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Humanizao da arquitetura hospitalar:

entre ensaios de definies e materializaes hbridas Marieli Azoia Lukiantchuki and Gisela Barcellos de Souza

Foto area do Centro Infantil Boldrini junto ao parque ecolgico [Esquema desenvolvido pelas autoras sobre imagem de satlite disponvel em Google Earth] 1/13 Introduo Por muito tempo, e ainda hoje, a sociedade encarou o edifcio hospitalar como sendo um local de doena, morte, angstia, entre outros sentimentos. Entretanto, segundo De Ges (2004) (1) a palavra hospital vem do latimhospitalis, adjetivo que significa ser hospitaleiro, acolhedor, que hospeda derivado de hospes, que quer dizer hspede, estrangeiro, viajante. Durante a Idade Mdia, o hospital serviu basicamente para isso: hospedar doentes, viajantes e pobres. E a funo de curar? Nesse perodo, essas instituies serviam basicamente como asilo tendo por objetivo somente o isolamento de pessoas doentes ou pobres do convvio com o restante da sociedade, evitando, desta forma, riscos sociais e epidemiolgicos. A funo da cura e do tratamento no existia e a medicina entendida em sua concepo atual no era realizada: tratava-se apenas do fornecimento de um abrigo e do estabelecimento de uma rotina. A concepo do hospital como local de tratamento relativamente recente. A partir do sculo XVIII, com o Iluminismo e a Revoluo Industrial, constri-se uma nova viso sobre o homem e a natureza. A crescente especializao das cincias e a ampliao dos conhecimentos neste perodo contriburam para a busca do melhoramento das condies sanitrias, tendncia que foi intensificada ao longo do sculo XIX. Logo, no sculo XVIII por volta de 1770, quando a doena passa a ser reconhecida como fato patolgico que o hospital se torna um instrumento de cura. O hospital como instrumento teraputico uma inveno relativamente nova, que data do final do sculo XVIII. A conscincia de que o hospital pode e deve ser um instrumento destinado a curar aparece claramente em torno de 1780 e assinalada por uma nova prtica: a visita e a observao sistemtica e comparada dos hospitais. (2) A percepo deste equipamento como componente integrante do processo da cura leva a uma progressiva especializao de seus espaos. Questes relativas distribuio espacial de seu programa e de seus fluxos tornam-se, paulatinamente, as de resoluo mais prementes na prtica projetual da arquitetura hospitalar. Essa preocupao inicia-se no sculo XVIII com o simples combate superlotao de leitos estes no eram individuais (3) , chegando ao final do sculo XIX com a ampliao significativa da rea ocupada por essas edificaes, atravs da difuso do modelo pavilionar o qual buscava facilitar a circulao e renovao do ar a fim de adaptar-se s descobertas de Pasteur e manifesta-se no sculo XX na crescente multiplicao e especializao dos componentes de seu programa e diferenciao de seus fluxos (4). O edifcio hospitalar passa ento a ser organizado segundo a especializao de reas internas, baseada em atividades de cuidados aos pacientes e seus diversos apoios. (5) Entretanto, a partir de meados do sculo XX, o crescente interesse da sociologia e da antropologia pela sade e pela doena e as crticas que essas disciplinas desenvolvem abordagem estritamente biolgica desses conceitos permitiram que o foco da discusso sobre os espaos hospitalares fosse renovado. Sob sua influncia, organizaram-se movimentos que buscaram reformas sanitrias em diversos pases, cujo objetivo era garantir o direito universal sade e o desenvolvimento da medicina preventiva. (6) As crticas excluso social promovida atravs da medicina hospitalar no so, no entanto, resolvidas apenas com a ampliao da sade preventiva. Constri-se um consenso de que preciso renovar os espaos hospitalares e, nesse contexto, sua humanizao aparece como soluo para o impasse. Entretanto, se a necessidade da promoo da humanizao afigura-se, por um lado, como consensual, por outro lado, a definio do que seria esta ao parece difcil de discernir. O presente artigo tem como objetivo demonstrar a inexistncia de um conceito nico de humanizao dos espaos hospitalares. Postula-se que essa ausncia verifica-se tanto na esfera do discurso, quanto em sua materializao na

prtica projetual. Para tanto, analisam-se e contrapem-se, ao longo deste artigo, diferentes definies e aplicaes desta noo. A anlise das diferentes definies de humanizao passa pelo cotejamento de textos especializados de autoria de arquitetos que abordaram a questo Jarbas Karman, Lauro Miquelin, Jos Ricardo S. L. Costa, Joo Filgueiras Lima e Catherine Fermand. J para a anlise da materializao, optou-se por um corpus somente de hospitais peditricos, visto que nestes a busca pela humanizao, alm de ser mais corrente, apresenta-se como mais premente: para o pblico infantil a estadia no hospital e a diminuio de seu ritmo normal de vida podem causar estresse emocional e complicar o processo de cura. Entre a analogia e o conceito: ensaios de definio da noo de humanizao no espao hospitalar Ao final do sculo XX, exige-se que a mquina de curar, nascida no final do sculo XVIII, torne-se humana. Qual o significado e as consequncias dessa ao? Como proced-lo? Como veremos na sequncia, os arquitetos fazem apelo a diferentes analogias em seus discursos a fim de visualizar o que seria a humanizao. As mais recorrentes poderiam ser agrupadas nas seguintes figuras metafricas: (a) o hotel analogia muito frequente na arquitetura hospitalar americana contempornea ; (b) a relao com a natureza e a integrao com obras de artes; (c) o lar e possibilidade da intimidade e, por ltimo, (d) a figura do espao urbano e do convvio social geralmente associada s experimentaes da arquitetura hospitalar francesa contempornea. Dentro da linha que busca na analogia com o hotel a chave para a soluo da humanizao do espao hospitalar, encontramos os arquitetos Jarbas Karmam e Lauro Miquelin. Karmam acredita que, assim como os hospitais americanos, o paciente deve ser considerado como um cliente e a internao deve aproximar-se, cada vez mais, a um hotel. A ateno dirigida em especial internao justificada pelo fato de esta ser o local de maior permanncia dos pacientes no hospital. Neste sentido, a humanizao deste espao proporcionaria maior bem-estar aos seus usurios, aliviaria suas angstias e reduziria, desta forma, o tempo de internao (7). Karmam destaca que Projetos de hotis onde o hspede s vezes fica apenas um dia exigem tratamento especial para atrair o pblico. O mesmo deve ocorrer com o hospital, onde a permanncia mais prolongada. (8) Dentro desta mesma linha, Lauro Miquelin, tambm busca a analogia com o hotel como possibilidade para humanizao do hospital. Para o arquiteto, alcanar esse objetivo passa pela necessidade de desenvolvimento de projetos arquitetnicos que possam definir padres de excelncia. Os hospitais devem possuir recursos fsicos que melhorem a qualidade de vida dos pacientes internados (9). Segundo Miquelin, A meta multiplicar exemplos de excelncia para que possamos, daqui a pouco, entrar em um hotel bem planejado e ouvir algum dizer que parece um hospital. (10) No discurso do arquiteto Joo Filgueiras Lima, Lel, as imagens da relao com a natureza e da integrao entre a arquitetura e obras de artes ambas j presentes na arquitetura moderna brasileira so evocadas como possibilidade de humanizao dos hospitais. Segundo esse arquiteto, apesar de os edifcios hospitalares serem projetos extremamente rigorosos em relao funcionalidade sendo, portanto, muito importante a ateno a sua distribuio espacial e a seus fluxos , a beleza no deve ser excluda. A beleza vista por Lel como a chave para a humanizao, visto que, em suas prprias palavras, ela alimenta o esprito. Deve-se, portanto, possibilitar no projeto de arquitetura hospitalar a juno destes dois fatores: humanizao, atravs da beleza, e funcionalidade. [...] Ningum se cura somente da dor fsica, tem de curar a dor espiritual tambm. Acho que os centros de sade que temos feito provam ser possvel existir um hospital mais humano, sem abrir mo da funcionalidade. Passamos a pensar a funcionalidade como uma palavra mais abrangente: funcional criar ambientes em que o paciente esteja vontade, que possibilitem sua cura psquica. Porque a beleza pode no alimentar a barriga, mas alimenta o esprito. (11) Logo, o arquiteto busca a humanizao/beleza atravs da insero de amplos espaos coletivos no programa da arquitetura hospitalar, nos quais jardins e obras de arte so convocados como forma de dotar o edifcio da capacidade de contribuir no processo de cura. Dentro desse contexto, a utilizao da ventilao e iluminao naturais nas unidades do hospital evita os frequentes espaos hermticos e proporciona ambientes mais humanos, alm de contribuir no combate infeco hospitalar. [...] defender iluminao e ventilao naturais no s por esse aspecto da economia de energia, no s para tornar o ambiente mais natural, mais humano, mas, no caso do hospital, tambm para proteger contra a infeco hospitalar. (12) Em conjunto com o artista plstico Athos Bulco, Lel, em seus hospitais, aproxima o espao arquitetnico de elementos artsticos, como: painis coloridos, muros de argamassa armada, pinturas, murais, entre outros. Busca-se, desta forma, a concepo de espaos mais alegres, que despertem o interesse dos pacientes e que sejam, portanto, belos. Os painis e equipamentos criados por Athos Bulco, presentes nos hospitais da rede, confirmam essa filosofia. So usados como uma contribuio integrada arquitetura do local. [...] Os painis de Athos fazem parte do ambiente. O paciente vai se sentir valorizado, mais respeitado, quando convive com uma obra de arte. (13) A ideia do lar e da intimidade tambm frequente nos discursos sobre a necessidade de humanizar as arquiteturas voltadas para sade. O arquiteto Jorge Ricardo Santos de Lima Costa discute sobre as repercusses que a estadia no espao hospitalar exerce na vida do paciente. Segundo o autor, o hospital o smbolo da possibilidade de reformulao corporal e mental e, portanto, seus espaos devem ser configurados a partir do ponto de vista de seus usurios. (14) Para o arquiteto, o acolhimento em um hospital , muitas vezes, traumatizante pelo fato de se tratar de um rito de passagem, em que o indivduo sai do domnio privado (ambiente familiar) e entra no domnio pblico (hospital). No ambiente familiar, o ser humano est sujeito a um espao com dimenses reduzidas que transmitem sensaes de bemestar e acolhimento , enquanto que o hospital um ambiente com grandes dimenses, corredores extensos que transformam o espao em um local distante, estranho e impessoal, impedindo sua apropriao. Alm disso, o problema do paciente socializado, ou seja, o seu corpo invadido por aes e pensamentos dos profissionais da sade deixando o indivduo submetido s foras e normas desse espao. (15) [...] A forma dos espaos internos sugere a dimenso do infinito, as circulaes so extremamente extensas [...]. Parece que as referncias fsicas e de cura esto demasiadamente distantes do sujeito, visto que em um estado de enfermidade o indivduo se torna fragilizado. A questo da proximidade nesse espao fundamental para pensarmos em um ambiente que se proponha a harmonizar e curar o indivduo. A escala dos objetos e espaos internos parece que se amplia, em vez de reduzir-se e atingir um estado de bem-estar humano. O sentido de proximidade entre os objetos, sujeitos e espaos necessrio para a amenizao do vazio do homem em crise. Urge a necessidade de uma aproximao fsica, de um preenchimento pelo afeto, com a respectiva atenuao da dor e a conquista da aceitao individual e social. (16) Logo, a humanizao do espao hospitalar, para Costa, passa por reduzir a distncia entre o hospital e o paciente. Tal aproximao, que se baseia na metfora do lar, no se resume, no entanto reduo da escala de seus compartimentos. A impessoalidade desses equipamentos deve-se tambm ao fato de no permitirem personalizao dos espaos por seus usurios, tal qual estes fazem em suas casas. Sem possibilidade de apropriar-se e identificar-se com espao em que esto hospedados, a angstia dos pacientes amplia-se. O sentimento de estarem em um local estranho prejudica o processo da cura, tanto fsica quanto emocional. (17) O hospital, enquanto equipamento social especializado, tem em sua estrutura espacial um sentido de impessoalidade, pois os usurios no podem marcar e personalizar o espao que utilizam de forma objetiva. A forma j est estabelecida, no havendo oportunidade para redimension-la [...]. (18) As crticas de Foucault aos espaos hospitalares, e a excluso social que promovem, influenciaram fortemente arquitetos franceses e italianos. Segundo Fermand (1999), na Frana, a fim de responder s questes levantadas por Foucault, os arquitetos vm experimentando o conceito de humanizao como uma possibilidade de trazer a sociedade para dentro do hospital ao invs de exclu-la, buscando a insero do espao hospitalar dentro do espao urbano.

Durante os ltimos vinte anos, os estabelecimentos hospitalares adquiriram, lentamente, uma nova imagem. Certamente, a evoluo das tcnicas e prticas medicais tiveram grande importncia nas metamorfoses das 'mquinas de curar' dos anos sessenta. Entretanto, se os edifcios 'base-torre' antes edificados nas franjas das cidades smbolos de ruptura do espao urbano, como do tempo da vida cotidiana do lugar, progressivamente, a edificaes melhores integradas em seu entorno, tambm graas a uma evoluo mais generalizada das mentalidades e s reformas que lhe acompanharam. [...] O hospital hoje deve ser aberto para a cidade e romper com esta imagem de fortaleza implantada no corao ou nas franjas de nossas cidades, que durante sculos simbolizou a excluso, a doena e a morte. (19) Esta busca da analogia com o espao urbano no , de fato, muito corrente nos discursos brasileiros sobre a humanizao do espao hospitalar. Contudo, essa analogia aparece de forma latente em alguns projetos relevantes dentro do contexto nacional, como o caso da ampliao do Hospital Albert Einstein, em So Paulo. O projeto de ampliao desenvolvido pelos arquitetos Jarbas Karmam, Domingos Fiorentini e Jorge Wilheim reconfigurou o acesso e o espao de recepo ao pblico atravs de uma galeria com grande p-direito no trreo localizada no espao de transio entre o segundo e o terceiro bloco (20). A inteno foi trocar os espaos frios e estressantes presentes nos hospitais tradicionais por um espao mais humanizado, representado no caso por uma galeria semipblica. Esse conceito foi experimentado pela primeira vez pelo arquiteto Pierre Riboulet, no Hospital Peditrico Robert-Debr, em Paris. O edifcio abre-se para a cidade atravs de uma galeria pblica que cruza o hospital e conecta-se a uma srie de extensos terraos-jardins, buscando a integrao dos usurios com a sociedade. Deste modo, o paciente no apartado do convvio social durante a sua estadia e o hospital se torna parte do espao urbano. Materializaes hbridas: a aplicao de diferentes conceitos de humanizao em trs hospitais peditricos Demonstramos, acima, que os arquitetos fazem apelo a diferentes analogias em seus discursos a fim de visualizar uma possibilidade de humanizao do espao hospitalar. Haveria, no entanto, uma correspondncia direta entre tais analogias e a busca da humanizao na prtica projetual? Seriam essas figuras metafricas tambm chaves para compreender uma ou outra materializao? A fim de responder a essas questes, analisaremos trs hospitais peditricos que se tornaram referncias no debate sobre a humanizao hospitalar: (a) o Centro Infantil Boldrini, referncia latino-americana no tratamento de cncer infantil, projeto de Lurdez Helena; (b) o Centro de Reabilitao Infantil Sarah Kubitschek, obra do arquiteto Joo Filgueiras Lima e referncia nacional, assim como toda a rede Sarah; e, por ltimo, (c) o Hospital Peditrico Robert-Debr, do arquiteto Pierre Riboulet, referncia europia quanto humanizao da arquitetura hospitalar. Focaremos nesta anlise o partido arquitetnico utilizado por cada arquiteto e a maneira pela qual os diferentes conceitos de humanizao se materializam. Centro Infantil Boldrini O Centro Infantil Boldrini um dos mais importantes da Amrica Latina, tornando-se assim uma referncia nacional e internacional no tratamento de crianas que sofrem de cncer. O projeto do centro foi desenvolvido pela arquiteta Lurdez Helena (Zelena) e contempla aproximadamente 11 mil m dispostos em quatro blocos. Situado no distrito de Campinas Baro Geraldo, no bairro Cidade Universitria, o hospital implanta-se em um terreno de grande dimenso, prximo ao parque ecolgico, que lhe permite a visualizao de uma paisagem agradvel. O contato com a natureza possibilitado tambm pela grande extenso do terreno onde o hospital foi implantado. Tm-se significativas reas verdes, onde so localizados espaos de lazer com diversos mobilirios urbanos e brinquedos infantis. Nesse sentido, torna-se clara a aplicao do conceito de humanizao do arquiteto Lel atravs da integrao das reas de atendimento mdico com jardins destinados s crianas e a seus familiares, para descanso e recreao. J na ala de internao do Boldrini, nota-se a materializao da noo de humanizao proposta por Costa, ou seja, da busca da analogia com o lar. Isso se d no somente pela escala dos ambientes, mas, sobretudo, pela possibilidade de os pais ficarem junto com os filhos durante o tratamento. Permite-se, desta forma, que a criana sinta-se protegida minimizando sua percepo do distanciamento de seu lar, de sua mudana repentina de um lugar aconchegante (o seu quarto familiar) para um local estranho (o quarto de um hospital). Logo, apesar de o tempo de internao no hospital no ser muito grande, estendendo-se apenas quando as crianas no tm condies de ficarem em casa, nota-se uma preocupao muito grande com a internao do paciente. A ideia de lar e aconchego permitida pela reduo do nmero de quartos por ala. Os leitos so dispostos em seis alas de internao e cada ala composta por nove quartos e um posto de enfermagem em formato de roseta no centro, possibilitando uma ampla visualizao de toda a ala. Ao lado de cada quarto dos pacientes, existe um quarto para os pais da criana, que permite o contato da criana com os pais durante todo o tratamento. Os quartos so separados por paredes de vidro e, como as crianas esto com uma baixa resistncia sujeitas, portanto, a diversos tipos de infeces , os pais devem passar por uma higienizao em pias externas antes de entrarem nos quartos. Esta disposio diminui o estranhamento das crianas ao local em que esto hospedadas, permitindo uma associao deste ambiente, a algo mais familiar, como a um hotel ou at mesmo a prpria casa. Outra materializao da ideia de lar, proposta como forma de humanizao por Costa, est na possibilidade de os usurios personalizarem o ambiente hospitalar. Permite-se uma aproximao dos pacientes com o espao e um maior reconhecimento do ambiente por parte dos usurios. Isso visvel no Boldrini atravs do projeto Pintando as Paredes do Mundo, monitorado pela artista plstica Vera Ferro, no qual as crianas em conjunto com a artista pintam as paredes do hospital, deixando nelas as marcas de sua apropriao. O hospital torna-se mais acessvel e aproxima-se, desta forma, do lar: suas alas possuem dimenses reduzidas, os pais permanecem junto de seus filhos e os pacientes reconhecem seus desenhos nas paredes. Centro de Reabilitao Infantil Sarah Kubitschek O Centro de Reabilitao Infantil Sarah Kubitschek do Rio de Janeiro, projetado pelo arquiteto Joo Filgueiras Lima (Lel), foi construdo em 2002 na ilha Pombeba - onde antigamente funcionava a 19 Diviso de Conservao da Cidade localizada s margens da lagoa de Jacarepagu, com ligao para a cidade atravs da Avenida Salvador Allende. O partido horizontal possibilitou uma implantao envolvida pela lagoa permitindo ampla visualizao da paisagem e a integrao dos espaos com grandes jardins destinados a banhos de sol dos pacientes. Nessa unidade, como o atendimento se destina unicamente a reabilitao, no h, portanto, ala de internao. Mesmo assim, nesse projeto, como em todos os outros hospitais da rede Sarah Kubitschek, Lel materializa a ideia de humanizao atravs do contato com a natureza e a arte. O edifcio horizontal totalmente envolto por jardins aproxima o usurio do contato visual com as pessoas e como exterior. Entretanto, a maneira como o centro foi implantado demonstra tambm uma semelhana com a noo de humanizao defendida por Costa: sua horizontalidade e as dimenses reduzidas de cada unidade aproximam o usurio do ambiente. Cada unidade articula-se ao conjunto do hospital como um elemento autnomo, o que permite ao paciente a compreenso de sua escala e seus limites com o espao exterior. Alm da integrao do edifcio com os espaos externos, Lel integra a arquitetura com os painis coloridos do artista plstico Athos Bulco. Atravs do contato com estas obras de arte, busca-se sensibilizar os pacientes, estimul-los com as diferentes cores e formas e contribuir, desta maneira, para o processo de cura. Entretanto o estmulo pela arte no proposto somente atravs de sua contemplao. No Centro de Reabilitao Infantil do Sarah h oficinas de artes com os usurios e os trabalhos produzidos pelos prprios pacientes so utilizados para enfeitar as paredes do centro. Percebe-se aqui, novamente, grande semelhana com a definio de humanizao hospitalar de Costa. Atravs dessas oficinas e da exposio de seus resultados, a questo da impessoalidade do espao hospitalar e a ausncia de personalizao dos ambientes so contrapostas pela possibilidade de identificao do paciente a este espao e de sua aproximao aos ambientes familiares. O uso da luz e da ventilao naturais em todos os ambientes questo fundamental na obra de Lel garante, como afirma o arquiteto, a interao com a natureza e de proporcionar o bem-estar dos pacientes. s usuais iluminao e ventilao artificial dos espaos hermticos de hospitais, opem-se a variabilidade de luzes e a oscilao da ventilao natural ao longo do dia. Atravs do uso extenso de sheds, o arquiteto enseja no somente uma maior

integrao com o espao natural, como tambm um importante artifcio de combate infeco hospitalar. Para evitar a incidncia direta do sol e, consequentemente, um ganho excessivo de calor nos ambientes internos, os sheds so protegidos por venezianas. Ou seja, assim como no restante da edificao, Lel alia em seus sheds a funcionalidade do edifcio hospitalar humanizao deste. Entretanto, neste projeto o hospital torna-se humano no somente pelo contato com o belo, com a natureza e a arte, mas tambm pela busca da personalizao deste espao, tendo analogia com espao familiar. Hospital Peditrico Robert Debr O Hospital Peditrico Robert-Debr, projeto do arquiteto Pierre Riboulet, foi inaugurado em 1988 e se situa ao norte de Paris; cercado ao sul pelo Boulevard Serurier e ao norte pelo anel perifrico, ruas de grande importncia na estrutura urbana de Paris. O edifcio do hospital destaca-se claramente do entorno por sua forma e tamanho irregular. Seu partido arquitetnico marca uma ruptura com o hospital tradicional, atravs da relao criada entre o espao pblico e o espao hospitalar. Trata-se do primeiro projeto na Frana em que se buscou a vinculao deste equipamento ao tecido urbano adjacente por meio de uma galeria pblica que penetra transversalmente no hospital e organiza o acesso aos diversos servios deste. Aps esse primeiro ensaio, outros arquitetos franceses utilizaram o mesmo artifcio ao buscar o prolongamento da cidade para dentro do hospital. A ideia dessa galeria pblica no a de um simples corredor que percorre todos os espaos do hospital, mas sim de um espao de convivncia e relao com a sociedade. Nela se encontram usos que no esto diretamente vinculados ao hospital (tais como lojas e lanchonetes) e permite-se sua apreenso e apropriao como um grande espao semipblico. Entretanto, alm da analogia com o espao urbano, frequentemente aventada nas descries deste hospital, percebe-se nele tambm a busca da humanizao atravs da integrao com a natureza e arte. A grande galeria tambm um local de exposio de obras de arte; um jardim interno vincula-se-lhe e a articula a uma srie de terraos-jardins exteriores que ampliam seu espao e suas fronteiras, de tal forma que ela parece desdobrar-se ao exterior. Assim como o arquiteto brasileiro Lel, Riboulet busca promover a iluminao natural nos ambientes hospitalares. A ateno dada no projeto integrao com jardins e obras de arte e promoo de iluminao natural demasiado intensa para que seja percebida como mera obra do acaso. Percebe-se uma relao ntima entre o emprego desses artifcios e a busca da humanizao do espao hospitalar semelhante encontrada em Lel. Entretanto, o enfoque do partido arquitetnico adotado por Riboulet volta-se para a humanizao atravs da mudana da fronteira entre o espao pblico e o privado, e da tentativa de ensejar atravs desta, uma nova urbanidade dentro do espao hospitalar. Consideraes finais Atravs desse trabalho, podemos concluir que o conceito de humanizao do espao hospitalar ainda est para ser definido. Por ora, como se demonstrou ao longo deste artigo, o que se percebe que na ausncia de um consenso sobre esta noo buscam-se permanentemente analogias na esfera do discurso que permitam torn-la mais concreta e acessvel na prtica. A utilizao de outros espaos arquitetnico-urbansticos como metforas faz-se presente em todos os discursos analisados e tem como fim o direcionamento das prticas projetuais ensejadas a partir destes. Nesse sentido, a analogia com o hotel deveria levar uma maior ateno e cuidado com as alas de internao; a natureza e a arte conduziriam articulao do projeto a jardins e integrao deste com obras de arte; o uso da metfora do lar permitiria a reduo da escala dos ambientes hospitalares e a busca da possibilidade de personalizao destes espaos; e, por ltimo, a referncia cidade direcionaria o projeto a uma maior integrao do espao privado ao pblico, inserindo o hospital dentro do tecido urbano adjacente. Entretanto, o que se percebe na prtica a materializao de conceitos hbridos. As diversas analogias ocorrerem simultaneamente, embora sempre haja uma maior nfase numa ou noutra. Se, na esfera do discurso, essas metforas, devido ao fato de implicarem diferentes graus de sociabilidade e de privacidade, poderiam parecer antitticas, o que se percebe na prtica a possibilidade de sua coexistncia sem o registro de conflito algum: estas permitem sua hibridao e adequam-se a diferentes unidades do hospital. Entre metforas e prticas hbridas, o conceito de humanizao hospitalar permanece aberto. As diversas noes e experimentaes projetuais sobrepem-se e somente o tempo poder permitir que entre essas camadas alguns elementos solidifiquem-se, que venham permitir a compreenso do conjunto e contribuir, portanto, para a construo de uma definio nica de humanizao. notas
1 DE GES, Ronald. Manual Prtico de Arquitetura Hospitalar. So Paulo, Edgar Blucher, 2004. 2 FOUCAULT, Michel. Microfsica do Poder. Rio de janeiro, Editora Graal, 1989, p. 99. 3 Remete-se o leitor aos seguintes textos: SILVA, Kleber. A idia da funo para a arquitetura: o hospital e o sculo XVIII (parte 1/6). Arquitextos, n. 09, 2001, disponvel em: <www.vitruvius.com.br/arquitextos/arq000/bases/texto052.asp>. Acessado em 19 de Janeiro de 2009; bem como PEVSNER, Nicolaus. Hospitales In: Historia de las Tipologias Arquitetonicas. Barcelona, Gustavo Gili, 1980, p. 165-382.4 SILVA, Kleber. A idia da funo para a arquitetura: o hospital e o sculo XVIII (parte 6/6). Funo, um conceito?: aprendendo com Tenon e consideraes finais. Arquitextos, n. 19, 2001, disponvel em: <www.vitruvius.com.br/arquitextos/arq000/esp111.asp>. Acessado em 19 de Janeiro de 2009. 5 SILVA, Kleber. Op. cit., 2001 6 No Brasil esse movimento teve seu pice na 8 Conferncia de Sade em 1986, cujo resultado principal foi proposio do Sistema nico de Sade na Constituio de 1988. 7 FIGUEROLA, Valentina. Em dia com a sade, AU, set., 2002, p. 24 -29. 8 KARMAN, J. Tratamento e humanizao, Projeto Design, n. 214, nov. 1997, p. 44. 9 MIQUELIN, Lauro. Um lindo hotel, parece um hospital, Projeto design, nov., 1997, p. 104-107. 10 Idem 11 LIMA, Joo Filgueiras. O que ser arquiteto: memrias profissionais de Lel (Joo Filgueiras Lima). Depoimento a Cynara Menezes. Rio de Janeiro, Record, 2004, p. 50. 12 Idem 13 Idem 14 COSTA, Jos Ricardo Santos de Lima. Espao hospitalar: a revolta do corpo e a alma do lugar. Arquitextos, n. 013, 2001. Disponvel em: <www.vitruvius.com.br/arquitextos/arq000/bases/texto079.asp>. Acessado em 19 de Janeiro de 2009. 15 COSTA, Jos Ricardo Santos de Lima. cit., 2001.

16 Idem 17 Idem 18 Idem 19 FERMAND, C. Ls hpitaux et les cliniques. Paris, dition dlgue, 1999, p. 79-80, passim traduo nossa. 20 KARMAN, J. Op cit.

sobre os autores
Marieli Azoia Lukiantchuki arquiteta e urbanista, graduada em Arquitetura e Urbanismo pela Universidade Estadual de Maring, mestranda pelo Programa de Ps-Graduao em Arquitetura, Urbanismo e Tecnologia da Escola de Engenharia de So Carlos da Universidade de So Paulo Gisela Barcellos de Souza arquiteta e Urbanista pela Universidade Federal de Santa Catarina, mestre em Projet Architetural et Urbain pela Universit de Paris VIII, doutoranda pelo Programa de Ps-Graduao em Arquitetura e Urbanismo da Faculdade de Arquitetura e urbanismo da Universidade de So Paulo, Professora Assistente da Universidade Estadual de Maring Departamento de Arquitetura e Urbanismo