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Consistncia
1. Epidemiologia:
um dos sintomas mais comum, porm difcil realizar estudos epidemiolgicos
pela dificuldade de definir o que um hbito intestinal normal, pois pode variar
de indivduo para indivduo. Um estudo realizado nos EUA mostrou que apenas
no pas h mais de 4 milhes de constipados. Quando criana, os meninos
tendem a apresentar mais constipao do que as meninas, e nos adultos, a
mulher apresenta mais do que os homens. Observa-se que o aumento do
sedentarismo e a alterao alimentar nas ltimas dcadas pode estar
relacionado com o aumento de casos.
2. Classificao
Com trnsito lento: inrcia colnica (tempo prolongado no trnsito das fezes
at o clon). Essa lentido pode ser por causa de miopatia ou neuropatia, que
causam reduo da peristalse. Outro mecanismo que tambm pode estar
incoordenao motora do clon.
4. Avaliao orgnica
O toque retal, portanto, nao pode ser omitido. O toque retal fornece
informacoes sobre o tonus dos esfin
cteres, o calibre do canal anal e a presenca
de lesoes como abscessos, tumores e fis tulas.
Hemograma
Glicemia em jejum
Testes para avaliar a funcao da tireoide
Sedimento urinario e urocultura, devido a frequente associacao entre
constipacao intestinal e infeccao do trato urinario (a retencao de fezes
piora a funcao da bexiga e facilita a ocorrencia de infeco urinria).
Retossigmoidoscopia: e indicada com o intuito de afastar doencas
organicas. Pode ser realizada tanto com aparelho flexiv el quanto com
rigido. Este ultimo tem a vantagem de nao necessitar de insuflacao de ar
e permitir demonstrar prolapso retal interno.
Colonoscopia: casos em que se suspeita de malignidade.
5. Avaliao funcional
Determinacao do tempo de transito colonico: permite ao medico entender
melhor o movimento do bolo fecal atraves do colon, uma vez que as
informacoes fornecidas pelo paciente nao sao acuradas.
*Dois tercos dos pacientes com dissinergia anorretal podem exibir um padrao
misto, isto e, transito lento e padrao obstrutivo simultaneos.
*Quando disponiv el, a cintigrafia colonica tambem constitui um bom metodo para
avaliar o tempo de transito.
6. Avaliao psicolgica
7. Tratamento
Ingesto de lquidos
Posio no vaso
Laxantes osmticos:
Estimulantes:
7.g. Farmacobiticos
7.j. Psicoterapia
Efeito benfico seria diminuio da ansiedade e consequente relaxamento
muscular plvico, correo de conceitos distorcidos a respeito dos hbitos
intestinais e da imagem corporal. Resultados a longo prazo.
Efeito positivo em especial em crianas que podem estar sofrendo abuso como
causa da constipao.
8. TTO Cirrgico