O.S.

: 015-716767
Paciente: Taila Roberta de Lima Costa Silva
Data Nasc./Idade: 12/11/1986 - 37 anos - Feminino
Médico(a) Dr(a): 00096784 - Mariane Lemos Farina
Categoria/Cart.: Hbc Saude Ltda / 40097200689038
Cadastro: 28/11/2023 07:48:35 - Saída: 14/12/2023
EXAME CITOPATOLÓGICO CÉRVICO-VAGINAL E MICROFLORA
Adequabilidade do Material:
Satisfatório

Epitélios representados na amostra:

Presença de epitélio escamoso e glandular.

Diagnóstico descritivo:
Citologia inflamatória, negativo para células neoplásicas.

Microbiologia:
Presença de bacilos

Observação:
Leucócitos-exsudato moderado
Esfregaço de padrão eutrófico.
Ausência de alterações secundárias por processo viral

Nota: O exame de Colpocitologia Oncótica (Papanicolaou) é um exame de triagem e de acordo com trabalhos
científicos nacionais e internacionais, apresenta sensibilidade de até 76% em meio líquido (Thinprep) e de
68% para a convencional. A incidência de falsos negativos é de 27% para citologia em meio líquido
(Thinprep) e de 49% para a convencional.
(Montz FJ et al Obstetrics & Gynecology, 2001; 97, 781:788 - Abulafia O Gynecologic (Oncology, 2003; 90,
137:144). Apenas o médico assistente ou, eventualmente, outros médicos integrantes da equipe assistencial
têm condições de interpretar apropriadamente o laudo anatomopatológico, inserindo-o no contexto clínico das
doenças em investigação. Laudo conforme nomenclatura do Instituto Nacional do Câncer. Ministério da Saúde.
Bibliografia: Diretrizes brasileiras para o rastreamento do câncer do colo do útero Instituto Nacional de
Câncer. Coordenação Geral de Ações Estratégicas. Divisão de Apoio à Rede de Atenção Oncológica. Rio de
Janeiro: INCA, 2011

Material: Secreção vaginal

Método : Papanicolaou e "Bethesda system"

Liberado : 13/12/2023 09:42:16 por Dra. Luana A. Trindade - CRBM 10797

Material colhido em : 28/11/2023
Assinatura Digital : 989092C7A1C3053AE0275ABF948DF5A3

Dra. Andreia da Silva de Paula - CRF 90946

Lab. Reg. no Cremesp sob n. 49.789
Responsável Técnica

A correta interpretação dos exames somente poderá ser feita pelo médico assistente mediante correlação com dados clínicos, interação medicamentosa e aspectos fisiopatológicos.
CNPJ:49.093.024/0005-55 - CNES: 7896034

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O.S.: 015-716767
Paciente: Taila Roberta de Lima Costa Silva
Data Nasc./Idade: 12/11/1986 - 37 anos - Feminino
Médico(a) Dr(a): 00096784 - Mariane Lemos Farina
Categoria/Cart.: Hbc Saude Ltda / 40097200689038
Cadastro: 28/11/2023 07:48:35 - Saída: 14/12/2023
Exame Colposcópico
COLO
Colposcopia:
( X )Adequada
( )Inadequada por:
( )Sangramento ( )Inflamação ( )Cicatriz ( )Atrofia
( )Irregular

Colo:
( X )Normotrófico ( )Atrófico ( )Parcialmente amputado
( )Não visível ( )Ausente ( )Hipotrófico

Orifício externo:
( X )Circular ( )Em fenda ( )Puntiforme
( )Irregular ( )Não visível ( )Estenosado

Junção escamocolunar:
( X )Completamente visível ( )Em zero ( )-1 ( X )-2
( )-3 ( )Endocervical visível ( )Parcialmente visível
( )Não visível

Zona de transformação: TIPO I

Achados normais:
Epitélio escamoso original ( X )Maduro ( )Atrófico
Epitélio glandular ( X )
Epitélio metaplasico ( X )Orificios glandulares ( )Cisto de Naboth
( X )Áreas de reepitelização

Achados anormais:
X Epitélio plano acetobranco
Mosaico: ( )Pontilhado
X Tênue )Denso )Fino

( )Grosseiro( )Vasos Atipicos(

Miscelânea:
Cervicite:
( )Focal ( )Difusa ( )Leve ( )Moderada
( )Acentuada
Pólipo:
( )Pequeno ( )Médio ( )Grande
( )Condiloma em:
( )Erosão traumática:

TESTE DE SCHILLER
( ) Negativo ( X ) Positivo
( X ) Área iodo negativa na projeção de 6H NA BORDA DA ECTOPIA GRAU 1 MENOR )
( IQI )
( ) O iodo impregna irregularmente a superfície cervical
( ) O iodo impregna mal difusamente a superfície cervical
( ) Não realizado (paciente informou ser alérgico ao iodo)
( ) A zona de transformação fica pouco impregnada pelo iodo

VAGINA
Colposcopia:
( X )Adequada
( )Inadequada por:
( )Sangramento ( )Inflamação ( )Cicatriz ( )Atrofia

Conteúdo vaginal:
( )Esbranquiçado ( )Amarelo ( )Hemático ( X )Escasso
Quantidade:
( )Pequena ( )Moderada ( )Grande

Achados normais:
( X )Epitélio escamoso original ( X )Maduro ( )Atrófico

Miscelânea:
Colpite:
( )Focal ( )Difusa ( )Leve
( )Moderada ( )Acentuada
Pólipo:
( )Pequeno ( )Médio ( )Grande
( )Condiloma em
( )Erosão traumática

TESTE DE SCHILLER
( X ) Negativo ( ) Positivo
( ) Área iodo negativa na projeção de
( ) O iodo impregna irregularmente a superfície vaginal
( ) O iodo impregna mal difusamente a superfície vaginal
( ) Não realizado (paciente informou ser alérgico ao iodo)

VULVA
( X ) Sem alterações ( )Vulvoscopia:

Achados vários: NEGA ALERGIA AO IODO, MUCO CERVICAL BRANCO;

VASCULARIZAÇÃO TÍPICA, CALIBRE E TRAJETO NORMAIS
Colhido Colpocitologia: SIM
Biópsias: SIM, 6 HORAS

Conclusão:
CORRELACIONAR RESULTADO COM A CITOLOGIA ONCÓTICA;
COLPOSCOPIA ADEQUADA

Realizado por: DR. JOSÉ MÁRCIO A. FREIRE JR. CRM-SP: 107.434

Terminologia colposcópica da IFCPC (International Federation for Cervical Pathology

and Colposcopy - Rio 2011))

Liberado : 14/12/2023 10:19:54 por Dra. Bianca Galo CRBM 50502

Material colhido em : 28/11/2023
Assinatura Digital : 396537E1CEAAE06306EE2879E5BFEA12

Dra. Andreia da Silva de Paula - CRF 90946

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ANÁTOMO PATOLÓGICO

ANÁTOMO PATOLÓGICO

MATERIAL: BIÓPSIA DO COLO UTERINO EXAME-AP: 747530

EXAME MACROSCÓPICO:
Dois fragmentos irregulares medindo 0,3 cm e 0,2 cm, constituídos
por tecido mole e róseo.

(Incluído todo material)

EXAME MICROSCÓPICO:

Os preparados corados pela hematoxilina-eosina mostram

processo inflamatório da mucosa endocervical caracterizado por
infiltrado de linfócitos com alguns plasmócitos e capilares
congestos na submucosa. O revestimento colunar apresenta áreas
descamadas e algumas glândulas estão discretamente irregulares.

Não há indícios de neoplasia.

DIAGNÓSTICO: ENDOCERVICITE CRÔNICA.

001747530

Médico Responsável: Dr. James Cotaet Junior - CRM 108963

Liberado : 14/12/2023 09:06:14 por James Cotaet Junior-00108963

Material colhido em : 28/11/2023
Assinatura Digital : 28B4CD646EF6E8F8123D68946BAE5F3E

Biopsia de Colo do Utero (Ato)

Status: Laudo Especializado

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