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TPICO ESPECIAL

Padres cefalomtricos de Ricketts aplicados a


indivduos brasileiros com ocluso excelente
Masato Nobuyasu**, Minol Myahara***, Tieo Takahashi****, Adlqui Attizzani****, Hiroshi Maruo*****,
Walter Rino*****, Andr Masato Nobuyasu******, Sebastio Marcos Ribeiro de Carvalho*******

Resumo

Objetivo: avaliar cefalometricamente os 33 fatores cefalomtricos, em norma lateral, dos 6 cam-


pos da anlise de Ricketts em brasileiros e compar-los aos padres cefalomtricos de americanos.
Metodologia: foram avaliados75 indivduos brasileiros leucodermas, com idade variando entre
12 e 15 anos, considerados de melhor esttica, equilbrio, harmonia facial e, principalmente, por-
tadores de ocluso dentria excelente, selecionados em uma triagem de 14.000 escolares de 1 e
2 grau da regio de Marlia, Assis e Ourinhos/SP. Todos os 33 fatores das medidas cefalomtricas
dos 75 indivduos foram comparados com os resultados obtidos por Ricketts em uma amostra de
leucodermas americanos e submetidos a tratamento estatstico. Resultados e Concluses: foi
possvel concluir que 1) em nvel esqueltico, a maxila teve um comportamento dentro dos pa-
dres preconizados pelo autor e a mandbula teve uma tendncia ao crescimento mais horizontal,
tanto no seu corpo como no seu ramo; 2) a nvel dentrio, os incisivos inferiores se posicionaram
mais anteriormente e com inclinao maior, o trespasse horizontal, vertical e a extruso dos
incisivos inferiores tambm estavam sensivelmente aumentados, provavelmente pela tendncia
ao crescimento horizontal da mandbula; 3) o lbio inferior, em relao ao plano esttico E de
Ricketts, teve um posicionamento mais anterior em comparao ao padro preconizado pelo
autor; 4) os desvios clnicos na maioria dos fatores foram bem maiores nos brasileiros, em relao
aos americanos, provavelmente devido maior miscigenao nos leucodermas brasileiros.

Palavras-chave: Cefalometria. Anlise de Ricketts. Padres em brasileiros.

INTRODUO necido muitos elementos aos ortodontistas em seu


A evoluo da Ortodontia, ao longo do tempo campo de trabalho, seja na pesquisa ou na prtica
da histria e em funo da diversificao de filoso- clnica, dando-lhes informaes a respeito da oclu-
fias, tcnicas e mecnicas ortodnticas utilizadas, so, da relao de bases sseas da maxila e mand-
tm contribudo para restabelecer no paciente o bula - em sentido longitudinal - e da relao do
equilbrio oclusal e esttica facial. posicionamento dos dentes. A cefalometria cons-
Para tanto, a cefalometria radiogrfica tem for- titui um dos elementos auxiliares mais importan-

* Resumo da Dissertao de Mestrado apresentada Faculdade de Cincias Odontolgicas, da Universidade de Marlia, para obteno do grau de
Mestre em Odontologia, rea de concentrao Ortodontia.
** Mestre em Ortodontia pela Faculdade de Cincias Odontolgicas de Marlia - UNIMAR, Marlia/SP. Professor coordenador do curso de
especializao em Ortodontia e Ortopedia Facial da Universidade do Oeste Paulista - UNOESTE, Presidente Prudente/SP.
*** Orientador da dissertao e Professor Doutor do curso de ps-graduao em Ortodontia da Faculdade de Cincias Odontolgicas - UNIMAR,
Marlia/SP.
**** Professor Doutor e Coordenador do curso de ps-graduao em Ortodontia da Faculdade de Cincias Odontolgicas - UNIMAR, Marlia/SP.
***** Professores Doutores do curso de Ps-graduao em Ortodontia da Faculdade de Cincias Odontolgicas de Marlia - UNIMAR, Marlia/SP.
****** Mestre em Ortodontia pela UMESP - Universidade Metodista de So Paulo/SP.
******* Professor Doutor da Disciplina de Bioestatstica da Faculdade de Cincias Odontolgicas da Universidade de Marlia - UNIMAR, Marlia/SP.

R Dental Press Ortodon Ortop Facial 125 Maring, v. 12, n. 1, p. 125-156, jan./fev. 2007
Padres cefalomtricos de Ricketts aplicados a indivduos brasileiros com ocluso excelente

tes no diagnstico e planejamento do tratamento REVISO DA LITERATURA


ortodntico, uma vez que a anlise cefalomtrica Desde Pacini21, os estudos de cefalometria tm
do conjunto dentofacial no est condicionada auxiliado na avaliao das telerradiografias em
classificao de Angle. norma lateral que, com o uso do cefalostato, pode
Embora o diagnstico, o planejamento e o ser repetida, eliminando as limitaes que eram
prognstico dos casos em Ortodontia estejam li- impostas pelos primeiros mtodos, como precei-
gados aos conceitos pessoais do ortodontista, as taram Broadbent5 e Hofrath14.
pesquisas cefalomtrico-radiogrficas na deter- Tweed40 afirmou que a ocluso normal, em seu
minao de padres dento-esqueltico-faciais de sentido mais amplo, seria impossvel de ser conse-
normalidade trouxeram muitos benefcios a essa guida sem um padro facial. Estabeleceu parme-
especialidade, cuja preocupao sempre presente, tros, utilizando o tringulo diagnstico, e mostrou
ao se elaborar um diagnstico e plano de trata- que um FMA de 35 apresenta um prognstico
mento, a meta cefalomtrica a ser atingida. Para desfavorvel.
isso, imprescindvel um correto estudo cefalo- Downs9, visando estabelecer padres de norma-
mtrico. No entanto, os fatores como idade, gne- lidades facial e dentria dentre as medidas de avalia-
ro e, especialmente, as diferenas tnicas podero o do padro esqueltico, observou que a relao
resultar em uma avaliao incorreta dos padres do incisivo inferior com a linha AP apresentou valor
cefalomtricos estudados, se for usada uma anlise mdio de 2,7mm e desvio padro de 1,80mm, com
cefalomtrica como fonte de medidas definitivas e valor mximo de 5mm e minmo de -1mm.
invariveis para todos os pacientes. Schaeffer37, estudando vrias medidas em radio-
Na literatura existem excelentes estudos de grafias cefalomtricas durante o crescimento, estabe-
padres cefalomtricos, como os de Arajo3, In- leceu o valor mdio do ngulo interincisivos: 139
terland15, Civolani6, Matos20 e Rino36, entre outros, aos 7 anos; 130,27 aos 8 anos e 129,17 aos 9 anos.
sendo que nenhum deles verificou em brasileiros Downs9, avaliando indivduos na faixa etria de
leucodermas os seis campos e os trinta e trs fato- 12 a 17 anos com ocluso clinicamente excelente,
res estudados por Ricketts. encontrou para o ngulo facial um valor mximo
O presente estudo no tem a pretenso de lan- de 95 e mnimo de 82, com mdia de 87,8; e
ar mais uma anlise, mas simplesmente o objeti- de 135,4 para o ngulo interincisivos, com desvio
vo de observar os padres cefalomtricos existen- padro de 5,76.
tes na anlise de Ricketts, pois h limitaes do Ricketts23 analisou 50 casos tratados de Classe
seu emprego em indivduos brasileiros, uma vez II de Angle e verificou que o incisivo inferior estava
que esto baseados em caractersticas faciais di- posicionado 1mm frente do plano A-Po com uma
ferentes. inclinao de 22 e o ngulo interincisivos de 130.
Desta forma, visando um conhecimento maior Ricketts24,25 avaliou 1.000 casos consecutivos,
dos padres de normalidade dos aspectos cefalo- tratados em sua clnica, para identificar os proble-
mtricos dentofaciais, julgamos vlido realizar o mas mais comuns em Ortodontia: 1) planos de
presente estudo e verificar os padres de anlise referncias dentrias: linha do plano A-Po - deno-
de Ricketts, numa casustica de 75 indivduos bra- minado plano dentrio por conectar as estrutu-
sileiros na faixa etria de 12 a 15 anos, do gnero ras mais anteriores dos ossos basais (maxilares) - e
masculino e feminino, leucodermas, sem trata- plano oclusal - delineado da cspide dos primeiros
mento ortodntico, portadores de ocluso exce- pr-molares cspide distal dos primeiros molares
lente, para facilitar o diagnstico e a planificao inferiores; 2) incisivo inferior: localizao e posi-
do tratamento ortodntico em brasileiros. o. Quando a linha A-Po for empregada como

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NOBUYASU, M.; MYAHARA, M.; TAKAHASHI, T.; ATTIZZANI, A.; MARUO, H.; RINO, W.; NOBUYASU, A. M.; CARVALHO, S. M. R.

um plano de referncia, o incisivo inferior pode ser codermas, americanos, na faixa etria de 8 anos
ajustado para se posicionar dentro de um desvio e 6 meses, de ambos os gneros, sem evidncia
clnico da variao natural, podendo estar at 1mm de m ocluso, para estabelecer a mdia do n-
frente ou atrs do plano A-Po. O valor mdio dos gulo FNP (medida angular inferior formada pela
1.000 casos ortodnticos foi de 2,5mm, com des- interseo do plano horizontal de Frankfurt e a
vio clnico considerado satisfatrio de -3,5mm a linha nsio-pognio). O valor mdio encontra-
3,5mm. Ainda determinou o ngulo facial como do foi de 84,855,01 para o gnero feminino e
indicador de profundidade facial, estabelecendo 83,64,48 para o masculino.
uma mdia de 85,4. Esta medida, no incio do Para Ricketts28 existiam 4 mtodos principais
tratamento, foi de 86,1 na Classe I; 84 na Classe para se chegar a um conceito de normalidade. A
II; 85 nos casos tratados com ancoragem extrabu- palavra normal corresponderia a um padro aceito
cal; 84,7 com uso de fora inter-maxilar e 86 nos ou a um padro de correo ideal, que aciona uma
casos de tratamentos combinados. Nos casos sem imagem mental, primeiramente. Um segundo
tratamento, o ngulo facial aumentou entre 0,8 mtodo, objetivado nesse estudo, foi o acmulo e
e 1,2 no perodo de 30 meses, ou seja 0,35 ao processamento de uma amostra, com ausncia de
ano. Em relao ao ngulo do plano mandibular, patologia conhecida. Um terceiro mtodo foi o de
estabeleceu um valor mdio de 25,6, sendo 25,7 fechar um campo, a fim de reconhecer as condi-
na Classe I; 27,7 na Classe II; 25,6 nos casos tra- es patolgicas de qualquer enfermidade, consi-
tados com ancoragem extrabucal e 24,1 naqueles derando normal como qualquer coisa que se situe
com uso de fora inter-maxilar, sendo esse ngulo na ausncia de doena ou que no seja patolgica.
mais empregado como referncia de crescimento. Um quarto mtodo foi de compreenso de prin-
Determinou o ngulo facial como um indicador cpios gerais ou leis biolgicas de comportamento.
de profundidade, obtendo uma mdia de 85,14. Concluindo que essas normas norteiam o profis-
No incio do tratamento, utilizando o prio anat- sional na execuo do tratamento.
mico, a mdia foi de 86,1, sendo 84 na Classe I; Ricketts29 definiu a posio do mento no es-
85 na Classe II, no incio do tratamento; 84,7 nos pao, usando referencial basal e cranial; orientou
casos tratados com ancoragem extrabucal; 84,7 a maxila (ponto A) no perfil, em harmonia ide-
com uso de fora inter-maxilar e 86 nos casos de al para o indivduo e elaborou um novo plano
tratamento combinado, mostrando a grande varia- A-pognio, que serviu de parmetro para se posi-
bilidade em funo do tipo de tratamento. cionar a arcada. Ainda considerou, teoricamente,
Gresham10 comparou as medidas do ngulo in- que, quanto mais reduzido o ponto A mais lin-
terincisivos de americanos e neozelandeses e ob- gualmente estaria relacionado ao incisivo inferior
teve um valor mdio, respectivamente de 125,88 e definiu os valores para os incisivos inferiores
com desvio clnico de 5,84 e 131,04 com desvio como sendo de 1mm1,5mm.
clnico de 6,23. Cox e Van der Linden7 destacaram, dentre as
Ricketts27 definiu como objetivo para o posi- medidas dentoesquelticas, o valor mdio do n-
cionamento do lbio inferior no tratamento de gulo interincisivos com excelente harmonia facial
pacientes na puberdade, na faixa de 12 a 14 anos (139,60) e com pobre harmonia facial (131,2).
uma mdia de 2mm3mm para o lbio inferior Kowalski e Walker16, em uma amostra de 1.104
atrs do plano E, o que permitia uma variao indivduos com ocluso normal, numa faixa etria
com o tratamento ortodntico de -5mm a 1mm, de 6 a 26 anos, encontraram um valor de 129 para
enquanto em adultos foi de 4mm3mm. o ngulo interincisivos.
Hirsch et al.13 estudaram 30 indivduos leu- Ricketts30 estudou a posio dos primeiros

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molares superiores em vrias idades e descobriu dentrios apresentaram-se mais protrusos que nos
que a distal do primeiro molar superior linha americanos.
Pt.V (perpendicular ao plano de Frankfurt) exibia Ramanzini22, estudando 80 indivduos, de am-
um valor mdio, em indivduos em crescimento, bos os gneros, na faixa etria entre 11 e 15 anos,
equivalente idade do indivduo somada a 3mm. sendo 40 com ocluso normal e 40 com Classe II
Outro fator estudado pelo autor foi o eixo facial, diviso 1, verificou que o valor mdio do ngulo
formado a partir do ponto da margem inferior do interincisivos foi de 127,53, para o gnero mascu-
forame redondo at o gntio, medido quando este lino e 124,68 para o feminino.
cruza o plano bsio-nsio, formando um ngulo de Ricketts32, realizando uma retrospectiva de
903, que no se alterou com a idade. cefalometria radiogrfica em crescimento das lti-
Ricketts31 avaliou 40 indivduos sem tratamen- mas 5 dcadas e dentre os fatores da anlise cefa-
to ortodntico e resumiu os dados obtidos em cin- lomtrica em norma lateral em nvel esqueltico,
co reas de considerao: 1) significncia clnica; observou o valor mdio de 122 para o ngulo in-
2) significncia anatmica; 3) preciso da medida; terincisivos aos 3 anos; 124 aos 8 anos; 126 aos
4) aplicao na descrio e 5) aplicao no prog- 13 anos; 128 aos 18 anos para homens e 130
nstico de crescimento. aos 23 anos para homens. A medida incisivo in-
Civolani6, analisando e comparando seus re- ferior a APo foi de 1mm2mm, com uma varia-
sultados com os padres cefalomtricos de Twe- o de 2,5mm frente ou atrs da linha APo,
ed, Steiner, Wylie e Downs, em 40 radiografias no se alterando com a idade. Quanto posio
cefalomtricas, em norma lateral, de indivduos do molar superior para Pt.V, que avalia o espao
da cidade de Piracicaba/SP, na faixa etria de 11 disponvel para os molares superiores, costumava-
a 14 anos, do gnero masculino e feminino, com se usar o padro de 3mm. Entretanto, as variaes
ocluso dentria normal, concluiu que havia com a idade foram as seguintes: 6mm aos 3 anos;
diferenas estatisticamente significantes entre os -9mm aos 6 anos; 12mm aos 9 anos; 15mm
valores considerados padres e os da amostra es- aos 12 anos; 18mm aos 15 anos; 21mm aos 18
tudada, para as seguintes variveis: ngulos FMA, anos para homens; 24mm aos 21 anos e 27mm
FMIA, IMPA e ANB da anlise de Tweed; ngulos aos 24 anos. O eixo facial construdo entre
SNB, ANB, SN.GoGn, SN.PIO, 1.NB e medidas a conexo do gntio e o ponto Pt, ao cruzar
lineares 1-NA, 1-NB e SE da anlise de Steiner; com a linha bsio-nsio medida em CC, apre-
medidas lineares correspondentes ao comprimen- sentou um valor de 90 com desvio clnico
to da maxila, posio ntero-posterior do primeiro de 3. Foi um dos fatores utilizados para deter-
molar superior e comprimento da mandbula da minao do padro facial de crescimento.
anlise de Wylie e ngulo HF.NPg, NA.Pg, eixo Y, Bishara4 fez um estudo longitudinal de uma
PM.HF, PIO.HF e medida linear 1-Apg da anlise amostra de 35 indivduos leucodermas norte ame-
de Downs. ricanos, sendo 20 do gnero masculino e 15 do
Martins19, avaliando 85 indivduos com oclu- feminino, todos com ocluso aceitvel, sem trata-
so normal, observou um valor mdio de 128,14 mento ortodntico, na faixa etria de 5 a 12 anos
e desvio clnico de 6,78 para o ngulo interinci- para gnero feminino e 5 a 10 anos para o mascu-
sivos. lino. Dentre as medidas obtidas, o ngulo interin-
Matos20, observando 48 indivduos sem trata- cisivos foi de 1317,3.
mento ortodntico e com a melhor esttica, con- Ricketts et al.33 descreveram a Anlise Sumria
cluiu que: 1) o padro esqueltico de sua amostra ou Anlise dos 11 fatores, com medidas angulares e
era semelhante ao dos americanos e 2) os padres lineares estudadas em indivduos caucasianos ame-

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NOBUYASU, M.; MYAHARA, M.; TAKAHASHI, T.; ATTIZZANI, A.; MARUO, H.; RINO, W.; NOBUYASU, A. M.; CARVALHO, S. M. R.

ricanos com ocluso normal, na idade de 9 anos: A medida ideal foi de 0 ou 180, com desvio cl-
MENTO - 1) eixo facial = 903 - no se alterava nico de 3. Aps acurados estudos, propuseram
com a idade; 2) ngulo facial = 873 - aumenta- o que chamaram de Anlise Sumria ou Anlise
va 1 a cada 3 anos; 3) ngulo do plano mandibu- dos 10 fatores.
lar = 264 - diminua 1 a cada 3 anos; 4) altura Almeida e Vigorito1, em estudo comparativo
facial inferior (altura da dentio) = 474 - no entre padres cefalomtricos, avaliaram 57 indiv-
se alterava com a idade; 5) arco mandibular = duos de ambos os gneros, com ocluso normal, e
264 - aumentava 0,5 a cada ano. MAXILA - observaram a mdia de 129,39,41 para o ngu-
6) convexidade Ponto A = 2mm2mm - diminua lo interincisivos.
1mm a cada 3 anos. DENTES - 7) incisivo infe- Siqueira38 observou que o ngulo interincisivos
rior ao APo = 1mm2mm - no se alterava com a mostrava-se varivel: 129,2 aos 7 anos; 126,4 aos
idade; 8) molar superior ao Pt.V = 12mm2mm 8 anos; 127,8 aos 9 anos e 129,05 aos 10 anos.
- aumentava 1mm por ano (em crescimento); Rino Neto35 estudou 30 indivduos leucoder-
9) inclinao do incisivo central inferior = 224 mas, 13 do gnero masculino e 17 do feminino,
- no se alterava com a idade. PERFIL - 10) l- brasileiros com ocluso clinicamente excelente, na
bio inferior ao plano E = -2mm2mm - menos faixa etria de 7 a 9 anos, e encontrou um padro
protruso 0,2mm por ano. Com medidas angula- dentrio de 122,45 para o ngulo interincisivos e
res e lineares de indivduos com ocluso normal, de 86,53,39 para o ngulo facial.
atravs da mdia dos cinco primeiros fatores, Rino36, estudando 90 telerradiografias de indi-
determinaram os trs padres faciais baseados vduos leucodermas, brasileiros de ambos os gne-
na quantidade de crescimento vertical (VERT): ros, na faixa de 9 a 14 anos, encontrou valores m-
dolicofacial (crescimento vertical), mesofacial dios que variaram em cada faixa etria estudada:
(crescimento normal) e braquifacial (cres- 124,80 aos 9 anos; 126,53 aos 10 anos; 127,53
cimento horizontal). Classificando o valor de aos 11 anos; 129,33 aos 12 anos; 124,86 aos 13
VERT 0 (zero) como sendo do tipo mesofacial, anos e 129,20 aos 14 anos.
valores negativos como dolicofacial (-0,5 dlico
suave e a partir de -2 dlico severo) e valores PROPOSIO
positivos como braquifacial (0,5 braquifacial e Avaliar cefalometricamente os 33 fatores ce-
a partir de 1 braquifacial severo). Ao descreve- falomtricos, em norma lateral, dos 6 campos da
rem a anlise sumria dos fatores em indivduos anlise de Ricketts em brasileiros e compar-los
caucasianos americanos, com 9 anos de idade e aos padres cefalomtricos de americanos.
ocluso normal, observaram que a distncia do
incisivo inferior a APo no se alterava com a ida- MATERIAL E MTODOS
de e encontraram a mdia de 1mm2mm, com Material
uma inclinao de 224, enquanto a distn- Foram utilizadas 75 telerradiografias cefalom-
cia do molar superior a Pt.V encontrada foi de tricas em norma lateral, de indivduos na faixa et-
12mm2mm, aumentando 1mm por ano (em ria de 12 a 15 anos, leucodermas, brasileiros, sendo
crescimento). Afirmaram que a posio do lbio 40 do gnero feminino e 35 do masculino, obtidas
era muito importante para a esttica facial. Ao entre 14.000 estudantes examinados, residentes
avaliar o plano palatal observaram uma grande na regio de Marlia, Assis e Ourinhos/SP.
variabilidade, lembrando-se que um objetivo no A amostra estudada foi selecionada dentro das
tratamento ortodntico posicionar este pla- caractersticas prximas da ocluso clinicamente
no paralelo ao plano horizontal de Frankfurt. normal, descrita por Angle2 e Ricketts28,33.

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Mtodos
O traado das estruturas cefalomtricas seguiu
os critrios de Ricketts26,33, Langlade17 e Vion41.
A anlise cefalomtrica de Ricketts composta
de 33 fatores, divididos em seis campos:

Campo I problemas dentrios (Relao oclu-


sal) (Fig.1)
1) Relao molar
Esta relao corresponde distncia entre as
1 2 5
faces distais dos primeiros molares superior e infe- 6
3
rior, medida no plano oclusal. 4
Normal clnico:
Classe I = -3,mm;
Classe II = >0;
Classe III = < -6mm;
Desvio clnico:3mm. 1) Relao molar -3mm 3mm
Interpretao: quando as grandezas forem po- 2) Relao canino -2mm 3mm
sitivas, indicam que o molar superior est em po- 3) Trespasse horizontal (Sobressalincia) 2,5mm 2,5mm
sio mesial ao inferior. Valores negativos indicam 4) Trespasse vertical (Sobremordida) 2,5mm 2mm
que o molar superior est em posio distal em 5) Extruso do incisivo inferior 1,25mm 2mm
relao ao inferior. 6) ngulo interincisivos 130o 10o
FIGURA 1 - Campo I - problemas dentrios (Relao oclusal).

2) Relao dos caninos


Distncia entre as cspides do canino superior
e inferior, medida no plano oclusal.
Normal clnico: 4) Trespasse vertical (Sobremordida)
Classe I = -2mm; Distncia entre as bordas dos incisivos, supe-
Classe II = +1mm ou mais; rior e inferior, medida perpendicularmente ao pla-
Classe III = < -5mm; no oclusal.
Desvio clnico:3mm. Normal clnico: 2,5mm.
Interpretao: informa-nos sobre a chave do Desvio clnico: 2mm.
canino, se de Classe I, II ou III. Interpretao: descreve a m ocluso no senti-
do anterior, por meio da dimenso vertical.
3) Trespasse horizontal (Sobressalincia)
Distncia entre a borda dos incisivos, superior 5) Extruso dos incisivos inferiores
e inferior. Distncia entre a borda do incisivo inferior ao
Normal clnico: 2,5mm. plano oclusal.
Desvio clnico: 2,5mm. Normal clnico: 1,25mm.
Interpretao: fornece a quantidade de trespas- Desvio clnico: 2mm.
se entre os incisivos superiores e inferiores. Para Interpretao: informa se o trespasse vertical
uma avaliao completa, deve-se correlacionar do incisivo se deve sobreirrupo ou infrairrup-
com a inclinao e posio dos incisivos. o do incisivo inferior.

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NOBUYASU, M.; MYAHARA, M.; TAKAHASHI, T.; ATTIZZANI, A.; MARUO, H.; RINO, W.; NOBUYASU, A. M.; CARVALHO, S. M. R.

6) ngulo interincisivos
o ngulo formado pelo longo eixo dos incisi-
vos, superior e inferior.
Normal clnico: 130.
Desvio clnico: 10.
Interpretao: de 100 a 119 indicativo de
biprotruso, de 120 a 139 considerado normal e
de 140 a 160 tem-se uma birretruso. 7

Campo II problemas esquelticos (relao ma- 8


xilo-mandibular) (Fig. 2)
7) Convexidade do ponto A
Medida linear entre o ponto A e o plano facial.
Mdia: 2mm2mm aos 8 anos e 6 meses, dimi-
nuindo 0,2mm a cada ano.
2mm
7) Convexidade do ponto A (8a. 6m.) 2mm
Interpretao: valores altos indicam padro de (-0,2mm/ano)
Classe II esqueltica. Quando o valor for negativo, 8) Altura facial inferior (Altura da dentio) 47o 4o
indicativo de Classe III esqueltica. FIGURA 2 - Campo II - problemas esquelticos (Relao maxilo-mandibular).

8) Altura facial inferior (Altura da dentio)


ngulo formado pelo plano Xi Pm e pela li-
nha Xi ENA.
Mdia: 474.
Interpretao: divergncia da cavidade bucal.
Valores altos representam mordida aberta esque-
ltica e valores baixos sobremordida. Este fator
no se altera com a idade.
14 9
Campo III - problemas dentoesquelticos (Fig. 3) 10
15 11
9) Posio do 1 molar superior a PTV
Distncia da vertical pterigide at a face distal 12 13
do primeiro molar superior.
Mdia: idade do paciente em anos, acrescido 9) Posio do 1 molar superior (6-PTV) idade + 3mm 3mm
de 3mm3mm. 10) Protruso do incisivo central
1mm 2mm
Interpretao: informa se a m ocluso devi- inferior at a linha APo
11) Protruso do incisivo central
da posio do molar superior ou inferior. superior at a linha APo
3,5mm 2,5mm

12) Inclinao do incisivo central


22o 4o
10) Protruso do incisivo inferior (1-APo) inferior at a linha APo
Medida linear que vai da borda do incisivo in- 13) Inclinao do incisivo central
28o 4o
superior at a linha APo
ferior at a linha APo.
0mm
Mdia: 1mm2mm. 14) Plano oclusal ao ramo-Xi (9a. 6m.)
(Pl.o -0,5/ano)
3mm

Interpretao: este fator determina uma posi- 15) Inclinao do plano oclusal (8a.) 22o (+ 0,5/ano) 4o
o esttica e funcional para o incisivo inferior. FIGURA 3 - Campo III - problemas dentoesquelticos.

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11) Protruso do incisivo superior at a linha APo


Mdia: 3,5mm2,5mm.
Interpretao: define a protruso do incisivo
superior com relao aos maxilares.

12) Inclinao do incisivo central inferior (1. APo)


ngulo formado pelo longo eixo do incisivo
inferior com a linha APo.
Mdia: 224.
Interpretao: este fator determina o grau de 17
inclinao dos incisivos inferiores.
18
13) Inclinao do incisivo central superior 16
(1.APo)
ngulo formado atravs do longo eixo do inci-
sivo superior com a linha APo.
Mdia: 284. 16) Posio labial (8a. 6m.) -2,0mm (-0,2mm/ano) 2mm
Interpretao: este fator determina o grau de 17) Comprimento do lbio
24,0mm 2mm
superior (8a. 6m.)
inclinao dos incisivos superiores.
18) Ponto unio interlabial-
-3,5mm (-0,1mm/ano) 2mm
plano oclusal (8a. 6m.)
14) Plano oclusal ao ramo (Xi) FIGURA 4 - Campo IV problemas estticos.
Distncia entre o plano oclusal e o ponto Xi.
Mdia: 0mm3mm aos 9 anos e 6 meses.
Esta distncia decresce 0,5mm ao ano em rela- Diminui 0,2mm por ano.
o ao ponto Xi. Interpretao: permite uma correlao do per-
Interpretao: grandezas positivas indicam que fil labial com o restante do perfil facial.
o plano oclusal est acima do ponto Xi, denotan-
do Classe II, e Classe III se negativas. 17) Comprimento do lbio superior
Distncia entre a espinha nasal anterior (ENA)
15) Inclinao do plano oclusal e o estmio (Stm).
ngulo formado pela interseco do eixo do Mdia: 24mm2mm para 8 anos e 6 meses.
corpo (Xi-Pm) com o plano oclusal. Interpretao: a anlise do comprimento do l-
Mdia: 224 at a idade de 8 anos. Aumenta bio superior deve estar relacionada avaliao do
0,5 por ano. incisivo superior.
Interpretao: situa o plano oclusal com refe-
rncia estrutura interna da mandbula. 18) Ponto unio interlabial plano oclusal
Distncia do ponto de unio interlabial (Est-
Campo IV problemas estticos (Fig. 4) mio - Stm) ao plano oclusal.
16) Posio labial Mdia: -3,5mm2mm aos 8 anos e 6 meses.
Distncia linear entre o ponto lbio inferior Esta distncia decresce 0,1mm ao ano em rela-
(Li) at o plano esttico (E). o ao plano oclusal.
Mdia: -2mm2mm at a idade de 8 anos 6 Interpretao: o plano oclusal deve ficar abaixo
meses. do ponto de unio.

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NOBUYASU, M.; MYAHARA, M.; TAKAHASHI, T.; ATTIZZANI, A.; MARUO, H.; RINO, W.; NOBUYASU, A. M.; CARVALHO, S. M. R.

21) Cone facial


ngulo medido na interseco do plano facial
com o plano mandibular.
Mdia: 683,5.
Interpretao: ngulos maiores, nos casos de
Classe II, representam indivduos braquifaciais
24 com retruso mandibular; ngulos menores, em
20 23 19
Classe III, indivduos dolicofaciais.
26
25 22) ngulo do plano mandibular
ngulo formado pelo plano de Frankfurt e o
plano mandibular.
22 21 Mdia: 264,5 aos 9 anos. Diminui 0,33 por
ano.
Interpretao: parmetro que permite uma
19) Profundidade facial (9 anos) 87 (+0,33/ano) 3,0
avaliao vertical da mandbula em relao ao pla-
20) Eixo facial 90 3,5
no de Frankfurt.
21) Cone facial 68 3,5
22) Plano mandibular (9 anos) 26 (-0,33/ano) 4,5
23) Profundidade maxilar
23) Profundidade maxilar 90 3,0
ngulo formado pelo plano de Frankfurt com
24) Altura maxilar (9 anos) 53 (+0,4/ano) 3,0
a linha Na-A.
25) Plano palatal PHF 1 3,5
Mdia: 903.
26) Altura facial total 60 3,0
FIGURA 5 - Campo V relao craniofacial.
Interpretao: indica a posio horizontal (n-
tero-posterior) da maxila. Um padro de Classe
II esqueltico, devido maxila, apresenta valores
superiores a 90.
Campo V relao craniofacial (Fig. 5)
19) Profundidade facial 24) Altura maxilar
ngulo pstero-inferior formado pela intersec- ngulo formado pelas linhas CF-Na e CF-A.
o do plano facial com o plano de Frankfurt. Mdia: 533, aos 9 anos. Aumenta 0,4 por
Mdia: 873 aos 9 anos. Aumenta 0,33 por ano.
ano. Interpretao: indica a posio vertical da ma-
Interpretao: posiciona o mento no sentido xila.
horizontal. Determina se a Classe II ou Classe III A mordida aberta esqueltica, devido maxila,
de natureza esqueltica. apresenta um valor diminudo deste ngulo.

20) Eixo facial 25) Plano palatino / plano horizontal de Frankfurt


o ngulo formado atravs do plano bsio-n- ngulo formado pelo plano palatino e o plano
sio e o eixo facial. de Frankfurt.
Mdia: 903,5. Mdia: 13,5.
Interpretao: indica a direo de crescimento Interpretao: ngulo aumentado indica que o
do mento e a posio dos molares. Expressa a rela- palato est inclinado no sentido anti-horrio, com
o entre a altura e a profundidade facial. mordida aberta esqueltica devida maxila.

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Padres cefalomtricos de Ricketts aplicados a indivduos brasileiros com ocluso excelente

26) Altura facial total


ngulo determinado pela interseco do prolon-
gamento do plano Xi-Pm com a linha Ba-Na.
Mdia: 603.
28
Interpretao: avaliao do comportamento do
corpo mandibular com a base total do crnio. 31 27

30
Campo VI estruturas internas (Fig. 6)
29
27) Deflexo craniana 32
ngulo obtido pela interseco do plano de
Frankfurt com o plano bsio-nsio.
Mdia: 273. 33
Interpretao: um ngulo alto constitui um
alerta para um padro de crescimento excessivo
da mandbula (Classe III); por outro lado, um n- 27) Deflexo craniana 27o 3o

gulo baixo apresenta tendncia para um posicio- 55mm


28) Comprim. craniano anterior (8a. 6m.) 2,5mm
(+0,8mm/ano)
namento posterior da mandbula.
55mm
29) Altura facial posterior (8a. 6m.) 3,3mm
(+0,8mm/ano)
28) Comprimento craniano anterior 30) Posio do ramo da mandbula 76o 3o
Distncia entre o ponto CC e Nsio. 31) Posio do prio (9a.)
-39mm
2,2mm
(+0,5mm/ano)
Mdia: 55mm2,5mm at a idade de 8,5 anos.
32) Arco mandibular (8a. 6m.) 26o (+0,5/ano) 4o
Deve ser alterado de acordo com o tamanho da
65mm
cabea do paciente. Em mdia, aumenta 0,8mm 33) Comprim. do corpo mand. (8a. 6m.)
(+1,6mm/ano)
2,7mm

ao ano. FIGURA 6 - Campo VI - estruturas internas.


Interpretao: indica se o padro de Classe II
esqueltica devido ao alongamento da base cra-
niana ou se a Classe III devida diminuio des- de posio posterior do ramo. ngulo aumentado
ta base. indicativo de associao com padro latente de
Classe III.
29) Altura facial posterior
Distncia entre os pontos CF e Go. 31) Posio do prio
Mdia: 55mm3,3mm aos 8,5 anos. Deve ser Distncia entre o ponto prio (Pr) e PTV, me-
alterada de acordo com o tamanho da cabea. Em dida atravs do plano de Frankfurt.
mdia, aumenta 0,8mm ao ano. Mdia: -39mm2,2mm aos 9 anos. Aumenta
Interpretao: determina a altura do ramo da 0,5mm ao ano.
mandbula. responsvel pelo padro vertical do Interpretao: uma posio mesial do ramo
ramo. pode ser devida a uma posio anterior do prio,
associada com tendncia Classe III.
30) Posio do ramo
ngulo formado pelo plano de Frankfurt com 32) Arco mandibular
a linha CF Xi. ngulo formado atravs do eixo do corpo (Xi
Mdia: 763. Pm) pelo seu prolongamento e o eixo do cndilo
Interpretao: ngulo diminudo indicativo (Xi-DC).

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28
31 27
20 24 19
23
30
25 17
29
26 14 7
6
32 9
8 1 2
5 10 3
15 4 11 18
33 16
12 13
22
21

FIGURA 7 - Traado completo (33 fatores), em norma lateral.

Mdia: 264 na idade de 8,5 anos. Aumenta RESULTADOS E DISCUSSO


0,5 por ano. O resultado da presente pesquisa, referente
Interpretao: o aumento do valor do ngulo in- aos 6 campos com 33 fatores preconizados por
dica uma mandbula de aspecto braquifacial. Quan- Ricketts, em uma amostra de brasileiros, evidencia
do abaixo do normal, representa uma tendncia para as diferenas em cada campo.
uma mordida aberta. Para um melhor entendimento, discutiremos
os fatores correspondentes por campo.
33) Comprimento do corpo mandibular
Distncia entre os pontos Xi e Pm. Campo I - problemas dentrios
Mdia: 65mm2,7mm para pacientes com 8,5 Fator 1- relao molar
anos de idade. Aumenta 1,6mm por ano. Observou-se que os intervalos de confiana
Interpretao: avalia se o prognatismo ou retrog- para as mdias da relao molar de cada idade
natismo devido ao comprimento do corpo da man- possuem pontos em comum, o que caracteriza
dbula. serem essas mdias estatisticamente iguais entre
si. Os limites inferior e superior do intervalo de
A figura 7 mostra o traado cefalomtrico com- confiana, para as observaes dessa medida, si-
pleto de Ricketts, com os 33 fatores (variveis). tuam-se em torno de sua mdia geral, ao nvel

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Padres cefalomtricos de Ricketts aplicados a indivduos brasileiros com ocluso excelente

Tabela 1 - Relao molar segundo a idade (mm). Tabela 2 - Relao dos caninos segundo a idade (mm).
idade idade
freq. mdia d.c. mnimo mximo l. inf. l. sup. freq. mdia d.c. mnimo mximo l. inf. l. sup.
(anos) (anos)
12 a 13 25 - 1,72 1,22 -3 2,5 - 2,22 - 1,22 12 a 13 25 - 1,58 0,51 -2 0 - 1,79 - 1,37
13 a 14 25 - 2,08 1,02 -3 2 - 2,5 - 1,66 13 a 14 25 - 1,58 0,4 - 2,5 -1 - 1,75 - 1,41
14 a 15 25 - 2,08 0,51 -3 -1 - 2,29 - 1,87 14 a 15 25 - 1,58 0,37 - 2,5 -1 - 1,73 - 1,43
geral 75 - 1,96 0,96 -3 2,5 - 2,18 - 1,74 geral 75 - 1,58 0,43 - 2,5 0 - 1,68 - 1,48

0
0
-0,2

-0,5 -0,4

-0,6
1,0
-0,8

-1,0
1,5
-1,2

2,0 -1,4
-1,6
12 a 13 13 a 14 14 a 15 geral
2,5 12 a 13 13 a 14 14 a 15 geral

GRFICO 1 - Mdias para a relao molar. GRFICO 2 - Mdias para a relao dos caninos.

de 95% (Tab. 1). Espera-se, ento, com 95% de Considerando a mdia geral dos 75 jovens
probabilidade de acerto, que o indivduo apre- do estudo, um indivduo que apresente as mes-
sente as mesmas condies que os participantes mas condies que os participantes dessa amos-
dessa amostra tenha a relao molar compreen- tra tem a relao molar compreendida entre
dida entre -3mm e 2,5mm. Desse modo, pode-se -2,5mm e -1,22mm, enquanto um indivduo com
dizer que essa medida possui um normal clnico as mesmas condies da amostra de Ricketts tem
igual a -1,96mm0,96mm, enquanto Ricketts et a relao molar compreendida entre -3mm e
al.33 preconizavam um valor de -3mm. -1mm, portanto h uma menor variabilidade de
Para a idade de 12 a 13 anos, a amostra de 25 medida para este fator num indivduo da amostra
indivduos apresentou, para a medida relao mo- estudada.
lar, o valor de -1,72mm1,22mm; de 13 a 14 anos
o valor de -2,08mm1,02mm e de 14 anos a 15 Fator 2 - relao dos caninos
anos o valor de -2,8mm0,51mm. Sendo o normal Verificou-se que as mdias estatsticas so
clnico estabelecido por Ricketts et al.33 o valor de iguais entre si, mostrando claramente os interva-
-3mm3mm, independentemente da idade em los de confiana para as observaes dessa medida,
crescimento. Os molares da amostra se posiciona- em torno de sua mdia geral, com confiana de
ram mais anteriormente ao molar inferior, princi- 95% de probabilidade de acerto.
palmente na mdia da amostra de 12 a 13 anos, Assim, entre os 12 e 13 anos em 25 indivduos
seguida da mdia da amostra de 13 a 14 anos e da a mdia foi de -1,58mm0,51mm com um limite
mdia da amostra de 14 a 15 anos, cujo valor mui- superior de -1,79mm e limite inferior de -1,37mm.
to prximo ao preconizado por Ricketts (Tab. 1). Entre os 13 e 14 anos a mdia de 25 indivduos

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foi de -1,58mm 0,4mm com limite inferior de em torno de sua mdia geral, com confiana de
-1,75mm e limite superior de -1,41mm, entre 14 95%. Espera-se, ento, que, com 95% de proba-
e 15 anos a mdia foi de -1,58mm 0,37mm com bilidade de acerto, um paciente que apresenta
limite inferior de -1,73mm e limite superior de as mesmas condies que os participantes des-
-1,43mm (Tab. 2). sa amostra tenha o overjet compreendido entre
Dessa forma, pode-se dizer que essa medida 1,5mm e 4,5mm.
possui um padro igual a -1,58mm, com desvio Os 25 indivduos da amostra estudada,
clnico de 0,43mm, enquanto um indivduo com com idade entre 12 e 13 anos, apresentaram,
as mesmas caractersticas da mdia de Ricketts et para a medida trespasse horizontal, o valor de
al.33 tem a relao dos caninos de -2,mm0mm, o 3,22mm0,58mm; 3,16mm0,67mm dos 13 aos
que mostra que os indivduos da presente amostra 14 anos e 3,20mm0,52mm dos 14 aos 15 anos,
apresentam uma menor variabilidade de medida sendo mais altos em relao ao normal clnico es-
para este fator. tabelecido por Ricketts et al.31, que de 2,5mm,
com um desvio clnico de 2,5mm. Talvez a posi-
Fator 3 - trespasse horizontal (Sobressalincia) o mais anterior dos molares e caninos superiores,
Os intervalos de confiana para as mdias em relao aos seus inferiores correspondentes, te-
do overjet, para as idades de 12 a 13 anos, 13 nha feito com que o trespasse horizontal estivesse
a 14 anos e 14 a 15 anos, possuem pontos em aumentado na medida da amostra estudada, em
comum, o que caracteriza serem essas mdias relao mdia-padro da amostra de Ricketts
estatisticamente iguais entre si (Tab. 3). Os limi- (Tab. 3).
tes inferior e superior do intervalo de confian- O normal clnico na mdia total da amostra
a, para as observaes dessa medida, situam-se (75 indivduos) foi de 3,19mm0,59mm, signifi-
cando que um indivduo que apresenta as mesmas
condies que os participantes dessa amostra tem
Tabela 3 - Trespasse horizontal (Sobressalincia) segundo o trespasse horizontal no valor compreendendo
a idade (mm). entre 1,5mm e 4,5mm (Tab. 3), enquanto indiv-
idade duos com as mesmas caractersticas da amostra de
freq. mdia d.c. mnimo mximo l. inf. l. sup.
(anos)
12 a 13 25 3,22 0,58 2 4 2,98 3,46
Ricketts tem o trespasse horizontal compreendido
13 a 14 25 3,16 0,67 1,5 4,5 2,88 3,44
entre 0mm e 5mm.
14 a 15 25 3,2 0,52 2 4,5 2,99 3,41
geral 75 3,19 0,59 1,5 4,5 3,06 3,33
Fator 4 - trespasse vertical (Sobremordida)
Na tabela 4, os intervalos de confiana para as
mdias do trespasse vertical, segundo as idades,
3,22 possuem pontos em comum, o que caracteriza
3,21
serem essas mdias estatisticamente iguais entre
3,20
3,19
si. Os limites inferior e superior do intervalo de
3,18 confiana, para as observaes dessa medida, situ-
3,17 am-se em torno de sua mdia geral, com confiana
3,16 de 95%. Espera-se, ento, que, com 95% de pro-
3,15
babilidade de acerto, um paciente que apresente
3,14
3,13 as mesmas condies que os participantes dessa
12 a 13 13 a 14 14 a 15 geral amostra tenha o trespasse vertical compreendido
GRFICO 3 - Mdias para a sobressalincia (Overjet). entre 1mm e 5mm.

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Padres cefalomtricos de Ricketts aplicados a indivduos brasileiros com ocluso excelente

Tabela 4 Trespasse vertical (Sobremordida) segundo a Tabela 5 Extruso do incisivo central inferior at a linha
idade (mm). APo segundo a idade (mm).
idade idade
freq. mdia d. c. mnimo mximo l. inf. l. sup. freq. mdia d. c. mnimo mximo l. inf. l. sup.
(anos) (anos)
12 a 13 25 2,96 0,71 2 5 2,67 3,25 12 a 13 25 2,2 0,87 0,5 4,5 1,84 2,56
13 a 14 25 2,82 0,76 1 4 2,51 3,13 13 a 14 25 2,3 1,06 0,5 5 1,86 2,74
14 a 15 25 2,76 0,77 1,5 4 2,44 3,08 14 a 15 25 2,5 1,3 0 5 1,96 3,04
geral 75 2,85 0,74 1 5 2,68 3,02 geral 75 2,33 1,08 0 5 2,09 2,58

3,00
2,5
2,95 2,45
2,90 2,4
2,35
2,85
2,3
2,80 2,25

2,75 2,2
2,15
2,70
2,1
2,65 2,05

12 a 13 13 a 14 14 a 15 geral 12 a 13 13 a 14 14 a 15 geral

GRFICO 4 - Mdias para a sobremordida (Overbite). GRFICO 5 - Mdias para extruso do incisivo inferior.

A amostra de 25 indivduos na faixa etria enquanto indivduos com as mesmas condies da


de 12 a 13 anos apresentou, para a medida de amostra de Ricketts tm o trespasse vertical com-
trespasse vertical, o valor de 2,96mm0,71mm; preendido entre 0,5mm e 4,5mm.
de 2,82mm0,76mm dos 13 aos 14 anos e de
2,76mm0,77mm dos 14 aos 15 anos (Tab. 4), Fator 5 - extruso do incisivo inferior
acima do normal clnico estabelecido por Ricketts Os limites inferior e superior do intervalo de
et al.31, que de 2,5mm2mm. confiana, para extruso do incisivo inferior, situ-
A explicao para o aumento das medidas, nas am-se em torno da sua mdia geral com confian-
mdias obtidas na amostra, o posicionamento a de 95%, possuindo pontos em comum, o que
mais anterior do molar superior em relao ao in- caracteriza serem essas mdias estatisticamente
ferior, alm da posio mais anterior tambm do iguais entre si.
canino superior em relao ao inferior e do au- Espera-se, ento, que num indivduo com as
mento do normal clnico do trespasse horizontal. mesmas condies que os participantes dessa
A mdia geral, para a medida trespasse verti- amostra, a extruso dos incisivos inferiores esteja
cal (sobremordida), dos 75 indivduos da amos- entre 0mm e 5mm.
tra estudada correspondeu a 2,85mm com desvio Para a faixa etria de 12 a 13 anos, a amostra de
clnico de 0,74mm, significando que um indiv- 25 indivduos apresentou uma extruso do incisi-
duo que apresente as mesmas condies que os vo inferior de 2,2mm0,87mm; 2,3mm1,06mm
participantes dessa amostra tem o trespasse hori- de 13 a 14 anos e 2,5mm 1,3mm de 14 a 15
zontal compreendido entre 1mm e 5mm (Tab. 4), anos. Todas as medidas mdias esto acima do pa-

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Tabela 6 ngulo interincisivos segundo a idade (graus). a 13 anos apresentou, para a medida ngulo inte-
idade
rincisivos, o valor de 129,666,49; 127,306,2
freq. mdia d. c. mnimo mximo l. inf. l. sup.
(anos) de 13 a 14 anos e 128,823,61 de 14 a 15 anos
12 a 13 25 129,66 6,49 118 141,5 126,99 132,34 (Tab. 6). Todas as medidas esto diminudas, em
13 a 14 25 127,3 6,2 110 144 124,74 129,86 relao medida padro estabelecida por Ricketts
14 a 15 25 128,82 3,61 121 135,5 127,33 130,31 et al.33, de 13010, significando uma menor ver-
geral 75 128,59 5,6 110 144 127,31 129,88 ticalizao dos incisivos da amostra estudada.
Os 75 indivduos da amostra apresentaram, para
a medida ngulo interincisivos, um normal clnico
130 de 128,59, com desvio clnico de 5,6, signifi-
129,5
cando que um indivduo que apresente as mesmas
condies que os participantes dessa amostra tem
129
o ngulo interincisivos compreendido entre 110 e
128,5
144 (Tab. 6), enquanto o da amostra de Ricketts
128 pode apresentar este fator com medida compre-
127,5 endida entre 120 e 140, com variabilidade bem
127
menor que a da amostra estudada.
Pode-se dizer que, para essa amostra, o ngu-
126,5
lo interincisivos possui um normal clnico igual a
12 a 13 13 a 14 14 a 15 geral
128,595,6 (Tab. 6).
GRFICO 6 - Mdias para o ngulo interincisivos. Comparando com os resultados obtidos
por Downs8 (135,45,76), Steiner39 (130),
Gresham10 (131,046,23 para neozelandeses
dro de Ricketts et al.33, de 1,25mm com um des- de 7 a 9 anos), Civolani6 (129,40), Almeida e Vi-
vio clnico de 2mm. gorito1 (129,39,41) e Rino35 (129,46 aos 12
Geralmente, nos indivduos com trespasse hori- anos, 130 aos 13 anos e 129,2 aos 14 anos), os da
zontal aumentado, h maior extruso dos incisivos amostra estudada apresentaram uma menor verti-
inferiores, para buscar um contato com os incisivos calizao dos incisivos.
superiores. Talvez isto explique uma maior extru- Em comparao com os achados de Gresham10
so dos incisivos na mdia da amostra estudada. (125,885,84 em norte-americanos), Kowalski
A mdia do total da amostra (75 indivduos) e Walker16 (129 dos 6 aos 26 anos), Siqueira38
apresentou um normal clnico igual a 2,33mm e (126,4 aos 7 anos e 127,8 aos 8 anos) e Rino36
um desvio clnico de 1,08mm, significando que (124,80 aos 9 anos, 126,53 aos 10 anos e 127,52
um indivduo com as mesmas caractersticas que aos 11 anos), os incisivos da amostra estudada
os participantes dessa amostra pode apresentar a apresentaram uma maior verticalizao.
extruso do incisivo inferior compreendida en- Em comparao com o resultado encontrado
tre 0mm e 5mm, enquanto os indivduos com as por Rino Neto35 (122,45 dos 7 aos 9 anos), os
mesmas condies da amostra de Ricketts podem incisivos da amostra estudada comprovaram uma
apresentar o trespasse vertical compreendido en- verticalizao altamente significante.
tre 0,75mm e 3,25mm (Tab. 5).
Campo II problemas esquelticos
Fator 6 - ngulo interincisivos Fator 7 - convexidade do ponto A
A amostra de 25 indivduos na faixa etria de 12 As mdias da convexidade e seus intervalos de

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Padres cefalomtricos de Ricketts aplicados a indivduos brasileiros com ocluso excelente

confiana para as idades de 12 a 13 anos, 13 a 14 Tabela 7 Convexidade do ponto A segundo a idade (mm).
anos e 14 a 15 anos, possuem pontos em comum, idade
freq. mdia d. c. mnimo mximo l. inf. l. sup.
o que caracteriza serem essas mdias estatistica- (anos)

mente iguais entre si. Os limites inferior e supe- 12 a 13 25 2,24 2,21 - 2,00 7,00 1,33 3,15

rior do intervalo de confiana, para as observaes 13 a 14 25 2,00 1,45 - 1,50 5,50 1,40 2,60

dessa medida, situam-se em torno de sua mdia 14 a 15 25 1,44 2,07 - 2,00 5,00 0,58 2,30

geral, com confiana de 95%. Espera-se, ento, geral 75 1,89 1,94 - 2,00 7,00 1,45 2,34

que, com 95% de probabilidade de acerto, um pa-


ciente que apresente as mesmas condies que os
participantes dessa amostra tenha a convexidade 2,5

compreendida entre -2mm e 7mm. Desse modo,


2,0
pode-se dizer que essa medida possui uma mdia
de 1,89mm1,94mm (Tab. 7).
1,5
Os 25 indivduos com idade entre 12 e 13 anos
apresentaram mdia da medida de convexidade 1,0
do ponto A de 2,24mm2,21mm; 2mm1,45mm
para a idade de 13 a 14 anos e 1,44mm2,07mm 0,5

para a idade de 14 a 15 anos (Tab. 7).


Segundo Ricketts et al.33, aos 8,5 anos de 0,0

idade, a convexidade do ponto A deveria ser de 12 a 13 13 a 14 14 a 15 geral

2mm2mm, diminuindo 0,2mm a cada ano, pro- GRFICO 7 - Mdias para a convexidade do ponto A.

gressivamente com o crescimento. Portanto, aos


12 anos e 6 meses, a convexidade deveria ser de
1,2mm; 1mm aos 13 anos e 6 meses e 0,8mm aos estudada (Tab. 7). Comparando com o estudo de
14 anos e 6 meses. Ricketts, em indivduos entre 7 e 11 anos, observa-
Embora nos indivduos da amostra estudada o se que a mdia de convexidade de 4,2mm, encon-
valor da medida da convexidade tambm tenha trada por ele, foi muito maior do que a mdia da
diminudo com o aumento da idade, o valor da amostra estudada. O estudo do mesmo autor, com
mdia das trs faixas etrias estudadas foi maior, adultos entre 18 e 36 anos, comprovou um normal
isto , houve a convexidade aumentada em rela- clnico de 1,6mm para a convexidade do ponto A,
o medida da mdia da pesquisa de Ricketts, aproximado-se da mdia do valor encontrado na
para a idade correspondente. amostra estudada.
Os 75 indivduos da amostra apresentaram,
para a medida convexidade do Ponto A, a mdia, Fator 8 - altura facial inferior (Altura da denti-
na idade entre 13 e 14 anos, de 2mm com um o)
desvio clnico de 1,45mm, significando que um As mdias da altura facial inferior para as ida-
indivduo que apresenta as mesmas condies que des de 12 a 13 anos, de 13 a 14 anos e 14 a 15
os participantes dessa amostra tem a convexida- anos, para os intervalos de confiana, possuem
de compreendida entre -2mm e 7mm, enquanto pontos em comum, o que caracterizou serem essas
um indivduo com a caracterstica da amostra de mdias estatisticamente iguais entre si. Os limi-
Ricketts tem a medida de convexidade compre- tes inferior e superior do intervalo de confiana,
endida entre -1mm e 3mm, isto , uma variabili- para as observaes dessa medida, situam-se em
dade de medida bem menor em relao amostra torno de sua mdia geral, com confiana de 95%.

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NOBUYASU, M.; MYAHARA, M.; TAKAHASHI, T.; ATTIZZANI, A.; MARUO, H.; RINO, W.; NOBUYASU, A. M.; CARVALHO, S. M. R.

Tabela 8 Altura facial inferior (Altura da dentio) segun- Tabela 9 Posio do 1 molar superior a PTV, segundo a
do a idade (graus). idade (mm).
idade idade
freq. mdia d. c. mnimo mximo l. inf. l. sup. freq. mdia d. c. mnimo mximo l. inf. l. sup.
(anos) (anos)
12 a 13 25 42,42 2,39 37,50 47,50 41,43 43,41 12 a 13 25 17,16 3,51 9,50 22,00 15,71 18,61
13 a 14 25 42,24 3,19 37,40 48,50 40,92 43,55 13 a 14 25 18,76 3,34 12,50 25,00 17,38 20,14
14 a 15 25 42,88 2,36 39,00 47,00 41,91 43,85 14 a 15 25 18,62 3,73 10,50 28,00 17,08 20,16
geral 75 42,51 2,65 37,40 48,50 41,90 43,12 geral 75 18,18 3,56 9,50 28,00 17,36 19,00

42,9 19
42,8
18,5
42,7
42,6
18
42,5
42,4 17,5
42,3
42,2 17

42,1
16,5
42,0
41,9 16
12 a 13 13 a 14 14 a 15 geral 12 a 13 13 a 14 14 a 15 geral

GRFICO 8 - Mdias para a altura da dentio. GRFICO 9 - Mdias para a posio do 1 molar superior.

Espera-se, ento, que, com 95% de probabilidade divduo que apresente as mesmas condies que a
de acerto, um paciente que apresente as mesmas amostra, tem a posio do primeiro molar, com-
condies que os participantes dessa amostra, te- preendida entre 9,5mm e 28mm com um normal
nha a altura facial inferior compreendida entre clnico de 18,18mm3,56mm.
37,5 e 48,5. Desse modo, pode-se dizer que A amostra de 25 indivduos mostrou para 6-
essa medida possui um normal clnico igual a PTV, 17,16mm3,51mm na faixa etria de 12 a
42,512,65 (Tab. 8). 13 anos; 18,76mm 3,34mm entre 13 e 14 anos;
Para a medida altura facial inferior, a amos- e 18,62mm3,73mm com idade de 14 a 15 anos.
tra de 25 indivduos apresentou o valor de Valores aumentados quando comparados com
42,422,39 de 12 a 13 anos; 42,243,19 de Ricketts et al.31, que na mdia de idade de 12 a
13 a 14 anos e 42,882,36 de 14 a 15 anos, 13 anos correspondem a 15,5mm; 16,5mm en-
com mdia de 14 anos e 6 meses (Tab. 8). Va- tre 13 e 14 anos e 17,5mm entre 14 e 15 anos
lores bem menores daqueles 47 preconizados (Tab. 9).
por Ricketts et al.33, indicando um crescimento No presente estudo, a posio do primeiro
mais horizontal dos maxilares, nos indivduos da molar Pt.V. teve um valor mdio entre 9,5mm e
amostra estudada. 28mm, enquanto na amostra de Ricketts et al.33 o
valor mdio entre 13,5mm e 19,5mm.
Campo III problemas dentoesquelticos
Fator 9 - posio do primeiro molar a Pt.V Fator 10 - protruso do incisivo central inferior
Com 95% de probabilidade de acerto, um in- Na tabela 10 observa-se que, com 95% de pro-

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Padres cefalomtricos de Ricketts aplicados a indivduos brasileiros com ocluso excelente

Tabela 10 Protruso do incisivo central inferior segundo Tabela 11 Protruso do incisivo central superior at a
a idade (mm). linha APo segundo a idade (mm).
idade idade
freq. mdia d. c. mnimo mximo l. inf. l. sup. freq. mdia d. c. mnimo mximo l.inf. l. sup.
(anos) (anos)
12 a 13 25 2,04 1,88 - 1,50 6,00 1,27 2,81 12 a 13 25 5,18 1,93 1,00 9,00 4,38 5,98
13 a 14 25 2,26 1,72 - 1,00 6,00 1,55 2,97 13 a 14 25 5,26 1,97 2,50 9,50 4,45 6,07
14 a 15 25 2,34 1,73 - 1,50 7,00 1,63 3,05 14 a 15 25 5,48 1,82 1,50 10,00 4,73 6,23
geral 75 2,21 1,76 - 1,50 7,00 1,81 2,62 geral 75 5,31 1,89 1,00 10,00 4.87 5,74

2,35 5,50
2,3 5,45
2,25 5,40
2,2 5,35
2,15 5,30
2,1 5,25
2,05 5,20
2,0 5,15
1,95 5,10
1,9 5,05
1,85 5,00
12 a 13 13 a 14 14 a 15 geral 12 a 13 13 a 14 14 a 15 geral

GRFICO 10 - Mdias para a protruso do incisivo central inferior. GRFICO 11 - Mdias para a protruso do incisivo central superior.

babilidade de acerto, a amostra teve uma protuso a encontrada por Ricketts et al.33, que foi de
de 2,21mm1,76mm, podendo-se afirmar que 3,5mm2,5mm.
possui um normal clnico igual a 2mm5mm.
Para 25 indivduos analisados, com idade de 12 Fator 12 - inclinio do incisivo central inferior
a 13 anos, a protuso do incisivo central inferior at a linha APo
foi de 2,04mm1,88mm; 2,26mm1,72mm com A inclinao do incisivo central inferior est
13 a 14 anos e 2,34mm1,73mm com 14 a 15 compreendida entre 17 e 31,5.
anos (Tab. 10), que so valores bem superiores aos Desse modo, pode-se dizer que, esta medida
encontrados por Ricketts et al.31, que so de 1mm possui um normal clnico igual a 24,093,26
independente da idade. (Tab. 12).
Quando avaliada por faixa etria, verificamos
Fator 11 - protruso do incisivo central inferior que a amostra com 25 indivduos com idade entre
Com 95% de probabilidade de acerto, a 12 e 13 anos apresentou uma inclinao do incisi-
protuso do incisivo central superior est com- vo central inferior de 23,804,01; 24,883,03
preendida entre 1mm e 10mm, com uma m- dos 13 aos 14 anos e 23,602,58 para a faixa de
dia de 5,31mm1,89mm. Para a idade de 12 14 a 15 anos (Tab. 12).
a 13 anos, a mdia foi de 5,18mm1,93mm; Esses valores angulares indicam um incisivo
5,26mm1,97mm com idade 13 a 14 anos e inferior com maior inclinao para vestibular ao
5,48mm1,82mm com 14 a 15 anos (Tab. 11), plano A-Po em relao medida padro preconi-
indicando uma posio mais anterior do que zada por Ricketts et al.33, que de 224.

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NOBUYASU, M.; MYAHARA, M.; TAKAHASHI, T.; ATTIZZANI, A.; MARUO, H.; RINO, W.; NOBUYASU, A. M.; CARVALHO, S. M. R.

Tabela 12 Inclinao do incisivo central inferior at a linha Tabela 13 Inclinao do incisivo central superior at a
APo segundo a idade (graus). linha APo segundo a idade (graus).
idade idade
freq. mdia d. c. mnimo mximo l. inf. l. sup. freq. mdia d. c. mnimo mximo l. inf. l. sup.
(anos) (anos)
12 a 13 25 23,80 4,01 17,00 31,00 22,15 25,45 12 a 13 25 27,46 5,23 17,00 36,00 25,30 29,62
13 a 14 25 24,88 3,03 20,00 31,00 23,63 26,13 13 a 14 25 28,38 5,55 20,00 36,50 26,09 30,67
14 a 15 25 23,60 2,58 20,00 31,50 22,53 24,67 14 a 15 25 27,42 4,56 18,00 35,00 25,54 29,30
geral 75 24,09 3,26 17,00 31,50 23,34 24,84 geral 75 27,75 5,08 17,00 36,50 26,59 28,92

25 28,4
24,8
28,2
24,6
24,4 28
24,2 27,8
24
27,6
23,8
23,6 27,4
23,4 27,2
23,2
23 27
22,8 26,8
12 a 13 13 a 14 14 a 15 geral 12 a 13 13 a 14 14 a 15 geral

GRFICO 12 - Mdias para a inclinao do incisivo central inferior. GRFICO 13 - Mdias para a inclinao do incisivo central superior.

Fator 13 - inclinao do incisivo central forma podemos afirmar que essa medida possui
superior uma mdia de -0,85mm2,6mm.
Os limites inferiores e superiores do intervalo
de confiana, para as observaes dessa medida, A medida do plano oclusal ao ramo Xi segun-
situam-se em torno de sua mdia, com 95% de do Ricketts et al.33 variou com o crescimento e
probabilidade de acerto, estando compreendidos aos 9 anos e 6 meses deveria ser de 0mm3mm,
entre 17 e 36,5, com mdia de 27,755,08 com o plano oclusal passando exatamente no
(Tab. 13). ponto Xi. Essa medida diminuiu com o cresci-
Para as idades de 12 a 13 anos, a inclina- mento 0,5mm por ano. Aos 12 anos e 6 meses
o do incisivo superior foi de 27,465,23, Ricketts et al.31 afirmaram que deveria medir
28,385,55 para a faixa de 13 a 14 anos e -1,5mm, -2mm aos 13 anos e 6 meses e -2,5mm
27,424,56 para a faixa de 14 a 15 anos, sua- aos 14 anos e 6 meses. Entretanto ao avaliarmos
vemente verticalizada, em relao preconizada os 75 indivduos, na faixa etria entre 12 a 13
por Ricketts et al.33 que de 284. anos encontramos para a medida plano oclu-
sal ao ramo Xi o valor de -0,73mm2,31mm;
Fator 14 - plano oclusal-Xi -0,68mm2,30mm com 13 a 14 anos e
Na avaliao de 75 indivduos, os limites do -1,14mm3,16mm com a idade de 14 a 15 anos,
intervalo de confiana inferior e superior situam- todos os valores das medidas indicando que o
se em torno de sua mdia geral, isto , -8mm e plano oclusal passa acima dos valores normais
4mm, como pode ser visto na tabela 14. Dessa estabelecidos por Ricketts et al.33

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Padres cefalomtricos de Ricketts aplicados a indivduos brasileiros com ocluso excelente

Tabela 14 Plano oclusal-Xi segundo a idade (mm). Tabela 15 Inclinao do plano oclusal segundo a idade
idade (graus).
freq. mdia d. c. mnimo mximo l. inf. l. sup.
(anos) idade
freq. mdia d. c. mnimo mximo l. inf. l. sup.
12 a 13 25 - 0,73 2,31 - 6,50 2,00 - 1,70 0,25 (anos)

13 a 14 25 - 0,68 2,30 - 6,00 3,50 - 1,63 0,27 12 a 13 25 21,56 2,39 18,00 26,00 20,58 22,54

14 a 15 25 - 1,14 3,16 - 8,00 4,00 - 2,45 0,17 13 a 14 25 19,86 4,44 2,00 25,50 18,03 21,69

geral 75 - 0,85 2,60 - 8,00 4,00 - 1,45 - 0,25 14 a 15 25 21,70 3,65 17,50 31,00 20,20 23,20
geral 75 21,04 3,64 2,00 31,00 20,20 21,88

22
0
21,5
-0,2
21
-0,4
20,5
-0,6
20
-0,8
19,5
-1
19
-1,2 18,5
12 a 13 13 a 14 14 a 15 geral 12 a 13 13 a 14 14 a 15 geral
GRFICO 14 - Mdias para o plano oclusal ao ramo-Xi. GRFICO 15 - Mdias para a inclinao do plano oclusal.

Fator 15 - inclinao do plano oclusal o crescimento, segundo Ricketts et al.33


Na tabela 15 observa-se que essas medidas, se- A distncia do lbio inferior ao plano esttico
gundo as idades consideradas, so estatisticamente aumenta 0,2mm por ano e aos 8 anos e 6 meses
iguais entre si. deve ser de 2mm. Estatisticamente a amostra para
Segundo Ricketts et al.33 o fator inclinao a posio labial est compreendida entre -6mm e
do plano oclusal tambm se altera com a ida- 5,5mm, tendo uma mdia de -0,95mm2,37mm
de, sendo de 22 o valor mdio aos 8 anos, com (Tab. 16).
desvio clnico de 4 diminuindo 0,5 por ano. Segundo Ricketts34 aos 12 anos deveria me-
Observou-se na amostra 21,562,39 entre 12 dir -2,8mm, -3mm aos 13 anos e -3,2mm aos 14
e 13 anos, 19,864,44 entre 13 e 14 anos e anos.
21,703,65 entre 14 e 15 anos. A mdia ge- Quando comparada com 75 indivduos do
ral de 75 indivduos da amostra apresentou um presente estudo, constatou-se que dos 12 aos 13
valor de 21,043,64, no indicando diferenas anos foi de -1,02mm2,07mm, com o lbio in-
estatisticamente significantes com a medida de ferior localizado mais anteriormente em relao
Ricketts. ao normal clnico estabelecido por Ricketts nessa
mesma idade. Dos 13 aos 14 anos, o lbio infe-
Campo IV - problemas estticos rior se localiza apenas -0,48mm2,62mm atrs
Fator 16 - posio labial do plano E, portanto menor do que deveria, en-
A varivel posio labial muito importante contrando-se mais posterior do que entre 12 e 13
para a definio da esttica facial, que se altera com anos. Dos 14 aos 15 anos, constatou-se a mdia

R Dental Press Ortodon Ortop Facial 144 Maring, v. 12, n. 1, p. 125-156, jan./fev. 2007
NOBUYASU, M.; MYAHARA, M.; TAKAHASHI, T.; ATTIZZANI, A.; MARUO, H.; RINO, W.; NOBUYASU, A. M.; CARVALHO, S. M. R.

Tabela 16 - Posio labial segundo a idade (mm). Tabela 17 Comprimento do lbio superior segundo a
idade idade (mm).
freq. mdia d. c. mnimo mximo l. inf. l. sup.
(anos) idade
freq. mdia d. c. mnimo mximo l. inf. l. sup.
12 a 13 25 - 1,02 2,07 - 6,00 3,00 - 1,88 - 0,16 (anos)

13 a 14 25 - 0,48 2,62 - 5,00 5,50 - 1,56 0,60 12 a 13 25 25,52 2,33 21,00 29,50 24,56 26,48

14 a 15 25 - 1,36 2,40 - 6,00 3,50 - 2,35 - 0,37 13 a 14 25 27,58 2,72 24,00 34,00 26,46 28,70

geral 75 - 0,95 2,37 - 6,00 5,50 - 1,50 - 0,41 14 a 15 25 27,12 1,58 24,50 31,50 26,47 27,77
geral 75 26,74 2,40 21,00 34,00 26,19 27,29

28
0
27,5
-0,2
27
-0,4
26,5
-0,6
26
-0,8
25,5
-1 25
-1,2 24,5

-1,4 24
12 a 13 13 a 14 14 a 15 geral
12 a 13 13 a 14 14 a 15 geral
GRFICO 16 - Mdias para a posio labial. GRFICO 17 - Mdias para o comprimento do lbio superior.

de -1,36mm2,4mm. Uma das questes talvez valores aumentados em relao ao preconizado


seja que a espessura do lbio, devido miscigena- por Ricketts et al.31, que foi de 24mm2mm, in-
o dos 25 indivduos que compuseram essa m- dependente da idade do indivduo.
dia de idade, tenha feito com que o lbio inferior
se posicionasse mais anteriormente. Fator 18 - ponto unio interlabial-plano oclusal
A mdia geral dos 75 indivduos, para a me- Na amostra estudada os valores da unio
dida posio de lbio inferior, foi de -0,95mm interlabial-plano oclusal esto compreendi-
2,37mm, atrs do plano E (Tab. 16). dos entre -8mm e 4,5mm, com uma mdia de
-3,46mm2,31mm (Tab. 18).
Fator 17 - comprimento do lbio superior Assim que, a amostra de 25 indivduos, com
A tabela 17 mostra a distribuio por mdia idade de 12 a 13 anos, apresentou um valor de
de idade e os limites de confiana. O intervalo de -2,82mm2,97mm; -3,82mm2,01mm de 13 a 14
confiana para a idade entre 12 e 13 anos possui anos e - 3,74mm1,70mm de 14 e 15 anos. Segun-
limites menores do que dos 13 aos 14 anos e 14 do Ricketts et al.33 essa medida diminui 0,1mm com
a 15 anos, apresentando uma mdia geral igual a o crescimento, tendo como referncia a idade de 8
26,74mm2,40mm. anos e 6 meses com valor de -3,5mm2mm. Por-
Para a idade de 12 a 13 anos, a amos- tanto na mdia de idade entre 12 a 13 anos, deveria
tra de 25 indivduos apresentou um valor de ser de -3,06mm2,97mm; -3,82mm2,01mm en-
25,52mm2,33mm; 27,58mm2,72mm de 13 a tre 13 e 14 anos e -3,74mm1,70mm entre 14 e
14 anos e 27,12mm1,58mm entre 14 e 15 anos, 15 anos. Entretanto, em todas as medidas de idades

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Padres cefalomtricos de Ricketts aplicados a indivduos brasileiros com ocluso excelente

Tabela 18 Ponto unio interlabial-plano oclusal segundo Tabela 19 Profundidade facial segundo a idade (graus).
a idade (mm). idade
freq. mdia d. c. mnimo mximo l. inf. l. sup.
idade (anos)
freq. mdia d. c. mnimo mximo l. inf. l. sup.
(anos) 12 a 13 25 89,00 3,66 81,00 95,50 87,49 90,51
12 a 13 25 - 2,82 2,97 - 7,00 4,50 - 4,05 - 1,59 13 a 14 25 89,54 3,21 85,00 97,00 88,22 90,86
13 a 14 25 - 3,82 2,01 - 8,00 - 1,00 - 4,65 - 2,99 14 a 15 25 89,14 2,96 83,00 98,50 87,92 90,36
14 a 15 25 - 3,74 1,70 - 7,00 1,00 - 4,44 - 3,04 geral 75 89,23 3,25 81,00 98,50 88,48 89,97
geral 75 - 3,46 2,31 - 8,00 4,50 - 3,99 - 2,93

0 89,6

-0,5 89,5

89,4
-1
89,3
-1,5
89,2
-2
89,1
-2,5
89,0
-3
88,9
-3,5
88,8
-4 88,7
12 a 13 13 a 14 14 a 15 geral 12 a 13 13 a 14 14 a 15 geral

GRFICO 18 - Mdias para o ponto unio interlabial-plano oclusal. GRFICO 19 - Mdias para a profundidade facial.

da amostra, o plano oclusal se posicionou mais infe- Quando comparadas essas medidas com as do
riormente em relao medida clnica encontrada presente estudo, observa-se que na amostra estu-
por Ricketts. dada, a mandbula est mais anteriormente posi-
cionada, principalmente aos 13 anos e 6 meses,
Campo V - relao craniofacial cujas mdias so maiores do que a mdia dos 14
Fator 19 - profundidade facial anos e 6 meses.
Este estudo mostrou que a profundidade facial Em relao a outros autores como Downs8,
est compreendida entre 81 e 98,5 com um nor- cujo valor encontrado foi de 87,83,57, Hirsch
mal clnico de 89,23 e desvio clnico de 3,25, et al.13 que encontraram 87,634,48 no gnero
com 95% de acerto (Tab. 19). masculino e 84,555,01 no feminino, Bishara4
Entre 12 e 13 anos os 25 indivduos da que encontrou um valor de 832,8 aos 8 anos e
amostra apresentaram um valor de 893,66, 6 meses, Rino Neto35 que encontrou um valor de
89,543,21 entre 13 e 14 anos e 89,142,96 86,53,39 em indivduos de 7 a 9 anos, observa-
entre 14 e 15 anos (Tab. 19). Segundo Ricketts se que os valores iniciais encontrados pela amostra
et al.33 aos 9 anos teria o valor mdio de 873; foram maiores, significando uma posio mais an-
aumentando 0,33 ao ano. terior do mento.
Na amostra em leucodermas americanos essa
medida foi de 88,2 aos 12 anos e 6 meses; 88,5 Fator 20 - eixo facial
aos 13 anos e 6 meses e 88,7 aos 14 anos e 6 Na avaliao deste ngulo observou-se que,
meses respectivamente. com 95% de acerto, esta medida ficou compre-

R Dental Press Ortodon Ortop Facial 146 Maring, v. 12, n. 1, p. 125-156, jan./fev. 2007
NOBUYASU, M.; MYAHARA, M.; TAKAHASHI, T.; ATTIZZANI, A.; MARUO, H.; RINO, W.; NOBUYASU, A. M.; CARVALHO, S. M. R.

Tabela 20 Eixo facial segundo a idade (graus). Tabela 21 Cone facial segundo a idade (graus).
idade idade
freq. mdia d. c. mnimo mximo l. inf. l. sup. freq. mdia d. c. mnimo mximo l. inf. l. sup.
(anos) (anos)
12 a 13 25 92,70 3,67 86,50 99,50 91,19 94,21 12 a 13 25 67,28 3,05 61,00 72,00 66,02 68,54
13 a 14 25 93,82 2,95 87,00 101,00 92,60 95,04 13 a 14 25 68,90 2,90 62,50 74,50 67,70 70,10
14 a 15 25 92,80 2,88 87,00 98,50 91,61 93,99 14 a 15 25 68,14 3,82 61,50 76,50 66,56 69,72
geral 75 93,11 3,18 86,50 101,00 92,37 93,84 geral 75 68,11 3,30 61,00 76,50 67,35 68,87

94 69
93,8
93,6 68,5

93,4
68
93,2
93 67,5
92,8
92,6 67

92,4
66,5
92,2
92 66
12 a 13 13 a 14 14 a 15 geral 12 a 13 13 a 14 14 a 15 geral

GRFICO 20 - Mdias para o eixo facial. GRFICO 21 - Mdias para o cone facial.

endida entre 86,50 e 101 com valor mdio de Fator 22 - ngulo do plano mandibular
93,113,18. Assim apresentou um valor de Essa medida tem um valor mdio de
92,703,67 entre 12 e 13 anos, 93,822,95 23,424,70, estando compreendido entre 10 e
entre 13 e 14 anos e 92,82,88 entre 14 e 15 35 (Tab. 22), enquanto na amostra de Ricketts et
anos, valores maiores se comparados ao valor es- al.33 o valor mdio de 24,654.
tabelecido por Ricketts et al.33 (903,5), o que A amostra com idade entre 12 e 13 anos apre-
mostra um crescimento mais horizontal dos indi- sentou um valor de 24,464,17; 21,864,94
vduos da amostra estudada (Tab. 20). entre 13 e 14 anos e 23,944,73 entre 14 e 15
anos. Valores menores quando comparados com a
Fator 21 - cone facial amostra de Ricketts et al.33, que apresentou um
O valor mdio para essa medida est contido valor mdio de 26,35 aos 12 anos e 6 meses;
entre 61 e 76,5 com mdia de 68,113,30, 26,65 aos 13 anos e 6 meses e 26,95 aos 14 anos
enquanto na amostra de Ricketts et al.33 esta- e 6 meses.
va contido entre 54,5 e 71,5, com mdia de A amostra estudada apresenta uma tendncia
633,5. Assim que entre 12 e 13 anos apre- de crescimento horizontal se acentuando aos 13
sentou um valor de 67,283,05, 68,902,90 anos e 6 meses.
entre 13 e 14 anos e 68,143,82 entre 14 e 15 Quando comparada com Downs8, a mdia de
anos, mostrando uma tendncia de crescimento 21,63,2 da amostra estudada tem uma ten-
horizontal nos indivduos da amostra estudada dncia de crescimento vertical. Quando compa-
(Tab. 21). rado a Higley12 que apresentou uma mdia de

R Dental Press Ortodon Ortop Facial 147 Maring, v. 12, n. 1, p. 125-156, jan./fev. 2007
Padres cefalomtricos de Ricketts aplicados a indivduos brasileiros com ocluso excelente

Tabela 22 ngulo do plano mandibular segundo a idade Tabela 23 Profundidade maxilar segundo a idade (graus).
(graus). idade
freq. mdia d. c. mnimo mximo l. inf. l. sup.
idade (anos)
freq. mdia d. c. mnimo mximo l. inf. l. sup.
(anos)
12 a 13 25 91,44 3,68 83,50 98,50 89,92 92,96
12 a 13 25 24,46 4,17 17,50 35,00 22,74 26,18
13 a 14 25 91,52 2,97 86,50 98,00 90,29 92,75
13 a 14 25 21,86 4,94 10,00 30,00 19,82 23,90
14 a 15 25 90,30 3,41 83,50 99,00 88,89 91,71
14 a 15 25 23,94 4,73 13,00 32,00 21,99 25,89
geral 75 91,09 3,37 83,50 99,00 90,31 91,86
geral 75 23,42 4,70 10,00 35,00 22,34 24,50

24,5 91,6
91,4
24
91,2
23,5
91
23 90,8
22,5 90,6
90,4
22
90,2
21,5
90
21 89,8
20,5 89,6
12 a 13 13 a 14 14 a 15 geral 12 a 13 13 a 14 14 a 15 geral

GRFICO 22 - Mdias para o ngulo do plano mandibular. GRFICO 23 - Mdias para a profundidade maxilar.

26,93,4 e ao estudo de Ricketts et al.33 em mdia de 56,223,54. Assim que entre 12 e 13


meninas de 4 a 8 anos, que apresentou um valor anos a mdia foi de 56,744,08; 54,962,90
mdio de 28,34, a amostra estudada apresen- dos 13 aos 14 anos e 56,963,32 entre 14 e
tou uma tendncia de crescimento mais hori- 15 anos. Segundo Ricketts et al.33 aos 9 anos de
zontal. idade deveria medir 533 com um aumento de
0,4 por ano, sendo 54,4 aos 12 anos e 6 meses;
Fator 23 - profundidade da maxila 54,8 aos 13 anos e 6 meses e 55,2 aos 14 anos
Para esse ngulo, que tem um limite mni- e 6 meses. Na mdia observou-se que em todas
mo de 83,50 e mximo de 99, a mdia obser- as faixas etrias as medidas da amostra estuda-
vada foi de 91,093,37 (Tab. 23). Sendo que da foram maiores do que preconizam Ricketts et
entre 12 e 13 anos os 25 indivduos dessa faixa al.33, mostrando um crescimento mais vertical da
etria apresentaram um valor de 91,443,68; maxila.
91,522,97 entre 13 e 14 anos e 90,303,41
entre 14 e 15 anos. Em todas as idades os valores Fator 25 - plano palatino/plano horizontal de
foram menores que a mdia preconizada por Ri- Frankfurt
cketts et al.33 de 903. O valor mdio para esse ngulo est contido
entre -7 e 10,5, com mdia de 0,633,06.
Fator 24 - altura maxilar Entre 12 e 13 anos apresentou um valor m-
O estudo dessa medida com 95% de acerto dio de 1,523,1; 0,203,45 entre 13 e 14
est compreendido entre 50 e 66,50 com uma anos e 0,182,46 entre 14 e 15 anos (Tab. 25),

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NOBUYASU, M.; MYAHARA, M.; TAKAHASHI, T.; ATTIZZANI, A.; MARUO, H.; RINO, W.; NOBUYASU, A. M.; CARVALHO, S. M. R.

Tabela 24 Altura maxilar segundo a idade (graus). Tabela 25 Plano palatino/plano horizontal Frankfurt, se-
idade gundo a idade (graus).
freq. mdia d. c. mnimo mximo l. inf. l. sup.
(anos) idade
freq. mdia d. c. mnimo mximo l. inf. l. sup.
12 a 13 25 56,74 4,08 51,00 65,00 55,06 58,42 (anos)

13 a 14 25 54,96 2,90 50,00 61,00 53,76 56,16 12 a 13 25 1,52 3,10 - 6,00 7,50 0,24 2,80

14 a 15 25 56,96 3,32 50,00 62,50 55,59 58,33 13 a 14 25 0,20 3,45 - 7,00 10,50 - 1,22 1,62

geral 75 56,22 3,54 50,00 66,50 55,41 57,03 14 a 15 25 0,18 2,46 - 4,00 4,50 - 0,84 1,20
geral 75 0,63 3,06 - 7,00 10,50 - 0,07 1,34

57 1,6

56,5 1,4

1,2
56
1
55,5
0,8
55
0,6
54,5
0,4
54
0,2
53,5 0
12 a 13 13 a 14 14 a 15 geral 12 a 13 13 a 14 14 a 15 geral
GRFICO 24 - Mdias para a altura maxilar. GRFICO 25 - Mdias para o plano palatino/plano horizontal de Frankfurt.

enquanto Ricketts et al.31 estabeleceram um valor dido entre 57 e 63.


mdio de 13,5. Portanto, na amostra estudada Quando avaliada por idade, entre 12 e 13 anos
observou-se uma maior rotao da maxila no sen- a mdia foi de 56,044,36; 54,484,10 na fai-
tido anti-horrio quando comparada com a me- xa de 13 a 14 anos e 56,344,19 entre 14 e 15
dida de Ricketts et al.33, tanto na regio espinha anos.
nasal anterior como na regio da espinha nasal Ao compararmos com as medidas encontradas
posterior. por Ricketts et al.33 de 603, no houve variao
Por outro lado, verifica-se que nas mdias de principalmente na mdia de idade de 12 a 13 anos
idade entre 13 e 14 anos e 14 e 15 anos, os valores e 14 a 15 anos.
encontrados no presente estudo foram menores
que os propostos por Ricketts et al.33, significando Campo VI - estruturas internas
uma posio mais horizontal do plano palatal em Fator 27 - deflexo craniana
relao ao plano de Frankfurt. Analisando a tabela 27, o resultado mostrou,
com 95% de probabilidade, que esta medida
Fator 26 - altura facial total est contida entre 20 e 35 com uma mdia de
Observou-se que, com 95% de probabilidade 25,872,72. Verifica-se que entre 12 e 13 anos
de acerto, a altura facial total ficou compreendida o valor foi de 25,862,89; 25,63,07 entre 13
entre 47 e 67 (Tab. 26) com um normal clnico e 14 anos e 26,162,19 entre 14 e 15 anos (Tab.
de 55,624,24 diferindo das medidas de Ricket- 27). Esses valores esto diminudos em relao ao
ts et. al.33, que apresentaram um valor compreen- padro estabelecido por Ricketts et al.33, que foi

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Padres cefalomtricos de Ricketts aplicados a indivduos brasileiros com ocluso excelente

Tabela 26 Altura facial total segundo a idade (graus). Tabela 27 Deflexo craniana segundo a idade (graus).
idade idade
freq. mdia d. c. mnimo mximo l. inf. l. sup. freq. mdia d. c. mnimo mximo l. inf. l. sup.
(anos) (anos)
12 a 13 25 56,04 4,36 48,00 67,00 54,24 57,84 12 a 13 25 25,86 2,89 20,00 32,50 24,67 27,05
13 a 14 25 54,48 4,10 47,00 63,00 52,79 56,17 13 a 14 25 25,60 3,07 21,50 35,00 24,33 26,87
14 a 15 25 56,34 4,19 49,00 67,00 54,61 58,07 14 a 15 25 26,16 2,19 22,00 30,00 25,26 27,06
geral 75 55,62 4,24 47,00 67,00 54,64 56,60 geral 75 25,87 2,72 20,00 35,00 25,25 26,50

56,5 26,2
26,1
56
26

55,5 25,9

25,8
55
25,7

54,5 25,6
25,5
54
25,4

53,5 25,3
12 a 13 13 a 14 14 a 15 geral 12 a 13 13 a 14 14 a 15 geral

GRFICO 26 - Mdias para a altura facial total. GRFICO 27 - Mdias para a deflexo craniana.

de 273. A diminuio dessa medida significa: Tabela 28 Estatsticas para o comprimento craniano ante-
rior segundo a idade (mm).
1) tendncia a se tornar mais paralelo o plano
idade
horizontal de Frankfurt em relao a bsio-nsio; (anos)
freq. mdia d. c. mnimo mximo l. inf. l. sup.

2) uma tendncia mais horizontal do tero mdio 12 a 13 25 57,46 2,74 52,52 63,00 56,33 58,59
da face; 3) uma tendncia a um posicionamento 13 a 14 25 60,74 4,09 52,50 69,50 58,65 62,03
mais posterior da mandbula. 14 a 15 25 60,80 3,97 53,50 71,00 59,16 62,44
geral 75 59,53 3,90 52,50 71,00 58,64 60,43
Fator 28 - comprimento craniano anterior
Na tabela 28, observa-se que as idades de 13 a 14
61
anos e 14 a 15 anos possuem fatores em comum, o
que no ocorre na idade de 12 a 13 anos. Com 95% 60
de probabilidade, o comprimento craniano ante-
59
rior est entre 52,50mm e 71mm, com um normal
clnico de 59,53mm e desvio clnico de 3,9mm. 58

Com a idade de 12 a 13 anos apresentou-se um 57


valor de 57,46mm2,74mm; 60,74mm4,09mm
aos 13 a 14 anos e 60,80mm3,97mm entre 14 e 56

15 anos (Tab. 28). A mdia estabelecida por Ri- 55


cketts et al.33 apresentou um valor de 58,2mm aos 12 a 13 13 a 14 14 a 15 geral
12 anos e 6 meses; 59mm aos 13 anos e 6 meses GRFICO 28 - Mdias para o comprimento craniano anterior.

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Tabela 29 Altura facial posterior segundo a idade (mm). Tabela 30 Posio do ramo da mandbula segundo a idade
idade (graus).
freq. mdia d. c. mnimo mximo l. inf. l. sup.
(anos) idade
freq. mdia d. c. mnimo mximo l. inf. l. sup.
12 a 13 25 63,08 4,62 54,50 75,00 61,27 64,99 (anos)

13 a 14 25 66,96 5,42 54,00 79,50 64,72 69,20 12 a 13 25 72,00 2,78 66,00 78,50 70,85 73,15

14 a 15 25 68,14 5,30 58,00 79,00 65,95 70,33 13 a 14 25 73,38 3,59 66,50 80,00 71,90 74,86

geral 75 66,06 5,50 54,00 79,50 64,79 67,33 14 a 15 25 72,78 2,59 66,50 77,50 71,71 73,85
geral 75 72,72 3,03 66,00 80,00 72,02 73,42

69 73,5

68
73
67

66
72,5
65

64 72
63

62 71,5

61
70
60
12 a 13 13 a 14 14 a 15 geral 12 a 13 13 a 14 14 a 15 geral

GRFICO 29 - Mdias para a altura facial posterior. GRFICO 30 - Mdias para a posio do ramo da mandbula.

e 59mm aos 14 anos e 6 meses. Na idade entre 12 aos 8 anos e 6 meses, o fator altura facial poste-
anos e 13 anos constatou-se uma mdia menor em rior deveria medir 55mm3mm. Na fase de cres-
relao de Ricketts et al.33, significando uma base cimento, essa medida aumentou 0,8mm por ano,
craniana anterior menor, o que indica uma leve chegando aos 12 anos e 6 meses com o valor de
Classe III e entre 13 anos e 14 anos e 14 e 15 anos 58,2mm; 59mm aos 13 anos e 6 meses e 59,8mm
ao contrrio, a medida comprimento craniano an- aos 14 anos e 6 meses. Verifica-se que os valores da
terior est aumentada, mostrando uma tendncia altura facial posterior estudada so mais altos que
a uma base craniana de m ocluso Classe II de os da amostra de Ricketts et al.33
Angle.
Fator 30 - posio do ramo da mandbula
Fator 29 - altura facial posterior Esse fator mostra o posicionamento do ramo da
Essa medida apresenta um intervalo de con- mandbula e est compreendido entre 66 e 80,
fiana, em nvel de 95%, compreendido en- com uma mdia de 72,723,03. Assim que,
tre 54mm e 79,5mm, com uma mdia de entre 12 e 13 anos a amostra estudada apresentou
66,06mm5,5mm. Para a idade entre 12 e 13 um valor de 72 2,78; 73,383,59 entre 13 e
anos, a altura facial posterior apresentou um valor 14 anos e 72,782,59 entre 14 e 15 anos (Tab.
de 63,08mm4,62mm; 66,96mm5,42mm entre 30), diferindo dos valores de Ricketts et al.33 que
13 e 14 anos e 68,14mm5,3mm entre 14 e 15 apresentou um normal clnico de 763. Verifi-
anos (Tab. 29). De acordo com Ricketts et al.33, caram-se, nas trs faixas etrias, valores inferiores

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Padres cefalomtricos de Ricketts aplicados a indivduos brasileiros com ocluso excelente

Tabela 31 Localizao da posio do prio segundo a Tabela 32 Arco mandibular segundo a idade (graus).
idade (mm). idade
freq. mdia d. c. mnimo mximo l. inf. l. sup.
idade (anos)
freq. mdia d. c. mnimo mximo l. inf. l. sup.
(anos) 12 a 13 25 29,80 4,40 20,00 38,00 27,98 31,62
12 a 13 25 -42,40 2,65 -48,00 -36,00 -43,49 -41,31 13 a 14 25 31,98 4,15 23,50 40,50 30,27 33,69
13 a 14 25 -42,36 2,96 -50,00 -36,00 -43,58 -41,14 14 a 15 25 34,02 9,77 23,00 77,00 29,99 38,05
14 a 15 25 -43,26 3,50 -51,00 -38,00 -44,70 -41,82
geral 75 31,93 6,77 20,00 77,00 30,38 33,49
geral 75 -42,67 3,04 -51,00 -36,00 -43,37 -41,97

35
-41,8
-42 34

-42,2 33

-42,4 32

-42,6 31

-42,8 30
-43 29
-43,2 28
-43,4
27
12 a 13 13 a 14 14 a 15 geral 12 a 13 13 a 14 14 a 15 geral

GRFICO 31 - Mdias para a posio do prio. GRFICO 32 - Mdias para o arco mandibular.

comparados com Ricketts et al.33 significando que do foi de -42,4mm2,65mm; -42,36mm2,96mm


o ramo da mandbula se posiciona mais posterior- entre 13 e 14 anos e -43,26mm3,50mm entre
mente, principalmente aos 12 anos e 6 meses e aos 14 e 15 anos. Isto posto, observa-se que a amostra
14 anos e 6 meses, sendo a diferena maior que o estudada apresentou uma posio mais posterior
desvio clnico. da articulao temporomandibular do plano Pt.V.,
em relao mdia da amostra de Ricketts et al.33,
Fator 31 - posio do prio significando uma tendncia para uma posio de
A localizao do prio na amostra estudada Classe II de Angle.
est contida entre -51mm e -36mm, com uma
mdia de -42,67mm3,04mm (Tab. 31). Segun- Fator 32 - arco mandibular
do Ricketts et al.33 este fator aumenta 0,5mm por Na tabela 32, com 95% de probabilidade de
ano com o crescimento, tendo aos 9 anos o valor acerto, a medida arco mandibular est contida en-
mdio de -39mm; -40,75mm aos 12 anos e 6 me- tre 20 e 77 com uma mdia de 31,936,77.
ses; -41,25mm aos 13 anos e 6 meses e -41,75mm Observa-se que entre 12 e 13 anos o valor foi de
aos 14 anos e 6 meses. 29,804,40; 31,984,15 entre 13 e 14 anos e
Os valores encontrados nesse estudo so 34,029,77 entre 14 e 15 anos. Quando compa-
maiores que os valores encontrados por Ricketts rado com Ricketts et al.33, que mostrou que aos 8
et al.33 anos e 6 meses o valor mdio de 26 com desvio
Assim que entre 12 e 13 anos o valor encontra- clnico de 4, aumentando 0,5 por ano e apre-

R Dental Press Ortodon Ortop Facial 152 Maring, v. 12, n. 1, p. 125-156, jan./fev. 2007
NOBUYASU, M.; MYAHARA, M.; TAKAHASHI, T.; ATTIZZANI, A.; MARUO, H.; RINO, W.; NOBUYASU, A. M.; CARVALHO, S. M. R.

sentando 28 aos 12 anos e 6 meses; 28,5 aos 13 (Tab. 33). Essas medidas diferem da encontrada
anos e 6 meses e 29 aos 14 anos e 6 meses. Os por Ricketts et al.33, que observaram 65mm aos
valores das mdias da medida estudada so bem 8 anos e 6 meses, com um aumento de cresci-
maiores que as mdias de Ricketts et al.33, signifi- mento de 1,6mm por ano e um desvio clnico de
cando uma estrutura da mandbula com tendncia 2,7mm; tendo 71,4mm aos 12 anos e 6 meses;
de crescimento mais horizontal, principalmente 73mm aos 13 anos e 6 meses e 74,6mm aos 14
aos 14 anos e 6 meses, cujo valor da mdia, com- anos e 6 meses.
parado com o da mdia da amostra de Ricketts et Quando comparados os valores da amostra
al.33, superior mdia estabelecida. com os de Ricketts et al.33 os valores de cada ida-
de foram maiores, significando um comprimento
Fator 33 - comprimento do corpo mandibular maior do corpo mandibular.
de grande importncia esse fator que avalia
se o prognatismo ou retrognatismo devido ao CONCLUSO
comprimento da mandbula. No presente estudo lcito concluir que, na amostra estudada, os
o limite inferior e superior esto entre 64,50mm e valores encontrados nos campos I, II, III, IV, V e VI
84,00m com uma mdia de 74,03mm4,18mm. (presentes nos quadros 1 a 6), quando compara-
Para a idade entre 12 e 13 anos o valor da medi- dos aos valores encontrados por Ricketts et al.33:
da do comprimento do corpo mandibular foi de No campo I - problemas dentrios - os molares
71,90mm3,45mm; 74,40mm3,93mm entre 13 e caninos superiores da amostra estudada posicio-
e 14 anos e 75,8mm4,28mm entre 14 e 15 anos naram-se mais anteriormente em relao ao seu
antagnico inferior, tendo como possvel conse-
qncia um aumento da sobressalincia (overjet),
sobremordida (overbite), maior extruso dos in-
Tabela 33 Comprimento do corpo mandibular segundo a
idade (mm). cisivos inferiores e uma pequena diminuio do
idade ngulo interincisivos.
freq. mdia d. c. mnimo mximo l. inf. l. sup.
(anos) No campo II - problemas esquelticos - posi-
12 a 13 25 71,90 3,45 64,50 76,50 70,48 73,32 cionamento mais anterior da maxila em relao
13 a 14 25 74,40 3,93 64,50 81,50 72,78 76,02 mandbula dos indivduos da amostra estudada e
14 a 15 25 75,80 4,28 68,00 84,00 74,03 77,57 uma diminuio da medida altura vertical anterior
geral 75 74,03 4,18 64,50 84,00 73,07 74,99 de 1,89mm com desvio clnico de 1,94mm. A
altura facial inferior apresentou um valor mdio
de 42,51 e um desvio clnico de 2,65.
76 No campo III - problemas dentoesquelticos
75 - os 1os molares superiores posicionaram-se mais
74
anteriormente em relao ao vertical pterigide.
Os incisivos superiores e inferiores apresentaram-
73
se mais protrudos, com maior inclinao anterior
72
dos incisivos inferiores e maior verticalizao dos
71 incisivos superiores; o plano oclusal apresentou-se
70 passando acima da posio estabelecida por Ri-
69
cketts em relao ao ponto Xi e com inclinao
menor em relao ao eixo do corpo mandibular.
12 a 13 13 a 14 14 a 15 geral
GRFICO 33 - Mdias para o comprimento do corpo mandibular. No campo IV - problemas estticos - o lbio

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Padres cefalomtricos de Ricketts aplicados a indivduos brasileiros com ocluso excelente

Quadro 1 - Campo I (Problemas dentrios). Quadro 4 - Campo IV (Problemas estticos).


valores de Ricketts valores de Ricketts
amostra estudada amostra estudada
(13a. 6m.) (13a. 6m.)
Fator 16
Fator 1 -3mm (2mm) -0,95mm (2,37mm)
- 3mm (r3mm) -1,96mm (r0,96mm) posio labial
relao molar
Fator 17 - comp.
Fator 2 - relao 24mm (2mm) 26,74mm (2,40mm)
- 2mm (r3mm) -1,58mm r0,43mm) do lbio superior
dos caninos
Fator 18 - ponto
Fator 3 unio interlabial- -4mm (2mm) -3,46mm (2,31mm)
trespasse 2,5mm (r2,5mm) 3,19mm r0,59mm) plano oclusal
horizontal
Fator 4
trespasse 2,5mm (r2mm) 2,85mm (r0,74mm)
vertical Quadro 5 - Campo V (Relao craniofacial).
Fator 5 valores de Ricketts
amostra estudada
extruso do (13a. 6m.)
1,25mm (r2mm) 2,33mm r1,08mm)
incisivo inferior Fator 19
88,5 (3) 89,23 (3,25)
profundidade facial
Fator 6 - ngulo
interincisivos 130 (r10) 128,59 (r5,6)
Fator 20 - eixo facial 90 (3,5) 93,11 (3,18)
Fator 21 - cone facial 68 (3,5) 68,90 (2,90)
Fator 22
24,65 (4) 23,42 (4,70)
plano mandibular
Quadro 2 - Campo II (Problemas esquelticos). Fator 23
90 (3) 91,09 (3,37)
profundidade maxilar
valores de Ricketts
(13a. 6m.) amostra estudada Fator 24
54,8 (3) 56,22 (3,54)
altura maxilar
Fator 7 - convexidade Fator 25 - plano
do ponto A 1mm (r2mm) 1,89mm (r1,94mm)
palatino/plano 1 (3,5) 0,63 (3,06)
horizontal Frankfurt
Fator 8 - altura facial
inferior 45 r4) 42,51 (r2,65) Fator 26
60 (3) 55,62 (4,24)
altura facial total

Quadro 16 - Campo VI (Estruturas internas).


Quadro 3 - Campo III (Problemas dentoesquelticos).
valores de Ricketts
amostra estudada
valores de Ricketts (13a. 6m.)
(13a. 6m.) amostra estudada
Fator 27
deflexo 27 (3) 25,87 (2,72)
Fator 9 - posio do 1
16,5mm (3mm) 18,18mm (3,56mm) craniana
molar sup. (6-PTV)
Fator 28
Fator 10 - protruso do comp. craniano 59mm (2,5mm) 59,53mm ( 3,90mm)
inc. central inf. 1mm (2mm) 2,21mm (1,76mm)
anterior

Fator 11 - protruso do Fator 29 - altura


3,5mm (5mm) 5,31mm (1,89mm) 59mm (3,3mm) 66,06mm ( 5,50mm)
inc. central sup. facial posterior
Fator 30
Fator 12 - inclinao do
22 (4) 24,09 (3,26) posio do ramo 76 (3) 72,72 (3,03)
inc. central inf.
mandibular
Fator 13 - inclinao do Fator 31
28 (4) 27,75 (5,08) -41,25mm (2,2mm) -42,67mm (3,04mm)
inc. central sup. posio do prio

Fator 14 - plano oclusal Fator 32 - arco


28,3 (4) 31,93 (3,77)
ao ramo Xi -2mm (3mm) -0,85mm ( 2,60mm) mandibular
Fator 33
Fator 15 - inclinao do comp. do corpo 73mm (2,7mm) 74,03mm (4,18mm)
plano oclusal 24,75 (8) 21,04 8,64)
mandibular

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NOBUYASU, M.; MYAHARA, M.; TAKAHASHI, T.; ATTIZZANI, A.; MARUO, H.; RINO, W.; NOBUYASU, A. M.; CARVALHO, S. M. R.

inferior posicionou-se mais anteriormente em re- rior do ramo da mandbula, com uma forte ten-
lao linha do plano esttico E de Ricketts e dncia ao crescimento horizontal da mandbula na
com o ponto de unio do lbio superior com o sua prpria estrutura interna, atravs do fator arco
inferior suavemente inferior em relao ao plano mandibular.
oclusal preconizado. Uma grande maioria dos 33 fatores dos 6 cam-
No campo V - relao craniofacial - a mand- pos da cefalometria proposta por Rickets et al.33
bula apresentou-se com uma ligeira posio ante- difere das medidas encontradas na amostra, por-
rior e com rotao anti-horria (tendncia ao cres- tanto no se recomenda adaptar aos brasileiros,
cimento mais horizontal aumentado). A maxila, que embora leucodermas tm uma maior misci-
tambm, com um posicionamento mais anterior, genao de raas.
embora sem significncia estatstica em relao Desta forma, para elaborao do diagnstico
base craniana; um aumento da dimenso vertical e planejamento do tratamento ortodntico, jul-
anterior da maxila com inclinao diminuda do gamos oportuno adotar medidas especficas para
plano palatal. brasileiros.
No campo VI - estruturas internas - a amostra
Enviado em: junho de 2005
estudada revelou um posicionamento mais poste- Revisado e aceito: agosto de 2005

Ricketts cephalometric patterns applied to Brazilians individuals with excellent


occlusion

Abstract
Aim: to analyse the 33 cefalometric factors included in the six fields of Rickets analysis in a sample of Brazilians,
and compare these values with cefalometric standards for North American individuals. Methods: after having
been chosen 75 Brazilian leucoderms, with age between 12 and 15, with better aesthetic aspects, balance, face
harmony and mainly with excellent dental occlusion, results of a search in 14,000 students attending elementary
and high school, in the area of Marlia, Assis and Ourinhos/SP, all of the 33 factors of cephalometric measures of the
75 individuals were compared with the results obtained for Ricketts, in a sample of american leucoderms. Results
and Conclusion: 1) under skeletal level, the maxilla presented a behavior according to the authors proclaimed
patterns. The jaw showed a more horizontal development trend in its branch; 2) under tooth structure level, the
lower incisors located more foregoing and with bigger bending. The horizontal, vertical trespassing and the lower
incisors extrusion presented themselves perceptibly increased, probably due to the jaw horizontal development
trend; 3) related to E Ricketts aesthetic planning, the lower lip showed a more anterior location related to the
authors claimed pattern; 4) The clinical deviations, in the most part of the factors, were very bigger in Brazilians
than in Americans, probably related to the bigger miscegenation in the Brazilian leucoderms.

Key words: Cephalometric. Analysis of Ricketts. Patterns in Brazilian.

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