Aminoácidos de Cadeia Ramificada na Encefalopatia Hepática

 AMINOÁCIDOS DE CADEIA RAMIFICADA NA ENCEFALOPATIA HEPÁTICA

Síndrome caracterizada por atividade mental prejudicada → associada a Hiperamonemia.

Alterações na personalidade, comportamento, ↓ cognição, função motora, nível de consciência →
reversível.
Cirrose hepática → Ciclo da uréia ineficiente → ↑ amônia.
↑ permeabilidade barreira hematoencefálica → Passagem amônia para cérebro→ toxicidade células Sistema
nervoso.

DICA

AA Cadeia Aromática (AACA) são fontes de amônia.

 Fatores Precipitantes

- Administração de drogas.
- Hemorragias digestivas.
- Infecções.
- Paracentese.
- Distúrbios hidroeletrolíticos.
- Intervenções anestésicas e/ou cirúrgicas.
- As bactérias intestinais produzem amônia.
- Desequilíbrio de AA essenciais→ ↑ AACA e ↓AACR → formação de falsos neurotransmissores.
- Excesso de amônia no organismo.

 Conduta Nutricional EH

- Restringir alimentos fontes de aminoácidos aromáticos (AACA)→ Fontes de amônia.

- AACA: Triptofano, Tirosina E Fenilalanina (decorar a sigla – TTF).
- Priorizar alimentos fontes de aminoácidos ramificados (AACR)→ Competem com os AACA no transporte pela
barreira hematoencefálica e na síntese de falsos neurotransmissores,
• Fórmulas enterais suplementadas com AACR devem ser utilizadas na EH grave → garantir fornecimento de
N sem prejudicar estado mental.
• Estimula síntese proteica, reduz catabolismo e melhora EN.
- AACR: Valina, Leucina E Isoleucina (decorar a sigla – VLI).

DICA

AACR fazem parte dos 9 aminoácidos essenciais

- Cirrose hepática com encefalopatia hepática:

• 1.2g/kg (DITEN 2011).
• 1,0 a 1,5g/kg (ASPEN, 2010).
• 1,2 a 1,5g/Kg (ISHEN, 2013).
- Lanche noturno suplementado com AACR→ melhora da albumina plasmática, metabolismo energético e retenção
de nitrogênio.
- O consumo de proteínas de origem vegetal, como as leguminosas, oleaginosas e cereais integrais, deve ser
estimulado.
- Uso dos AACR por via oral ou enteral, na quantidade de 30 a 40g/dia.
- Evitar o tratamento em longo prazo com formulações nutricionais contendo manganês.