Disciplina: Fundamento Teóricos do Processo de Cuidar

SAE E PROCESSO
DE ENFERMAGEM
Monitora: Lorena Vieira
Afinal, o que é

a SAE ?
a Sistematização da Assistência de

Enfermagem organiza o trabalho

profissional de forma sistêmica e

dinâmica de prestar os cuidados de

enfermagem.
PROCESSO DE

ENFERMAGEM
O Processo de Enfermagem é um

instrumento metodológico que orienta o

cuidado profissional de Enfermagem e a

documentação da prática profissional.

"O PROCESSO DE ENFERMAGEM ESTÁ

DENTRO DA SAE"

É PRIVATIVA DO ENFERMEIRO
Resolução COFEN n° 358/2009

de 15 de Outubro de 2009
SAE deve ocorrer em todas as instituições de saúde

brasileiras, públicas e privadas, como modelo

assistencial a ser aplicado em todas as áreas de

assistência à saúde pelo o enfermeiro através da

implantação do Processo de Enfermagem.

Resolução COFEN n° 564/2017
NOVO CÓDIGO DE ÉTICA DE ENFERMAGEM

DIREITOS DEVERES

Usar a SAE/PE Registrar o processo

de enfermagem
 5 ETAPAS PROCESSO DE

ENFERMAGEM
01 02 03
Coleta de dados ou
Diagnóstico de
Planejamento de

Histórico de
Enfermagem Enfermagem
Enfermagem
04 05
Implementação Avaliação de

Enfermagem
 PRIMEIRA ETAPA
HISTÓRICO DE ENFERMAGEM
É um encontro entre você e o paciente
Busca por informações básicas que irão definir os cuidados da equipe

de enfermagem.
Informações sobre alergias, histórico de doenças e até mesmo

questões psicossociais, como, por exemplo, a religião, que pode

alterar de forma contundente os cuidados prestados ao paciente.

E também ocorre o exame físico, em que se pode aferir duas coisas:
Dados objetivos: o que é observável.
Dados subjetivos: o que a pessoa afirma.
 FASES DA
ENTREVISTA

01 02 03
iNTRODUÇÃO CORPO DA FECHAMENTO
ENTREVISTA
 Histórico de

Enfermagem

Entrevista Exame Físico

Inspeção Palpação Percussão Ausculta

TAXONOMIA

NANDA-1
Taxonomia da NANDA-1 oferece uma

maneira de classificar e categorizar as

áreas com as quais um enfermeiro se

preocupa.

Possui 13 domínios e 47 Classes

 SEGUNDA ETAPA
DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM
Processo de interpretação e agrupamento dos dados coletados na

primeira etapa, que culmina com a tomada de decisão sobre os

conceitos diagnósticos de enfermagem que representam, com mais

exatidão, as respostas da pessoa, família ou coletividade humana em um

dado momento do processo saúde e doença; e que constituem a base

para a seleção das ações ou intervenções com as quais se objetiva

alcançar os resultados esperados.

 TIPOS DE
DIAGNÓSTICO
01 02
Diagnóstico de enfermagem
Diagnóstico de Enfermagem de

real (contém características

risco: descrevem respostas

definidoras): descrevem
humanas que podem desenvolver-

respostas humanas que existem

se em um indivíduo, família ou

de fato. comunidade vulneráveis. Não

contém características

definidoras.

 INDICADORES DIAGNÓSTICOS

DIAGNÓSTICO: Título; Definições; Características definidoras;

Fatores Relacioandos

CARACTERISTICAS DEFINIDORAS: SINAIS E SINTOMAS

FATORES RELACIONADOS: CAUSA DO PROBLEMA

 Componentes Estruturais do diagnóstico de

Enfermagem

DIAGNÓSTICO REAL DIAGNÓSTICO RISCO

TÍTULO

TÍTULO

relacionado a

evidenciado por

fatores relacioandos fatores relacioandos

evidenciado por/
caracterizado por
Caracteristicas definidoras
 Caso Clínico do NANDA

Maria Aparecida tem 88 anos e está em casa há 7 dias após receber alta de internamento
hospitalar, sob cuidados domiciliares da familia e uma cuidadora contratada. Maria necessita
principalmente de cuidados com a alimentação, já que se alimenta por sonda nasoenteral; e
de auxilio para deambular, pois apresenta uma ferida no calcâneo esquerdo devido
internamente hospitalar anterior. Ela recebe a visita de uma enfermeira de Home Care 2
vezes por semana para realização do curativo e avaliação de enfermagem. Em sua visita
semanal, a cuidadora relatou para a enfermeira que a paciente estava apresentando diarreia
há dois dias e dermatites em região sacral. Ao ser interrogada sobre os cuidados com a
alimentação, a cuidadora referiu que retira a dieta da geladeira e administra imediatamente a
paciente, a qual ingere a dieta de 300ml completamente em torno de 10min. Quando foi
realizar a troca de curativo a enfermeira observou ainda que o mesmo estava molhado, e a
ferida apresentava umidade evidenciada pelas bordas brancas. Além disso, apresentou febre
persistente
VAMOS RESOLVER?
Para o caso visto, proponha 2 dignóstico de enfermagem