Aminoácidos de Cadeia Ramificada

na Encefalopatia Hepática

Aminoácidos de Cadeia Ramificada na Encefalopatia Hepática Alessandra Fortes

 Questão de Concurso
Treinando...

Nas Doenças Hepáticas, as funções do fígado podem mudar drasticamente e o cuidado nutricional
deve ser ajustado de acordo com o estado dessas funções. Quando um paciente portador de cirrose
hepática desenvolve encefalopatia, deve-se restringir na sua dieta os seguintes aminoácidos:
I. Leucina
II. Isoleucina
III. Fenilalanina
IV. Tirosina
V. Tripofano
VI. Valina
Assinale a alternativa correta:

a) Apenas I, II e III.
b) Apenas I,II e IV.
c) Apenas I, II e VI.
d) Apenas II, III e V.
e) Apenas III, IV e V.

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 Encefalopatia Hepática (EH)

 Síndrome caracterizada por atividade mental prejudicada →

associada a Hiperamonemia. Dica
 AA Cadeia Aromática
(AACA) são fontes de
 Alterações na personalidade, comportamento, ↓ cognição, função amônia.
motora, nível de consciência → reversível.

 Cirrose hepática → Ciclo da uréia ineficiente → ↑ amônia.

↑ permeabilidade barreira hematoencefálica → Passagem amônia para

cérebro → toxicidade células Sistema nervoso.

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 Fatores Precipitantes

 Administração de drogas

 Hemorragias digestivas

 Infecções

 Paracentese

 Distúrbios hidroeletrolíticos

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 Fatores Precipitantes

 Intervenções anestésicas e/ou cirúrgicas

 As bactérias intestinais produzem amônia

 Desequilíbrio de AA essenciais→ ↑ AACA e ↓AACR → formação de falsos neurotransmissores

 Excesso de amônia no organismo

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 Conduta Nutricional EH

 Restringir alimentos fontes de aminoácidos aromáticos (AACA)

Fontes de amônia

 AACA: Triptofano, Tirosina E Fenilalanina

 Decorar a sigla - TTF

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 Conduta Nutricional EH

 Priorizar alimentos fontes de aminoácidos ramificados (AACR)

Dica
 AACR fazem parte dos
9 aminoácidos essen-
ciais.
Competem com os AACA no transporte pela barreira hematoencefálica e na
síntese de falsos neurotransmissores

 Fórmulas enterais suplementadas com AACR devem ser utilizadas na

EH grave → garantir fornecimento de N sem prejudicar estado mental.

 Estimula síntese proteica, reduz catabolismo e melhora EN.

 AACR: Valina, Leucina E Isoleucina

 Decorar a sigla - VLI

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 Conduta Nutricional EH

 Cirrose hepática com encefalopatia hepática: 1.2g/kg (DITEN 2011)

1,0 a 1,5g/kg (ASPEN, 2010)

1,2 a 1,5g/Kg (ISHEN, 2013)

 Lanche noturno suplementado com AACR → melhora da albumina plasmática,

metabolismo energético e retenção de nitrogênio

 O consumo de proteínas de origem vegetal, como as leguminosas, oleaginosas e

cereais integrais, deve ser estimulado

 Uso dos AACR por via oral ou enteral, na quantidade de 30 a 40g/dia

 Evitar o tratamento em longo prazo com formulações nutricionais contendo manganês.

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 Questão de Concurso
Agora ficou fácil!

Nas Doenças Hepáticas, as funções do fígado podem mudar drasticamente e o cuidado nutricional
deve ser ajustado de acordo com o estado dessas funções. Quando um paciente portador de cirrose
hepática desenvolve encefalopatia, deve-se restringir na sua dieta os seguintes aminoácidos:
I. Leucina
II. Isoleucina
III. Fenilalanina
IV. Tirosina
V. Tripofano
VI. Valina
Assinale a alternativa correta:

a) Apenas I, II e III.
b) Apenas I,II e IV.
c) Apenas I, II e VI.
d) Apenas II, III e V.
e) Apenas III, IV e V.

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 Questão de Concurso
Praticando...

Qual é o principal fator precipitante da encefalopatia hepática?

a) Toxinas derivadas do intestino.

b) Aminoácidos aromáticos.
c) Hiperamonemia.
d) Hiperuremia.
e) Hiperuricemia.

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