Fisiologia e Farmacologia do

Sistema Renal 
Dra. Juliana Kaori 
 • O Sistema Urinário é formado
Anatomia Renal por Rins , Ureteres, Bexiga e
Uretra.
• O Rim é um órgão
RETROPERITONEAL
• Vascularizado pelas ARTERIAS
RENAIS. E as VEIAS RENAIS
drenam os rins.
• A INERVAÇÃO: SIMPATICA se
origina dos Plexos Celíaco e
intermesentérico e
PARASSIMPATICO, derivada dos
nervos esplenicos.
ANATOMIA RENAL
• Dividido morfologicamente em
CÓRTEX e MEDULA
VISÃO GERAL DA FUNÇÃO RENAL
• Regula osmolaridade e volume do liquido corporal 
• Regula balanço hidroeletrolitico e equilibrio ácido básico
• Principalmente de longo prazp, com perca e reabsorção de bicarbonato, além
de tapões como a uréia.
• Excreção de metabólitos e substancias exógenas
• Produção e secreção de hormônios .
Anatomia renal:
NÉFRON
• É A UNIDADE ESTRUTURAL E
FUNCIONAL DO RIM
• RESPONSAVÉL PELA:
1.  FORMAÇÃO DA URINA
2. HOMEOSTASE DA ÁGUA E
DOS ELETRÓLITOS
3. EQUILIBRIO ÁCIDO BASE
4. CONTROLE DA PRESSÃO
ARTERIAL 
Anatomia
renal:GLOMÉRULO

• SUPRIDOS PELA ARTERIOLA

AFERENTE 
• DRENADO PELA ARTERIOLA
EFERENTE
• DIVIDIDOS EM GLOMERULOS
SUPERFICIAIS E JUSTAMEDULARES 
• PROMOVE UMA FILTRAÇÃO
SELETIVA DO SANGUE. 
• MACULA DENSA: ALTERA FLUXO
SAGUINEO E NA TAXA DE FILTRAÇÃO
GLOMERULAR .
Taxa de Filtração Glomerular 
• É o volume de filtrado formado por ambos os rins por minuto.
• Aproximadamente 125 mL/min ou 180L/ dia

• Uma membrana de filtração permite a passagem de líquidos e pequenos

solutos para o espaço capsular com base no seu tamanho físico , ser porsa e
na sua carga negativa . 
• A filtração ocorre por volume de fluxo impulsionado pela pressão
hidrostatica do sangue 
• O diametro relativamente grande das arteriolas Aferentes e o pequeno diametro das arteriolas Eferentes resultam em uma elevada
pressao capilar (~60 mmHG). Essa pressao de proporção é contraposta pela força oposta da pressao hidrostatica capsular de ~15
mmhg . Isso resulta em uma pressao de filtração liquida global de aproximadamente 17 mmhg 
AUTOREGULAÇÃO DO FLUXO
SANGUÍNEO RENAL E A DA
FILTRAÇÃO GLOMERULAR
• SÃO INTIMAMENTE RELACIONADAS
• FLUXO SANGUÍNEO RENAL É
MANTIDO QUASE CONSTATE EM
UMA FAIXA DE 70 A 120 mmHg  de
pressão arterial media 
• São regulados :
1. Resposta miogênica
2. Retroalimentação tubuloglomerlar 
3. Estimulação do sistema nervoso
simpático.
1)Resposta miogênica: é a propriedade intrínseca do músculo liso vascular , onde as
arteriolas se contraem divido ao aumento da pressão transmural e permite um fluxo
sanguíneo e uma taxa de filtração glomerular relativamente constante.
2)Retroalimentação tubuloglomerular: ocorre por meio da mácula densa. Se a resposta
miogênica não regular completamente o fluxo sanguineo através  do glomérulo , a
pressão capilar elevada aumenta a taxa de filtração glomerular , inibindo a reabsorção
de Na+ no túbulo proximal.
3) Sistema nervoso simpatico: durante periodo de estresse, como na hipotensão ou
hemorragia. A estimuação simpatica supera a autorregulação. Causa constrição intensa
de todos os vasos renais , reduzindo a taxa de filtração glomerular e subsequentes a
perda de liquidos e eletriliticos. Diminui a excreção de Na+ e H2O; aumenta a
atividade do sistema RENINA- ANTIOTENSINA, pelas células justaglomerulares.
REABSORÇÃO TUBULAR DE NA+ e H20
SISTEMA RENINA –ANGIOTENSINA-
ALDOSTERONA
 AVALIAÇÃO
CLINICA DOS RINS 
NEFROLOGIA
PERIOPERATÓ
RIA
Prescrição de fármacos na insuficiência renal
• A prescrição de fármacos na insuficiência renal baseia-se na alteração
da cinética dos fármacos, que ocorre na doença renal. Há limitações
nos fármacos e nas suas dosagens devido à eliminação renal reduzida,
ao aumento do volume de distribuição, à diminuição da ligação das
proteínas plasmáticas, acidemia, doença hepática coexistente e a
alterações na captação gastrintestinal. O conhecimento da
farmacocinética de um fármaco irá ajudar na modificação da dose e
no intervalo das doses e pode ajudar a prever e prevenir efeitos
colaterais indesejado.
Agentes anestésicos na insuficiência renal
• A farmacocinética dos anestésicos voláteis não é dependente da função renal, da ligação
proteica ou do volume de distribuição. Contudo, o íon fluoreto liberado durante o
metabolismo do metoxiflurano e possivelmente enflurano foi atribuído à nefrotoxicidade em
pacientes que tiveram longa exposição a esses agentes.
• Entre os agentes de indução, o tiopental é o que se liga mais extensamente às proteínas e,
portanto, é o mais afetado na DRT (DÇ RENAL TERMINAL), com a cetamina e o etomidato
sendo menos afetados. O propofol não é afetado pela DRT porque é transformado
rapidamente pelo fígado em metabólitos inativos, que são, então, excretados pelos rins. Em
geral, os benzodiazepínicos são altamente ligados às proteínas, e a maior disponibilidade na
DRT é aumentada ainda mais pela excreção renal reduzida dos metabólitos ativos (p. ex,
midazolam, lorazepam e alprazolam).
• Os relaxantes musculares de ação curta são preferíveis em pacientes com doença renal, e os
dois agentes atracúrio e cisatracúrio, que são metabolizados por degradação não enzimática
espontânea, são os fármacos de escolha.
Fármacos diuréticos: efeitos e mecanismos
A dopamina não mostrou proteger ou melhorar a LRA ou a DRC e não é mais recomendada para esses
papéis. Contudo, ele não tem seu uso disseminado como um agente protetor renal e é aprovado pelo
Food and Drug Administration dos EUA apenas como um agente anti-hipertensivo para crises
hipertensivas devido à vasodilatação sistêmica e diurese. 
Para fixar.... 
C) Está localizada na primeira porção do Túbulo contorcido
Distal 
B) Vasoconstrição da Arteriola EFERENTE
Referências
• Fundamentos de anestesiologia clínica [recurso eletrônico] / Paul G.
Barash... [et al.] ; tradução: Jussara N. T. Burnier, Renate Muller ;
revisão técnica: André Schwertner, Patrícia Wajnberg Gamermann. –
Porto Alegre : Artmed, 2017.