OZONIOTERAPIA: SUAS DIVERSAS APLICAÇÕES CLÍNICAS E
PERSPECTIVAS PARA O TRATAMENTO DA ÚLCERA VENOSA
Patrícia de C. Severo Fabrícia Müller
Departamento de Farmácia - União Metropolitana para Educação e Cultura-UNIME, Brasil.
Resumo
A ozonioterapia é uma metodologia aprovada e
aplicada em vários países, para várias finalidades
clínicas, incluindo as lesões de membros inferiores,
como as úlceras venosas. No Brasil, a odontologia já
utiliza esse recurso amplamente. Em 2018, através da
portaria 702 do Ministério da Saúde, a ozonioterapia
foi regulamentada como Prática Integrativa, para os
pacientes do SUS em algumas situações muito
específicas e sob caráter experimental e alternativo.
Como vantagens, são registradas reduções importantes
no tempo de recuperação, maior efetividade e maior
adesão do paciente, com menor custo total do
tratamento. Este estudo tem por objetivo reunir
informações sobre a metodologia, países que já
utilizam, as finalidades clínicas já descritas, discutir as
vantagens em relação ao tratamento convencional, em
especial nos pacientes portadores de lesões de membro
inferior, como a úlcera venosa, assim como as suas
restrições de uso. Como metodologia, este artigo é uma
revisão baseada em trabalhos publicados sobre o
ozônio, formas de preparo, as apresentações
farmacêuticas mais empregadas e vias de
administração, a ozonioterapia em estudos
experimentais, em aplicações clínicas e relatos de caso,
mecanismo(s) de ação, efeitos adversos, possíveis
limitações do uso e custos do tratamento. Foram
pesquisados artigos entre os anos de 2000 e 2019,
através dos portais: Scielo, Pubmed, Lilacs, MedLine e
Google Acadêmico, assim como publicações de
Mestrado/Doutorado, em português, espanhol e inglês.
Os descritores usados foram: ozônio, ozonioterapia,
cicatrização, feridas crônicas, úlcera venosa, ozone
therapy, healing, venous ulcer. Os critérios de exclusão
foram: estudos que não correspondessem exatamente
Josiane S. M. Carvalho
aos critérios citados e trabalhos cujas informações não
complementassem os já selecionados. Como resultados
foram selecionados 42 trabalhos, dos quais seis são
documentos do Ministério da Saúde, Conselhos
Federais, Sociedades ou Associações. Os demais são
estudos clínicos, relatos de casos e estudos
experimentais. De forma marcante, são apresentados
dados da melhora dos aspectos investigados, com
relatos de elevada aceitação dos pacientes e redução
significativa dos custos do tratamento.
Palavras-chave: ozônio, ozonioterapia, cicatrização,
feridas crônicas, úlcera venosa, ozone therapy, healing,
venous ulcer.
Contatos:
Patríciasevero,fabriciamfarm,jomartins
carvalho{@hotmail.com}
1. Introdução: Úlcera crônica de
membro inferior
A úlcera crônica de membro inferior é uma
enfermidade que acomete pessoas no mundo inteiro,
conforme dados de Aguiar et al. [2016], 1 a 2% da
população mundial, com prevalência de 4% em
pessoas acima de 65 anos. A úlcera de perna, em
aproximadamente 75% dos casos, é causada pela
insuficiência venosa crônica. A úlcera venosa é uma
anomalia no fluxo sanguíneo, em que o organismo, na
tentativa de reestabelecer o equilíbrio, promove o
aumento da pressão venosa, sem sucesso, o que causa o
refluxo sanguíneo e o acúmulo do sangue na região
próxima ao maléolo medial ficando assim o local mais
215
susceptível ao desenvolvimento da ferida por um
simples atrito, desencadeando assim a lesão
[Guimarães e Nogueira 2010].
Na maioria das vezes o início é lento, devendo
questionar o histórico de trombose venosa profunda
não diagnosticada, edemas em gestação, imobilização
de membro inferior por engessamento ou repouso em
leito prolongadamente. A úlcera venosa deve ser
diferenciada das demais causas de úlceras dos
membros inferiores, como: insuficiência arterial,
neuropatia, artrite reumatoide, anemia falciforme,
linfedema, por exemplo, as quais não cicatrizam dentro
de seis semanas. Há dor em grau variável, que
geralmente piora ao final do dia e melhora com a
elevação do membro, edema de tornozelo, eritema e
descamação ao redor da úlcera.
É possível a ocorrência de infecções bacterianas
por Staphylococcus aureus, Enterococcus faecalis e
Pseudomonas aeruginosa, principalmente [Abbade et
al. 2006; Aguia et al. 2005; Reis 2013; Silva et al.
2009; Vicentim et al. 2009]. Em Jequié, Bahia, um
estudo mostrou predominância do sexo feminino, na
maioria da cor branca, com idade média de 72 anos
(60 a 84) [Aguiar et al. 2016].
Por serem doenças de difícil cicatrização, requerem
muita paciência, persistência, adesão total ao
tratamento, equipe multidisciplinar treinada e
sensibilizada, afastamento das atividades laborais ou
mesmo aposentadoria, compreensão e participação dos
familiares. Tudo isso gera altos custos emocionais e
financeiros, e impacta definitivamente no orçamento
familiar, do sistema público de saúde ou do sistema
suplementar de saúde [Santa´ana 2011].
A escolha do produto tópico deve promover uma
cobertura simples, de baixo custo e que não promova a
adesão da ferida no curativo. Em Goiás, 58 pacientes
foram estudados, com um total de 102 feridas, entre
outubro de 2009 e julho de 2010 [Sant´ana 2011].
Desses, mais de 50% tinham histórico de recidiva, 8/58
pessoas possuíam lesões nos dois membros inferiores;
foi observado também que 37/58 possuíam apenas uma
lesão, 7/58 possuíam mais de 3 úlceras e 24/58
conviviam com essa realidade há pelo menos 10 anos.
Este estudo tem por objetivos trazer informações
históricas e atuais sobre a ozonioterapia: formas de
obtenção e uso, mecanismo(s) de ação, a crescente
utilização em situações clínicas distintas e a
comprovação in vivo da sua eficácia. Também nos
preocupamos em abordar as possíveis limitações de
uso, efeitos tóxicos e teratogênicos e comparação de
inclusive nas úlceras crônicas de membros inferiores,
que causam tanto sofrimento aos pacientes.
2. Metodologia
Este artigo é uma revisão baseada em trabalhos
publicados sobre o ozônio, suas formas de preparo, as
apresentações farmacêuticas mais empregadas e vias
de administração, a ozonioterapia em estudos
experimentais, em aplicações clínicas e relatos de caso,
mecanismo(s) de ação, efeitos adversos, possíveis
limitações do uso e custos do tratamento. Foram
pesquisados artigos entre os anos de 2000 a 2019,
através dos portais: Scielo, Pubmed, Lilacs, MedLine e
Google Acadêmico, assim como publicações de
Mestrado ou Doutorado, em português, espanhol e
inglês. Os descritores usados foram: ozônio,
ozonioterapia, cicatrização, feridas crônicas,
úlceravenosa, ozone therapy, healing, venous ulcer. Os
critérios de exclusão foram: estudos que não
correspondessem exatamente aos critérios citados e
trabalhos cujas informações não complementassem os
já selecionados.
3. Resultados
Em um total de 42 estudos selecionados para esta
revisão, seis são documentos do Ministério da Saúde
ou de Conselhos Federais ou Sociedades e
Associações. O quadro 1 mostra a quantidade de
referências selecionadas de acordo com o período da
busca, com destaque para o aumento nos últimos anos,
o que mostra maior interesse sobre o tema e a
necessidade de mais esclarecimentos.
216

3.1. Ozonioterapia: um potente recurso
terapêutico.
A história do ozônio (O3) está atrelada ao químico
alemão Cristian Friedrick Schönbein (1799-1868).
Com essa descoberta, Dr. Werner Von Siemens (1816
a 1892) criou um aparelho para produção de ozônio
através de descargas elétricas sobre os átomos de
oxigênio, conhecido como gerador de alta frequência,
em 1857. Em 1914 o O3 é usado para fins terapêuticos
na primeira guerra mundial (1914 a 1918), em soldados
com gangrena, abscessos e fraturas, de forma bem
sucedida. Em 1975 se iniciou o uso terapêutico no
Brasil [Oliveira 2011; Ferreira et al. 2013].
A ozonioterapia tem indicações em diversas
patologias humanas (oncológicas, gerontológicas,
dermatológicas, odontológicas) e veterinárias,
isoladamente ou como coadjuvante, tendo destaque
para as doenças infecciosas agudas e crônicas,
tratamentos estéticos, queimaduras de primeiro e
segundo graus, psoríase, herpes-zoster e no tratamento
de feridas de difícil cicatrização, como o pé diabético
[Ferreira et al. 2013; Morette 2011].
O O3 é um gás triatômico mais instável o O2. Uma
molécula de oxigênio (O2) sofre uma quebra sob a ação
de raios UV ou pela descarga elétrica e promove a
dissociação dos átomos de oxigênio. Em seguida cada
átomo reativo se conjuga a outra molécula de O2,
dando origem ao ozônio (O3) [Morette 2011].
Em países como Alemanha, Portugal, Espanha,
França, Cuba, Grécia, Itália China, Japão, Egito,
Turquia, Rússia, Estados Unidos da América, a
ozonioterapia já é regulamentada para muitas
finalidades. No Brasil, apesar do uso ter iniciado há 44
anos, ainda não é uma realidade amplamente aprovada
pelos conselhos de saúde. O Conselho Federal de
Odontologia reconheceu a ozonioterapia (resolução
CFO 166/2015), o Conselho Federal de Enfermagem
aprovou o relatório da Comissão de Ozonioterapia
(março/2019). O Conselho Federal de Medicina
Veterinária e o de Medicina (CFM) ainda não
reconheceram, com a justificativa de que os resultados
existentes são frágeis, classificando a tecnologia como
experimental. Em 2018, o Ministério da Saúde incluiu
a ozonioterapia nas Práticas Integrativas e
Complementares do SUS para as áreas de odontologia,
neurologia e oncologia, sob recomendação médica e
assinatura de termo de consentimento pelo paciente.
A obtenção do óleo ou da água ozonizada se dá
através do borbulhamento do ozônio no líquido. O óleo
pode ser de girassol, oliva, coco, gergelim ou outras
fontes de ácidos graxos insaturados, como os ácidos
oleico, eicosapentanoico ou o docosahexaenoico [Silva
e Silveira 2017]. O óleo é ozonizado sob pressão e
deve ser armazenado em recipiente de vidro para evitar
a sua degradação e contaminação, assim permanecendo
por até dois anos. Os ácidos graxos insaturados
ozonizados se transformam em moléculas de 1,2,4-
trioxolano, com propriedade de acelerar a cicatrização
de feridas. O óleo também serve como barreira de
proteção [Xiaoqi, W 2018].
As formas de administração podem ser óleo, pela
via tópica; a via de insuflação retal é indicada para
doença de Crohn, colite, síndrome do intestino
irritável, imunoestimulação, adjuvantes contra o
câncer, hepatites A, B e C; auto-hemoterapia, onde
parte do plasma do paciente recebe entre 10 a 80
g/mL da mistura O3/O2 (ex vivo) e é reinfundido pela
via intravenosa para tratamento de doenças arteriais,
infecções, artrite reumática, imunoestimulação e em
oncologia;a via intrarticular, na situações de
osteoartrose; a via ntralesional, que é indicada para
feridas externas [Anzolin et al, 2018; Penildo et al.
2010]. Outras vias possíveis são a administração
intramuscular direta, intradiscal paravertebral,
insuflação em mucosas nasal, tubal, vaginal, oral,
vesical, pleural e peritoneal [Smith et al. 2017]
Em meio aquoso, o ozônio tem um tempo de meia
vida de aproximadamente 55 minutos [Oliveira 2007].
Quando preparado a 20oC, sua meia vida aumenta para
10 horas. Assim, se recomenda que seja preparado na
hora do uso. Temperatura, pH do meio, volume e fluxo
utilizado interferem na velocidade da degradação do
217
ozônio. O ozônio é um importante agente oxidante. Ele
reage bem com compostos insaturados (anéis
aromáticos, por exemplo), quebram ligações C-C com
velocidades diferentes a depender da composição
química da molécula alvo: na presença do cloro é mais
lento do que na presença de hidroxila. Em meio
aquoso, o principal agente iniciador da degradação é o
ânion hidroxila (HO-). Assim, a união do O3 com o
HO- gera ânion radical superóxido (O2-) e do radical
hidroperoxila (HO2) e alguns outros compostos
intermediários, em um processo complexo, que
culmina com a formação de radical hidroxila (OH).
Compostos orgânicos também podem promover a
reação e gerar compostos radicais orgânicos ROO que
vão participar das demais etapas do processo
bioquímico. Ao final, três moléculas de ozônio geram
dois radicais hidroxilas e quatro moléculas de O2 [Di
Mauro et al. 2019]. O ozônio tem afinidade aos
grupamentos sulfidrila, como no glutation. Reage
também com aminoácidos (metionina, triptofano,
cisteína), ácidos nucleicos, ácidos graxos poli-
insaturados e fosfolipídeos e lipoproteínas da parede
bacteriana com a formação das espécies reativas de
oxigênio, como o peróxido de hidrogênio (H2O2),
hidroperóxido e produtos de peroxidação lipídica,
como radical lipoperoxil, malonildialdeído,
isoprostanos e 4-hidroxinonenal 4-HNE) [Penido et al.
2010; Smith et al. 2017; Di Mauro et al. 2019].
Os derivados do ozônio desencadeiam um quadro
de stress oxidativo, o qual estimula a ativação de
fatores de transcrição, como o Fator 2 relacionado ao
fator eritróide (Nrf2). Em seguida há o aumento da
concentração de elementos antioxidantes, como as
enzimas superóxido dismutase (SOD), glutation
peroxidase (GPx), glutation S-transferase (GST),
catalase, hemeoxigenase-1, proteínas de choque
térmico 32 e 70 (HSP) e enzimas da fase II do
metabolismo de drogas. Tais compostos funcionam
como rastreadores de radicais livres em nosso
organismo, os quais são importantes na fisiopatologia
de muitas condições clínicas [Travagli et al. 2010;
Smith et al. 2017].
Estudos apontam as HSP como importantes agentes
citoprotetores em inflamações, doenças degenerativas,
câncer e envelhecimento e o ozônio como modulador
da atividade da enzima prostaglandina endoperóxido
sintase. Ainda, vem sendo mostrada a redução da
quantidade do radical malonildialdeído, um marcador
de lesão de membrana celular.
O ozônio aumenta a respiração mitocondrial, a
expressão de fosfofrutoquinase e 2,3-difosfoglicerato
(2,3-DFG), desvio à direita do efeito Bohr e maior
dissociação do oxigênio aos tecidos, em especial nas
áreas isquêmicas. Há também aumento da produção de
prostaciclina e da expressão de óxido nítrico sintetase,
com aumento de óxido nítrico, ambos agentes
vasodilatadores. Em medula óssea, com aplicações
repetidas, também se observa estímulo à eritrogênese.
Estudos com camundongos sobre
isquemia/reperfusão mostram que há benefícios no
tratamento de complicações cerebrais, hepáticas,
renais, pós-transplante e pancreáticas. Nos estudos in
vivo pós-transplante renal, observou-se que O3 inibiu a
produção de endotelina-1, um agente vasoconstritor
[Smith et al, 2017].
A ozonioterapia vem mostrando capacidade de
estimular a produção de compostos vasoativos e fatores
de crescimento. Clavo et al. [2004], publicaram estudo
sobre a ozonioterapia em situação de isquemia
muscular, em que 22 pacientes e 3 voluntários sadios
foram submetidos a infusões intravenosas e avaliados
de forma prospectiva. Foi observado que o fluxo
sanguíneo melhorou nos pacientes de maior idade e
nos que tinham pior oxigenação muscular antes do
tratamento. Em 2011, os autores estudaram os efeitos
da ozonioterapia em situações de isquemia e
hipometabolismo cerebral.
São atribuídos à ozonioterapia diversos efeitos
biológicos, como maior oferta de oxigênio aos tecidos,
redução da adesão plaquetária, estímulo do sistema de
crescimento do tecido granular, melhora da passagem
dos eritrócitos pelos vasos capilares, além de ter efeito
como analgésico e anti-inflamatório [Silva et al. 2008].
Suas ações antiparasitárias envolvem a oxidação
dos lipídeos poli-insaturados, lipoproteínas e
fosfolipídeos da parede celular e da membrana de
bactérias aeróbias anaeróbias, gram positivas e gram
negativas, fungos e protozoários, com perda da
218
proteção e maior penetração para a oxidação de
glicoproteínas, glicolipídeos e bloqueio de enzimas
Aghaei et al. [2019], estudaram 30 pacientes
funcionais com consequências letais para o
comprovadamente portadores de leishmaniose cutânea
microrganismo. Ainda, oxidação das glicoproteínas e
com até 3 lesões de 1 a 5 cm2. 15 pacientes receberam
lipoproteínas do envelope viral e redução da ligação
apenas injeção intramuscular do antimonial
com a célula alvo. Estudos apontam que há uma
pentavalente padrão (20 mg Sb5+/ Kg/dia, 20 dias),
alteração da proteína de 24 KDa do nucleocapsídeo
sendo o grupo casos-controle. Os outros 15
viral (p24) do HIV, que tem função de envolver as fitas
pacientes(casos-teste) receberam o mesmo esquema de
de RNA e as enzimas integrasse e protease [Oliveira
antimonial associado com o óleo de oliva saturado
2007; Silva et al. 2008; Smith et al. 2017; Xiaoqi
com ozônio (0,5 mL/mm2, 2 vezes/dia, 8 semanas).
2018]. Em estudo conduzido por Gulmen et al.
Após 8 semanas de acompanhamento semanal, viu-se
[2013],camundongos foram infectados com cepa de
que o tempo total de reepitelização do grupo teste foi
Staphylococcus aureus resistente a meticilina (MRSA)
significativamente menor do que o controle, com
e tratados com vancomicina (40 mg/Kg/d) associada ou
melhor aspecto da cicatrização e sem queixas
não com ozonioterapia (70 g/mL; 1 mg/Kg/d), por 10
relacionadas ao ozônio. Quanto aos efeitos
dias. Os resultados mostraram uma importante redução
imunológicos, foram descritos: aumento da produção
da inflamação e da infecção quando há a associação.
de IL-2, TNF-, IFN-, ativação da via do NF-B e
fator de crescimento e transformação- (TGF-) pela
via da tirosina quinase, aumento da produção de
Em uma Brief Comunication, Oliver et al. [2019],
citocinas, estímulo do remodelamento tissular. Há
estudaram métodos para a eliminação de biofilme de
inibição da produção de prostaglandina, estímulo da
Pseudomonas aeruginosa em lentes de contato. Água
bradicinina e aumento da ação de monócitos,
destilada saturada com ozônio foi comparada com
macrófagos e granulócitos [Smith, 2017].
solução de clorexidina, ultrassom e duas soluções
comerciais desinfetantes. Todos os meios foram
eficazes em reduzir a carga bacteriana ao nível da
desinfecção das lentes, mas apenas clorexidina e 3.2. Ozonioterapia para o tratamento de úlceras de
ozônio impediram o crescimento bacteriano membros associadas a diabetes ou úlceras venosas.
subsequente. Na Croácia, Halbauer et al. [2013],
analisaram o perfil bacteriano em 20 pacientes
submetidos a instrumentação de esvaziamento do canal A seguir, alguns resumos de artigos sobre atemática:
radicular antes e após a aplicação de gás ozônio por
40segundos. Das 22 espécies de bactérias aeróbias e 14
anaeróbias identificadas, houve redução de 82% da Schwartz et al. 2019: Relato de caso de uma
quantidade total de bactérias, das quais a redução foi mulher, 48 anos, DM2 descompensada, semi-
de 93% das anaeróbias e 67% das aeróbias. Dentre os inconsciente, com necrose, lesão séptica do 4º dedo e
gêneros identificados estavam: Streptococcus, da parte dorsal do pé direito, exposição de osso, tendão
Neisseria, Staphylococcus, Corynebacterium, e músculo. Fez uso de ozônio em distintas formas:
Pseudomonas, e outras aeróbias menos frequentes; infusão venosa de solução salina ozonizada (2x dia),
Propionibacterium, Prevotella, Veilonella, e outras bolsa com catéter de ozônio diretamente no osso (2x
anaeróbias. dia), insuflação retal e óleo ozonizado diariamente,
antibioticoterapia e controle glicêmico. Após 6 meses,
a paciente recebeu alta, sem amputação e lesão
Rajabi et al. [2015], em estudo comparativo in totalmente cicatrizada.
vitro, observaram que promastigotas de culturas de Zhou et al. 2016: Estudo clínico em que 92
Leismania major acrescidas com óleo de oliva pacientes foram divididos em: Grupo OL (banho de
ozonizado tiveram menor taxa de sobrevida do que ozônio prévio à laserterapia) e grupo L (laserterapia
quando cultivadas com glucantime. A concentração apenas) por mínimo de 12 meses. Ao final, a oclusão
capaz de inibir o crescimento em 50% (IC50%) com o das lesões não foi diferente, mas a velocidade da
óleo foi de 0,002 mg/mL contra 165 mg/mL de cicatrização foi superior no grupo OL, assim como o
glucantime.

219
nível de satisfação dos pacientes. Os autores
reforçaram que a técnica é segura e exequível.
Borrelli et al. 2015: Relatos de 40 casos (27
homens e 13 mulheres), com idade média de 70 anos,
submetidos a autohemato-ozonioterapia (O3-AHT).
Todos classificados como refratários a cirurgias e ao
tratamento ortodoxo, tempo médio das lesões de 20
meses (3 a 200), área média de 19 cm2 (0, 5 a 200).
Após 20 sessões em média (10 a 200), 32 tiveram uma
recuperação completa com incalculável melhora da
autoestima e qualidade de vida. As figuras 1 e 2
ilustram o antes e o depois do paciente 29 (assim
identificado no trabalho original).
Solovăstru et al. 2015: Pacientes randomicamente
divididos entre grupo 1, uso de spray de óleo
ozonizado associado com -bisabolol e grupo 2,
controle, uso de creme contendo vitaminas A e E, talco
e óxido de zinco. Ambos fizeram uso diariamente por
30 dias. O grupo 1 teve respostas melhores, tanto em
tempo de cicatrização, quanto em qualidade
histológica.
Zhang et al. 2014: 50 pacientes com DM2 foram
randomizados em dois grupos: Grupo A: tratamento
tradicional associado com aplicação de ozônio (20-50
mL, 30 min/dia, 20 dias) e grupo B: apenas tratamento
tradicional. A cicatrização foi medida e das biopsias
foram dosados: Fator de Crescimento Endotelial
Vascular (VEGF), Fator de Transformação e
Crescimento (TGF-) e Fator de Crescimento
Derivado de Plaqueta (PDGF). Todos os parâmetros
avaliados foram significativamente superiores no grupo
tratado com ozônio.
3.3. Riscos e contraindicações
De forma geral a ozonioterapia é um recurso
terapêutico de baixo risco toxicológico. Há raros
relatos de hematoma, dor ou “queimação” no local da
injeção, até crise vagal, perfeitamente evitados com a
melhora da execução da técnica [Latini et al. 2019].
Quando em elevadas concentrações, podem gerar,
náusea, vômito, irritação nas vias aéreas superiores,
cefaleia, fadiga e letargia. O risco de embolia pulmonar
deve sempre ser lembrado quando se faz a hemo-
ozonização. Marchetti et al. [2000], relataram um óbito
por embolia durante sessão de auto-hemotransfusão
para tratamento de psoríase. Gatos expostos a inalação
de 1 ppm do gás apresentaram redução da fase REM
do sono e prolongamento da fase do sono de ondas
lentas. Foi observado que, na inalação de elevadas
concentrações, há a formação dos produtos da
ozonização lipídica (LOPs), H2O2 e compostos
aldeídicos. Os LOPs têm capacidade de ativar a
transdução de sinais para a síntese de fosfolipase C e
fosfolipase A2, formação de ácido araquidônico com a
produção de prostaglandina, um agente inflamatório, e
de tromboxano A2, agente vasoconstritor e agregante
plaquetário [Masaru et al. 2011], além de agentes
quimioatraentes de monócitos e granulócitos [Di
Mauro et al. 2018].
O uso de ozonizadores que controlam
precisamente a concentração de ozônio, o controle da
velocidade da infusão e o treinamento adequado do
profissional são recursos que aumentam a segurança ao
paciente [Marques 2015; Morette 2011].
220

Xiaoqi [2018] relata que dada a segurança, é
possível que seja empregado em crianças, idosos, em
especial nos casos de doenças dermatológicas
refratárias, ou quando não toleram os efeitos adversos
dos medicamentos existentes. Em Arenas et al. [2018],
crianças com paralisia cerebral por motivos
isquêmicos, com idades variando de um mês a 8 anos,
foram submetidas a sessões de insuflação retal e foi
observado que mais de 50% delas apresentaram ganhos
quanto ao tônus muscular e capacidade motora.
Quanto à capacidade embriotóxica e teratogênica,
no trabalho publicado por Cepero et al. [2018], foram
estudadas 49 fêmeas Wistar grávidas e que receberam
ozônio por insuflação retal. Tanto os parâmetros
maternos quanto os fetais foram avaliados e não se
observou característica de toxicidade. A mesma autora
ressalta a ampla e aclamada utilização da ozonioterapia
em mulheres, tanto no consultório ginecológico,
quanto obstétrico, em Cuba. Ainda, relata estudos
dedicados ao tratamento de infertilidade e
acompanhamento de gestantes com ameaça de aborto.
Em todas as situações, há vantagens nos grupos que
receberam ozônio, tanto com relação à duração da
gestação e parto fisiológico, peso e tamanho dos bebês,
quanto à quantidade das mulheres que conseguiram
engravidar e o tempo entre o procedimento e a
concepção. Ainda assim, há a necessidade de mais
estudos para definir a sua categoria de risco
teratogênico.
A ozonioterapia é contraindicada em gestantes,
pessoas portadoras de anemia hemolítica por
deficiência de glicose 6-fosfato desidrogenase (G6PD),
hipertireoidismo e em doença cardiovascular, sendo
necessários exames prévios específicos para a correta
tomada de decisão [Penido et al. 2010; Silva e Silveira
2017].
São muitos os esforços para que essa tecnologia
altamente promissora seja empregada de forma plena,
com vantagens importantes aos diversos tipos de
pacientes e situações clínicas, com atenção especial à
redução dos custos, do tempo para a recuperação e a
simplicidade da sua realização, associada aos poucos
efeitos adversos relatados, os quais podem ser
perfeitamente evitados através da correta execução da
técnica, o que exige treinamento específico e
atualização constante do profissional.
3.4. Análise dos custos da Ozonioterapia
Em 2017, a população brasileira era de
aproximadamente 208 milhões, com expectativa de
vida de 72 anos e gastos com a saúde correspondentes
a 9% do PIB anual. Dessa população, 77% faziam uso
do serviço público de saúde (SUS) versus 23% que
usavam o serviço suplementar. Em 2030 a expectativa
de vida será de 80 anos, com previsão de gasto com a
saúde em torno de 30% do PIB. São esperadas mais
doenças crônicas, incluindo as úlceras de membros
inferiores, o que poderá onerar ainda mais os cofres
públicos e o orçamento das famílias.
No trabalho de Ramalho [2017], intitulado “Análise
Econômico-Financeira do Uso da Ozonioterapia como
Parte do Tratamento de Patologias”, ela defende que a
ozonioterapia reduz gastos com consultas, cirurgias,
amputações de membros, curativos e medicamentos. A
autora relata que, em 2017, a cada hora, o Brasil
realizava 11 amputações de pacientes diabéticos (pé
diabético). Em 2010, 6% da população adulta do Brasil
tinha Diabetes Mellitus (7,6 milhões), das quais,
aproximadamente 15% necessitaram realizar a
mutilação. Esse estudo mostra que o tempo médio de
hospitalização desses pacientes sem ozonioterapia foi
de 27,7 dias, com custo total médio do SUS de
R$4.025.582.706. Com a utilização da ozonioterapia,
os valores caíram para R$3.110.611.843,20, em média
e o tempo médio de hospitalização foi de 21,52 dias,
como apresentado na tabela 1. Esses dados alarmantes
e trágicos poderão ser bem menores quando a
ozonioterapia for aprovada para essa finalidade, assim
como em úlceras venosas. Até o presente, não
localizamos nenhum outro estudo que aponte de forma
clara e objetiva os impactos financeiros relacionados
com a adoção dessa tecnologia.
221

4. Conclusão
Este trabalho reuniu informações acerca da extensa
aplicabilidade da terapia com ozônio, suas vantagens,
desvantagens e limitações do uso. Em todos os
trabalhos incluídos neste artigo, de todos os países,
experimentais ou clínicos, houve uma pujante melhora
de praticamente todos os aspectos investigados.
Mesmo quando usado de forma coadjuvante, a
ozonioterapia ajudou a reduzir o tempo de resolução do
quadro clínico nas diversas situações, em especial, as
úlceras venosas, com a aceleração da cicatrização, e a
elevada aceitação dos pacientes, que rapidamente
percebem os benefícios e colaboram com o tratamento.
Em todos os artigos aqui incluídos para todas as
situações investigadas, os relatos apontam o quanto
essa tecnologia é promissora. Seu uso aplicado às
úlceras venosas ainda não foi aprovado, mas os estudos
realizados conduzem para esse desfecho.
Ainda há muito trabalho a ser realizado, mais
estudos clínicos abertos ou cegos, relatos de casos,
estudos sobre os impactos financeiros, para realmente
haver um convencimento técnico, científico e político,
desfazer a ideia da fragilidade até a sua aprovação e
implementação em âmbito nacional, com vistas à
melhoria da qualidade do tratamento do problema e do
paciente de forma global.
Em escala de bilhões de reais, há uma indubitável
economia para os cofres públicos e as empresas de
saúde suplementar em permitir oficialmente que a
ozonioterapia possa ser mais aplicada, para
reduzir/erradicar tanto as lesões crônicas por diabetes,
quanto as úlceras venosas de membros inferiores.
Agradecimentos
Agradecemos imensamente a Deus pelas
oportunidades e as pessoas que incentivaram e que
contribuíram para a realização deste trabalho.
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