DOENÇA DO REFLUXO GASTROESOEFAGICO (DRGE)

Afecção crônica secundária ao refluxo gastroesofágico* patológico

*Refluxo gastroesofágico: retorno do conteúdo gástrico pelo EEI.

Refluxo fisiologico:
-curta duração
-durante as refeições
-em geral assintomático

Refluxo patológico:
-longa duração
-entre as refeições
-pirose e regurgitação
-gera sintomas como pirose e regurgitação

Acomete qualquer idade, prevalência aumenta com a idade

Sintomas mais frequentes e intensos se obesidade e/ou gestação
Fator de risco e gravidade: obesidade

DRGE + Esofagite erosiva fator de risco para Adenocarcinoma de esôfago.

Metaplasia intestinal em 1/3 distal do esôfago = ESOFAGO DE BARRETT -> displasia progressiva ->
Neoplasia Maligna/Adenocarcinoma

H. Pylori coloniza antro e fundo gástrico (pangastrite) e podem gerar redução da secreção ácida.
Assim H Pylori em DRGE protege contra dano mucoso acido -> menor risco de esofagite erosiva -> menor
risco de esôfago de Barret, displasia e adenocarcinoma.

Fisiopatologia:
-Relaxamentos transitórios do EEI (+comum de DRGE, principal mecanismo de esofagite leve)
-Hipotonia verdadeira do EEI (principal mecanismo de esofagite erosiva)
-Desestruturação anatômica da junção esofagogástrica (hérnia de hiato - EEI passa a não contar mais com a
ajuda da musculatura diafragmática como reforço mecânico a função de barreira)
*hernia de hiato nem sempre se acompanha de DRGE.

Mecanismo de defesa contra refluxo:

Bicarbonato salivar
Peristalse esofagianas

Clinica:

Pirose (queimação retroesternal): principal sintoma, em geral 3 horas após refeições e ao deitar.
Azia: queimação epigástrico
Regurgitação
Obs: retite: inflamação no reto ate 3 meses
Proctite: passou de 3 meses

Doença inflamatoria intestinal

retocolite ulcerativa
Afeta so o colon
Tabagismo (fator protetor)
Inicia sempre pelo reto
Pode se estender por todo colon
Lesões contínuas
Afeta principalmente a mucosa
Controle pode ser conseguido com medicações tópicas por supositórios
Clinica: diarreia mucosanguinolenta, anemia, colicas abdominais, tenesmo, perda de peso, febre
Diagnostico diferencial: infecções, isquemia do colon, colite pseudomembranas ou actinica, auto imunes, uso
de Aires, doença de crohn
Complicações: hemorragia macica, estenose, megacolon, neoplasia de colon.

Doença de crohn
15 a 35 anos e > 50 anos
Mulheres
Fatores agravantes: tabagismo, medicamentos (aines), higiene (crianca sem contato com patogenos), dieta
(gordura saturada, produtos industrializados)
fisiopatologia:
Sobe inflamação
Desce controle
Relação genetica 10% heranca familiar
Clinica: