Função Renal

Prof.ª: Dayane Hoffmam Crause

Farmacêutica Bioquímica - Especialista em Farmacologia e Terapêutica; Análises Clínicas e Microbiologia;
Hematologia e Imunohematologia; Saúde Pública e Gestão em Saúde.

Contato: dayanecrause@professor.multivix.edu.br
Fisiologia Renal
Ureteres: Par de tubos que transportam a urina do
rim até a bexiga.

Bexiga: Função de reservatória de urina.

Uretra: Canal de comunicação da bexiga com o meio

exterior e por condições anatômicas varia com o
sexo:
• Homem: média 18 cm e com dupla função: sistema
renal e genital.
• Mulher: 3 a 4 cm de comprimento e uma única função:
sistema renal e mais suscetível à infecção.
 Fisiologia Renal
▪ Néfrons
▪ Unidade funcional dos rins;
▪ Cada rim contém cerca de 1 a 1,5 milhões de néfrons;

▪ Cada néfron consiste em:

▪ Glomérulo, Túbulo Contorcido Proximal, Alça de Henle, Túbulo
Contorcido Distal e Ducto Coletor.
 Fisiologia Renal
▪ Maioria dos néfrons situam-se no córtex ;

Tipos de néfrons:
▪ Néfrons Corticais: 85% dos néfrons estão situados no córtex do
rim e são responsáveis pela remoção de resíduos e pela
reabsorção de nutrientes =>> formação da urina;

▪ Néfrons Justamedulares: têm alças de Henle longas, que se

estendem para a medula do rim =>> concentração da urina.
 Fisiologia Renal
NÉFRON
▪ Eliminar produtos finais do metabolismo:
▪Ureia, creatinina, ácido úrico e uratos;

▪ Substâncias como: íons sódio, potássio, cloretos e hidrogênio

tendem a se acumular no organismo em quantidades excessivas;

▪ Rim não pode regenerar novos néfrons.

 Fisiologia Renal
▪ Os rins recebem cerca de ¼ do débito cardíaco, das várias centenas
de litros de plasma que os atravessam a cada dia;

▪ Filtram (no ser humano de 70kg) aproximadamente 120 litros/dia;

▪ Aproximadamente 1,5 litros são eliminados como urina em 24

horas, em condições normais.
 Função Renal
▪ Eliminação de água e produtos do metabolismo: uréia, creatinina, ácido úrico,
drogas;

▪ Retenção de substâncias necessárias ao organismo: glicose e aminoácidos;

▪ Regulação do balanço eletrolítico, pH e da pressão osmótica dos líquidos

corporais;

▪ Manutenção da homeostase das atividades metabólicas das células.

 Função Renal
▪ Filtrado é semelhante ao plasma, com exceção da ausência de
proteínas;

▪ Cerca de 99% da água filtrada e grande parte dos íons sódio

filtrados, são reabsorvidos, e algumas substâncias são secretadas a
partir do sangue.
Funções dos Rins
Excreção

Secreção pH

FUNÇÕES
Reabsorção Iônico

Endócrina Filtração
 Estímulo:
Hipóxia devido à diminuição
da contagem de hemácias,
diminuição da
Aumenta a disponibilidade de O2 para o
capacidade de sangue ou aumento da
transporte de demanda tecidual por O2
O2 do sangue
Reduz os níveis
de O2 no sangue

Eritropoietina
estimula a medula Rim libera
Intensifica a Eritropoiese:
óssea eritropoietina
↑a contagem de
eritrócitos
 Vitamina D (Calciferol)

Calcidiol

Calcitriol
Forma Inativa
 Glomérulo
▪ Constituído por um novelo de 8 lobos capilares, referidos como tufo
capilar, localizado dentro da Cápsula de Bowman;

▪ Inicia-se a formação da urina, a partir do sangue que perfunde os

capilares glomerulares, de um filtrado de plasma essencialmente livre de
proteínas (filtrado glomerular ou urina primária);

▪ Proteínas plasmáticas e as moléculas de fármacos ligadas a elas não

passam através dos néfrons em um rim saudável – somente moléculas
livres e menores, de fármacos ou de seus metabólitos.
 Filtração Glomerular
▪ Pressão dentro dos capilares glomerulares produz a filtração do líquido por
meio da membrana capilar para o interior da cápsula de Browman;

▪ O líquido é retirado dos capilares para a Cápsula de Browman por pressões

hidrostáticas e oncóticas e os mecanismos de retroalimentação do Sistema
Renina Angiotensina Aldosterona;

▪ Todos os constituintes do plasma com baixo peso molecular aparecem no

filtrado, enquanto a albumina e as proteínas maiores são retidas no sangue.
 Fatores que afetam o IFG
• Pressão arterial: ↑ PA; ↑ Fluxo sanguíneo; ↑ IFG

• Oclusão da via arterial aferente: ↓ PA; ↓ Fluxo sanguíneo; ↓ IFG

• Oclusão da via arterial eferente: ↑ IFG

• Lesões da membrana glomerular: Substâncias que não são filtradas

passam a ser.
 Cálculo da Filtração Glomerular
• Fornece estimativas da Taxa/Índice de Filtração Glomerular com base na
creatinina sérica, sem a urina creatinina;

• Fórmula Cockcroft & Gault.

Síndrome Nefrítica
Síndrome Nefrótica

Proteinúria (3,5g/24h)

Hipoalbuminemia (<3mg/dL)

Edema

Hiperlipidemia

Lipidúria

Hipercoagulabilidade
NEFROPATIA DIABÉTICA OU DOENÇA RENAL DO
DIABETES Vaso dilatação da AA
(hiperglicemia e hiperfluxo do
ACOMETIMENTO GLOMERULAR SGLT2)
↑30 a 40% da TFG
HIPERFILTRAÇÃO

LESÃO DIRETA E PROGRESSIVA DO Lesão do Endotélio

Lesão Glomerular
GLOMÉRULO

INFLAMAÇÃO Apoptose e necrose dos podócitos

MICROALBUMINÚRIA

MACROALBUMINÍRIA

DISFUNÇÃO RENAL Diminuição da TFG e Hipertensão

TFG <15ml/min/1,73m²
 Testes de Função Renal
▪ Uroanálise ou Urina Rotina ou Urina Tipo I
▪ Consiste na avaliação de aspectos físicos, químicos e celulares da urina através
de análises macro e microscópicas, medidas físicas e testes químicos.

▪ Dosagem de uréia e creatinina (no sangue)

▪ Clearance da creatinina
▪ Urografia excretora
 Referência
• STRASINGER, SUSAN KING. Urinálise e fluidos corporais. 5ª ed. –
São Paulo: Livraria Médica Paulista Editora, 2009.