TERATOMA TESTICULAR EM PACIENTE COM HIDROCELE GIGANTE:

UM CASO RARO
ANA CAROLINA ALVES MOREIRA; ARIEL EUGÊNIO SALGUEIRO DE ALMEIDA; MATHEUS CARTAXO ELOY
FIALHO; VITOR SILVA FERREIRA; CAIO HENRIQUE ALVES MOREIRA; LEANDRO HENRIQUE DE MESQUITA
TAVARES
UNIVERSIDADE FEDERAL DA PARAÍBA, JOÃO PESSOA – PB – BRASIL

APRESENTAÇÃO DO CASO
Paciente masculino, 36 anos, busca serviço de urologia devido a
um aumento do volume testicular e desconforto há 5 meses. Ao
exame físico, nota-se hidrocele gigante esquerda.
Ultrassonografia evidenciou aspecto de massa complexa na
bolsa escrotal direita e hidrocele esquerda. Foram solicitadas
dosagem de AFP, DHL e Beta HCG. Os resultados foram AFP: 101
IU/ml (VR:até 5,5 IU/ml); DHL: 541 U/L (VR: 207 - 414 U/L); BHCG:
7,4 mUI/ml (VR: até 10 mUI/ml). Tais resultados reforçaram
suspeita de tumor germinativo, levando o paciente à
orquiectomia total, que após análise histopatológica acusou
teratoma testicular, de 14 cm, com presença de elementos
maduros e imaturos que não infiltra túnica vaginal; apresenta,
porém, infiltração focal em túnica albugínea, sem evidências de
extensão à superfície e rete testis comprometida pela neoplasia;
o epidídimo e cordão espermático livres. O estadiamento
patológico foi pT1 pNx pMx.

DISCUSSÃO
Câncer de testículo é a neoplasia maligna mais frequente em
homens entre 20 e 34 anos. Dentre eles, o teratoma testicular
embrionário, tumor que pode compreender elementos das 3
camadas germinativas. A clínica caracteriza-se pelo aumento do
volume testicular ou presença de nódulo testicular indolor à
palpação. Massas testiculares à palpação devem ser consideradas
câncer, até que se prove o contrário. Apesar disso, o diagnóstico
definitivo á pelo exame anátomopatológico. Os principais
diagnósticos diferenciais são processos inflamatórios ou
infecciosos do testículo, torção testicular ou hidrocele. Os
principais marcadores são o Beta-hCG, o DHL e a Alfa-
Fetoproteína. Entretanto, os níveis de DHL também podem estar
aumentados por outras condições clínicas. Os tumores não Foto 2 : lâmina do paciente, corada em HE; Foto 3: Teratoma
seminomas frequentemente elevam os níveis da AFP e de GCH. O testicular
ultrassom escrotal é o exame radiológico mais adequado,
revelando imagem hipoecóica homogênea nos seminomas e COMENTÁRIOS FINAIS
heterogênea em não seminomas.
Pela faixa etária jovem de acometimento desses tumores e a
alta curabilidade da doença, as consequências do tratamento
tornaram-se as principais preocupações na atualidade.
Cirurgia, radioterapia e quimioterapia possuem efeitos
colaterais potencialmente prejudiciais a longo prazo na
qualidade de vida desses pacientes. Sendo assim, os
principais avanços no tratamento concentram-se na
diminuição das consequências com permanência de bons
resultados.
REFERÊNCIAS
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Testicular Teratomas are Detected in Adults than in
Children. A Clinicopathological Study of 543 Testicular
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(2017). https://doi.org/10.1007/s12253-016-0120-3

2. CARVER, Brett S. et al. Adult and Pediatric Testicular

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ed. 2, Maio 2007.

3. Michalski, W., Jonska-Gmyrek, J., Poniatowska, G. et

al. Testicular teratomas: a growing problem?. Med
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4. Williamson SR, et al. The World Health Organization 2016

classification of testicular germ cell tumours: a review and
update from the International Society of Urological
Pathology Testis Consultation Panel. Histopatology.
2017;70:335–46.
Fotos 1 e 2: lâminas do paciente relatado, coradas em HE.