15/02/24

Amanda R Labarce TXXI 1

ANTIBIÓTICOS Mecanismo de ação: inibe a síntese de

Normas gerais: escolha do antibiótico
(diagnóstico, sensibilidade, diagnóstico
topográfico, compatibilidade antibiótico-paciente,
toxicidade, alergia, meia vida); dose, meia vida e
CIM (concentração inibitória mínima); via de adm
e duração da terapia.
Princípios:
o Situação ideal: diagnostico do estado
infeccioso, diagnostico etiológico, conhecer a
sensibilidade do germe
(antibiograma/empírico)
o Utilizar o atb dirigido ao agente em menor
espectro
o O paciente tem mesmo infecção? (historia e
anamnese, foco da infecção)
o Exames complementares
o Coleta de material (direto e cultura feitos
corretamente)
o Diagnóstico anatômico
o Guia de tratamento empírico (o que é mais
comum, nem sempre da pra isolar o mgs
causador)
▪ Diagnóstico presuntivo (guiado pela
clinica, exame físico e complementares)
▪ Diagnostico de certeza (comprovado por
cultura)
▪ Diagnostico etiológico (cultura, testes de
sensibilidade, pesquisa de Ag, pesquisa de
DNA/RNA, histopatológico)
Situações:
peptideoglicano (membrana celular); parede
bacteriana; PBP (proteína de ligação de penicilina)
Resistência bacteriana: beta-lactamases,
diminuição da entrada, mudança de sítios.
Espectro estreito: atualmente, com anel 6-
amino-penicilâmico – algumas penicilinas tem
amplo espectro. Possuem anel beta-lactamico.
➢ Podem provocar:
Reações de hipersensibilidade: em até 10%.
Anafilaxia em 0,2%. Óbito em 0,001%.
o Doença do soro, dermatite esfoliativa, Stevens-
Johnson
o Erupções morbiliformes mediadas por IgM
Manifestações locais (endovenosas com flebite)
Manifestações hematológicas (neutropenia,
anemia hemolítica, alteração de função plaquetária,
eosinofilia). Algumas causam, não é comum
Nefrites
Mioclonia
Colite pseudomembranosa: diarreia,
pseudomembranas. O atb seleciona Clostridium
difficile.
➢ Distribuição:
Em todos os tecidos. Níveis desprezíveis em
liquido pleural, sinovial, pericárdio e humor vítreo.
Atravessam BHE inflamada. Eliminação renal.

✓ Uso na insuficiência renal: Correção pelo Penicilinas naturais:

clearance de creatinina (alguns antibióticos tem G cristalina: tratamento e infecções graves (sepse,
outros não tem) endocardite, meningite), difteria, carbúnculo,
✓ Uso em idosos tétano (C. tetani), sífilis (principalmente SNC),
✓ Uso em obesos actinomicose, estreptococos. É endovenosa.
✓ Interações entre antimicrobianos
(potencializações, antagonismos) Doses altas a cada 3-4h, a 500.000
✓ Interação do antimicrobiano com outras drogas UI/kg/dia; uso de até 4mi UI. Existe na forma
✓ Uso na gestação e lactação potássica e sódica, então se atentar à IR com
✓ Uso em RN e crianças hiperpotassemias. Pode provocar flebite pela forma
✓ Distribuição tecidual cristalina.
✓ Excreção e metabolização
G procaína: uso IM 400.000UI 12-12h. menos
PENICILINAS: hidrossolúvel, então a meia vida é mais longa
(efeito mais demorado). Usada em infecções menos
graves, em sequencia de doenças graves (sepse
com segmento com esse atb).

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Sífilis em crianças – alta com penicilina G
procaína IM. Em SNC não tem como.
G benzatina: pouco hidrossolúvel. Leva 7 dias para
ser absorvida e 21 dias com nivel profilático. Por
conta da demora o paciente pode retornar pela
demora do efeito.
Profilaxia de doenças reumáticas,
continuidade de outros tratamentos, tratamento de
sífilis, amidalites.
Penicilina biossintética: culturas de fungos
orientadas por precursores específicos.
Penicilina V: oral. Tto sequencial das outras
penicilinas, menos Neisseria, Haemophilus e
produtores de penicilinases.
Dessensibilização a alérgicos a penicilina.
Gestantes com sífilis são tratadas com penicilina
benzatina. Se a gestante for alérgica e for usado
outro tratamento, o feto não é tratado. Então precisa
dessensibilizar com penicilina V.
Penicilinas resistentes à beta-lactamases:
Estafilococos, estreptococos, pneumococos (G+).
Isoxazolil penicilinas: tem espectro para essas 3
bacterias.
Oxacilina: (“meticilina”). S. aureus
sensíveis. Atinge concentrações liquóricas
satisfatórias em meio a processos inflamatórios.
Reações alérgicas são raras e sem efeitos tóxicos.
Tambem trata estrepto e pneumo, mas menos
efetivamente que as penicilinas naturais.
Aminopenicilinas:
G-, altas concentrações biliares. Ampicilina e
amoxicilina.
Ampicilina: EV. Concentrações terapêuticas no
LCR, liquido pleural, articulações, fluidos
peritoneais. 6-6h
Amoxicilina: VO. Mesmo espectro da ampicilina.
Níveis no LCR inferiores à ampicilina. não é
vantajosa para tratar pacientes com
meningoencefalites bacterianas. 8-8h
Usadas para Salmonella, S. typhy, Shigella, E. coli,
Hameophilus, Proteis mirabillis.
Penicilinas antipseudomonas: carboxipenicilinas.
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Ação contra G- multirresistentes – proteus,
pseudomonas, acinetobacter, morganella.
o Carbenicilina: alto teor se sódio, diminui
agregação plaquetária (uso abandonado)
o Ticarcilina: má distribuição liquorica
Antes de usar carbapenemicos, usar
carboxipenicilinas. Elas alteram coagulação,
plaquetopenia, hipopotassemia. Contraindicadas
antes dos 12 anos.
Penicilinas de extenso espectro
(ureidopenicilina): derivadas da ampicilina. Usadas
para enteobactérias.
Piperacilina: cocos G+ e G-, bacilos G-
(pseudomonas (não específico) e morganella)
o Boa concentração biliar
o Pouca concentração LCR
o Eliminação renal
Associação com tazobactam: fornece resistência à
beta-lactamase.
Penicilinas com inibidores de beta-lactamase:
Amoxicilina + clavulanato: boa atividade
contra S. aureus sensíveis a meticilina, e
anareobios produtores de beta-lactamase. Ativo
contra H. influenzae, Moraxella catarrhalis
produtores de beta-lactamase.
Ticarcilina + clavulanato: bom nivel sérico
em ossos, líquidos biliares e articulação. Indicada
em infecções graves por E. coli, Klebsiella,
Proteus, Enterobacter, P. aeruginosa, Serratia,
Providencia, S. aureus sensível à meticilina, B.
fragilis.
Ampicilina + sulbactam: penetram bem em
tecidos e líquidos extravasculares. Liquido
peritoneal atinge 90% da concentração sérica
(infecções abdominais). Penetra no LCR inflamado
mas a correlação clínica precisa ser melhor
avaliada. Ativo contra S. aureus, H. influenzae, M.
catarrhalis, E. coli, Proteus, Providencia,
Klebsiella, anaeróbios, cepas de Acinetobacter;
produtores de beta-lactamase.
Piperacilina + tazobactam: boa distribuição
tecidual e líquidos orgânicos – pulmões, pele,
mucosa intestinal, vesícula, líquidos biliares. Baixo
nivel no LCR. Todas as cepas de S. aureus sensível
a meticilina, estreptococos, enterococos, anerobios.
339

O tazobactam aumenta a atividade da piperacilina
contra enterobactérias produtoras de beta-
lactamase (H. influenzae, N. gonorrhoeae, M.
catarrhalis). Todos os anaeróbios G+ e G- são
sensíveis. A maioria das P. aeruginosa são
resistentes a essa associação.
*boas para uso hospitalar, infecções com suspeita
de mgs resistentes antes do uso de carbapenemicos.
CEFALOSPORINAS:
Mecanismo de ação: parede bacteriana,
PBP.
Resistência: beta-lactamases, diminuição
de entrada, mudança de sítios.
Largo espectro de ação. Conforme muda as
cadeias laterais, muda a cefalosporina. Ação sobre
G+ e G- e anaeróbios dependendo da geração.
Podem provocar:
Reação local, hipersensibilidade cruzada com
penicilina (20% dos alérgicos de penicilina),
reações urticariformes (0,01%), reações
hematológicas (cefoperazona), elevação de
transaminases, nefrotoxicidade (rara). Intolerância
ao álcool, colite pseudomembranosa.
1ª geração:
o Cefazolina (1g 8/8h): profilaxia cirúrgica.
Mesmo espectro da cefalotina, mas com a meia
vida maior. Evita infecção em sitio cirúrgico,
durante a indução anestésica. [Cefalotina (1-2g
4/6h)]. Não é indicada em infecção contra H.
influenzae ou Moraxela catarrhalis.
o Cefadroxil (0,5g 12/12h) [cefalexina 0,5-1g
6/6h] uso VO
o Cefaclor: ação maior contra H. influenzae
o Cefalotina
Geralmente G- não enterobactérias, boa
para G+ (E. coli, S. aureus sensível a meticilina,
estreptococos, infecções de pele e partes moles,
ITU não complicadas). Não atravessam BHE.
Atividade limitada contra bacilos G-. Não são caros
2ª geração:
o Cefoxitina (1-2g 4/6h): enterobactérias,
anaeróbios. B. fragilis. Infeccões abdominais,
geniturinárias, profilaxia cirurgia abdominal e
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de vias biliares. Indutora de produção de beta-
lactamase.
o Cefuroxima (1,5g 8/8h)/ acetilcefuroxima
(VO): parenteral e oral. S. pneumoniae, H.
influenzae, M. cattarhalis, cepas produtoras de
lactamase. Meningite por H. influenzae, N.
meningitidis, S. pneumoniae mas a preferencia
é para as de 3ª geração. Permite continuação do
tto VO. Podem ser usadas durante a gravidez
o Cefaclor (0,25-0,5g 8/8h)
3ª geração:
o Cefotaxima (1-2g 6/8h)
o Ceftriaxona (1-2g 12/12h)
o Ceftazidima (1-2g 8/8h): ação contra
pseudomonas***
o Cefoperazona: pseudomonas
o Ceftolozona: pseudomonas
Ceftriaxona e cefotaxima são mais potentes
contra bacilos G-, atividade superior para S.
pneumoniae, S. pyogenes, estreptococos. Boa
atividade contra S. aureus sensível a meticilina,
exceto a ceftazidima. EV.
Cefotaxima e ceftriaxona podem ser usadas no
tto de meningites por H. influenzae e S.
pneumoniae, N. meningitidis.
4ª geração:
o Cefepime (1-2g 12/12h)
o Cefpiroma
o Ceftobiprole
o Ceftarolina
G-, pseudomonas, cocos G+, estafilo sensível a
meticilina. Atravessa meninge inflamada. Brasil =
cefepime. Usada para pneumonia hospitalar, ITU
grave, meningite por bacilo G-. esquema empírico
dos granulocitopenicos febris. Risco de
neurotoxicidade principalmente em pacientes com
IR (contraindicado para pacientes dialiticos).
*infecções hospitalares exceto por
pseudomonas resistentes
Então:
▪ 1ª geração: G+ e (G- não hospitalares). Sofre
ação por cepa de bacilos G-. não em ação contra
B. fragilis, H. influenzae, P. aeruginosa.
▪ 2ª geração: M. catarrhalis, H. influenzae,
enterobactérias, anaeróbios.
340

▪ 3ª geração: cefepime - P. aeruginosa
▪ 4ª geração: G-, ampliam espectro para estafilo
sensível a meticilina
G1 = G+
G2 = enterobactérias
G3 = antipseudomonas
G4 = bacterioides
CARABAPENENS:
Ainda são beta-lactamicos. Maior espectro
de ação. Maior importância clinica. Infecções
graves e específicas. Efeito pós antibiótico bom.
mais dese
Falou
Imipenem: inexiste barreiras impermeáveis nas
bactérias. Estabilidade frente às beta-lactamases,
alta afinidade pelas PBPs. Cobre G+, G- e
anaeróbios. Não age muito bem contra MRSA.
-
Eliminação renal. Inativado pela di-
hidropeptidase renal (tem que ser associado a
cilastatina).
Meropenem
Ertapenem: (melhor pra infecções de pele). Um
pouco mais restrito para infecções graves
Doripenem
CIM inferiores ou iguais a 8mcg/ml. P. aeruginosa
é resistente por mudanças no canal porínico D2.
Imipenem pode levar a indução de beta-lactamases
cromossômicas por G- (KPC produz
carbapenemase).
Resistência: degradação das beta lactamases de
origem plasmidial e cromossômica, não sofre
inativação de beta lactamase de espectro ampliado.
Inativado por metalo-beta-lactamases,
carbapenemases.
Difusão e metabolismo: atingem todos os tecidos e
liquor com BHE lesada, atravessam placenta,
concentração terapêutica em liqudio amniotioc.
Eliminação via renal. 70% da droga na urina ainda
é ativa e 30% é metabólito. A probenecida aumenta
a concentração da droga e prolonga o tempo de
ação. Precisa de correção de clearance de
creatinina.
Contraindicação:
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Infecções comunitárias, profilaxia cirúrgica,
MRSA, isoladamente para infecçoes por
enterococus, Pseudomonas não aeruginosa.
Indicados:
Infecções graves, pode em alguns casos de infecção
intramusculars, raras reações alérgicas.
ototóxico
Netro
MONOBACTAMICOS:
e
↳> Não costuma Usan
por isso
Conformação diferente dos outros beta-
lactamicos. Ação contra Gram negativos.
Aztreonam: resistente à beta-lactamases. Mesmo
mecanismo de ação dos outros beta-lactamicos.
Não age contra G+ nem anaeróbios. Pequena ação
contra enterobacter.
Resistente contra cepas de Citrobacter,
Klebsiella, E. coli, Pseudomonas, Serratia, B.
cepatia, S. maltophila. Não age contra Legionella,
Clamidia e Micoplasma.
Não tem atividade indutora de produção de
beta lactamase pelas bac G-.
Indicação:
G- hospitalares. Infecções por bacilos G-,
principalmente produtores de beta-lactamases. Uso
no lugar de carbapenemicos.
o Nova alternativa no tto de meningoencefalites
por G-
o infecções intra-abdominais deve ser associado
com droga ativa contra anaeróbios (B. fragilis)
como clindamicina ou metronidazol
o deve ser usado em associação com
antimicrobiano de ação contraG+ em infecçoes
graves sem origem determinada
o infecções sistêmicas graves principalmente pro
P. aeruginosa e meningoencefálicas por bacilos
G-, dose de 2g a cada 6h
dose habitual: 1g IV, a cada 8 ou 12h. em ITU, dose
de 500mg de 12/12h.
efeitos colaterais: flebite (1,7 dos pacientes), dor e
edema local (5%), manifestações alérgicas,
hematológicas, gastrintestinais e hepáticas são
raras. Atravessa placenta, mas não há
teratogenicidade ou toxicidade fetal.
AMINOGLICOSÍDEOS:
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Bactericidas inibidores de síntese proteica.
Empregados primariamente no tto de infecções
causadas por bactérias aeróbias G-. são
aminoglicosídeos: gentamicina, tobramicina,
amicacina, netilmicina, Canamicina,
estreptomicina e neomicina.
Efetio bactericida dose dependente, bom
efeito pós antibiótico. Espectro de ação:
enterobactérias, P. aeruginosa, Citrobacter,
Serratia, Providencia, Bacilos G-.
Estreptomicina: IM. Menor atividade para G-.
usada para potencialização de outros atb: TB,
brucelose, peste, tularemia, endocardite.
Gentamicina: parenteral. MV de 2h, maior
potencial sinérgico (pode ser associado a outros
atb), ototoxicidade importante e nefrotoxicidade. P.
aeruginosa, enterobacter e Serratia. Restrito a uso
hospitalar.
Amicacina: parenteral, MV 2h, sensível a um
menor numero de enzimas inativadoras (reversão
de resistência: para de usar para voltar a ser
sensível). Infecções graves, associação com outros
atb. (potencializa a ação de carbapenemicos).
Quanto maior a dose acima da CIM, mesmo que
por pouco tempo, a ação é melhor do que fazer
várias vezes ao dia.
Tobramicina: parenteral ou tópico. Espectro igual
da gentamicina. Maior atividade para P.
aeruginosa. Não atua contra micobacterias, ação
baixa contra E. coli e Serratia
Neomicina: pouca absorção GI. VO ou tópico,
acentua nefro/ototoxicidade. Ação contra
enterobactérias, enterococos e micobacterias.
Indicada para preparo operatório ou encefalopatia.
VO é usada para esterilização de colon para
cirurgias.
Aminoglicosídeos:
o Raramente hipersensibilidade
o Muito nefrotóxicos – 5 a 25%, situações de
maior risco
o Ototoxicidade – hipoacusia de 3 a 14%,
disfunção vestibular 1 a 3%
o Bloqueio neuromuscular – situações de
maior risco
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*paciente em sepse com baixa perfusão renal:
pensar no antibiótico que vai usar para evitar causar
uma lesão irreversível.
QUINOLONAS:
Ácido nalidixo, quinolonas de 2ª e 3ª
geração. Inibe síntese de DNA. Resistência através
de alteração de permeabilidade de parede
bacteriana e alterações cromossômicas. Excreção
renal e hepática.
Acido nalidixo era muito usado para
infecção urinaria, mas dava abaulamento de
fontanela e vômitos. A partir dele a molécula foi
alterada e originaram as outras.
Indicação: Infecções urinarias, de pele e partes
moles, pulmonares, osteomielites, IST,
gastrintestinais. Forma EV e VO.
Efeitos adversos: GI, SNC (idosos – delírios),
alergia cutânea, alteração de calcificação de
cartilagens (menores de 17 anos não se dá
quinolona, depende muito do benefício), distúrbios
psiquiátricos e sensoriaias, problemas com
músculos, tendões e nervos (uso prolongado pode
romper tendões), arritmias cardíacas, dissecção de
aorta, fotossensibilidade.
1ª acido nalidixo
2ª norfloxacino, acido pipemídico
3ª ciprofloxacino, ofloxacino, perfloxacino,
lomefloxacino
4ª levofloxacino, gatifloxacino, moxifloxacino
(pneumococo, enterococo, atípicos);
temafloxacino, esparfloxacino
5ª delafloxacino
Restrições de uso (Europa): infecções não graves,
infecções urinarias recorrentes, diarreia dos
viajantes, infecções moderadas se tiver outra
alternativa. Acido nalidixo e pipemídico abolidos.
MACROLÍDEOS:
Inibidores de síntese proteica. Eritromicina
(coqueluche, difteria; mas existem outros
melhores), claritromicina (pneumonias, amidalites,
DST), espiramicina (toxoplasmose), azitromicina.
Espectro: DST, G+, legionela, clamídia,
micoplasma. Boa opção para alérgicos a penicilina.
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 Amanda R Labarce TXXI 6

Efeitos colaterais: GI, aumento de transaminases, Curta ação – tetraciclina (não usa muito)
colite pseudomembranosa.
Ação intermediaria – metaciclina
Meia vida longa
Longa ação – doxiciclina, minociclina (mais
KETOLÍDEOS: usados). Não dar pra criança menor de 7 anos e
gestantes
Telitromicina. A partir dos macrolídeos. Tto de
sinusites e otites (ação para G- como moraxella e Usada para dst, brucelose, micoplasma, clamídia.
haemophilus)
Excreção renal
LINCOSAMINAS: Efeitos colaterais: alérgicas, GI, alteração da
Lincomicina (não usada), clindamicina (tto de coloração dos dentes (criança menos de 7 anos e
osteomielite). gestantes – ou seja, não acontece mais)

Inibem síntese proteica (= macrolídeos) GLICILGLICINA: derivado

da tetraciclina

Espectro bom para Anaeróbios G+ (menos B. Tigeciclina: derivada da minociclina. Ação contra
fragilis), protozoários, estafilo sensível a meticilina MRSA, G-, enterococos, bacilos G- e anaeróbios.
(abscessos) Uso para poupar carbapenemicos e aztreonam (mas
é de difícil acesso).
Eliminação hepático
- -
-

Sem ação contra pseudomonas e proteus. Uso em

Colite pseudomembranosa infecções de partes moles e abdominais, efeitos
NITROIMIDAZÓLICOS: adversos GI.

Metronidazol: inativa o DNA. Boa penetração em POLIMIXINAS:

todos os tecidos, abscessos e SNC. Ação contra
anaeróbios e protozoários. Melhor cobertura para
B. fragilis (usa no lugar da clindamicina)
Efeitos colaterais: GI, xerostomia, cefaleia
Reação dissulfiram: cefaleia, dor abdominal,
vômitos
Outros: tinidazol, secnidazol, ornidazol, albendazol
Não acha facilmente
CLORANFENICOL:
e não é muito
Colistina, polimixina B. Uso abandonado
por alta toxicidade. Formulação atual menos toxica
mas ainda nefrotóxica.
Potente atividade bactericida, atividade
antiendotoxina. Ativo contra grande variedade de
bacilo G-, incluindo P. aeruginosa e Acinetobacter,
enterobactérias como E. coli e Klebsiella, bacilos
não fermentadores.
Nefrotoxicidade e neurotoxicidade.
usado

Inibe síntese proteica. Síndrome do bebe SULFONAMIDAS:

cinzento: dificuldade de conjugação e excreção do
cloranfenicol quando a mae toma no fim da Sulfadiazina, sulfametoxazol.
gestação. Anemia aplásica (mielotoxicidade Bacteriostáticos, mas quando associado a
deendendo da dose e do tempo de uso). Não usa trimetoprima se tornam bactericidas.
mais. para febre
titóide
Atuam na inibição da síntese do acido
de 1 opção
Droga
Efetivo contra S. typhi e anaeróbias, folínico, mas o ser humano tambem tem esse acido
excreção hepática e renal. Causa erupção na pele, necessário na siintese de ácidos nucleicos.
GI, aplasia de medula. Tianfenicol (gonorreia). Excreção renal
Altera calcificação dos
TETRACICLINAS:
>
- >

dentes das
Inibem síntese proteica. Cocos G+ G-,
bacilos G- e G+, espiroquetas, riquetsias,
micoplasma, clamídia, Plasmodium falciparum
(malária), entamoeba histolytica, oxiurus.
pintinha branca
criancas , deixa
-
Efeitos colaterais: GI, farmacodermia,
alteração hematológica, cristaluria.
Sulfametoxazol + trimetoprim: bactérias (cocos
G+, G-, salmonella, brucela), fungos e protozoários
(isospora belli, toxoplasma, paracoccidioidis).
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 Amanda R Labarce TXXI 7

Sulfadiazina: toxoplasmose, paracoccidioidis e ototoxicidade (IR e surdez permanente. Até 35%

dos casos associa com aminoglicosídeos)
GLICOPEPTÍDEOS: súnica dif em
relação a Vancomicina é a reação alérgica e e menos refrotóxica

Teicoplanina: 1x ao dia, menos reação adverso, IM,

Vancomicina, teicoplanina, daptomicina.
œ
custo mais alto que a vancomicina.
↳ único problema MUVIRA
Uso clínico: tto de MRSA, S. epidermidis, Listeria,
:

Fermentação do Streptomyces
Bacillus, Corinebacterium, Actinomices, teichomicetus. Mesmo espectro de ação. Não usa
enterococos, C. difficile. Não usa para tratar outras para prolifaxia.
infecções como pneumococo. Não tem boa ação
para bacterioides e fusobacterias. Não tem ação Daptomicina: MRSA e stapylho resistente a
contra G-, micobacterias e fungos. vacomiciina, enterococos. Efeito adverso de
miopatia esquelética (fraqueza muscular distal),
▪ Infecções estafilocócicas graves (pacientes não é seguro usar em menores de 18 anos
alérgicos a penicilina ou MRSA
▪ Pneumonias, abscessos, meningoencefalites Glicopeptídeos: podem dar febre, flebite, sd do
▪ Meningite por flavobacterias (associada a pescoço vermelho, alergia, oto e nefrotoxicidade.
rifampicina)
Novas classes:
▪ Endocardites (mesmo por S. viridans) em
prótese, associas rifampicina e Estreptograminas – quinopristina e dalfopristina
gentamicina/amicacina
Oxazolidinonas – linezolida e eperezolida
▪ Profilaxia de endocardite em alérgicos a
penicilinas Everninomicida – ziracina
▪ Infecções graves por pneumococos
multirresistentes
Inibe síntese proteica, apresenta bom efeito pós
antibiótico.
Alta concentração urinaria e fecal, ultrapassa
barreira placentária. Concentração ruim no liquor.
• Com aminoglicosídeo: aumenta nefro e
neurotoxicidade
• Corticoides, cloranfenicol, meticilina e
heparina: incompatíveis no mesmo fraco,
precipita a droga
• Colestiramina: reduz ação antimicrobiana
Vancomicina: profilaxia cirúrgica cardíaca,
neurocirurgia e ortopedia, em ambieintes com alta
prevalência de MRSA, paciente com
sepse/meningite por Listeria monocytogenes,
alternativa para o granulocitopenico febril. Colite
pseudomembranosa por C. dificile (VO mas no BR
usa EV) em caso que não teve resposta com
metronidazol.
Reações adversas: flebite, dor, formigamento no
local da injeção; síndrome do pescoço vermlho
(diminuir velocidade de infusão), prurido, eritema,
congestão, andioedema; erupções cutâneas,
leucopenia e eosinofilia são raros, nefrotoxicidade

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