1

Indicadores de Saúde

Ana Cristina Cardoso Debellis

2017

DIRETORIA COMERCIAL E MARKETING

 2

Medidas de Saúde
Medindo a Ocorrência de Doenças

“Devemos todos os grandes avanços no conhecimento para

aqueles que se esforçam para descobrir o quanto há de tudo”
James Maxwell – Físico - 1831-1879

“O conhecimento da ciência começa quando se pode medir e

expressar em números”
Lord Kelvin – Engenheiro, Matemático e Físico – 1824-1907

“Os indicadores designam qualquer medida contada ou calculada

e mesmo qualquer observação classificável capaz de “revelar”
uma situação que não é aparente por si só.”
Pereira MG. Epidemiologia: teoria e prática
Medidas de Saúde 3

Medindo a Ocorrência de Doenças

“Dada uma série de dificuldades para se medir a “saúde” de uma

população, é frequente, ao se avaliar o nível de saúde desta
população, buscar dados de “não-saúde”, ou seja, dados de morte e
de doença”
Rouquayrol MZ. Epidemiologia e Saúde

Cura
Início da Serviço de Controle
Saúde Sintomas Diagnóstico Tratamento
Doença Saúde Sequela
Morte
 4

Enfoque Epidemiológico
 Disciplina: voltada para a compreensão do processo saúde-
doença no âmbito de populações, aspecto que a diferencia da
clínica, que tem por objetivo o estudo desse mesmo processo,
mas em termos individuais (Análise de Situação de Saúde);

 Ciência: raciocínio causal;

 Instrumento: desenvolvimento de políticas no setor da saúde.

A epidemiologia, como disciplina da saúde pública, é mais que o

estudo a respeito de um assunto, uma vez que ela oferece subsídios
para a implementação de ações dirigidas à prevenção e ao controle.
Portanto, ela não é somente uma ciência, mas também um
O Enfoque Epidemiológico Waldman, Eliseu Alves. Vigilância em Saúde Pública
instrumento
 5

Análise de Situação de Saúde

 6

O que é Epidemiologia?
"Epidemiologia é o estudo da frequência, da distribuição e dos
determinantes dos estados ou eventos relacionados à saúde em populações
específicas e a aplicação desses estudos no controle dos problemas de
saúde.“

Frequência - Inclui o número de eventos relacionados ao processos saúde-

doença da população, mas também as taxas ou riscos de doença nesta
população

Distribuição – É entendida como “o estudo da variabilidade da frequência

das doenças de ocorrência em massa, em função de variáveis ambientais e
populacionais ligadas ao tempo e ao espaço”

Determinantes – É a busca da causa e dos fatores que influenciam a

ocorrência dos eventos relacionados ao processo saúde- doença.

Controle – Significa a redução da incidência e/ou prevalência de

determinada doença, por meio de diferentes tipos de intervenção, a níveis
muito baixos, de forma que ela deixe de ser considerada um problema
importante em saúde pública.
 7

Uso dos Indicadores de Saúde

A utilização de indicadores de saúde, como todas as medidas em
epidemiologia, pressupõe sua comparação no:

Tempo Espaço

A construção de um indicador é um processo cuja complexidade

pode variar desde a simples enumeração de eventos à construção
de indicadores sintéticos. Os Indicadores podem ser medidos das
seguintes formas:
 Números absolutos
 Razões
 Proporções
 Taxas/Coeficientes
 Índices
 8

Indicadores de Saúde
Número Absoluto

 Podem expressar quantitativamente o coletivo de pessoas que,

em virtude de um hábito, se encontram expostas a um risco (ex.:
número de fumantes)
 Devem ser utilizados com cautela quando se fazem comparações
em virtude de suas limitações
 No nível programático podem orientar o dimensionamento de
demandas específicas como: insumos de laboratório, de recursos
terapêuticos ou profiláticos.
 9

Indicadores de Saúde
Razão
Numerador e denominador não têm a mesma natureza, mas existe
uma relação lógica entre ambos.

- Numerador excludente do denominador

Indicador de Número de Visitas Domiciliares Realizadas no Mês

Produtividade
Número de Agentes Comunitários Efetivos no Mês

Valor Total gasto na Campanha de Diabetes

Indicador de Custo
Numero de Pessoas Rastreadas

Indicador Casos de Diabetes em Homens

Epidemiológico Casos de Diabetes em Mulheres
 10

Indicadores de Saúde
Proporção

Os dados do numerador estão sempre incluídos dentro do

denominador.
Número de Gestantes que Fizeram o Teste de
Indicador Operacional Sobrecarga de Glicose no Ano
de Qualidade Número Total de Gestantes no Ano

Casos de Tuberculose Diagnosticados com Exame

Indicador de Qualidade Bacterioscópico
Técnica Casos de Tuberculose Diagnosticados

Indicador Óbitos por Cetoacidose Diabética

Epidemiológico Total de Óbitos por Diabetes
 11

Indicadores de Saúde
Taxa/Coeficientes
Relação entre o número de vezes em que se observou um evento
indesejado e a população que teoricamente esteve sujeita a sofrer
esse evento.
Número de Gestantes que Fizeram o Teste de
Indicador Operacional Sobrecarga de Glicose no Ano
de Qualidade Número Total de Gestantes no Ano

Casos de Tuberculose Diagnosticados com Exame

Indicador de Qualidade Bacterioscópico
Técnica Casos de Tuberculose Diagnosticados

Indicador Óbitos por Cetoacidose Diabética

Epidemiológico Total de Óbitos por Diabetes
 12

Indicadores de Saúde
Taxa/Coeficientes

Tais eventos podem ser detectados em duas perspectivas diferentes:

Incidência - Expressa o número de casos novos de uma determinada

doença durante um período definido, numa população sob o risco de
desenvolver a doença.
Nº de casos novos ocorridos numa população em
Incidência determinado período
X 1000
Nº de pessoas sob risco de desenvolver a doença
no mesmo período

O ponto fundamental da definição de incidência é o de incluir somente

casos novos no numerador, medindo, portanto, um evento que se
caracteriza pela transição do estado de ausência da doença para o de
doença. Logo, a incidência mede o risco ou probabilidade de ocorrer o
evento doença na população exposta.
 13

Indicadores de Saúde
Taxa/Coeficientes
Prevalência - mede a proporção de pessoas numa dada população
que apresentam uma específica doença ou atributo, em um
determinado ponto no tempo.

*A prevalência é muito útil para medir a frequência e a magnitude de

problemas crônicos, ao passo que a incidência é mais aplicada na
mensuração de frequência de doenças de curta duração.

Nº de casos conhecidos da doença num

Prevalência determinado período
X 100.000
População durante o mesmo período
 14

Indicadores de Saúde
Taxa/Coeficientes

Indicadores Epidemiológicos

- Taxa de Mortalidade: Risco de um indivíduo na população morrer

por determinado problema.
Número de óbitos no período
Taxa de Mortalidade
População na mesma área e período
X 100.000
Geral

Número de óbitos por determinada causa

Taxa de Mortalidade (ou grupo de causas )no período
Específica por Causa X 100.000
População na mesma área e período
 15

Indicadores de Saúde
Índice
Calculado pela relação entre entidades de distintas naturezas.

Exemplo:

- Índice de Massa Corporal (IMC)

IMC = Peso / Altura²

- Índice de APGAR
Importante indicador das condições de nascimento e prognóstico do
recém nascido
 16

Tipos de Indicadores de Saúde

Os principais tipos de indicadores de saúde são:

- Morbidade
- Mortalidade
- Demográficos
- Relacionados à nutrição
- Socioeconômicos
- Relacionados à Saúde Ambiental
- Relacionados ao Serviço de Saúde
 17

Tipos de Indicadores de Saúde

Morbidade
A morbidade é um termo de uso médico e científico que serve para
indicar a quantidade de pessoas consideradas doentes ou vítimas de
uma doença em determinado local e momento. Sendo assim, ela é
um dado estatístico de grande importância para poder compreender a
evolução e avanço, ou até mesmo o retrocesso de uma doença, bem
como as razões de seu surgimento e as possíveis soluções.

Coeficiente de Morbidade - Relação entre o número de casos de

uma doença e a população exposta a adoecer. Discriminado em
coeficiente de incidência e coeficiente de prevalência. Muito útil para o
objetivo de controle de doenças ou de agravos, bem como para
estudos de análise do tipo causa/efeito.

Número de casos de uma doença

X base referencial da
População exposta a adoecer população, que é potência
de 10, usualmente 1000,
10.000 ou 100.000
 18

Tipos de Indicadores de Saúde

Mortalidade
Variável característica das comunidades de seres vivos, refere-se ao
conjunto dos indivíduos que adquiriram doenças num dado intervalo
de tempo. Denota-se morbidade ao comportamento das doenças e
dos agravos à saúde em uma população exposta. (Mortalidade
Geral e Mortalidade por Causa Específica).

Taxa de Mortalidade Infantil

Nº de óbitos em crianças < de 1 ano

X 1000
Nº de nascidos vivos

Taxa de Mortalidade Neonatal

N° de óbitos em crianças < 28 dias

X 1000
Nº de nascidos vivos
 19

Tipos de Indicadores de Saúde

Mortalidade

Taxa de Mortalidade Materna

Nº de óbitos maternos ligados a gestação, parto e puerpério

que ocorram até 42 dias após o parto
X 100.000
Nº de nascidos vivos

Taxa de Letalidade
Nº óbitos por causa ou evento determinado
X 100
Nº total de casos ou eventos

Índice de Swaroop Uemura

Nº de óbitos em pessoas com 50 anos ou mais
X 100
Nº total de óbitos
 20

Tipos de Indicadores de Saúde

Demográficos
Os Indicadores Demográficos permitem trabalhar os dados
recolhidos sobre uma população. Podemos obter uma série de
informações referentes a uma população, nomeadamente quantas
pessoas morrem, nascem, a percentagem ou total do
seu crescimento ou diminuição, a sua estrutura etária, a sua
distribuição numa determinada área, o número ou percentagem
daqueles que emigram ou dos que imigram, etc.

Exemplo: Natalidade, Fecundidade, Esperança Média de Vida,

Composição da População, etc.
 21

Tipos de Indicadores de Saúde

Relacionados à Nutrição

Ao setor saúde compete descrever a situação nutricional, prover

informações sobre intercorrências que interferem sobre o
aproveitamento de energia e nutrientes, bem como os antecedentes
(físicos, bióticos e sociais) que caracterizam o risco relativo de
desnutrição.

No que se refere à descrição do problema nutricional alguns

indicadores são universalmente recomendados .

Exemplos:

- Prevalência de Baixo Peso ao Nascer

- Estado Nutricional de Menores de 5 Anos

 22

Tipos de Indicadores de Saúde

Socioeconômicos
São utilizados para analisar as condições de vida de uma determinada
população e avaliar o nível de desenvolvimento de um país.

- Produto Interno Bruto (PIB)

É a soma de bens e serviços produzidos por uma nação no decorrer de um
ano. Ajuda a medir a capacidade de produção de um país: quanto maior o
PIB, mais rica é a nação.

- Produto Nacional Bruto (PNB)

É a soma de bens e serviços produzidos por uma nação no decorrer de um
ano, mais o capital nacional que está no exterior, de cujo valor é subtraído o
capital que foi enviado para fora do país nesse período. Normalmente, os
países pobres possuem um PIB maior que o PNB.

- Renda per capita

É o PIB de um país dividido pelo número de seus habitantes. Não configura a
realidade porque é uma estimativa média da renda anual de cada habitante.
 23

Tipos de Indicadores de Saúde

Socioeconômicos
- Mortalidade infantil
Indica o número de crianças que morrem antes de completar um ano de idade, para cada
grupo de l 000 crianças que nasceram vivas. Quanto maior o índice de mortalidade infantil,
pior as condições sociais do país. Lembre-se de que é um valor médio.

- Expectativa de vida
É a estimativa do tempo de vida que os habitantes de um país deverão ter. Quanto
melhores as condições sociais, maior a esperança ou expectativa de vida.

- Escolaridade
Mede o grau de instrução da população. Quanto mais tempo de estudo, melhores os
indicadores sociais do país.

- Índice de Desenvolvimento Humano (IDH)

E considerado o indicador socioeconômico mais amplo e mais completo porque levam em
conta três aspectos: a expectativa de vida, o grau de escolaridade e a renda per capita. O
IDH é uma média dos valores que correspondem ao conjunto desses três aspectos e varia
de O a l. Quanto mais próximo de l, melhor o IDH de uma nação.
 24

Tipos de Indicadores de Saúde

Relacionados à Saúde Ambiental

“Uma medida que sintetiza, em termos facilmente compreensíveis e

relevantes, alguns aspectos da relação entre o meio ambiente e a
saúde, de forma a auxiliar tomadores de decisão a fazer escolhas
mais apropriadas, fundamentadas em informações”.

Exemplos:

- Saneamento Inadequado
- Coleta de Lixo
- Solo Contaminado
- Inundações ou Enchentes
- Utilização de Agrotóxicos
 25

Tipos de Indicadores de Saúde

Relacionados ao Serviço de Saúde
Avaliar o impacto dos diversos serviços, programas e tecnologias
disponíveis em modificar a situação de saúde ou prevenir a ocorrência
de agravos e doenças em uma dada população.

Recursos disponíveis: disponibilidade, utilização

 nº de médicos por 1.000 habitantes
 nº de leitos por 1.000 habitantes
 nº de unidades de saúde por 10.000 habitantes
 % de ocupação de leitos
Serviços de saúde prestados à população
 % da população de crianças suscetíveis vacinadas
 (cobertura vacinal)
 nº de consultas de pré-natal por 1.000 mulheres grávidas
 26

anacard@einstein.br