CMD CENTRO DE MEDICINA DIAGNÓSTICA CRM: 570 - RO

NOME: IVAN JULIO DE ANDRADE CÓD.: 3732

MÉDICO SOL.: MARCIA APARECIDA DE OLIVEIRA CRM: 3291 IDADE: 71A
CONVÊNIO: UNIMED DATA NASC.:08/04/1951
DATA: 28/06/2022
PROTOCOLO:11036401204 SENHA: 13732

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO ABDOME TOTAL

TÉCNICA DE EXAME: Realizado cortes helicoidais em equipamento multislice, nas fases pré-contraste, portal e
de equilíbrio após a injeção endovenosa do meio de contraste não iônico. Anteriormente a realização do exame
o paciente ingeriu meio de contraste por via oral.

RELATÓRIO:

Sinais de hepatectomia esquerda. Fígado remanescente de topografia, morfologia e dimensões preservadas,

com pequena calcificação no segmento VIII, residual.

Dilatação das vias biliares intra e extra-hepáticas, com ducto hepatocolédoco medindo até 1,5 cm de diâmetro,
sem evidência de fator obstrutivo detectável ao método.

Vesícula biliar não caracterizada (colecistectomia).

Baço globoso e de dimensões aumentadas, medindo até 15,2 cm no eixo longitudinal, sem evidência de lesões
focais ao estudo sem contraste.

Adrenais e pâncreas de aspecto habitual, sem alterações focais.

Rins de topografia, morfologia e dimensões normais, exibindo realce satisfatório pelo contraste. Não há cálculos
renais ou sinais de hidronefrose. Cistos corticais simples, esparsos e bilaterais, o maior medindo 2,8 cm no rim
direito (Bosniak I). Veia renal esquerda circum aórtica (variação anatômica).

Bexiga urinária em moderada repleção, com conteúdo homogêneo, exibindo espessamento parietal difuso,
inespecífico, que pode estar relacionado a bexiga de esforço.

Próstata de dimensões aumentadas, insinuando-se para o assoalho vesical. Vesículas seminais sem
particularidades ao método.

Aorta e veia cava inferior com trajeto habitual. Ateromatose aortoilíaca. Dilatação fusiforme da aorta abdominal
infrarrenal, medindo até 4,2 cm de diâmetro e 6,3 cm de extensão longitudinal.

Não há sinais de linfonodomegalias, coleções ou líquido livre na cavidade abdominal/pélvica.

Divertículos cólicos sem sinais inflamatórios em atividade.

Colostomia em flanco esquerdo associado a hérnia paracolostômica com insinuação de segmento jejunal, sem
sinais inflamatórios agudos ou obstrutivos.
continua ...

DRA. VANESSA CRISTINA MENDES COELHO

MÉDICA RADIOLOGISTA - RQE:1142
CRM-RO: 4356
RESPONSÁVEL TÉC.: DRA VANESSA C. M. COELHO CRM - RO: 4356 MEMBRO TITULAR DO COLÉGIO BRASILEIRO DE RADIOLOGIA
 CMD CENTRO DE MEDICINA DIAGNÓSTICA CRM: 570 - RO
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DATA: 28/06/2022
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... continua.

Diástase da musculatura retoabdominal na região mesogástrica associada a hérnia incisional com insinuação de
gordura e alças intestinais.

Alterações degenerativas da coluna vertebral.

OPINIÃO: O estudo tomográfico computadorizado do abdome total em análise comparativa com exame anterior
de 18/01/2022 demonstra que está mais evidente a dilatação das vias biliares, podendo ser mais bem avaliada
por colangiorressonância magnética. Demais achados sem alterações evolutivas significativas e descritos no
corpo do laudo.

DRA. VANESSA CRISTINA MENDES COELHO

MÉDICA RADIOLOGISTA - RQE:1142
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TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO TÓRAX

TÉCNICA DO EXAME: Os cortes tomográficos computadorizados foram obtidos com técnica helicoidal em
aparelho multidetectores ("multislice"), com injeção endovenosa de contraste. Os seguintes aspectos foram
observados:

RELATÓRIO:

Ausência de derrame pleural.

Aumento nas dimensões da formação nodular irregular no lobo superior do pulmão esquerdo, medindo 5,4 x 3,3
cm (media 4,8 x 3,2 cm), suspeito para acometimento neoplásico secundário.

Persistem praticamente estáveis em tamanho os demais nódulos pulmonares, alguns com escavação central, o
maior no segmento superior do lobo inferior esquerdo, medindo 1,9 x 1,8 cm, também sugestivos de lesões
secundárias.

Nódulo pulmonar calcificado no ápice direito, medindo 0,7 cm, residual.

Discretas opacidades parenquimatosas nos campos pulmonares posteriores, possivelmente relacionadas ao

decúbito.

Atelectasias laminares esparsas.

Leve espessamento difuso de paredes brônquicas, podendo estar relacionado a broncopatia.

Traqueia, carina e brônquios principais pérvios, com calibre preservado.

Coração com dimensões normais.

Estruturas vasculares mediastinais com calibres preservados. Ateromatose aortocoronariana

Ausência de linfonodomegalias mediastinais ou peri-hilares.

Espondilose torácica. Acunhamento anterior do corpo vertebral de T8.

Dispositivo de infusão medicamentosa implantado no subcutâneo da região peitoral direita, com extremidade de
cateter no átrio direito.

continua ...

DRA. VANESSA CRISTINA MENDES COELHO

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... continua.

OPINIÃO: O estudo tomográfico computadorizado do tórax em análise comparativa com exame anterior de
18/01/2022 evidencia discreto aumento nas dimensões no maior nódulo pulmonar (lobo superior esquerdo).
Demais achados sem alterações evolutivas significativas e descritos no corpo do laudo.

DRA. VANESSA CRISTINA MENDES COELHO

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