEMIOLOGIA
da saúde e da O quê? ANALÍTICA
doença

Também já falámos disto na primeira aula. São

estudos relacionados com os determinantes e
respondem ao porquê!! Relacionam variáveis,
relacionam a exposição com a doença.
Os estudos descritivos
são mais simples
Exploração e descrição
dos padrões gerais da
doença na população

Os estudos analíticos são

mais caros e complexos
Relacionam variáveis (determinantes e
doença), explicação da etiologia e
dos factores de risco/proteção da
doença.
 Classificação - Organização Mundial de Saúde (OMS)

ESTUDOS
EPIDEMIOLÓGICOS

EXPERIMENTAIS OBSERVACIONAIS

Estudos Estudos
Analíticos Descritivos

• Ensaios Clínicos • Ecológicos • Case series e

case reports
• Ensaios de Campo • Tranversais (de prevalência)

• Inquéritos
• Ensaios Comunitários • Coorte (de incidência)

• Caso-Controlo
Agora vamos passar a outra característica que distingue os estudos: a estratégia de
observação.

Quanto à
estratégia de observação
os estudos podem ser:
• Transversais:
Referem-se a um determinado período no tempo (uma só
observação dos indivíduos).
É a tal “Fotografia” da população.

• Longitudinais
Referem-se a um período de tempo.
São feitas pelo menos duas observações dos indivíduos.
Podemos ter alguma ideia da dinâmica da população
É um “Filme” ou sequência fotográfica da população do estudo.
Seguimos com outra característica que distingue os estudos epidemiológicos: a
direção do estudo.

Quanto à direcção do estudo (timing)

os estudos podem ser:
• Transversal
E
se estudam a exposição e efeito ao mesmo
tempo

• Concorrente /Prospectivo D
Se estudam os indivíduos do presente para
o futuro, da exposição para o efeito/doença
E D
• Histórico /Retrospectivo
Se apesar de estudarem um período de
tempo, estudam a doença/efeito do
presente para o passado, ou seja vão E D
estudar a doença e depois recolhem
informação passada da exposição
Outra característica que distingue os estudos epidemiológicos é a maneira de
seleccionar os indivíduos do estudo.

Quanto à selecção dos indivíduos os

estudos podem…
• … selecionar uma amostra populacional (aleatória ou não).
Ou seja, podem seleccionar alguns indivíduos da população para o
estudo da doença/saúde.

• … selecionar os indivíduos (amostra) quanto à exposição

(grupo exposto e não exposto).
Ou seja, são seleccionados e agrupados indivíduos que estão expostos
ao factor estudado e comparados com outro grupo de indivíduos que
não estão expostos ao factor estudado.

• … selecionar os indivíduos (amostra) quanto à doença

(grupo de saudáveis e grupo de casos)
Ou seja, são seleccionados e agrupados indivíduos que estão saudáveis
e comparados com outro grupo de indivíduos que estão doentes.
A última característica que pode distinguir os estudos epidemiológicos é a unidade
de observação.

Quanto à unidade de observação

os estudos podem …
• Recolher informação (dados) individualmente.
• Neste caso a informação é detalhada ao indivíduo, pessoa a pessoa.

• Recolher informação (dados) de um aglomerado

de indivíduos (domicílio, instituição ou região
geográfica)
• Neste caso não temos informação individual, por exemplo sabemos
que numa região existem 30 casos de doença, mas não há
informação individual desses indíviduos. A informação é
aglomerada!
 Classificação dos estudos
em Epidemiologia
(OMS)

Tipo de estudo Unidade de estudo

Observacionais
Estudos descritivos
Estudos analíticos
Ecológicos Populações
Transversais ou de prevalência Indivíduos
Caso-controlo Indivíduos
Coorte Indivíduos

Experimentais
Ensaios clínicos Indivíduos - Pacientes
Ensaios comunitários Indivíduos - Comunidades
Ensaios de campo Indivíduos saudáveis
 Volto à classificação dos estudos da Organização Mundial de Saúde (OMS)
Agora podem olhar para ela e já tentar ver e aplicar algumas das
características que estiveram a ser apresentadas…

ESTUDOS
EPIDEMIOLÓGICOS

EXPERIMENTAIS OBSERVACIONAIS

Estudos Estudos
Analíticos Descritivos

• Ensaios Clínicos • Ecológicos • Case series e

case reports
• Ensaios de Campo • Tranversais
• Inquéritos
• Ensaios Comunitários • Coortes

• Caso-Controlo
 Para a próxima aula…
- Vamos, um a um, falar dos estudos que podem ver no
esquema anterior, indicando as suas características e tentar
distingui-los com base no que foi apresentado hoje.

- Por isso é importante que tenham claro estes conceitos da

aula de hoje. Assim:
1) Não se esqueçam de fazer a leitura sugerida e visualizar os filmes
disponibilizados;
2) Devem tentar responder às perguntas colocadas
3) Já está um fórum criado para o efeito onde podem colocar as
dúvidas ou partilhar informação sobre os vários tipos de estudo.
 Bom estudo!
Boa sorte e calma para o teste de e-learning!
E bom fim de semana!