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Medcel
Normal: Defecar no máximo 3x/dia e >3x/semana
ETIOLOGIAS:
CONSTIPAÇÃO FUNCIONAL: Não tem causa orgânica detectável
Critérios ROMA IV:
o Evacuação <3x/semana
o Sintomas recorrentes pelo menos 3 meses de maneira recorrente
o Mínimo de 6 meses antes do diagnostico
Obviamente não pode ter causa orgânica
o Com 2 ou MAIS destes:
Força para evacuar (em pelo menos 25% das evacuações)
Fezes endurecidas (25% das evacuações)
Sensação de evacuação incompleta (25%)
Sensação de obstrução anorretal (25%)
Manobras manuais (evacuação digital em 25%)
o Critérios insuficientes para fechar Sindrome do Intestino Irritavel!! (SII =/=
constipação funcional) Diferencia pela dor (presente no SII e ausente na
funcional).
MEDICAÇÕES ASSOCIADAS:
- Analgesicos (ppt opioides)
- Anticolinergicos (ex: escopolamida)
- Antidepressivos (ex: ADT)
- Antipsicoticos
- Suplemento de Ferro
- Bloqueadores dos canais de cálcio
TIPOS DE CONSTIPAÇÃO: Subdivide-se em 3 subtipos
1. Constipação com trânsito normal: A constipação funcional clássica – associado a
distúrbios psicossociais
DIAGNÓSTICO
-HISTÓRIA DETALHADA, TOQUE RETAL
-DOENÇAS SISTEMICAS OU NEUROLÓGICAS
-MEDICAÇÕES
#CAI NA PROVA:
-SINAIS DE ALARME:
Dor (não é normal no constipado)
Sangramento ou anemia crônica
Emagrecimento
Tenesmo (Sensação constante de evacuar, mesmo com reto vazio)
Febre
Fezes em fita/afiladas
Cintilografia: Outra opção para avaliar trânsito -> Menos disponível e mais cara.
Monometria anorretal: Importante -> Avaliar pressão intrarretal. Pode avaliar alterações
do assoalho
TRATAMENTO DA CONSTIPAÇÃO FUNCIONAL
1ª opção: Mudança do estilo de vida
-Aumentar ingesta de água: 2-3L por dia
-Aumentar ingesta de Fibras:
“Fibra retém liquido, aumentando o bolo fecal e estimulando a peristals ao distender o colon”
-Atividade física
Obs: Laxantes não são bons para uso crônico pois podem causar “dependência”...cada vez
precisa de doses maiores. Então laxantes só em caso de ultima necessidade
Procinéticos: Podem ser associados (Domperidona e bromoprida por exemplo)
Supositório
*Não usar óleo mineral em crianças < 12 meses ou com neuropatias (alto risco de aspiração
extremamente grave)