Universidade do Oeste de Santa Catarina - UNOESC

Epidemiologia
História e conceitos básicos

Professora
Luana P. Marmitt

E-mail: luana.marmitt@unoesc.edu.br
Quais são as principais problemáticas
atuais na área da saúde?
 Afinal, o mundo está mudando?

De que forma essas mudanças interferem na

saúde das pessoas?
E se o mundo parasse?

Seria possível avaliar como estamos vivendo?

O que poderíamos fazer de diferente?
 Em 2020, a Terra parou e muitas mudanças estão
sendo vividas nas cidades, na economia, na natureza
e nas relações humanas.
• A pandemia do novo coronavírus, causador da
doença Covid-19, alcançou centenas de países e
obrigou a população a se isolar em suas casas.
• A pandemia do novo coronavírus, causador da
doença Covid-19, alcançou centenas de países e
obrigou a população a se isolar em suas casas.
Qual área estuda estes
problemas de saúde?
Epidemiologia

Epidemiologia é uma ciência que utiliza

métodos quantitativos para o estudo
dos problemas de saúde.
Como saber se algo que fazemos ou estamos
expostos é prejudicial, e quão prejudicial é?
Como saber se algo que fazemos ou estamos
expostos é prejudicial, e quão prejudicial é?
Como saber se algo que fazemos ou estamos
expostos é prejudicial, e quão prejudicial é?

Células fora do Não tem o mesmo

organismo se comportam efeito em humanos!
diferentemente!
Perigoso!
Antiético!
Estudos observacionais

Exposição → Saúde

Estudos experimentais
 Quando o caso ocorreu?

Tempo

Lugar
Pessoa

Onde o caso estava localizado? Qual a população foi afetada?

 Doenças

Distribuição Determinantes População

Causa Incidência
Tempo Pessoa
Prevalência
Lugar
 Quem são os epidemiologistas?

Enfermeiros Médicos

Estatísticos

Dentistas Biólogos
História da epidemiologia
 Muita coisa mudou ....

• Hospital nem sempre foi lugar de cura

Do latim "hospitale" relativo a hospede, hospitalidade

A formação da história da Epidemiologia –
distingue-se três etapas:

• 1º leigos e religiosos
• 2º medicina já consolidada como corporação
• 3º medicina científica
1º Leigos e religiosos
Antiguidade:
Concepção mágico-religiosa da saúde

Doenças eram decorrentes

de causas externas e a saúde
uma recompensa pelo bom
comportamento

Concepções de saúde
também eram ligadas à
natureza

Hygeia deusa da saúde

Hipócrates de Cós (460 a.C. 377 a C.)

Epidemias X Meio ambiente

Teoria Humoral
Hipócrates (460 a.C. 377 a C.)
 Primeiros médicos de Roma
• Escravos gregos vendidos a preços comparáveis a
gladiadores
 Claudius Galeno (129? – 216?)
• O mais famoso

• Médico que trabalhava para a corte

• Natural de Pérgamon (Turquia).

• Sustentou e teoria Humoral

 Na idade média

Forte influência do
cristianismo sobre a visão
de saúde e doença

- a pureza da alma e do
espírito estavam
diretamente relacionadas à
saúde
Peste negra

Médicos da peste
 A medicina Árabe alcançou o seu
apogeu (Século X)

• Seguindo ideias Hipocráticas

• Medicina individual

• Higiene e Saúde Pública

980 – 1037 d.C. (Uzbequistão)

A medicina Árabe alcançou o seu
apogeu (Século X)

Grandes bibliotecas com textos

hipocráticos.

Primeira escolas médicas

ocidentais .
2º Medicina já consolidada
Um mundo interligado
Epidemiologia em tempos modernos
• Início com a questão veterinária (Epizootia).
Epidemiologia em tempos modernos
medicina já consolidada

Thomas Sydenham (1624 – 1689)

fundador da clinica médica e
precursor da ciência
epidemiológica – história natural
da doença

Escarlatina x Sarampo

Gota x Reumatismo
 3º Medicina científica

• Surgimento e popularização do
microscópio.

Muitas respostas
Raízes da Epidemiologia na

• Clínica

• Estatística
 Medicina em tempos modernos
Na clínica

Ignaz Semmelweis

"Febre puerperal“ = estreptococo

1818 - 1865 (Hungria)
 A microbiologia ganha destaque nos estudos
epidemiológicos (Na clínica)

Louis Pasteur

Microorganismos

1822, - 1895 França

 Na estatística

• Forte raiz política.

• Métodos numéricos no estudo da sociedade e saúde

John Graunt (1620-1674)

“Pai da demografia”

Elaborou as tabelas
“mortuárias” de Londres,
analisando mortalidade por
sexo e local de residência.
Tábua de vida de mortes em Londres adaptado das
observações de Graunt.
Idade Exata Mortes Sobreviventes
0 - 100
6 36 64
16 24 40
26 15 25
36 9 16
46 6 10
56 4 6
66 3 3
76 2 1
80 1 0
Hammond e cods., 1979.
Pierre Louis (1787-1872)

Pioneiro da “Epidemiologia
Clínica”;

“Nós, médicos, temos que

descobrir e não inventar as leis
nas quais nossa profissão
depende”.
Letalidade da pneumonia de acordo com o dia do episódio em
que foi iniciado o tratamento com sangria.

Dia da Doentes Mortos Letalidade

sangria
1-3 24 12 50%
4-6 34 12 35%
7-9 19 3 16%
 Medicina social
• Final do século XVIII

• Medicina é responsabilidade do estado.

• Leis, regulamentos para saúde coletiva

França implanta a Medicina Urbana Alemanha controle e vigilância

com objetivo de sanear as cidades das enfermidades
 Na Inglaterra
• Duras condições de vida dos trabalhadores resulta
na deterioração da saúde
• A prevenção de epidemias não dependia apenas
de remédios ou higiene, mas dependia de
condições sociais ...

“Os médicos são naturais defensores dos pobres”

John Snow (1813-1858)

- é considerado por muitos como

o pai da Epidemiologia Analítica;

- Conceito de população em risco

 John Snow (1813-1858)

- é considerado por muitos como

o pai da Epidemiologia Analítica;

- Conceito de população em risco

“You know nothing”
John Snow (1813-1858)

- é considerado por muitos como

o pai da Epidemiologia Analítica;

- Conceito de população em risco

O mapa de John
Snow, com os casos
de cólera marcados
em preto
 Mortes por cólera na região sul de Londres, conforme a fonte de
abastecimento de água.

Companhia População Número de Taxa de mortes

abastecedora em 1851 mortes por por cólera por
de água cólera 1000 habitantes
Southwark 167.654 844 5,0
Lambeth 19.133 18 0,9

A Cia. Southwark and Vauxhall coletava água em um trecho altamente

contaminado do Rio Tâmisa.
• O trabalho de Snow relembra que medidas de saúde
pública, tais como melhorias no abastecimento de água e
saneamento, têm trazido enormes contribuições para a
saúde das populações.
 A partir das primeiras décadas do
século XX
Com a melhoria do nível de vida nos países desenvolvidos e com o
consequente declínio na incidência das doenças infecciosas, outras
enfermidades de caráter não-transmissível passaram a ser incluídas
entre os objetos de estudos epidemiológicos.
Identificação dos determinantes de doenças ou agravos

- Fumo e câncer de pulmão

 Epidemiologia na atualidade
A partir dos anos 60 o
surgimento da Medicina
Comunitária

Implantação da
computação
(matemática)
 Hoje a epidemiologia constitui importante
instrumento para a pesquisa na área da saúde
 Papel da epidemiologia
• A epidemiologia se desenvolveu a partir do estudo dos
surtos de doenças transmissíveis e da interação entre
agentes, vetores e reservatórios.
 Já conhecemos o poder...
Entre 1918 e 1920

50 milhões de mortos
 O exemplo mais famoso é a AIDS (HIV – Vírus da
Imunodeficiência Humana), em que o vírus foi transmitido aos
humanos pelo chimpanzé.

Epidemiologia
As perdas florestais na África Ocidental seriam a causa do surto de Ebola,
uma vez que as cidades ou assentamentos humanos se aproximam cada
vez mais da vida selvagem.
 Síndrome Síndrome Respiratória do
respiratória aguda
Oriente Médio (MERS)
grave (SARS)

civet
Influenza H1N1
Zikavírus
Maior probabilidade é que o vírus
Sars-Cov-2 tenha origem
Determinantes do processo saúde-doença (modelo multicausal)
 Um resumo: a Epidemiologia...
▪ Estuda a ocorrência de doenças e eventos em saúde e os seus
determinantes em grupos populacionais;

▪ Lida com causas coletivas mas sua aplicação é individual;

▪ Estuda associações entre supostos fatores de riscos e determinadas

doenças, permite estabelecer a etiologia das doenças, avalia e
implementar programas de saúde e mede o impacto de
intervenções;

▪ Permite comparar taxas e coeficientes de doença e morte entre

subgrupos populacionais e

▪ Assume que: todo acontecimento em saúde tem alguma

característica epidemiológica (é causal e não casual!) útil.
 Referência
• ALMEIDA FILHO, Naomar de,; BARRETO, Mauricio Lima.
Epidemiologia & saúde: fundamentos, métodos, aplicações . Rio
de Janeiro: Guanabara Koogan, xxiv, 699 p.