Raciocínio diagnóstico de enfermagem
Conceitos percepções ? Há dados conflitantes ?
→ Trata-se de um julgamento clínico sobre
uma resposta humana real ou potencial
apresentada por um indivíduo, família, grupo
ou comunidade a condições de saúde ou
processos da vida
→Importante conhecimento para emancipação
das atividades de enfermagem
→ É norteada pelo processo de enfermagem
→ A coleta de dados instiga a pensar nas
necessidades de saúde e portanto os
diagnósticos
→ Foco diferente da medicina pois se pensa
nas necessidades relevantes de saúde e bem
estar que nem sempre são doenças
→ Olhar para a capacidade de autocuidado
→ Aprender a priorizar quais diagnósticos
precisam de implementação primeiro
→ Ao nomear um fenômeno, nós podemos
controlar, acompanhar, ensinar e colocar
políticas públicas de forma efetiva e científica
→ A prática de enfermagem não depende do
diagnóstico, podemos ter prática em
fenômenos que não tem diagnóstico de
enfermagem
Passos para elaborar um
diagnóstico
1. Coleta de dados (uso de ferramentas,
habilidades e conhecimentos)
2. Analizar o significado dos dados. há
problemas? Identificam-se riscos ?
3. Julgar as informações subjetivas e
objetivas. Os dados são relevantes e
confiáveis ? Eu confirmei as minhas
Há dados suficientes ?
4. Revisão detalhada e identificação de
lacuna.
5. Nomear os problemas observados
(diagnósticos) e condições associadas
à diagnosticos medicos
6. Confirmação ou refutar diagnósticos
Sistemas de classificação em
enfermagem
→ Também chamado de sistemas de
linguagem padronizada em enfermagem
→ São tecnologias que proporcionam a
utilização de uma linguagem padronizada a
ser empregada no processo de julgamento
clínico,no processo terapêutico e na avaliação
dos resultados
→ Fundamentam a prática clínica
→ Conjunto de conceitos que descrevem
fenômenos pelos quais a enfermagem é
responsável, organizados de maneira lógica
que permite o desenvolvimento da ciência em
qualquer localidade do mundo
→ Existem muitas classificações, as mais
usadas no brasil são:
❏ NANDA
❏ NOC
❏ NIC
❏ CIPE
NANDA - I
→ Objetivo é prever ações que eram da
enfermagem independente da ação de outros
profissionais
→ Estão constantemente em mudança e
construção
→ Ajuda a formar uma rede global de
enfermeiros comprometidos com a
qualidade do cuidado de Enfermagem
→ Contribui para a segurança do paciente por
meio da integração de
uma terminologia baseada em evidência na
prática clínica e no
processo de decisão
→ Tem 244 diagnósticos de enfermagem,
dispostos em 13 domínios (de temas guarda
chuva que tem subclasses):
»Promoção da saúde,
» Nutrição,
» Eliminação e troca,
» Atividade/repouso,
» Percepção/cognição,
» Autopercepção,
» Papéis e relacionamentos,
» Sexualidade,
» Enfrentamento/tolerância ao
estresse,
» Princípios da vida,
» Segurança/proteção,
» Conforto,
» Crescimento/desenvolvimento
→ Tem 4 tipos de diagnósticos
Diagnósticos real:
↪ Julgamento clínico sobre uma resposta
humana indesejável a uma condição de
saúde/processo de vida em indivíduo, família,
grupo ou comunidade que está ocorrendo no
momento.
↪ Apresenta a definição do diagnóstico, as
características definidoras (sinais e sintomas),
fatores relacionados, população em risco e
condições associadas (diagnósticos e
procedimentos médicos associados )
→ Para anotação: escrever o nome do
diagnóstico, ‘’relacionado a’’’ (seguido dos
fatores relacionados que forem compatíveis
com o seu paciente) e ‘’evidenciado por’’
(seguido dos sinais e sintomas observados
pelo seu paciente)
Diagnósticos de risco:
↪ Julgamento clínico sobre uma suscetibilidade
de indivíduo, família,
grupo ou comunidade para o desenvolvimento
de uma resposta humana indesejada a uma
condição de saúde/processo de vida.
↪ Apresenta a definição do diagnóstico, fatores
de risco (fatores que colocam o indivíduo em
risco de desenvolver aquele diagnóstico),
população em risco e condições associadas
(diagnósticos e procedimentos médicos
associados )
→ Para anotação: escrever o nome do
diagnóstico, e ‘’evidenciado por’’ (seguido dos
fatores de risco do seu paciente)
Diagnósticos de promoção da saúde:
↪ Julgamento clínico sobre motivação e desejo
de aumentar o bem-estar e alcançar o
potencial de saúde humana. Essas respostas
são expressas por uma disposição para
melhorar comportamentos específicos de
saúde. Respostas de promoção da saúde que
podem ocorrer em indivíduo, família, grupo ou
comunidade.
↪ Apresenta a definição do diagnóstico e
características definidoras (sinais e sintomas)
→ Para anotação: escrever o nome do
diagnóstico, e ‘’evidenciado por” (sinal e
sintoma que se relaciona com o seu indivíduo)
Diagnóstico de Síndrome
↪ Julgamento clínico que descreve um grupo
específico de diagnósticos de enfermagem que
ocorrem simultaneamente e que são melhor
tratados em conjunto, por meio de
intervenções similares.
↪ Apresenta a definição do diagnóstico, as
características definidoras (sinais e sintomas),
fatores relacionados, população em risco e
condições associadas (diagnósticos e
procedimentos médicos associados )
→ Para anotação: escrever o nome do
diagnóstico, ‘’relacionado a’’’ (seguido dos
fatores relacionados que forem compatíveis
com o seu paciente) e ‘’evidenciado por’’
(seguido dos sinais e sintomas observados
pelo seu paciente)

Intervenções

❏ Intervenções voltadas aos fatores

relacionados visam remover ou
diminuir a gravidade do diagnóstico
❏ Intervenções voltadas aos fatores de
risco visam impedir a ocorrência do
diagnóstico real
❏ Intervenções voltadas às
características definidoras buscam
manejar os sintomas