Cirurgia parendodôntica

O Que é? conjunto de procedimentos voltados para tratar lesões perirradiculares, quando

há falha ou falta de resolutividade no tratamento convencional e impossibilidade de um novo
tratamento

 cirurgia paraendodôntica ou apicectomia

 lém de buscar acesso ao ápice da raiz, ou das raízes em casos de
dentes multiradiculares, fará a remoção do tecido infeccioso e
granuloso que fica ao redor da raiz com remoção de parte dessa raiz.

Indicações da cirurgia parendodôntica

 Restaurações em boas condições;
 Núcleo intra-radicular adequado ou volumoso;
 Coroa protética bem adaptada – estética;
 Lesões periapicais refratárias (cistos);
 Canal calcificado com lesão periapical;
 Instrumentos fraturados;
 Perfurações apicais;
 Degraus por intrusão.

Contraindicações da cirurgia parendodôntica

 Tratamento ou retratamento possível, jamais substituir tratamento
convencional;
 Problemas periodontais graves, como a perda óssea;
 Oclusão traumática;
 Ápices de difícil acesso;
 Ápices relacionados a áreas anatômicas de risco (seio maxilar, fossa
nasal, canal mandibular, forame mentoniano);
 Raízes muito curtas;
 Processos patológicos em etapa aguda;
 Dente que não tiver condição de restauração.
Contraindicações gerais da cirurgia
 Diabetes não compensadas,
 Variações sanguíneas,
 Pacientes em terapia anticoagulante,
 Distúrbios cardiovasculares,
 Hipertensão,
 Infartados,
 Portadores de válvulas protéticas,
 Reumatismo infeccioso,
 Pacientes imuno deprimidos,
 Pacientes que receberam radiação nos maxilares,
 Pacientes com leucemia ou neutropenia em estado ativo,
 Pacientes que estão sob algum tipo de medicação,
 Alergias.


 Como é realizado o procedimento ? Realizada

com uma anestesia infiltrativa local, não
implicando para o paciente qualquer situação
dolorosa.
 Para ter acesso à lesão, esta será feita por via
intraoral, começando pelo lado exterior do
maxilar, coincidente com a zona do término da
ou das raízes.
 Assim é feito uma incisão com bisturi
convencional ou a laser para mover uma
porção de gengiva por forma a aceder ao osso
maxilar.

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  Em seguida o osso é “trepanado” com a ajuda
de brocas específicas para o efeito até expor a
área correspondente à lesão periapical.
 Logo após, o cirurgião faz a extirpação da área
intraóssea lesada, implicando para isso o corte
dos últimos milímetros da ou das raízes dos
dentes envolvidos.
 Onde o interior dos respetivos canais
radiculares, posteriormente obturados com
amálgama ou outros materiais obturadores
biocompatíveis. 
 Resumidamente, é realizada uma apicectomia
com obturação retrógrada dos canais dos
dentes a intervencionar, realizando assim uma
cirurgia endodôntica.
 E para terminar, a área intervencionada é
saturada, sendo a gengiva suturada, podendo
ser considerado o preenchimento da cavidade
intraóssea com grânulos de osso sintético. 
 E para se ter um controle futuro e para
confirmação ou não da regressão da lesão, são
efetuadas radiografias periódicas.
 Como protocolo, o profissional poderá
encaminhar uma amostra do tecido extirpado

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 para análise anátomo-patológica, para melhor
caraterização da natureza do mesmo.


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