Endodontia
Cavidade de Acesso
O acesso coronário, o preparo químico-
mecânico e a obturação do sistema de canais
radiculares constituem as três etapas
operatórias básicas do tratamento
endodôntico.
Existem várias terminologias que são usadas
para definir este tempo operatório: Acesso
coronário, abertura coronária, preparo
coronário, preparo intracoronário, cirurgia de
acesso, cavidade de acesso, acesso
endodôntico.
Conceitualmente pode ser definido como o
preparo de uma cavidade que inclui a porção
da coroa do dente removida para se ter
acesso à cavidade pulpar, representada pela
câmara pulpar e canal radicular.
 Objetivo
Promover o acesso direto ao sistema de
canais radiculares de forma que facilite a
instrumentação e obturação hermética dos
canais radiculares.
 Princípios
Visualização da anatomia radicular interna
com radiografias periapicais e bite-wings
Preparo da cavidade de acesso através das
faces palatinas/linguais e oclusais;
Remoção de toda restauração defeituosa e
cárie antes do acesso;
Remoção das superfícies dentárias sem
suporte estrutural
Adiamento do Isolamento Absoluto antes das
localizações dos orifícios
Localização, visualização e exploração de
todos os orifícios do canal radicular
Inspeção da Câmara pulpar usando
iluminação adequada;
Não desgastar assoalho da câmara pulpar
Etapas do processo da cavidade de acesso
1. Acesso à Câmara Pulpar;
2. Preparo da Câmara Pulpar;
3. Configuração Final da Câmara Pulpar ou
Forma de Conveniência
4. Limpeza e Assepsia da Câmara Pulpar;
5. Localização das Entradas dos Canais
Radiculares;
 Cuidados prévios
Adequação dos tecidos periodontais
adjacentes.
Avaliação de possíveis variações anatômicas
(Forma, Calcificação e Inclinação).
Erros durante esta etapa pode tornar o canal
radicular, inoperável ou inacessível.
Permanência do teto da câmara pulpar pode
levar também o escurecimento da coroa
dentária, pela retenção de restos pulpares,
sangues e resíduos.
A não localização dos canais radiculares
pode ser responsável pelo surgimento,
desenvolvimento, persistência ou até mesmo
a perpetuação da doença endodôntica.
Instrumental
1 micro motor
1 contra ângulo
1 caneta de alta rotação
Kit de brocas KG SORENSEN- Brocas de aço
carbide (alta rotação) nº 1557, 1558
Brocas diamantadas n.º 1012HL, 1014HL e
1016HL (HL = Haste Longa)
Broca Endo Z (Não confundir com a broca
Zekrya)
1 adaptador para broca de alta rotação em
contra ângulo
Sonda exploradora nº 5
Sonda endodôntica nº 47 e nº 6
Técnica de Acesso
1. ACESSO À CÂMARA PULPAR
É obtido através da trepanação da coroa do maiores do preparo no sentido
dente, executada de maneira específica, até vestíbulo palatino em superiores e
atingir e apenas ultrapassar o teto da câmara vestíbulo lingual nos inferiores.
pulpar.
Molares Superiores
 Área ou Ponto de eleição;
 Triangular, com base voltada para
 Forma de contorno inicial;
vestibular e o vértice voltado para o
 Direção de trepanação;
palatina.
 Área ou ponto de eleição Molares Inferiores
A área de eleição é o ponto escolhido para  Triangular, irregular ou trapezoidal,
ser iniciado o desgaste do dente. por causa da presença de dois canais
na raiz distal.
Incisivos e Caninos Superiores: Face
palatina 1 a 2 mm abaixo do cíngulo (+/-
centro da coroa).
Incisivos e Caninos Inferiores: Face lingual
1 a 2 mm acima do cíngulo (+/- centro da
coroa).
Pré Molares e Molares: Face oclusal junto a
fossa central em ambos os arcos.

 Direção de trepanação
Incisivos e Caninos Superiores e Inferiores

 A penetração inicial é realizada com a

broca operada perpendicularmente a
linha do longo eixo do dente em toda a
 Forma de contorno inicial espessura do esmalte. O angulo de
penetração para a entrada inicial na
Incisivos Superiores / Incisivos e Caninos câmara pulpar e paralelo ao longo
Inferiores eixo da raiz.
 Triangular regular, com base voltada Pré Molares e Molares Superiores e
para incisal e o vértice voltado para o Inferiores
cíngulo.
 Direção vertical, paralela ao longo eixo
Caninos Superiores do dente
 Igualmente aos Incisivos Superiores,
porém pode ser necessária uma maior
extensão no sentido cervico incisal,
por causa da presença do divertículo
central, que é voltado para a cúspide
perfurante, dando aos caninos uma
forma de contorno inicial lanceolada
ou de chama de vela.
Pré Molares 2. Preparo da câmara pulpar

 Forma cônico ovoide, achatada no Esta etapa consiste na remoção da porção

sentido mésio distal com extensões restante da parede do teto e no preparo das
paredes laterais da câmara pulpar, sem
modificar a configuração normal de seu
soalho.
Brocas Ativas – Brocas Esféricas: Sentido
de dentro para fora sem tocar no assoalho da
câmara
RISCOS: Alterações no assoalho da câmara
pulpar e podem obliterar as entradas dos
canais radiculares dificultando sua localização
e penetração.
Brocas Inativas – Brocas “Endo Z”/ 3083:
Uso preferencial, elas podem tocar o
assoalho sem o desgaste do mesmo.
Permitem realizar um desgaste lateral da
câmara pulpar, percorrendo todos os ângulos,
produzindo uma expulsividade nas suas
paredes.
Particularidades da técnica: Caso tenha
que trabalhar o assoalho.
 Uso de Brocas LN
 Uso de Insertos Ultrassônicos
Extremamente úteis para romper
calcificações e auxiliar a localização do
orifício de entrada do canal.
3. Configuração final da câmara pulpar ou
forma de conveniência
Esta configuração é obtida de acordo com a
topografia da cavidade pulpar de cada dente,
sobretudo no que diz respeito ao tamanho e
forma da sua câmara e à direção ou curvatura
do seu canal ou dos seus canais radiculares.
Conhecida também como “forma de
conveniência” esta etapa é realizada com a
intensão de dar uma conformidade à
cavidade pulpar com a finalidade de facilitar
outros procedimentos operatórios.
 A Configuração final da Cavidade
Pulpar visa:
Facilitar o acesso dos instrumentos
endodônticos ao canal radicular.
Possibilitar a visualização e dar linhas diretas
às paredes da cavidade pulpar em a direção
às entradas dos canais (acesso direto e reto
aos canais)
Permitir que a cavidade adquira paredes lisas
e planas, para favorecer a visibilidade
adequada dos orifícios de entrada dos canais
radiculares
Simplificar todas as manobras operatórias de
instrumentação e de obturação dos canais
radiculares
4. Limpeza e Antissepsia da cavidade
Este procedimento visa tomar medidas
preventivas para colocar o dente em
condições adequadas para receber o
tratamento endodôntico.
Tecido cariado
Placa bacteriana
Devem ser removidos
Tártaro
antes do acesso
Gengiva hiperplásica
Restaurações imperfeitas
Após a trepanação devemos colocar o
isolamento absoluto e realizar a limpeza do
mesmo com gaze estéril e hipoclorito de
sódio 2,5 % a 5.25%.
 Localização das entradas dos canais
radiculares
É extremamente importante que orifício de
entrada dos canais radiculares seja localizado
antes de ser executado qualquer intervenção
no seu interior.
O explorador endodôntico é preferível às
brocas como instrumento de localização de
orifícios de canais
Brocas são usadas apenas para acesso. Não
use para localizar canais.
 Rostrum Canali – Mapa da Mina
Em dentes multirradiculares a própria forma
convexa e a presença de linhas mais escuras
no assoalho, que unem os canais entre si,
podem servir como guia de orientação na
localização do orifício de entrada do canal.
É valido ressaltar que na Endodontia, além de
exigir conhecimentos científicos básicos para
o entendimento do que se executa na pratica
clínica, é uma disciplina que demanda um
bom treinamento por parte do profissional.