CONTRATO DE PRESTAÇÃO DE SERVIÇOS MÉDICOS CIRÚRGICOS

Pelo presente contrato particular,_____________________________________________________________,

data de nascimento ___________________, Rg nº____________________________________________________,
CPF nº __________________________________, natural do_________________________________________,
residente e domiciliada: Rua:_____________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
a seguir signatária e qualificada acima, adiante denominado PACIENTE ou RESPONSÁVEL, vem contratar a
prestação de serviços especializados do(a) Dr(a) Jackline Félix da Silva, neste ato denominado de
CONTRATADO, ciente de que as particularidades de tratamento reger-se-ão mediante as seguintes
condições:
CLÁUSULA PRIMEIRA – DO OBJETO

Constitui-se objeto deste instrumento a prestação de serviços médicos, para a realização da cirurgia de
-
________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________,
cujo Termo de Consentimento Informado, parte integrante deste Contrato
, teve seu conteúdo devidamente
esclarecido.
Parágrafo Primeiro: O PACIENTE ou RESPONSÁVEL tem acesso a todas as informações sobre os
serviços prestados e as rotinas de atendimento do CONTRATADO, bem como aos preços desses serviços.
Parágrafo Segundo: O PACIENTE ou RESPONSÁVEL fica ciente de que contrata um Serviço de Cirurgia
Plástica que visa a REPARAÇÃO de seus defeitos naturais ou adquiridos.
CLÁUSULA SEGUNDA – DO PRAZO

O atendimento nesse momento contratado pelo PACIENTE ou RESPONSÁVEL tem seu início na data da
assinatura deste termo, encerrando-se, de pleno direito, na data da assinatura do Termo de Término
de
Tratamento pelo PACIENTE ou RESPONSÁVEL.

Parágrafo Primeiro: O PACIENTE ou RESPONSÁVEL fica ciente de que os atendimentos serão

compostos da seguinte forma:
a)Primeira Consulta: Onde foi realizado o exame físico, o diagnóstico da deformidade queixada pelo PACIENTE
ou RESPONSÁVEL e será estabelecido o valor aproximado do custo da cirurgia; pode ser feita on-line ou
presencial;

b)Consulta Pré Operatória/Cirúrgica: Onde o médico analisa os exames do PACIENTE ou

RESPONSÁVEL e onde será assinado o termo de consentimento informado.
c)Procedimento Cirúrgico: Onde será REALIZADA A MAIOR PARTE DO TRATAMENTO MÉDICO proposto;

d)Primeira Revisão: A revisão ocorrerá entre os 7 dias primeiros após a cirurgia, para avaliação dos
cuidados pós-operatórios da paciente, possível remoção de drenos e retirada de pontos;
e)Consultas de Revisão: As revisões poderão ocorrer antes ou depois dos prazos de acordo
com a disponibilidade de horários do CONTRATADO.
Parágrafo Segundo: O PACIENTE ou RESPONSÁVEL fica ciente de que o não comparecimento na consulta
nos períodos determinados, caracteriza ABANDONO DE TRATAMENTO, eximindo o CONTRATADO de
qualquer responsabilidade sobre o PACIENTE ou RESPONSÁVEL.

Parágrafo Terceiro: Em caso de urgência ou emergência o CONTRATADO fica disponível no seu telefone
particular, porém, em caso de não conseguir contato com o médico, o paciente fica obrigado a procurar
um
atendimento emergencial hospitalar e continuar tentando contato com o médico.
Parágrafo Quarto: O CONTRATADO não fica disponível em regime de plantão, não tendo obrigação de
atender chamados prontamente, existindo para isso as emergências dos hospitais, que podem ser do
SUS ou convênios.
Paragrafo Quinto: O custo do atendimento em emergências ou com outros médicos, bem como
internações posteriores, será de responsabilidade exclusiva do paciente.
CLÁUSULA TERCEIRA – DO PREÇO

O valor cobrado pelo CONTRATADO inclui o pagamento dos seus honorários, podendo estar inclusos outros
pagamentos tais como: médico auxiliar, médico anestesista, hospital ou clínica, instrumentador particular e
material extra que porventura possa ser utilizado.

Parágrafo Primeiro: Caso existam outros pagamentos além dos honorários médicos, os mesmos serão
descriminados no termo em anexo, ficando acertado desde já que ficarão a encargo do paciente.
Parágrafo Segundo: O transporte especial necessário em decorrência da cirurgia ficará exclusivamente à cargo
do
PACIENTE ou RESPONSÁVEL.

CLÁUSULA QUARTA – DO PAGAMENTO

O valor correspondente aos serviços contratados poderá ser dividido da melhor forma convencionada ao final
do presente termo. A forma de pagamento estará constante no final deste contrato (ANEXO).
Parágrafo Primeiro: Fica acordado que o PACIENTE ou RESPONSÁVEL deverá pagar 10% (dez por cento)
do valor total do contrato, ou R$1.000,0 (hum mil reais) no ato da assinatura do presente instrumento, sob
pena de não realização da contratação.

Parágrafo Segundo: O PACIENTE ou RESPONSÁVEL terá direito a agendar o procedimento cirúrgico

somente após o pagamento de R$ 5.000,00 (cinco mil reais) do valor total dos honorários médicos.
Parágrafo Terceiro: O CONTRATADO somente realizará a cirurgia após o pagamento do valor total do
procedimento, que deverá ser quitado até 7 (sete) dias antes da cirurgia.
Parágrafo Quarto: Como consequência deste tipo de contrato, quanto maior for o interregno para pagamento,
mais tempo o PACIENTE ou RESPONSÁVEL deverá aguardar pelo agendamento de sua cirurgia, ciente de
que em nenhuma hipótese o procedimento poderá ser realizado antes da quitação do valor integral do
procedimento contratado.
Parágrafo Quinto: Ainda que o PACIENTE ou RESPONSÁVEL efetue a quitação de forma antecipada, estará
sujeito à disponibilidade de vagas para o período.
Parágrafo Sexto: Fica ciente o PACIENTE ou RESPONSÁVEL de que, no caso de o pagamento perdurar por
mais de 90 (noventa) dias, haverá a necessidade de solicitação de novos exames clínicos, avaliação de risco
cirúrgico e demais condições fisiológicas a fim de verificar a possibilidade da realização do procedimento, ora
contratado.
Parágrafo Sétimo: Caso o CONTRATADO encontre alguma impossibilidade clínica, descrita no parágrafo
anterior, que inviabilize o ato cirúrgico, o PACIENTE receberá integralmente o valor pago para a realização do
mesmo.
CLÁUSULA QUINTA – DA ESCOLHA DA FORMA DE PAGAMENTO
É de responsabilidade única e exclusiva do PACIENTE ou RESPONSÁVEL a escolha da forma de
pagamento, bem como de decidir parcelar o mesmo com alguma instituição financeira. Assim, o médico
não tem qualquer responsabilidade com problemas decorrentes da relação paciente e instituição
financeira, tais como compensações antecipadas de cheque, inadimplência etc.

A desistência em se submeter à cirurgia contratada pelo ou após a assinatura do

C L Á U S U L A S E X T A – D A DESISTÊNCIA
pr e se n te c o nt ra t o , e n se ja rá
PACIENTERESPONSÁVEL,
multa compensatória de 30% (trinta por cento) do valor total do serviço
contratado, descrito ao final do presente instrumento.
Parágrafo Primeiro: A desistência deverá ser feita por escrito e protocolada na clínica pelo PACIENTE
ou RESPONSÁVEL, sendo necessário esclarecer o motivo da desistência. Além disso, deve ser informado
ao CONTRATADO.

Parágrafo Segundo: No caso de haver valor a ser devolvido ao PACIENTE ou RESPONSÁVEL, o reembolso
será feito no prazo de 30 (trinta) dias, a contar da data do protocolo da carta de desistência.
Parágrafo Terceiro: Caso haja desistência do procedimento, tal fato ensejará, além do pagamento da multa
fcionstratual, o pagamento das despesas de centro cirúrgico, material estéril, medicamento, dentre
outros (ex: de sustentação, material de preenchimento e ou prótese), os quais deverão ser arcados pelo
PACIENTE ou
RESPONSÁVEL, caso estas despesas já tenham sido realizadas pelo médico.
Parágrafo Quarto: Em qualquer hipótese de desistência, tendo o pagamento do serviço contratado sido
realizado através de cartão de crédito, além da multa rescisória, haverá o desconto do valor da taxa
cobrada pela administradora do instrumento de crédito, a qual poderá variar entre 5% (cinco por cento) e
7% (sete por cento), quando da devolução dos valores pagos.
CLÁUSULA SÉTIMA– DA INTERNAÇÃO

Clínicas e hospitais têm normas regulamentares próprias de funcionamento. Desta forma, o PACIENTE ou
RESPONSÁVEL, e seus familiares, comprometem-se a cumprir as normas administrativas e técnicas
necessárias para o tratamento.

o prontuário médico, onde são feitos os registros de atendimento ao , é de

p r o p r ie d a de d o m édAiCcoIEaNsTsEistente, porém, o poderá ter acesso a todas as informações nele
P a r á g ra f o ún i co :P
contidas.
PACIENTE

CLÁUSULA OITAVA– DO NÃO COMPROMISSO COM A SATISFAÇÃO E DA OBRIGAÇÃO DE MEIO

FPiAcaCoIEoNuTcEieRnEteSPdeOqNuSeÁaVsEaLtisfação com a cirurgia é subjetiva e individual, não se
comprometendo o médico
com
que dom
resultado da mesma. Fica entendido e compreendido a obrigação do
eéadlcicaonçsaer roeisdterianl
gdeesàesjatdéocnpeicloaspeacàietnetnet. ativa

Parágrafo Primeiro:PACIENTERESPONSÁVEL O ou está ciente de que o resultado final da cirurgia realizada

somente poderá ser visto após 12 meses do ato cirúrgico no caso da cirurgia primária, e 24 meses no caso
da cirurgia secundária, uma vez que o organismo necessita de tempo para dissolver os edemas (inchaços) e
atingir
a sua forma definitiva.
Parágrafo Segundo: O PACIENTE ou RESPONSÁVEL está ciente de que a insatisfação sem a
comprovação de falha de procedimento não gera direito à devolução.
Parágrafo Terceiro: O PACIENTE ou RESPONSÀVEL está ciente de que a comprovação de que trata o
parágrafo anterior será feita mediante laudo técnico elaborado por outro médico.
CLÁUSULA NONA – DAS OBRIGAÇÕES DO PACIENTE

POAfCoiIEdNevTiEdamente cientificado de que para se tentar chegar ao objetivo do tratamento, o

mesmo deverá comparecer às sessões previamente agendadas e às consultas de revisão, sendo de sua
responsabilidade o não comparecimento e as consequências dessa omissão no tratamento, estando ciente
de que o seu não comparecimento a essas consultas pode ser considerado como abandono de tratamento.

Parágrafo Primeiro: As consultas de revisão são, usualmente, realizadas nos prazos de acordo com cada
caso nos dias programados pelo CONTRATADO durante o pós-operatório. A critério CONTRATADO podem
ser programadas datas suplementares, atendendo às necessidades de cada caso.

Parágrafo Segundo:O PACIENTE se compromete a seguir “à risca” todas as orientações prestadas

pelo CONTRATADO, adotando os cuidados no pré e pós-operatório, tendo sido cientificado de que
qualquer omissão ou desídia quanto aos cuidados poderá trazer-lhe prejuízos, comprometendo o
resultado do procedimento e podendo inclusive causar sequelas e acarretar danos à sua saúde. Fica
desde já claro que toda e qualquer ordem será anotada no prontuário da PACIENTE pelo CONTRATADO.
Parágrafo Terceiro: O PACIENTE tem conhecimento de que qualquer omissão de sua parte poderá trazer
prejuízos, e comprometer o tratamento, objeto o presente contrato.

Parágrafo Quarto: Os cuidados pós-operatórios representam cerca de 40% (quarenta por

cento) do resultado final da cirurgia. Entre os cuidados, estão a movimentação do corpo, o
uso da cinta e o controle da alimentação. O aumento ou diminuição do peso quando não
solicitado pelo CONTRATADO, piora o resultado esperado. Não cabendo complementos no
caso de ganhos de peso deste tipo, apresentando a necessidade de uma nova cirurgia no
local, com novos custos para o PACIENTE.
CLÁUSULA DÉCIMA– DAS CIRURGIAS COMPLEMENTARES
O está ciente de que procedimentos cirúrgicos posteriores ao serviço realizado
pPoAdCeImENseTrEnoeucResEsSáPrioOsN. ESmÁVCEirLurgia Plástica, este fato é bastante comum.
Nesse caso, se. rOás
cvoalborreasdsoerdãoo PacAoCrdIEadNoTsEenotureRaEs SpParOteNs,SdÁeVaEcLortdoodcoosmoas
tcaubsetlaosvipgeanrtae.aOreparalizzoapçaãroa da orenaloizvaoçãporodocecdomimpelenmteonto será
considerado meses após a cirurgia/procedimento.
seis
A natureza do contrato estabelecido entre as partes é , , onde a equipe
Pa r á g r a f o ú n i c o : s u i g e n er i sd e m e i o
m é d i c a c o n d u z i r- s e - á c o m t o da a d il i gência na aplicação de conhecimentos
médico-assistenciais-científicos para colimar, tanto quanto possível, dentro dos limites de que dispõe, o
objetivo de melhorar a saúde e preservar a vida dos pacientes, enquanto estiverem sob seus cuidados
profissionais.

CLÁUSULA DÉCIMA PRIMEIRA – DA POSSIBILIDADE DO CANCELAMENTO DA CIRURGIA

P A C I EN T E R E S PO N S Á V E L
O e /o u es t á c ie n te de q u e a c irurgia, objeto do presente contrato poderá ser adiada
e/ou cancelada, mediante os seguintes fatores:

a)Cirurgia de emergência – O médico poderá ser solicitado para uma cirurgia de emergência;
b) Impossibilidade clínica do paciente – O PACIENTE poderá apresentar alterações clínicas,
hemodinâmicas e de pressão arterial, que contraindiquem a cirurgia;
c) Ausência de algum membro da equipe – em caso de não comparecimento de algum membro da equipe
médica (instrumentador, anestesista, auxiliar), a cirurgia poderá ser adiada;
d)Ocupação/ Interdição do Centro Cirúrgico – em caso de o centro cirúrgico estar ocupado por outro
paciente, ou em caso de interdição do centro cirúrgico, poderá a cirurgia ser adiada;
e) Ausência de acompanhante;
f) Contraindicação anestésica – o médico anestesista poderá suspender ou cancelar a cirurgia, caso o
mesmo entenda que exista risco muito elevado para a execução da mesma;
g) Não cumprimento do preparo;
h)Caso fortuito ou Força maior – Considera-seCaso Fortuito o evento proveniente de ato humano,
imprevisível e inevitável, que impede o cumprimento de uma obrigação, tais como: a greve, a guerra, assalto,
trabalho de parto, etc.

Por Força Maior entende-se um evento previsível ou imprevisível, porém inevitável, decorrente das forças da
natureza, como o raio, a tempestade, etc.

h.1) Em caso de adiamento da cirurgia, a mesma será remarcada, obedecendo aos critérios de
disponibilidade, tanto do médico, quanto do paciente e hospital.

O ou
h.2 )PACIENTERESPONSÁVELestá ciente de que não haverá reembolso de qualquer
despesa efetuada no caso de adiamento da cirurgia, tendo em vista a sua imprevisibilidade.

h.3) No caso de cancelamento da cirurgia, o presente contrato será rescindido, fazendo jus o
PACIENTE ou RESPONSÁVEL à devolução integral do valor descrito no final deste contrato (ANEXO).

h.4)No caso de cancelamento provocado por ausência do PACIENTE ou a seu pedido, será rescindido o
presente contrato, fazendo este jus à devolução do valor constante no final deste contrato (ANEXO),
descontado o percentual de 10% (dez por cento), bem como os demais montantes previstos na
Cláusula Sexta do presente contrato.
CLÁUSULA DÉCIMA SEGUNDA– DO USO DAS REDES SOCIAIS E “WHAT´S APP”
AeC/oIEuNsTeEcRoEmSpPrOomNeStÁeVaEnLão expor o médico (nome e imagem) em redes sociais ou
qualquer canal de
comunicação, salvo com autorização por escrito, sob pena de multa de 30% (trinta por cento) do
valor total do contrato, e ainda, ação judicial por eventuais danos morais e materiais.

P ar á g r af o ú n ic o É f ac u lt at iv o ao e/ou o uso da comunicação via “what´s app”

:P A C I E N T E R E S PO N S Á V E L
CpaOrNa TtiRraArTdAúDviOdaPsAcComIENoTmEéRdEicSoP.OTNodSaÁvViaE, Lnão exime o e/ou da
sua obrigação de comparecer as consultas de revisãob,em como não obriga o médico a responder
de imediato ou fora de seu horário de trabalho.

CLÁUSULA DÉCIMA TERCEIRA – DA MULTA CONTRATUAL

Fica acordado entre as partes fixar o valor correspondentdeuaasavteítzuelos odevamlourlttaotpael

ncoabl, rdaedvoidpaealaqcuiraulqrguiear, uma das partes, pelo descumprimento comprovado das
obrigações aqui assumidas pela outra parte.

CLÁUSULA DÉCIMA QUARTA - DO TÍTULO EXECUTIVO

Vale o presente contrato como título executivo extrajudicial para ressarcimento dos valores acertados,
devidamente atualizados, acrescidos de juros legais e honorários advocatícios de 20% (vinte por cento).

Parágrafo único: Fica acordado que também fazem parte do presente contrato os boletos bancários
eventualmente dados em pagamento, onde, quando vencido há mais de 30 (trinta) dias, poderão
ser protestados pela instituição bancária e, posteriormente, executados, conforme disposto no caput
desta
cláusula.
CLÁUSULA DÉCIMA QUINTA – DO FORO
F ic a e le it o o Foro da Comarca de Rio de Janeiro para dirimir quaisquer dúvidas emergentes deste
c o n tr a to .

Rio de Janeiro, , de de

Paciente Médico – CRM

Responsável pelo Paciente

TESTEMUNHA TESTEMUNHA
CPF: CPF:
TERMO ANEXO

TIPO DE TRATAMENTO:

_________________________________________________________
LIPO ABDOMINOPLASTIA + LIPO DE DORSO + LIPO ENXERTIA GLÚTEA (com lipoaspir ação da pelvis e
pubis)

LIPO ABDOMINOPLASTIA + LIPO DE DORSO + LIPO ENXERTIA GLÚTEA (com lipoaspir ação da pelvis e
pubis) O P ABDOMINOPLASTIA + LIPO DE DORSO + LIPO ENXERTIA GLÚTEA (com lip oaspiração da pelvis e
pubis)

Orçamento: Condições de Pagamento Deverá ser pago 1000,00 reais ou 10% do valor da cirurgia
R$ em até 30 dias a partir da assinatura do contrato, caso
contrário, o mesmo será cancelado.

Depósitos em conta ou pix em até 10 meses

Com o pagamento da última parcela paga até a
consulta pré-cirúrgica.

Deste valor de R$________________serão pagos:

R$_______________________ao hospital no momento da
internação para cirurgia (Honorário Hospitalar).

IMPORTANTE: Recibo Hospitalar para Imposto de renda

deverá ser solicitado ao Hospital no dia do procedimento
cirúrgico.

Rio de Janeiro, , de de .

Paciente Médico – CRM

Responsável pelo Paciente

TESTEMUNHA TESTEMUNHA
CPF CPF