BIOESTATÍSTICA E

EPIDEMIOLOGIA

1. Histórico da Epidemiologia e Modelos

Prof. Dr. Flávio Henrique Ragonha

EPIDEMIOLOGIA
O que vocês acham que é ou que
estuda a epidemiologia???
EPIDEMIOLOGIA

Epi (sobre);
Demós (povo);
Logos (discurso, estudo).

Etimologicamente, epidemiologia=
“ciência do que ocorre com o povo”
O que é EPIDEMIOLOGIA?
O que é EPIDEMIOLOGIA?
EPIDEMIOLOGIA: conceitos
• Tradicionalmente definida como:

...“ciência que estuda a distribuição das

doenças, assim como suas causas, em
populações humanas”, teve seus conhecimentos
ampliados no século XX, quando se consolidou como saber
científico, subsidiando largamente as práticas de saúde
pública e saúde coletiva.
 EPIDEMIOLOGIA - CONCEITOS

• “É o estudo dos fatores que determinam a

frequência e a distribuição das doenças nas
coletividades humanas” (Associação Internacional de
Epidemiologia, 1973);
 EPIDEMIOLOGIA - CONCEITOS

• “Ciência que estuda os padrões da ocorrência de

doenças em populações humanas e os fatores
determinantes destes padrões” (Lilienfeld, 1980)
 EPIDEMIOLOGIA - CONCEITOS

• “É o estudo da distribuição e dos determinantes de

estados ou eventos relacionados à saúde em
populações específicas e suas aplicações no controle
de problemas de saúde” (Dicionário de Epidemiologia, 1988)
 EPIDEMIOLOGIA - CONCEITOS

• “CIÊNCIA que estuda o processo saúde-doença em

coletividades humanas, analisando a distribuição e
os fatores determinantes das enfermidades, dos
danos à saúde e dos eventos associados à saúde
coletiva, propondo medidas específicas de
prevenção, controle ou erradicação de doenças, e
fornecendo indicadores que sirvam de suporte ao
planejamento, administração e avaliação das ações
de saúde” (ROUQUAYROL, 2003).

BIOESTATÍSTICA
 Epidemiologia
conceitos básicos–
conforme área de
abrangência
 EPIDEMIOLOGIA
Quais as diferenças entre:

Epidemia Pandemia

Endemia Surtos
 EPIDEMIOLOGIA
Quais as diferenças entre:
Surtos

Trata se do início de uma doença em uma

determinada região/local, onde não haviam
registros e/ou fazia muito tempo desde seu
último relato.
 EPIDEMIOLOGIA
Quais as diferenças entre:

Endemia
Atinge várias pessoas em uma determinada
região, NÃO abrange outros locais.
 EPIDEMIOLOGIA
Quais as diferenças entre:
Epidemia
Atinge várias pessoas ao mesmo tempo, em
diferentes locais e regiões.

Oswaldo Cruz
 EPIDEMIOLOGIA
Quais as diferenças entre:
Pandemia
Atinge vários países ao mesmo tempo, e em
diferentes continentes.
Pandemia
Covid ?
DENGUE
DENGUE
Porque em algumas cidades a dengue é
considerada como Surto em outras Epidemia ?
 EPIDEMIOLOGIA – CONCEITOS
Fundamentos em Saúde Pública
• Epidemiologia – base da saúde pública

• Conceito saúde-doença
• OMS (Organização Mundial de Saúde - ONU)
• ‘Saúde é o estado de completo bem-estar físico, mental e social e
não apenas ausência de doença’ (Forattini, 1992)

• Abordagem ampla
• Doença = ausência de saúde
• Saúde pública – abordagem mais complexa, abrange a
saúde coletiva
• Conceito saúde-doença
• OMS (Organização Mundial de Saúde - ONU)
• ‘Saúde é o estado de completo bem-estar físico, mental e social e
não apenas ausência de doença’ (Forattini, 1992)

Depressão
➢ INDICAÇÃO DE LEITURA
ANSIEDADE
http://tangara.unemat.br/unemat-e-caps-divulgam-o-segundo-
informativo-semanal-sobre-o-tema-como-lidar-com-a-ansiedade-na-
pandemia-da-covid-19/
 EPIDEMIOLOGIA – CONCEITOS
Fundamentos em Saúde Pública

• Alguém vive o ideal em saúde?

• Populações – doenças, mortes
• Depende de serviços de saúde
• Sistema integrado – fatores determinantes das
doenças, prevenção/profilaxia

• MEDICINA → Saúde do indivíduo

• SAÚDE PÚBLICA → Saúde coletiva
 EPIDEMIOLOGIA – CONCEITOS
Breve História da Epidemiologia
• Estatística:
– NEUTRALIDADE e raiz política;
– Aparição do Estado - contagem do povo
– Demografia, da Estatística e da Epidemiologia;
– Avaliação da eficácia dos tratamentos clínicos;
– Clínica, Estatística + Medicina Social = EPIDEMIOLOGIA

Como a demografia e a
estatística influenciam
a vida de vocês?
Breve História da Epidemiologia
• Roma Séc. I:
• Censo e registro de nascimentos e óbitos;
• Catolicismo romano (saúde de caráter mágico-religioso);

• Medicina Árabe [...]:

• Os médicos mulçumanos preservavam os textos
hipocráticos, adotavam os princípios de Higiene e
Saúde Pública.
 EPIDEMIOLOGIA
Breve História da Epidemiologia
• Medicina Social:

• Política como medicina da sociedade e a

medicina como prática política (1830-1850);

• Friedrich Engels - “As Condições da Classe Trabalhadora

da Inglaterra em 1844”;

• “Medicina Social” (Guérin, 1838) – Modos de tomar

coletivamente a questão da saúde;

• London Epidemiological Society, 1850;

Origens da Epidemiologia
-John Snow-
Pai da epidemiologia
 EPIDEMIOLOGIA
Breve História da Epidemiologia
• John Snow - pai-fundador da Epidemiologia

• Fundou a Epidemiological Society e morreu durante a terceira

pandemia de cólera asiática (1846-1863), em Londres.

"... doenças transmitidas de pessoa a pessoa são causadas por

alguma coisa que passa dos enfermos para os sãos e que
possui a propriedade de aumentar e se multiplicar nos
organismos dos que por ela são atacados..."

John Snow
Origens Epidemiologia

Vibrio cholerae
 EPIDEMIOLOGIA
Breve História da Epidemiologia
• John Snow - Demonstrou (1854) que fezes contaminavam a água e
esta era a origem da infecção pela cólera
• Deduzindo ser um organismo vivo o causador da doença, onde antes
acreditava-se que a contaminação da cólera ocorria através do ar,
antecipou a teoria microbiana antes de Pasteur.
Mapa de John Snow em 1854, marcando casos de cólera em torno de
uma bomba de água em Londres que estava contaminada pelo esgoto do
rio Tâmisa
 EPIDEMIOLOGIA
Breve História da Epidemiologia
• Estudou 2 epidemias:

• Na primeira: verificou que os distritos que apresentaram maiores

taxas de mortalidade pela cólera eram abastecidos de água por
duas companhias: a Lambeth Company e a Southwark & Vauxhall
Company, ambas captavam água no rio Tâmisa num ponto abaixo
da cidade.

• Na segunda: a Lambeth Company havia mudado o ponto de

captação para um local livre dos efluentes dos esgotos da cidade.

• Tal mudança deu-lhe oportunidade para COMPARAR a

mortalidade por cólera em distritos servidos de água por ambas
as companhias e captadas em pontos distintos do rio Tâmisa.
Tratamento X Controle
EPIDEMIOLOGIA: histórico
• Cólera, causada por uma série de tipos da
bactérias (e.g. Vibrio cholerae)

• Infecções pós-operatórias em soldados durante

guerras;
Escandinávia medieval – Séc. IX
Existência de algumas práticas
Existência de algumas práticas
EPIDEMIOLOGIA: histórico
Nesse contexto oitocentista, a Epidemiologia Clássica se
fortaleceu como disciplina na Europa, marcadamente com
o objetivo de efetivar o controle de surtos epidêmicos e o
impacto dos mesmos na economia europeia, em plena
consolidação da revolução industrial.
 Marcos que geraram a discussão sobre
ambiente a partir da década de 70:
Londres (1952) - poluição atmosférica.
http://static.hsw.com.br/gif/poluicao-e-saude-3.jpg

Causou
Carvão ade
morte
baixadequalidade,
12.000, com
rico mais de 100,000 doentes
em enxofre
http://www.lgtinc.org/content_images/Eugene%20Smith%20minamata2.jpg
 Minamata (1956): poluição
aquática com mercúrio –
cerca de 900 mortes +
milhares de afetados

http://www.lgtinc.org/content_images/Eugene%20Smith%20minamata2.jpg
Biomagnificação em Maringá