 E apenas dentes com cúspides proeminentes tem corno pulpar

LABORATÓRIO DE ENDODONTIA 1

AULA 1: ANATOMIA INTERNA

LUCAS DE CASTRO RIBE IRO - ODONTO LOGIA UF C SOBRAL - S5

 Deve-se ter conhecimento da anatomia da cavidade pulpar, para que

ocorra a realização do tratamento endodôntico de forma correta
 O dente humano não é um órgão denso, ele tem um sistema de canais
por onde passam o feixe vásculo-nervoso
 O domínio da anatomia endodôntica é uma das etapas mais difíceis no
tratamento endodôntico
 Característica importante para que se possa realizar todas as etapas
do tratamento endodôntico
 A anatomia interna é complexa e ocorre variação anatômica
 A radiologia e a tomografia computadorizada são importantes recursos
para a determinação da anatomia interna do dente
 A imagem radiográfica tem fatores de limitação → Imagem
bidimensional
 Quando se vai fazer um tratamento endodôntico o CD só conseguirá ver
a entrada dos canais radiculares

 POLPA DENTAL
 TC que ocupa a câmara pulpar e os canais radiculares
 Dividida em câmara pulpar e canal radicular
 A câmara pulpar corresponde a porção coronária do dente
 Os canais radiculares correspondem a morfologia da porção
radicular do dente
 A câmara pulpar é o ponto de acesso → Ponto de eleição
 Toda raiz tem no mínimo um canal
 Divisão das paredes da câmara pulpar: Teto, assoalho, paredes laterais
e corno pulpar (divertículo)
 Dentes anteriores particularmente não tem assoalho e nem cornos
pulpares  MORFOLOGIA DO CANAL RADICULAR
 Apenas dentes com mais de um canal radicular vão ter a presença  O dente não é um órgão denso e compacto, ele apresenta diversas
do assoalho variações anatômicas → Ramificações
 Canal principal, canal colateral, canal lateral, canal secundário, canal
acessório, interconduto, canal recorrente, delta apical e canal cavo-
interradicular

Terço cervical

Terço médio

Terço apical

 Na prática só será visualizado a abertura do canal → Chamada de

embocadura
 Formas do canal principal de acordo com secção transversal (Em corte
axial): Circular, oval, alongada, fita e gota

 RAMIFICAÇÕES DO CANAL PRINCIPAL

a) Canal principal; b) Canal colateral; c) Canal lateral; d) Canal secundário;
 Canal colateral:
e) Canal acessório; f) Interconduto; g) Canal recorrente; h) Delta apical e
 Canal que corre quase paralelo ao canal principal
i) Canal cavo-interradicular.
 Tem menor diâmetro
 CANAL PRINCIPAL  Tem saída independente
 É o canal mais importante do dente  Canal lateral:
 É aquele que tem uma entrada e uma saída  Localizado no terço médio ou cervical da raiz
 Geralmente é o canal mais calibroso da cavidade pulpar  Sai do canal principal e alcança o periodonto lateral
 É dividido em terços → Cervical, médio e apical  Canal secundário:
 Localizado no terço apical da raiz
  Sai do canal principal e alcança o periodonto lateral  A zona de furca é evidente em dentes que tem mais de uma raiz,
 É um canal lateral localiza no terço apical assim como a presença do assoalho da câmara pulpar
 Canal acessório:  Somente dentes posteriores tem assoalho da câmara pulpar
 É uma ramificação do canal secundário que chega à superfície  Dentre os acidentes mais graves da etapa de acesso endodôntico é
externa do cimento apical desgastar o assoalho até chegar na zona de furca
 Interconduto:  Zona de risco:
 Une dois canais entre si  É a estrutura na raiz que fica na menor distância em relação ao canal
 Canal recorrente: radicular
 Sai do canal principal, percorre parte da dentina e volta ao principal  Em molares inferiores a zona de risco são as paredes dentinárias
sem se exteriorizar voltadas para a zona de furca
 Delta apical:  Zona de segurança:
 Múltiplas terminações do canal principal, que originam o  É a estrutura na raiz que fica na maior distância em relação ao canal
aparecimento de vários forames radicular
 Canal cavo-interrradicular:  Zona de istmo:
 Sai do assoalho da câmara pulpar e termina na bifurcação ou  É uma pequena comunicação total ou parcial entre dois canais
trifurcação radicular principais
 Presente apenas em dentes com assoalho  Pode ser estreita ou ampla
 Forame apical:  Na zona de istmo a infecção não é debelada por meio de
 Principal saída do canal principal instrumentos manuais e sim por meio da ativação da solução
 Entrada do feixe vásculo-nervoso irrigadora
 Foraminas apicais:
 Pequenos forames que saem ao lado do forame principal  ZONA CRÍTICA APICAL
 As foraminas formam o delta apical  É a zona mais crítica de ser trabalhada
APENAS O CANAL PRINCIPAL SERÁ OBTURADO. QUANDO  Zona que tem muitas variações anatômicas → Ramificações e
PRESENTE, O CANAL COLATERAL TAMBÉM SERÁ OBTURADO. AS curvaturas
RAMIFICAÇÕES SÃO TRATADAS A PARTIR DA ATIVAÇÃO DA
SOLUÇÃO IRRIGADORA → ATUAÇÃO QUÍMICA  CURVATURAS DOS CANAIS RADICULARES
 Método de classificação → Classificação de De Deus
 Classe I: Dentes com raízes sem curvatura
 PARTICULARIDADES DE DENTES POSTERIORES  Classe II: Dentes com raízes com curvaturas leves a moderada
 Zona de furca  Classe III: Dentes com raízes com curvaturas acentuadas
 Os dentes posteriores têm uma zona de furca, que é onde iniciam as  Classe IV: Super III
raízes
 Dentes com raízes unidas não tem zona de furca
 O canal que sai da câmara pulpar e se direciona para a zona de furca
é o canal cavo-interradicular
 ANATOMIA INTERNA DOS DENTES PERMANENTES  INCISIVO LATERAL SUPERIOR
 INCISIVO CENTRAL SUPERIOR  Comprimento médio de 22,1mm
 Comprimento médio de 22,6mm  Câmara pulpar mais ampla no sentido MD e mais estreita no sentido VP
 Câmara pulpar mais ampla no sentido MD e mais estreita no sentido VP  Presença de uma projeção de dentina na parede palatina da câmara
 Presença de uma projeção de dentina na parede palatina da câmara pulpar → Ombro palatino
pulpar → Ombro palatino  Tem uma raiz em 100% dos casos
 Tem uma raiz em 100% dos casos  Tem um canal radicular em 97% dos casos e dois canais radiculares em
 Tem um canal radicular em 100% dos casos 3% dos casos
 Raiz romba e reta  Raiz com curvatura apical para a disto-palatina
 Anatomia radicular em corte transversal:  Anatomia radicular em corte transversal:
 Terço cervical: Forma circular  Terço cervical: Forma circular
 Terço médio: Forma ovalada  Terço médio: Forma ovalada com pequeno achatamento proximal
 Terço apical: Forma cônica triangular com base voltada para a  Terço apical: Forma cônica triangular com base voltada para a
vestibular vestibular
 Particularidades anatômicas: Cíngulo proeminente e presença de ombro  Particularidades anatômicas: Semelhante ao ICS, curvaturas radiculares
palatina acentuadas e ombro palatino
 CANINO SUPERIOR  1º PRÉ-MOLAR SUPERIOR
 Comprimento médio de 27,2mm  Comprimento médio de 21,4mm
 Câmara pulpar mais ampla no sentido VP e mais estreita no sentido MD  Câmara pulpar ovoide mais ampla no sentido VP e mais estreita no
 Presença de uma projeção de dentina na parede palatina da câmara sentido MD
pulpar → Ombro palatino  Tem uma raiz em 35,5% dos casos, duas raízes em 61% dos casos e
 Tem uma raiz em 100% dos casos três raízes em 3,5% dos casos
 Tem um canal radicular em 100% dos casos  Tem um canal radicular em 8,3% dos casos, dois canais radiculares em
 Raiz com ápice radicular afilado 84,2% dos casos (Um V e um P) e três canais em 7,5% dos casos
 Anatomia radicular em corte transversal:  Anatomia radicular em corte transversal:
 Terço cervical: Forma circular  Terço cervical: Dois condutos de forma elíptica, unidos por um
 Terço médio: Forma ovalada com pequeno achatamento proximal pequeno istmo
 Terço apical: Forma cônica triangular com base voltada para a  Terço médio: Condutos em forma circular separados por uma ponte
vestibular de dentina
 Particularidades anatômicas: Maior dente da arcada, ombro palatino e  Terço apical: Condutos em forma circular totalmente separados
apenas 1 corno pulpar  Particularidades anatômicas: Presença de assolho e teto da câmara
pulpar
 2º PRÉ-MOLAR SUPERIOR
 Comprimento médio de 21,8mm
 Câmara pulpar ovoide mais ampla no sentido VP e mais estreita no
sentido MD
 Tem uma raiz em 94,6% dos casos e duas raízes em 5,4% dos casos
 Tem um canal radicular em 53,7% dos casos e dois canais radiculares
em 46,3% dos casos (Um V e um P)
 Anatomia radicular em corte transversal - 1 canal radicular:
 Terço cervical: Conduto de forma elíptica alongada de vestibular para
palatino, com achatamento proximal
 Terço médio: Forma elíptica, alongada de vestibular para palatino
 Terço apical: Forma elíptica ou circular
 Anatomia radicular em corte transversal - 2 canais radiculares:
 Terço cervical: Dois condutos de forma elíptica, unidos por um
pequeno istmo
 Terço médio: Condutos em forma circular separados por uma ponte
de dentina
 Terço apical: Condutos em forma circular totalmente separados
 Particularidades anatômicas: Presença de assolho e teto da câmara
pulpar
 1º MOLAR SUPERIOR
 Comprimento médio de 21,5mm
 Câmara pulpar cúbica mais ampla no sentido VP e mais estreita no
sentido MD
 Tem três raízes em 100% dos casos
 Tem três canais radiculares em 30% dos casos (Um DV, um MV e um
P) e quatro canais radiculares em 70% dos casos (Um DV, um MV, um
MP e um P)
 Anatomia radicular em corte transversal:
 Terço cervical:
 MV: Forma de vírgula para 1 canal radícular e forma oitoide (8)
para dois canais radiculares
 DV: Forma ovalada ou circular
 P: Forma ovalada ou circular
 Terço médio: Forma elíptica, alongada de vestibular para palatino e
forma ovalar ou circular para o DV e P
 Terço apical: Forma elíptica ou circular para todos canais
 O canal radicular MV se biparte em 70% dos casos, o canal radicular DV
tende a ser mais retilíneo e o canal radicular P tem tendência de
curvatura para a V
 Particularidades anatômicas: Raiz MV é a que sofre mais variações,
podendo apresentar um canal MP; e canal palatino amplo
 2º MOLAR SUPERIOR
 Comprimento médio de 21mm
 Câmara pulpar cúbica mais ampla no sentido VP e mais estreita no
sentido MD
 Tem três raízes em 100% dos casos → Em 50% dos casos são três
raízes fusionadas
 Tem três canais radiculares em 50% dos casos (Um DV, um MV e um
P) e quatro canais radiculares em 50% dos casos (Um DV, um MV, um
MP e um P)
 Anatomia radicular em corte transversal:
 Terço cervical:
 MV: Forma de vírgula para 1 canal radícular e forma oitoide (8)
para dois canais radiculares
 DV: Forma ovalada ou circular
 P: Forma ovalada ou circular
 Terço médio: Forma elíptica, alongada de vestibular para palatino e
forma ovalar ou circular para o DV e P
 Terço apical: Forma elíptica ou circular para todos canais
 O canal radicular MV se biparte em 50% dos casos, o canal radicular DV
tende a ser mais retilíneo e o canal radicular P tem tendência de
curvatura para a V
 Particularidades anatômicas: Raízes mais retas, com tendência a fusão
 INCISIVO CENTRAL INFERIOR  INCISIVO LATERAL INFERIOR
 Comprimento médio de 21mm  Comprimento médio de 22,3mm
 Câmara pulpar mais ampla no sentido VL e mais estreita no sentido MD  Câmara pulpar mais ampla no sentido VL e mais estreita no sentido MD
 Presença de uma projeção de dentina na parede lingual da câmara  Presença de uma projeção de dentina na parede lingual da câmara
pulpar → Ombro lingual pulpar → Ombro lingual
 Tem uma raiz em 100% dos casos  Tem uma raiz em 100% dos casos
 Tem um canal radicular em 73,4% dos casos e dois canais radiculares  Tem um canal radicular em 84,6% dos casos e dois canais radiculares
em 26,6% dos casos em 15,4% dos casos
 Anatomia radicular em corte transversal:  Raiz com curvatura apical para a disto-palatina
 Terços cervical, médio e apical: Forma elipsóide com achatamento  Anatomia radicular em corte transversal:
proximal  Terços cervical, médio e apical: Forma elipsóide com achatamento
 Particularidades anatômicas: Canal radicular achatado, dente mais curto proximal
da arcada e presença de ombro lingual, que pode esconder o canal  Particularidades anatômicas: Canal radicular achatado e presença de
lingual ombro lingual, que pode esconder o canal lingual
 CANINO INFERIOR
 Comprimento médio de 25mm
 Câmara pulpar mais ampla no sentido VL e mais estreita no sentido MD
 Presença de uma projeção de dentina na parede lingual da câmara
pulpar → Ombro lingual
 Tem uma raiz em 96% dos casos e duas raízes em 4% dos casos
 Tem um canal radicular em 88,2% dos casos e dois canais em 11,8%
dos casos
 Anatomia radicular em corte transversal:
 Terço cervical: Forma ovalada com achatamento proximal
 Terço médio: Forma ovalada com pequeno achatamento proximal,
porém com menor calibre que a cervical
 Terço apical: Forma circular
 Particularidades anatômicas: Um único corno pulpar e presença de
ombro lingual
 1º PRÉ-MOLAR INFERIOR
 Comprimento médio de 21,6mm
 Câmara pulpar com medidas proporcionais nos sentidos VL e MD
 Presença de uma projeção de dentina na parede lingual da câmara
pulpar → Ombro lingual
 Tem uma raiz em 82% dos casos e duas raízes em 18% dos casos
 Tem um canal radicular em 66,6% dos casos, dois canais radiculares em
31,3% dos casos (Um V e um P) e três canais em 2,1% dos casos
 Anatomia radicular em corte transversal:
 Terço cervical: Forma ovalada com base para vestibular (ou elíptica,
devido achatamento proximal, podendo determinar a bifurcação do
conduto e mesmo da raiz)
 Terço médio: Forma ovalada, porém de menor calibre que o cervical
 Terço apical: Forma circular
 Particularidades anatômicas: Presença de ombro lingual
 2º PRÉ-MOLAR INFERIOR
 Comprimento médio de 22,1mm
 Câmara pulpar com medidas proporcionais nos sentidos VL e MD
 Presença de uma projeção de dentina na parede lingual da câmara
pulpar → Ombro lingual
 Tem uma raiz em 92% dos casos e duas raízes em 8% dos casos
 Tem um canal radicular em 89,3% dos casos e dois canais radiculares
em 10,7% dos casos (Um V e um P)
 Anatomia radicular em corte transversal:
 Terço cervical: Forma ovalada com base para vestibular (ou elíptica,
devido achatamento proximal, podendo determinar a bifurcação do
conduto e mesmo da raiz)
 Terço médio: Forma ovalada, porém de menor calibre que o cervical
 Terço apical: Forma circular
 Particularidades anatômicas: Presença de ombro lingual
 1º MOLAR INFERIOR
 Comprimento médio de 21mm
 Câmara pulpar trapezoidal mais ampla no sentido MD e mais estreita no
sentido VL
 Presença de uma concavidade na parede mesial da câmara pulpar
 Tem duas raízes em 97,5% dos casos e três raízes em 2,5% dos casos
 Tem dois canais radiculares em 8% dos casos (Um M e um D), três
canais radiculares em 56% dos casos (Um D, um MV e um ML) e quatro
canais radiculares em 36% dos casos (Um DV, um DL, um MV e um ML)
 Anatomia radicular em corte transversal:
 Terço cervical: Condutos com forma elíptica e achatamento proximal
 Terço médio: Condutos com forma discretamente elíptica
 Terço apical: Condutos em forma circular
 Os canais radiculares MV e ML são atrésicos e em curva e o canal
radicular D tende a ser mais curto, retilíneo e amplo e pode se dividir em
DV e DL
 Particularidades anatômicas: Possível presença de canal cavo-
interradicular e possível presença de canal mésio-mesial
 2º MOLAR SUPERIOR
 Comprimento médio de 21,7mm
 Câmara pulpar trapezoidal mais ampla no sentido MD e mais estreita no
sentido VL
 Presença de uma concavidade na parede mesial da câmara pulpar
 Tem duas raízes em 98,5% dos casos e três raízes em 1,5% dos casos
 Tem dois canais radiculares em 16,2% dos casos (Um M e um D), três
canais radiculares em 72,5% dos casos (Um D, um MV e um ML) e
quatro canais radiculares em 11,3% dos casos (Um DV, um DL, um MV
e um ML)
 Anatomia radicular em corte transversal:
 Terço cervical: Condutos com forma elíptica e achatamento proximal
 Terço médio: Condutos com forma discretamente elíptica
 Terço apical: Condutos em forma circular
 Os canais radiculares MV e ML são atrésicos e em curva e o canal
radicular D tende a ser mais curto, retilíneo e amplo e pode se dividir em
DV e DL
 Particularidades anatômicas: Possibilidade de canais em C e
possibilidade de raízes fusionadas