Victor A Rodrigues – 20100776

Monitor de Farmacoterapia III – 2023

“Vale lembrar que a parede celular das Mycobacteria são diferentes das Gram negativa e positivas”.

Questão 1 – Julgue os itens sobre Mycobacteria em certo ou errado.

1. (C)(E) – A tuberculose é uma doença séria, que pode levar ao óbito. Por exemplo, em 2008 a
Tuberculose foi a principal causa de óbitos em pacientes com AIDS.

2. (C)(E) – Para identificar a tuberculose, sintomas como tosse prolongada por três semanas ou mais,
apresenta um bom equilíbrio entre a sensibilidade e a especificidade.

3. (C)(E) – Para a prevenção, é importante buscar a forma ativa dos bacilos, principalmente em:
hospitais, asilos, moradores de rua, pacientes portadores de HIV e até indígenas.

4. (C)(E) – É um bacilo delgado, anaeróbio obrigatório. Crescem rapidamente, em torno de 1 hora ou

mais, muitas vezes formam filamentos e tendem a crescer em aglomerados.

5. (C)(E) – Apesar de acometer a humanidade, existe uma espécie de bacilo que ataca os bovinos,
podendo transmitir aos humanos e causar patologia.

Questão 2 – Acerca das vias de transmissão da doença, assinale a alternativa correta.

I – Na maioria dos casos, é transmitida por via área, ocorrendo a inalação das partículas contaminadas
com o bacilo.

II – Apesar de apresentarem baciloscopia negativa (resultado negativo na cultura), também são fontes
de infecção.

III – As formas extrapulmonares transmite a doença, ou seja, um paciente com baciloscopia positiva
(resultado positivo na cultura) pode transmitir por sangue de uma ferida, por exemplo.

IV – Tosse e espirros são as vias mais comuns das doenças de vias áreas, inclusive, pela fala é possível
transmitir os bacilos da tuberculose.

A. I e II.

B. I, II e III.

C. I, II e IV.

D. I, II, III e IV.

Questão 3 – Acerca das subclassificações da Tuberculose, julgue os itens:

I – Nos quatro tipos de tuberculose pulmonar (primária, pós-primária e miliar), possuem em comum
os seguintes sintomas: tosse seca ou produtiva, sudorese noturna e emagrecimento.

II – Na tuberculose extrapulmonar, a pleural é a mais comum em pacientes HIV-soronegativos e

eventualmente, apresenta-se clinicamente simulando pneumonia bacteriana aguda.

III – Na tuberculose meningoencefálica, na forma subaguda, é possível observar cefaleia holocraniana,

irritabilidade, alterações de comportamento, sonolência e rigidez de nuca.

IV – A tuberculose óssea existe, acometendo as crianças. Em geral, atinge a coluna vertebral e as

articulações coxofemoral e do joelho.

Questionário Mycobaterium - 1
Victor A Rodrigues – 20100776
Monitor de Farmacoterapia III – 2023
A. I e II.

B. I, II e III.

C. I, II e IV.

D. I, II, III e IV

Questão 4 – O Tratamento Direto Observado (TDO), o profissional deve observar a tomada da

medicação do paciente desde o início do tratamento até a sua cura. Também deve remover as
barreiras que impedem a adesão. Em relação ao tratamento, julgue os itens em certo ou errado:

1. (C)(E) – Em caso de suspeito de tuberculose, a classe das fluoroquinolonas podem ser

recomendadas/utilizadas.

2. (C)(E) - Pode-se considerar que, após 15 dias de tratamento e havendo melhora clínica, o paciente
pode ser considerado não infectante.

3. (C)(E) – Para evitar a seleção de bacilos resistentes, a utilização de esquemas terapêuticos com
diferente fármacos, deve ser utilizado em diferentes tempos do tratamento.

4. (C)(E) – Para o tratamento ser eficiente, deve ter atividade bactericida precoce, ser capaz de
prevenir a emergência de bacilos resistentes e ter atividade esterilizante.

5. (C)(E) – Em relação a capacidade de eliminar os bacilos, pacientes cuja lesão não estava esterilizada
ao final do tratamento, são os que têm recidiva da doença.

Questionário 5 – Para as questões abaixo, considere: R = Rifampicina; H = isoniazida; Z = Pirazinamida;

E = etambutol. Acerca da esquematização do tratamento antiTB, julgue os itens em certo ou errado:

I – Esquematiza-se doses fixas combinadas dos três medicamentos (RHZ), nas seguintes dosagens: R
150mg, H 75mg, Z 400mg.

II – Para as crianças abaixo de 10 anos, é esquematizado as quatro classes, RHZE.

III - Os casos que evoluem para falência do tratamento devem ser criteriosamente avaliados quanto
ao histórico terapêutico, adesão aos tratamentos anteriores e comprovação de resistência aos
medicamentos.

IV - Em crianças menores de 5 anos que apresentem dificuldade para ingerir os comprimidos,

recomenda-se o uso dos medicamentos em forma de xarope ou suspensão.

A. I e II.

B. II e III.

C. I, III e IV.

D. III e IV.

Questionário Mycobaterium - 2
Victor A Rodrigues – 20100776
Monitor de Farmacoterapia III – 2023
Questão 6 – O mecanismo de ação ainda não está claramente elucidado, porém acredita-se que a
acidificação do meio intracelular inibe a função enzimática e colapsa a força motora de prótons
transmembrana, matando assim as bactérias.

A. ISONIAZIDA.

B. RIFAMPICINA.

C. ETAMBUTOL.

D. PIRAZINAMIDA.

Questão 7 – Acerca das interações medicamentos e propriedades farmacológicas, julgue em C ou E.

1. (C)(E) - A Rifampicina (R) interfere na ação dos contraceptivos orais, devendo as mulheres, em
uso deste medicamento, receberem orientação para utilizar outros métodos anticoncepcionais.

2. (C)(E) – Pirazinamida (Z) e Etambutol (E) são os de maior poder bactericida, sendo ativos em todas
as populações bacilares sensíveis.

3. (C)(E) – Rifampicina (R) é o medicamento com maior poder esterilizante.

4. (C)(E) – Etambutol (E) é ativo em meio ácido, apenas, como no interior de granulomas.

5. (C)(E) – Estreptomicina (S) é bactericida contra os bacilos de multiplicação rápida (localizados no

interior das cavidades pulmonares).

Questão 8 – Liga-se a DNA-polimerase, impedindo a formação da cadeia na síntese de RNA. Deve ser
administrada de estômago vazio.

A. ISONIAZIDA.

B. RIFAMPICINA

C. ETAMBUTOL

D. PIRAZINAMIDA.

Questão 9 - Penetra no bacilo por difusão passiva. O fármaco não é diretamente tóxico ao bacilo,
porém é convertido em sua forma tóxica no interior do bacilo.

A. RIFAMPICINA.

B. ETAMBUTOL.

C. PIRAZINAMIDA.

D. ISONIAZIDA.

Questionário Mycobaterium - 3
Victor A Rodrigues – 20100776
Monitor de Farmacoterapia III – 2023
Questão 10 – Itallo Silvestre, após produzir tosse por mais de três semanas, sudorese noturna e perda
de peso, procurou um hospital. Com suspeita de tuberculose, realizou baciloscopia, apresentando
resultado positivo. Começou o tratamento sem apresentar problemas, mas após cinco semanas, voltou
ao hospital sentindo muitas náuseas, cefaleias e cor da urina alterada. Em exame de sangue,
apresentou TGO de 90 U/L e TGP de 98 U/L, porém sem sinais de icterícia. Na sua visão como
farmacêutico, você suspenderia o tratamento? Cite o motivo, e em caso de suspensão, como deverá
ser feita a retomada?

__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________

Questão 11 – Em relação a interações medicamentos, julgue os itens em Certo ou Errado.

1. (C)(E) – Em casos de hipertensão, o uso de enalapril é seguro, não possuindo interação com
nenhum dos fármacos.

2. (C)(E) – É necessário ficar atento ao uso de antiácidos, já que podem diminuir a absorção da
Isoniazida e do Etambutol.

3. (C)(E) – O Ritonavir aumenta a toxicidade da Rifampicina, e seus níveis plasmáticos tendem a

diminuir.

4. (C)(E) – O uso de hipoglicemiantes não interfere nos níveis séricos da Rifampicina.

5. (C)(E) – Os Benzodiazepínicos influenciam no espectro bactericida, aumentando o efeito da

Isoniazida.

RESPOSTAS

Questão 1 – Itens do certo e errado.

1. C.

2. C.

3. C.

4. E. O bacilo é aeróbio obrigatório, por isso prefere ficar no pulmão e leva tempo mínimo de 20
horas ou mais para a proliferação.

5. C.

Questão 2 – Letra C (I, II e IV estão corretos). Apesar de estar contaminado e apresentar baciloscopia
positiva, a literatura diz que o sangue periférico não transmite os bacilos.

Questão 3 - Letra D, todas as alternativas estão corretas.

Questão 4 – Itens do certo e errado.

1. E. Devido ao potencial terapêutico dessa classe, a fluroquinolona deve ser evitado, pois pode ser
utilizado em tratamentos especiais.

Questionário Mycobaterium - 4
Victor A Rodrigues – 20100776
Monitor de Farmacoterapia III – 2023
2. C.

3. E. É utilização de diferentes classes de antimicrobianos devem ser simultaneamente.

4. C.

5. C.

Questão 5 – Letra D. I está errado, pois o tratamento básico para adultos e dos 4 RHZE. II está errado,
pois o tratamento para crianças é os três RHZ.

Questão 6 – Letra D. Pirazinamida.

Questão 7 – Itens do Certo e Errado.

1. C.

2. E. Isoniazida (H) e Rifampicina (R) são os medicamentos de maior poder bactericida, sendo ativas
em todas as populações bacilares sensíveis.

3. C.

4. E. Na verdade, é a Pirazinamida (Z) é que ativo em meio ácido, apenas.

5. C.

Questão 8 – Letra D. PIRAZINAMIDA.

Questão 9 – Letra D. ISONIAZIDA.

Questão 10 - Só deverá ser interrompido quando os valores das enzimas atingirem três vezes o valor
normal, com início de sintomas, ou logo que a icterícia se manifeste. Indica-se a reintrodução do
Esquema Básico da seguinte maneira: rifampicina + etambutol, seguida pela isoniazida, e por último a
pirazinamida, com intervalo de três a sete dias entre elas.

Questão 11 – Itens do Certo ou Errado.

1. E. O Enalapril é contraindicado, pois diminui os níveis de Rifampicina.

2. C

3. C.

4. E. Hipoglicemiantes diminuem os níveis de Rifampicina.

5. C.

Questionário Mycobaterium - 5