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O objetivo deste informe científico é demonstrar que o uso tópico
de NIFEDIPINA, atualmente utilizada para tratamento de desordens
cardiovasculares, pode ser uma opção terapêutica no tratamento da trombose
hemorroidária. NIFEDIPINA tópica 0,2% apresentou eficácia superior, quando
comparada ao tratamento tópico com Lidocaína + Acetato de Hidrocortisona.
Hemorróidas(7)
Hemorróidas são dilatações tortuosas dos vasos sanguíneos da região anal, chamadas
de veias hemorroidárias. Elas podem se apresentar de forma interna ou externa,
causando diversos sintomas com intensidade variável, tais como: dor, ardência anal,
prolapso, sangramento durante e após a evacuação, prurido anal e excreção de muco
ao evacuar.
Tratamento(7)
O tratamento das hemorróidas pode ser clínico (com o uso de medicamentos)
ou cirúrgico. Dentre os tratamentos disponíveis para a trombose hemorroidária tem-se
a NIFEDIPINA de uso tópico, que apresenta excelentes resultados, tanto na
diminuição das dores como na regressão da trombose nesses pacientes.
NIFEDIPINA tópica promove a remissão da dor em 86% dos
pacientes com trombose hemorroidária
Pacientes com trombose hemorroidária, tratados com terapia tópica à
base de NIFEDIPINA + Lidocaína, apresentaram resultados
significativos quando comparados aos pacientes tratados com
Lidocaína tópica.(2)
GRUPO 1 GRUPO 2
Pomada de NIFEDIPINA Pomada de Lidocaína
0,3% + Lidocaína 1,5% 2 1,5%
vezes ao dia
RESULTADOS
Após 7 dias de tratamento.
Conclusão
O estudo demonstrou que o uso tópico de NIFEDIPINA,
atualmente utilizada para tratamento de desordens cardiovasculares,
pode ser uma opção terapêutica no tratamento da trombose
hemorroidária.
Dis Colon Rectum. 2001 Mar;44(3):405-9.
NIFEDIPINA tópica na fissura anal - remissão dos sintomas
em 95% dos pacientes tratados
NIFEDIPINA tópica apresentou eficácia superior, quando comparada
ao tratamento tópico com Lidocaína + Acetato de Hidrocortisona.(3)
Estudo duplo-cego, envolvendo 283 pacientes, teve como objetivo avaliar a eficácia da
aplicação local de gel de NIFEDIPINA em pacientes com fissura anal.
GRUPO 1 GRUPO 2
Gel de NIFEDIPINA 0,2% Gel de Lidocaína 1% +
2 vezes ao dia Acetato de Hidrocortisona
1%
Resultados obtidos após 3 semanas de tratamento:
Conclusão
De acordo com o estudo realizado, constatou-se que a utilização de
NIFEDIPINA no tratamento da fissura anal apresenta resultados altamente
significativos.
Dis Colon Rectum. 1999 Aug;42(8):1011-5. Comment in: Dis Colon Rectum. 2000 Mar;43:430-1.
-Estudo realizado por uma universidade italiana demonstrou que a terapia tópica com
NIFEDIPINA + Lidocaína em pacientes com fissura anal apresentou 94,5% de cura
e redução da pressão anal de repouso em 11%(4).
Dis Colon Rectum. 2002 Nov;45(11):1468-75.
-Pesquisa realizada na Universidade de Oxford comprovou que o uso de
NIFEDIPINA oral no tratamento da fissura anal diminuiu a pressão anal de
repouso em 36% dos pacientes, e 60% dos pacientes obtiveram a cura da
doença.(5)
Br J Surg. 1999 Oct;86(10):1269-73. Comment in: Br J Surg. 2000 Feb;87(2):251.
-Estudo realizado por uma universidade de medicina da Turquia avaliou a eficácia do
tratamento da fissura anal com a utilização de NIFEDIPINA oral. Obteve-se
diminuição em 30% da pressão anal máxima de repouso e cura de 60% dos
pacientes submetidos ao tratamento.(6)
Dig Surg. 2003;20(5):452-6. Epub 2003 Jul 31.
Indicações Posologia(2)
9 Tratamento da trombose 9 Hemorróidas: 0,3% 2 vezes ao
hemorroidária externa;(2) dia(2).
(3,4)
9 Tratamento de fissuras anais . 9 Fissura anal: 0,2% 2 vezes ao
dia(3).
Formulário
1. Laxantes
Laxantes químicos(9)
Droga Dose para adultos
Bisacodil 10 mg 1 vez ao dia
Dantrona De 50 a 150 mg ao dia
Lactulose De 15 a 30 ml ao dia
Óleo mineral De 15 a 45 ml 2 vezes ao dia
Picossulfato sódico De 2 a 15 mg ao dia
Laxantes Fitoterápicos
Droga Dose para adultos
Cáscara sagrada E.seco De 100 a 500 mg
Frângula E.seco De 100 a 400 mg
Ruibarbo E.seco De 100 a 500 mg
Sene E.seco De 100 a 300 mg
2. Fibras
Shake com fibras sabor morango, chocolate e baunilha
VEGESOY FIBER_____________________________30 g
Lecitina em pó______________________________0,3 g
Edulcorante__________________________________qs
Flavorizante__________________________________qs
Mande 30 sachês.
Posologia: tomar 1 vez ao dia.
Modo de preparo: misturar 1 sachê em 250 ml de água e tomar
imediatamente após o preparo.
3. Sachês de Psyllium
Plantago psyllium _______ 10 g
Mande 30 sachês.
Posologia: tomar 1 a 2 vezes ao dia, nas refeições ou ao deitar.
Modo de preparo: misturar 1 sachê em 1 copo de água ou de suco (ou ainda
em sopas) e tomar imediatamente após o preparo.
4. Anestésicos locais
Droga Concentração de Uso
Benzocaína De 1% a 2%
Lidocaína 2%
6.1.Cápsulas de diclofenaco
Diclofenaco 50 mg
Meloxicam 7,5 mg
Mande 60 cápsulas.
Tomar 1 a 2 cápsulas 1 vez ao dia.
6.3. Cápsulas de nimesulida (seletivo para COX-2)
Nimesulida_________________100 mg
Mande 60 cápsulas.
Tomar 1 cápsula 1 a 2 vezes ao dia.
Referências Bibliográficas
1. Pinho MS, Ferreira LC, Vasconcelos ECG, Souza Filho NA, Reis MC. Análise da
prevalência por sexo e idade nas doenças anorretais freqüentes. Rev
bras coloproct, 2002(3):158-163 Disponível em :
http://sbcp.org.br/revista/nbr223/P158_163.htm. Acessado em: 11/05/05.
2. Perrotti, P., Antropoli, C., Molino, D., De Stefano, G., Antropoli, M..
Conservative treatment of acute thrombosed external hemorrhoids with
topical nifedipine. Emergency Surgery Department, A. Cardarelli Hospital,
Naples, Italy. Dis Colon Rectum. 2001 Mar;44(3):405-9.
3. Antropoli, C., Perrotti, P., Rubino, M., Martino, A., De Stefano, G., Migliore, G.,
Antropoli, M., Piazza, P.. Nifedipine for local use in conservative treatment
of anal fissures: preliminary results of a multicenter study. Emergency
Surgery Department, A. Cardarelli Hospital, Naples, Italy. Dis Colon Rectum.
1999 Aug;42(8):1011-5. Comment in: Dis Colon Rectum. 2000 Mar;43(3):430-
1.
4. Perrotti, P., Bove, A., Antropoli, C., Molino, D., Antropoli, M., Balzano, A., De
Stefano, G., Attena, F.. Topical nifedipine with lidocaine ointment vs.
active control for treatment of chronic anal fissure: results of a
prospective, randomized, double-blind study. Divisione VII, Chirurgia
Gastroenterologica, A. Cardarelli Hospital, 2nd University of Naples, School of
Medicine, Via Domenico Fontana 39, 80128 Naples, Italy. Dis Colon Rectum.
2002 Nov;45(11):1468-75.
5. Cook, .T.A., Humphreys, M.M., McC Mortensen, N.J.. Oral nifedipine reduces
resting anal pressure and heals chronic anal fissure. Department of
Colorectal Surgery, John Radcliffe Hospital, Headley Way, Headington, Oxford,
UK. Br J Surg. 1999 Oct;86(10):1269-73. Comment in: Br J Surg. 2000
Feb;87(2):251.
6. Agaoglu, N., Cengiz, S., Arslan, M.K., Turkyilmaz ,S.. Oral nifedipine in the
treatment of chronic anal fissure. Karadeniz Technical University, Faculty of
Medicine, Department of General Surgery, Trabzon, Turkey.
nagaoglu@meds.ktu.edu.tr Dig Surg. 2003;20(5):452-6. Epub 2003 Jul 31.
7. Secretaria Executiva de Saúde Pública do Pará. Hemorróidas. Disponível em:
http://www.sespa.pa.gov.br/Atualiza%C3%A7%C3%A3o/hemorroidas.htm.
Acessado em 11/05/05.
8. Korolkovas, A. Dicionário Terapêutico Guanabara. Editora Guanabara
Koogan S.A., Edição 2003/2004. Rio de Janeiro,RJ.2003.
9. DEF – Dicionário de Especialidades Farmacêuticas. Edição: 2000/2001
10. Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica, 10ª Edição,
Ed. MacGrawHill, Rio de Janeiro, 2003
11. http://www.univap.br/institutos/ipd/EngBio2001/Cury.pdf
12. Lopes Paulo F. Atualização. Nifedipina tópica vs. Gliceril Trinitrato tópico
no tratamento da fissura anal crônica. Rev. Bras Coloproct 2004; 24(1):68.
Disponível em: http://www.sbcp.org.br/pdfs/24_1/11.pdf. Acessado em:
15/05/05
FARMACOTÉCNICA
1.Creme Xalifin
Fase Componente Concentração
2 Xalifin 15 25,0%
2 Sepifeel one 1,0%
2 Estearato de octila 3,0%
1 Propilenoglicol 1,0%
1 Goma xantana 0,8%
3 Phenova 0,5%
1 Água destilada qsp 100,0%
Modo de preparo
Fase 1
Pesar a goma xantana umidecer com propilenoglicol, adicionar a água
destilada, aquecer até 75oC.
Fase 2
• Pesar todos os componentes da fase 2 aquecer até 75oC.
• Verter a fase 2 sobre a fase 1 sob constante agitação.
• Resfriar até 40oC.
Modo de preparo
• Em recipiente limpo e com capacidade adequada, pesar todos os
componentes, homogeneizar e embalar em sache de alumínio.
Modo de preparo
• Em recipiente limpo e com capacidade adequada, pesar todos os
componentes, homogeneizar e embalar em sache de alumínio.
3. Gotas de groselha
Xarope de Groselha___________30%
Sorbitol___________________ 70%
HEMORRÓIDAS