3- Álcool em grande quantidade por tempo prolongado 6 a 10 anos

Tratamento nutricional :
VET Normo a hipercalórico: >30 kcal/kg peso atual
Hiperproteica> 1,0g ptn/kg
Lipídeos: 40 a 60g/dia ou substituição de algum lipídeo por óleo de TCM
Avaliar necessidade de suplementação de vitaminas lipossolúveis
Avaliar deficiência de vitamina B12

Em caso devia oral, adaptar características conforme sintomatologia

Consistência (avaliar dieta líquida);
Avaliar restrição de carboidrato simples (flatulentos), lactose, fibras, lipídios
Ocorre deficiência de vitamina B12 na alteração de má absorção de vitamina b12

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Os ácidos biliares servem para ajudar na digestão lipídica no intestino e a remover o colesterol
indesejado do corpo. O acido biliar é produzido pelo fígado e age com a bile para quebra de
gordura.
Bilirrubina podem ser direta conjugada e indireta não conjugada. A bilirrubina direta conjugada
é excretada na vesícula e é solúvel em agua, já a indireta não (é ligada a albumina).
No quadro de colecistite em casos de desnutrição a via é parenteral.

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Ocorre um distúrbio neuropsiquiatrico reversível que pode acometer pacientes hepatopatia
graves decorrente da liberação no sangue de toxinas não metabolizadas pelo fígado. Podendo
variar de déficits neurológicos discretos até o coma profundo.
Principal substacia neurotoxina: amônia
Indicando mau prognóstico em pacientes cirróticos.

Teoria 1: Amônia, é transformada em ureia no fígado e eliminada na urina. Tem um ciclo da

ureia deficiente na hepatopatia (hiperamonemia). Tem aumento da permeabilidade a barreira
hematocefalica, com passagem de amônia para o cérebro com alta toxicidade.

Teoria 2: Dos AA aromáticos (AAA)

Os AAA podem limitar a captura cerebral de AACR porque competem pelo transporte mediado
por carreadores na barreira hematocefálica. No SNC, os AAA produzem alterações em
múltiplas vias de neurotransmissão, afetando o estado de consciência e comportamento.

 Alimentos a serem ingeridos, proteínas de origem vegetal como feijão, favas, lentilhas, ervilhas
e soja. Alimentos ricos em fibra como frutas e verduras que ajudam a eliminar os compostos
que estão a intoxicar o organismo na encefalopatia hepática.

Evitar alimentos industrializados salgadinhos, enchidos e fumados, conservas e enlatados,

alimentos pré-condicionados, molhos pré-preparados
queijo, hambúrguer, frango, gema de ovo, fiambre, gelatina, cebola, batata e bebidas alcoólicas.

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O álcool pode substituir o consumo de alimentos em alcoólatras. Embora forneça 7,1kcal/g,
não é utilizado de forma eficiente como fonte de energia quando em grandes quantidades.

Comprometimento da digestão e absorção por insuficiência pancreática e alterações na

mucosa intestinal, compromete a captação de AA e síntese proteica hepática, deficiência de
vitaminas e minerais pela ingestão reduzida e absorção alterada, é comum deficiência de:
complexo B,D,E,K e C, Zn, Ca,Mg e P.

40 kcal/kg/dia (NEY et al., 2013) e 1,2g de proteínas/ kg/dia.

7 Insuficiência cardíaca é uma síndrome clinica onde o coração é incapaz de bombear sangue
de forma a atender as necessidades metabólicas. A prescrição calórica e proteica do paciente
desnutrido são de 31,8kcal//kg/dia e 1,37g PTN/kg/dia.

Recomendação hídrica é de 1000 a 2000ml/dia.

Recomenda-se ate 2g/dia de sódio e 5g/dia de sal.