Terapia Nutricional Enteral

Terapia Nutricional Enteral Alessandra Fortes

 Questão de Concurso
Treinando...

Marque a alternativa que representa indicação de Terapia Nutricional Enteral em adultos.

a) Enterorragia.
b) Lesões do Sistema Nervoso Central.
c) Fístulas intestinais de alto débito.
d) Isquemia gastrointestinais.

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 Terapia Nutricional Enteral

 Definição:

 Conjunto de procedimentos terapêuticos empregados para manutenção ou

recuperação do EN por meio de NE. Inclui uso de fórmulas enterais, SNO ou
complementos nutricionais.

 Indicações:

 Indicação SNO: Quando dieta oral não atingir 75% das necessidades nutricionais
em até 10 dias.

 Indicação NE via sonda: Quando ingestão oral não for possível ou não atingir 60%
das necessidades nutricionais em até 10 dias, mesmo utilizando suplementação.

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 Indicações de TNE:

 TGI capaz de digerir alimentos, absorver e metabolizar nutrientes, total ou

parcialmente.

 Quando a alimentação VO não suprir pelo menos 60% ou ¾ das recomendações

nutricionais, mesmo após adaptações dietéticas.

 Quando a alimentação VO associada a SNO não suprir pelo menos 75% das
recomendações nutricionais.

 Perda ponderal ≥ 10% do PH em 6 meses e IMC (adultos) < 18,5Kg/m² e

<22Kg/m² para idosos.

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 Indicações em TNE

Condições clínicas com indicação frequente de TNE

 Rebaixamento do nível de consciência
 Distúrbios neurológicos (disfagia)
Paciente que não pode se
 Traumatismos orais, faciais ou esofágicos
alimentar
 IRpA (VM)
 Lesão encefálica traumática
 Estados hipermetabólicos, como queimaduras
Paciente com
 Lesões em cavidade oral
incapacidade de comer o
 Câncer, traumas, insuficiência cardíaca
suficiente
 Anorexia nervosa
 Gastroparesia grave
Paciente com disfunção do  Doenças inflamatórias intestinais
TGI (digestão, absorção e  Síndrome de má absorção
metabolismo deficientes)  Fístulas
 Síndrome do intestino curto

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 Contraindicações em TNE

Contraindicações em TNE
Instabilidade hemodinâmica
Obstrução mecânica do trato gastrointestinal
Íleo paralítico
Vômitos e diarreias intratáveis refratários aos tratamentos clínicos
Fístula de alto débito (>500ml/dia)
Hemorragia gastrointestinal severa
Isquemia gastrointestinal
Peritonite difusa
Doença terminal a depender da decisão de equipe multiprofissional, paciente e família
Recusa do paciente

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 Vias de acesso em TNE

Vias de acesso em NE
Oral  Com suplementos nutricionais.
 Colocadas em região nasal ou oral, com posicionamento
gástrico (nasogástrico ou órogástrica) ou pós-pilórico
(nasoduodenal, nasojejunal, etc).
Sonda enteral
 Indicada para períodos curtos (3 a 6 semanas), devido ao risco
de complicações associadas ao seu prolongado (estenose
esofágica, paralisia cordas vocais, irritação e erosão nasais).
 Gastrostomias ou jejunostomias.
 Funcionam bem por longos períodos (indicadas quando TNE >
Ostomias 3 a 6 semanas).
 A maioria das complicações está relacionado às técnicas de
inserção.
Faringostomias ou  Utilizadas em pcts com lesão obstrutiva associadas a fístulas ou
esofagostomias ostomias cervicais que não possibilitam a abordagem
cervicais tradicional pela VO.

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 Critérios para Escolha da Via de Acesso em TNE

Duração
prevista da TNE

Grau de risco de
Intervenção
aspiração e
cirúrgica
deslocamento
prevista
de sonda

Contraindicações Estado clínico

anatômicas do paciente

TGI funcionante
ou parcialmente
funcionante

Fonte: Silva e Moura, 2011

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 Posição Gástrica x Pós-pilórica

Posições gástrica x pós-pilórica

 Fácil posicionamento da sonda,
Posição gástrica  Bem tolerada pela maioria dos pacientes,
 Permite progressão mais rápida de dieta.
 Pacientes com risco de aspiração
Posição pós-
 Menor dificuldade de saída acidental da sonda
pilórica
 Permite NE quando alimentação gástrica é inconveniente e inoportuna

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 Métodos de Administração em NE

Métodos de administração em NE
 Administrada em períodos fracionados e, pode ser subdividida em
Intermitente intermitente gravitacional ou em bolos.
 É mais utilizada em nível domiciliar.
 Administrada continuamente por 12 a 24h, necessitando do uso de BI.
Contínua  Mais comum a nível hospitalar e em pacientes cujo funcionamento
gastrointestinal está comprometido.
 Fórmula estéril, industrializada pronta para uso, acondicionada em
Sistema enteral
recipiente hermeticamente fechado e apropriado para conexão do
fechado
equipo de administração, de modo a evitar manipulação da fórmula.
Sistema aberto  Há necessidade de manipulação da dieta antes de sua administração.

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 Questão de Concurso
Agora ficou fácil!

Marque a alternativa que representa indicação de Terapia Nutricional Enteral em adultos.

a) Enterorragia.
b) Lesões do Sistema Nervoso Central.
c) Fístulas intestinais de alto débito.
d) Isquemia gastrointestinais.

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 Questão de Concurso
Praticando...

Uma das condições que indica a utilização de terapia Nutricional Enteral (TNE) é o percentual das
necessidades nutricionais alcançadas em até 10 dias de terapia nutricional oral. A TNE deve ser iniciada,
quando o percentual das necessidades nutricionais atingido pelo terapia oral for menor que:

a) 75.
b) 70.
c) 65.
d) 60.
e) 55.

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