CONTRATO DE PRESTAÇÃO DE SERVIÇOS ODONTOLÓGICOS:

I. Os procedimentos particulares só serão efetuados mediante o acerto prévio com o

dentista.
II. Os pagamentos só serão validados quando recebidos diretamente pelo dentista com a
devida anotação no prontuário odontológico e assinado pelo paciente.
III. Todo trabalho terá 6 (seis) meses de garantia em casos de comprovada falha de
execução ou comprometimento pela qualidade do material utilizado pelo dentista, não
sendo cobertos os casos de acidentes ou imprudência sofridos ou provocados pelo
paciente.
IV. O não comparecimento do paciente sem prévia justificativa, em prazo superior a 30
(trinta) dias, acarretará na atualização do orçamento contratado e após 60 (sessenta) dias,
será cancelado o contrato, sem direito a devolução do dinheiro já pago.
V. O paciente tem ciência que a Clínica não é credenciada em nenhum convênio e que
desta forma, qualquer procedimento realizado serão cobrados particular.
VI. O paciente compromete-se a informar imediatamente ao profissional responsável pelo
seu tratamento e a direção da Clínica sobre qualquer tipo de suspeita, problema ou
alteração que possam ter relação com os procedimentos realizados durante o tratamento.
VII. As partes de comum acordo, elegem o Foro de RIO DE JANEIRO-RJ, para nele se dirimir
sobre qualquer conflito, que por ventura se originar do presente contrato. DECLARO QUE
FUI DEVIDAMENTE INFORMADO SOBRE OS PROPÓSITOS, RISCOS, ALTERNATIVAS E TEMPO
DE DURAÇÃO DO TRATAMENTO, BEM COMO ESTOU CIENTE QUE A ODONTOLOGIA NÃO É
UMA CIÊNCIA EXATA E QUE OS RESULTADOS ESPERADOS A PARTIR DO DIAGNÓSTICO, PELA
NATUREZA DO (S) SERVIÇO (S), PODERÃO NÃO SE CONCRETIZAR EM FACE DE ESTAR EM
PLENO GOZO DE MINHAS FACULDADES MENTAIS, LIVRE E VOLUNTARIAMENTE, CONCORDO
COM O PLANO DE TRATAMENTO APRESENTADO E COM OS VALORES PROPOSTOS EM
ORÇAMENTO ANEXO, ASSIM COMO, ESTOU DE PLENO ACORDO COM AS CONDIÇÕES ACIMA
CITADAS DO PRESENTE CONTRATO DE PRESTAÇÃO DE SERVIÇOS ODONTOLÓGICOS.

Data:___/___/___

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Assinatura do paciente ou responsável