OFICINAS DE PLANIFICAÇÃO DA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE

OFICINA VI: SISTEMAS DE INFORMAÇÃO E ANÁLISE DE SITUAÇÃO DE SAÚDE

A SAÚDE COLETIVA BASEADA EM

EVIDÊNCIAS E A ANÁLISE DE SITUAÇÃO DE
SAÚDE

Goiânia, 05 de junho de 2017

 ANÁLISE DE SITUAÇÃO DE SAÚDE
Informação para a tomada de decisão em saúde:

Principais públicos-alvo:

1. Formuladores de políticas em saúde,

2. Implementadores de políticas de saúde (gestores e

profissionais de saúde),

3. Usuários (população e comunidades):ampliação

de sua capacidade para participar, de maneira
informada, no processo decisório.
Por que conhecer (além da curiosidade acadêmica)?
Não precisamos conhecer para intervir: já sabemos
tudo o que é necessário (raras situações?!);

Precisamos conhecer para (melhor) intervir:

1. Porque é um problema novo;

2. Porque as ações que tinham efeito, não funcionam mais:

- A população afetada mudou? A doença mudou? O contexto

mudou? A efetividade da intervenção mudou?

3. Porque nós mudamos a situação (com uma intervenção):

- Precisamos redefinir grupos de risco, focalizar ações, etc.

4. Porque temos novas tecnologias (e precisamos decidir sobre

elas).
Evolução do conceito ...

Dos grandes diagnósticos de saúde com

função descritiva-contemplativa...

...às analises de situação de saúde como

instrumento de gestão, com função de
implementar uma
saúde coletiva baseada em evidencias
A tomada de decisão em saúde
com base nas evidências
Medicina Baseada em Evidencias:
(início dos anos 90)

A oferta da melhor atenção ao

indivíduo
através da integração da melhor
evidência disponível no que se refere
ao conhecimento de fisiopatologia,
custo efetividade e preferências dos
pacientes. (Brownson, et al, 1999)
 Medicina Baseada em Evidências:

Modelo tradicional (linear):

Problema evidência científica opções de práticas / diretrizes

Consenso atual: Evidência (efetividade clínica) deve

inflluenciar enormemente a prática médica (diretrizes)
(Black,, 2001)
Saúde Coletiva Baseada em Evidencias:
(Brownson, et al, 1999).

Fundamenta-se no uso consciente,

explícito e crítico da melhor evidência
corrente disponível para a tomada de
decisão sobre a atenção à comunidade e
populações no campo da proteção da
saúde, prevenção de doenças e
promoção da saúde.
 Saúde Coletiva Baseada em Evidencias:

Modelo tradicional (linear):

Problema evidência científica opções de práticas / diretrizes

A Saúde Coletiva Baseada em Evidências

não é uma extensão da Medicina Baseada
em Evidências, pois ela é
qualitativamente diferente.
(Black, 2001).
Saúde Coletiva Baseada em Evidencias:
OUTRAS
FONTES DE
INFLUÊNCIA

TOMADA DE
MONITORAMENTO DECISÃO EM
AÇÃO SAÚDE

DADO CONHECIMENTO

INFORMAÇÃO ENTENDIMENTO /
ANÁLISE INTERPRETAÇÃO
 Saúde Coletiva Baseada em Evidencias:

Novo modelo: (Weiss, 1977 in Black, 2001)

Evidência é considerada não “a solução para um
determinado problema”, e sim “um elemento de
argumentação e debate, a fim de levantar pautas
e definir agendas”...

As análises de situação de saúde devem

ser um instrumento importante para
essa argumentação e debate.
 Saúde Coletiva Baseada em Evidencias:

A descrição e explicação dos

processos saúde-doença-
atenção (a geração de
evidencias) são atos de geração
de conhecimento/pesquisa.

A tomada de decisão com

respeito à utilização deste
conhecimento gerado para
a transformação da situação
de saúde se constitui em ato
político...
(PAHO, 1990)
 Saúde Coletiva Baseada em Evidencias:

Diferentes áreas de influencias “legítimas” (ou

não) são, em geral, acomodadas para a tomada
de decisão em saude coletiva
(Lomas, 2000 in Black, 2001)

•Estrutura institucional:
desenho, atores envolvidos, regras de conduta,
recursos...
•Valores:
crenças, ideologias, interesses...
•Informação:
evidências cientificas, experiências, propaganda/mídia
 Escolha da melhor evidência

Qual o grau de certeza que o gestor deseja/necessita

ter?

re olo de
is as
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es d ão
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Oportunidade
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Validade externa
ra e a lis
pa úd ná
sa a
As

Adequacao e plausibilidade
 Análise de Situação de Saúde

Metodologias • Análise de conjuntura: contexto de

Prioritárias: situações a curto prazo
• Análises de tendências: mudanças a
médio/longo prazos auxiliam na
construção de cenários prospectivos.
• Avaliação em saúde
• Monitoramento das desigualdades
em saúde e de eventos sentinela.
 Análise de Situação de Saúde

Análises de Situação de Saúde são:

processos analíticos contínuos e sintéticos …

… que permitem medir, caracterizar e explicar o perfil de

saúde-doença-atenção de uma população, incluindo a
identificação de seus determinantes, as necessidades e a
compreensão das respostas sociais em saúde, …

e avaliação da pertinência das intervenções

implementadas.

Para informar a tomada de decisão em saúde

 Análise de Situação de Saúde
Desafios:
• Institucionalização: inserir no contexto diário das
instituições de saúde a prática da análise de situação de
saúde como instrumento de gestão!
• Utilidade e oportunidade: servir (em tempo e espaço)
para quem necessita dela!
• Factibilidade: ser viável, prática, prudente e ter uma
razão custo efetividade aceitável (informação produzida
vs custo)!
• Acurácia: usar fontes de dados, desenho e
procedimentos analíticos adequados e defensáveis!
• Etica: ser eticamente conduzida, respeitar os valores da
sociedade!
 Análise de Situação de Saúde
Desafios:

• Produzir evidências relevantes, oportunas e

válidas

• Interferir na tomada de decisão em saúde

coletiva

• Institucionalizar: acolhimento institucional

dessa prática
 Análise de Situação de Saúde
Prioridades temáticas:
• Produção de evidências sobre o impacto das políticas,
programas e ações de saúde;
• Produção de evidências sobre as tendências das
principais causas de morbidade e mortalidade vs
contexto atual;
• Desvelar e monitorar as iniqüidades no estado de saúde
das populações;
• Desvelar e monitorar as iniqüidades no acesso as ações
de saúde das populações;
• Monitoramento de eventos sentinela = desempenho dos
serviços de saúde;
• Democratizar a informação em saúde permitindo acesso
aos tomadores de decisão e usuários.
OBRIGADO!

nereu@conass.org.br
www.conass.org.br