CONTRATO DE PRESTAÇÃO DE SERVIÇOS ODONTOLÓGICOS DE ORTODONTIA- V06/23

Pelo presente Instrumento Particular, de um lado, ODONTOCOMPANY CAMPO GRANDE , clínica de odontologia, neste ato
representado por ODONTO SILVA CLÍNICA ODONTOLÓGICA LTDA . CNPJ: 40.594.365/0001-06 com sede na cidade do Rio de
Janeiro na Rua Doutor Caetano de Faria Castro, 56. Campo Grande. A seguir é indicado simplesmente CONTRATADA e por outro lado,
como pessoa física, portadora de documentos, CONTRATANTE:

CPF: 080.198.457-20 RG: Nascimento: 15/02/1980

Nome: WILSON PEREIRA DE SOUZA

Endereço: RUA OLAVO GAMA

Bairro: GUARATIBA Cidade: RIO DE JANEIRO UF: RJ CEP: 23040-400

Telefone Fixo: Celular: (21)98649-8695 E-mail: WILSONPS150280@GMAIL.COM

Cliente possui o Contrato de Prestação de Serviços Odontológicos da CONTRATADA? Sim Não

A seguir denominado (a) simplesmente CONTRATANTE, neste ato representando legalmente SEU BENEFICIÁRIO:

Nome: __________MARIA EDUARDA BARCELOS BROGES DE SOUZA __________________ DADOS NASC:_13___/_07____/_2010____

1-ESCLARECIMENTOS GERAIS:
O paciente tem ciência de que a odontologia depende de fatores biológicos pertinentes a cada paciente, e não sendo uma
ciência exata, não lhe é assegurada nenhuma garantia de sucesso , e que o resultado depende muito de um paciente
cooperativo e que corresponde a todas as manutenções mensais .
Um plano de tratamento será fornecido, porém está sujeito a alterações, uma vez que a resposta do organismo e padrão de
crescimento são observados. Essas mudanças podem envolver extrações de dentes permanentes, cirurgia ortognática,
instalação de mini-implante para tratamento dentário, etc.

2-ATENDIMENTO:
Antecipadamente o paciente ou representante legal autoriza a clínica sob supervisão do cirurgião dentista a realizar seu
tratamento ortodôntico, tendo em vista que este foi revisado na avaliação do questionário de anamnese geral e odontológico,
dos exames clínicos e radiográficos, e se necessário, complementado com exames laboratoriais, fotografias e modelos da
arcada dentária.
O paciente será atendido sempre uma vez ao mês para realização da manutenção do aparelho. Quando houver
algum problema com o aparelho ou dúvidas, o paciente poderá alterar o horário de sua consulta comunicando de preferência
com 24 horas de antecedência.
O paciente que teve sua consulta de manutenção agendada e que não compareceu à consulta deverá telefonar para marcar
nova consulta e receber o atendimento o mais breve possível. Além disso, poderá ser cobrada desse paciente uma multa no
valor de R$ 10,00 caso o paciente falte à consulta sem o aviso prévio com 6 horas de antecedência. O valor será acrescido a um
boleto com o mesmo vencimento do próximo boleto do CONTRATANTE.
O paciente ou representante legal deverá comunicar a clínica por escrito, toda e qualquer alteração que ocorra em seu
endereço, inclusive telefone.

3- EXAMES COMPLEMENTARES:
O paciente necessitará de exames complementares para um diagnóstico e plano de tratamento corretos. O tratamento não será
iniciado e nem continuado sem a realização dos mesmos. O paciente tem o direito de fazer o exame no local de sua
escolha. Caso opte por fazer o exame ortodôntico inicial (rx panorâmico) na contratada o exame será sem custo. Se o
contratante quiser ter o exame consigo (envio por e-mail) será cobrado fora do valor de acordo com a tabela atual. Não causa
impressão da radiografia. Com a evolução do tratamento do paciente, caso o dentista veja a necessidade de novos exames,
como radiografia cefalométrica com traçado e moldes de gesso, por exemplo, ele os solicitará para que o paciente tenha um
tratamento correto. Esses exames não serão feitos na contratada e serão de responsabilidade do paciente.
4-INTERRUPÇÃO DO TRATAMENTO:
O paciente ou responsável pode a qualquer momento desistir do tratamento, devendo avisar com antecedência, bastando para
tanto que comunique sua decisão ao seu dentista (a) e assine o Termo de Revogação, abaixo transcrito . Se a desistência
ocorrer em um tempo inferior a 12 meses, o paciente não tiver as 12 mensalidades iniciais quitadas e o aparelho
tiver sido instalado sem custo, será cobrada uma multa contratual no valor de R$ 200,00 (duzentos reais)
referente ao gasto com o aparelho ortodôntico que foi instalado sem custo para o paciente, em relação ao material. O valor
inicial pago pelo paciente cabe somente aos honorários do profissional que instalou o aparelho.
O aparelho deverá ser removido imediatamente e o paciente deverá pagar o valor da remoção de acordo com a
tabela atual, além dos R$200,00 para a remoção do aparelho ortodôntico e esse valor refere-se ao pagamento dos
honorários do profissional que removerá o aparelho.
O paciente que não apresentar assiduidade às consultas, não mantiver uma higiene bucal correta, provocar quebras constantes
em seu aparelho, terá seu tratamento replanejado junto ao responsável para uma continuidade ou não do mesmo.
O paciente que se ausentar por 3 (três) meses e não comunicar por escrito o motivo se responsabiliza por qualquer problema
que venha a ocorrer em decorrência de falta de manutenção. Automaticamente isentando o dentista de qualquer
responsabilidade por problemas que venham a ocorrer.

5-FINAL DE TRATAMENTO OU DESISTÊNCIA:

Em casos de término ou desistência do tratamento, o paciente não deverá em hipótese alguma continuar fazendo o uso de
qualquer aparelho ortodôntico ou ortopédico instalado pela clínica, visto que será sem o acompanhamento do músculo dentista
que o planojou e instalou. Isso pode provocar danos irreparáveis ​ao paciente.

6-CONTENÇÃO:
A contenção é utilizada no final do tratamento ortodôntico, a fim de manter os dentes em suas novas posições até que se
complete a formação do novo tecido ósseo em torno dos mesmos, e até que lábios e língua tenham se adaptados a essas
posições. Sem o uso protegido da contenção, os dentes tenderão a se mover para suas posições originais. A contenção deverá
ser usada nas arcadas superior e inferior.
Os aparelhos de contenção superior e inferior serão pagos sem particular acordo com a tabela vigente no momento da retirada
do aparelho.

7- APARELHOS MÓVEIS:
Caso o paciente tenha a necessidade de usar algum aparelho móvel (com ou sem a utilização do aparelho fixo
simultaneamente), será cobrado o valor específico do aparelho indicado pelo dentista para o caso do paciente. Isso não exclui
o pagamento da mensalidade referente ao tratamento ortodôntico. Desde a primeira consulta, na moldagem do
aparelho móvel, o paciente deverá pagar a mensalidade do tratamento e continuar o pagamento nos meses
seguintes.

8-VALORES E FORMAS DE PAGAMENTO:

1. O valor do tratamento proposto é fixado em R$ 69,90 (aparelho metálico- para pacientes com Contrato de
Prestação de Serviços Odontológicos), R$ 100,00 (aparelho de cerâmica) e R$ 110,00 (aparelho de safira) com
pagamentos efetuados na forma de mensalidade pelo período de 18 meses . Este valor será reajustado anualmente
aumentando R$ 10,00 a cada ano.
2. As mensalidades deverão ser pagas independentemente da frequência do paciente na consulta. A primeira
mensalidade deverá ser paga no início do tratamento e os demais deverão ser pagos até a data em que a
manutenção do mês será realizada .
3. Na hipótese de pagamento com atraso de qualquer parcela, o paciente se obriga a resolver o valor vigente no dia do pagamento
acrescido de multa de 2% (dois porcento) ao mês sobre o valor total, além de juros moratórios de 1% ( um porcento) ao mês, de
acordo com índice oficial.

eu. Em casos de mensalidades atrasadas, o paciente não poderá continuar o tratamento até a
quitação das mesmas, responsabilizando-se pelas consequências da falta de manutenção.

4. O aparelho ortodôntico convencional na forma de bráquetes metálicos, será instalado uma vez, em sua totalidade, sem custo,
caso o paciente tenha aderido ao Contrato de Prestação de Serviços Odontológicos da CONTRATADA. Caso o paciente não
opte pela adesão ao contrato, será cobrado o valor de R$ 200,00 pelo aparelho metálico antes da instalação e o
valor do tratamento será de R$ 94,90 na forma de mensalidade pelo período de 18 meses, tendo o acréscimo de
R$ 10,00 por ano sem valor da mensalidade. Aparelhos diferentes, como aparelhos estéticos de cerâmica ou
safira, ou outros serão cobrados a parte, com valores previamente combinados e especificados.
5. Caso ocorra quebra de alguma peça ou seu descolamento, a mesma será reposta pela clínica ao custo de R$
10,00 por peça metálica, R$ 30,00 por peça de cerâmica e R$ 50,00 por peça de safira (braquetes, bandas ou
tubos).
6. Cirurgias e outros tratamentos clínicos não estão incluídos no tratamento aqui proposto.
7. Os valores de R$ 69,90 e R$ 60,00 são para os pacientes que contrataram o Contrato de Prestação de Serviços
Odontológicos e que estão com o contrato ativo. Caso o paciente já tenha pago as 22 parcelas do Contrato de
Prestação de Serviços Odontológicos e o tratamento de ortodontia não tenha chegado ao fim, o paciente
precisará renovar o contrato para que continue pagando os valores de R$ 69,90 e R$ 60,00 .
8. Caso não queira renovar o Contrato de Prestação de Serviços Odontológicos ou cancelar o contrato durante o
 tratamento ortodôntico o valor da manutenção de todos os pacientes incluídos neste contrato terá um acréscimo
de R$ 10,00 no valor atual de sua mensalidade.
9. O paciente inadimplente no Contrato de Prestação de Serviços Odontológicos da CONTRATADA não conseguirá
ser atendido para a realização de sua manutenção ortodôntica tornar-se adimplente nos dois contratos. Os
benefícios do desconto da mensalidade de ortodontia e do não pagamento do aparelho na instalação foram
dados ao paciente que possui o Contrato de Prestação de Serviços Odontológicos e está adimplente.

9- CLAREAMENTO:
A contratada compromete-se a beneficiar o paciente contratante (ou beneficiário) com um tratamento de clareamento dentário
caseiro no final do tratamento ortodôntico.
Só poderá participar da promoção do esclarecimento caseiro o paciente contratante (ou beneficiário) que recebe
alta do seu dentista responsável, esteja adimplente (com todas as mensalidades pagas) e já esteja usando as
contenções citadas acima. Não poderá participar da promoção o paciente que vier de outra clínica com aparelho
instalado e estiver em fase de finalização, ficando menos de 6 meses em tratamento ortodôntico na
CONTRATADA.
O paciente que tiver o direito de ganhar o clareamento caseiro poderá trocar pelo clareamento de consultório ou o combinado e
ganhará 20% de desconto na compra desses clareamentos.
No esclarecimento caseiro o paciente terá direito a uma moldeira de acetato superior e uma moldeira de acetato inferior e três
seringas de peróxido de carbamida na concentração 16%.
Na primeira consulta o paciente será moldado para a confecção das moldeiras. Na segunda consulta o paciente receberá as
moldeiras, uma seringa e será instruído sobre como fazer o clareamento em casa. As outras seringas serão entregues ao
paciente uma vez por semana, com um intervalo de uma semana, para que o dentista responsável pelo seu clareamento
verifique o andamento do tratamento.
O esclarecimento pode causar muita sensibilidade dentária e o paciente pode não conseguir ir até o final do mesmo, caso isso
aconteça, não haverá devolução de qualquer quantidade ao paciente ou qualquer ressarcimento.
O paciente está ciente de que restaurações de resina e próteses não clareiam com o clareamento. O clareamento
só clareia dentes naturais . Caso o paciente deseje trocater, o custo da troca das restaurações de resina estética e dos
trabalhos protéticos é exclusivo para o paciente. Vale ressaltar que a restauração de resina para fins estéticos não está incluída
no outro contrato da contratada (o contrato de Prestação de Serviços Odontológicos), nele só está incluída a restauração de
resina de dentes cariados.
O paciente está ciente de que dentes previamente escurecidos por trauma, canal e medicação não serão clareados pelo
tratamento de clareamento.
O esclarecimento possui algumas contraindicações e o paciente não receberá esse benefício caso apresente alguma delas. As
contraindicações do clareamento são: pacientes menores de 18 anos , hipoplasia de esmalte, hipersensibilidade
dentária, erosão dentária, doença periodontal ou gengivite não tratada, retração gengival, mulheres que estão amamentando.
O paciente terá direito a esse benefício até 3 meses após receber a alta do tratamento ortodôntico.

10-FAÇA FORO:
As partes elegem o foro da comarca do Rio de Janeiro-RJ para eliminar quaisquer dúvidas oriundas deste documento,
renunciando, desde já, qualquer outro por mais privilegiado que o seja.
E por serem justos e de acordo comum, assinar o presente documento, tendo força nos termos do Art.585, 11 Código do
Processo Civil, em 2 (duas) vias de igual forma e teor.

Rio de Janeiro, _19_____de __DEZEMBRO__________________de __2023______.

ODONTOCOMPANY CAMPO GRANDE II

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